Воспаление глазного нерва симптомы и лечение

Нервная система человека – это довольно сложная и многоуровневая система. Частицы ее связаны в одну структуру и находятся в каждом уголке человеческого организма. Управление нервной системой осуществляет головной и спинной мозг. Воспаление нервных окончаний чаще всего возникает из-за агрессивного воздействия окружающей среды и распространения вирусной инфекции. Одно из самых распространенных заболеваний данного типа относится воспаление глазного нерва. Симптомы и лечение зависят от причин возникновения и тяжести заболевания.

Симптомы воспаления глазного нерва

Такое заболевание называется так же и неврит глазного нерва. Болезнь чаще всего возникает по причине различных неврологических заболеваний, характеризующаяся демиелинизацией. Такое состояние развивается при потере наружной жировой прослойки нервных окончаний. Жировой слой необходим для прохождения импульса к головному мозгу.

Общими симптомами заболевания являются:

  • болевые ощущения во время движения глазных яблок,
  • снижение качества зрения,
  • отеки,
  • изменение световосприятия,
  • возникновение фотопсии,
  • уменьшение периферического зрения,
  • потемнение в глазах,
  • рвота,
  • тошнота,
  • повышение температуры.

Выраженность всех симптомов зависит от стадии развития заболевания. Существует три формы воспалений глазного нерва. Симптомы и лечение для каждого будут различными. К видам заболевания относятся:

  1. Интрабульбарный неврит.

Формируется всегда внезапно и имеет острую форму. Поражение нервных окончаний может быть полным или частичным. Воспалительный процесс приводит к ухудшению зрения, довольно часто может возникнуть слепота. Отличительной особенностью интрабульбурного неврита является формирование скотом, когда у человека нарушена привыкание к темноте в помещении и восприятие цветовой гаммы. Симптомы могут стихнуть через месяц после возникновения заболевания. В случае тяжелого поражения волокон развивается слепота и происходит атрофирование нервных окончаний.

  1. Интракраниальный неврит.

Отличительной особенностью формы является низкое зрение. Характеризуется снижением качества зрения и болезненными ощущениями в глазнице.

  1. Трансверсальный неврит.

Это тяжелая форма заболевания, характеризующаяся развитием полной слепоты. Глазное дно в первые несколько недель с момента развития болезни остается в норме. Болезнь при осмотре проявляет себя несколько позже. Данную форму очень тяжело выявить на начальной стадии развития.

Симптомы воспаления глазного нерва во многом так же зависят и от причин возникновения заболевания.

  • В тех случаях, когда неврит вызван ринитом, наблюдается ухудшение резкости зрения, изменения размера слепого пятна и снижение восприятия цветов.
  • При наличии сифилиса возникают небольшие покраснения диска. В случаях тяжелой формы снижаются уровень остроты и периферическое зрение.
  • Воспаление глазного нерва, которое было вызвано развитием туберкулеза, проявляется возникновением образования. Оно имеет опухолевидную форму и перекрывает диск зрительного нервного окончания. В редких случаях и при отсутствии лечение может перейти на сетчатку глаза.
  • При сыпном тифе неврит считается опасным заболеванием, так как развивается нервная атрофия через несколько недель после развития болезни.
  • Отечность развивается при малярии. Всегда поражается только один зрительный нерв.

При наличии различных заболеваний, которые вызывают воспаление зрительного нерва, необходимо устранить в первую очередь первопричину, а затем лечить неврит. В таком случае не возникнет рецидива развития воспаления.

Лечение воспаление глазного нерва

При выявлении заболевания лечение проходит только в стационарных условиях под наблюдением врача. Прежде, чем определить схему и назначить курс лечения, необходимо выяснить причины неврита.

Чаще всего больным назначаются антибиотики, кроме тех, которые не могут оказывать ототоксическое действие. В лечении воспаления используют такие лекарственные препараты, как: Неомицин, Гентамицин, Стрептомицин.

После курса антибиотиков применяются кортикостероиды. Чаще всего это раствор Дексаметазона, который вводят ежедневно на протяжении двух недель. Для снятия воспаления назначаются нестероидные лекарственные препараты, обладающие противовоспалительными свойствами.

Довольно часто назначаются кортикостероидные препараты. К ним относятся: Преднизолон и Дексаметазон. Продолжительность лечения Преднизолоном составляет не более пяти дней. Дозировка при этом постепенно уменьшается. Дексаметазон вводится на протяжении двух недель.

Лечение неврита обычно проводится при помощи Диакорба. Препарат необходимо принимать три дня, затем делать двухдневный перерыв. Параллельно проводиться прием Панангина по три таблетки в день. Внутримышечно вводят сульфат магния, внутривенно – раствор глюкозы. Для устранения воспаления применяется так же адреналин. Вводят его с помощью тампона в область среднего носового прохода не более чем на двадцать минут. Показатели артериального давления при данном способе лечения необходимо контролировать.

Полное выздоровление можно достичь только при своевременном обращении за медицинской помощью и адекватной терапии. Во многих случаях, когда лечение началось при длительном развитии заболевания, чаще всего возникает полная атрофия зрительного нерва.

Читайте также:  Нервы треплет или треплет

В тех случаях, когда причиной воспаления нерва стало отравление метиловым спиртом или любыми его производными, назначается 30% раствор этилового спирта внутривенно или при помощи зонда. Промывание желудка проводиться с использованием 4% раствора питьевой соды.

Лечение неврита народными средствами

Прежде, чем использовать народные средства для лечения неврита, необходимо посоветоваться с врачом. Прекращать прием лекарственных средств, которые были назначены специалистом, при этом не следует.

  • Алоэ. Это растение уже давно известно своими целебными свойствами. Для лечения воспаления глазного нерва необходимо очистить лист от кожицы и мелко нарезать. Взять по пятьдесят граммов очанки лекарственной, цветков васильков и превратить в кашицу. Все смешать и добавить шестьсот миллилитров красного столового вина и триста грамм меда. Все хорошо размешать. В течение одного часа греть на водяной бане, затем остудить и процедить. Принимать по столовой ложке за двадцать-тридцать минут перед едой. Хранить смесь в прохладном месте.

  • Сосновый сироп. Для приготовления раствора потребуется сто грамм зеленых шишек небольшого размера, листья и цветы руты душистой. Все компоненты заливают двумя литрами кипятка. Затем нужно добавить один лимон, предварительно разрезанный на четыре части и засыпать стакан сахарного песка. Всю смесь довести до кипения и настаивать на медленном огне в течение получаса. После того, как раствор остынет, его надо процедить и остудить. Принимать по столовой ложке три раза в сутки перед едой.
  • Крапива. Сушеные листья крапивы измельчить и залить стаканом кипятка. Затем нужно закрыть крышкой и настоять тридцать минут. Процедить и принимать по столовой ложке за час до еды.
  • Малина. Стакан свежих или сушеных ягод необходимо залить одним стаканом кипятка. Настаивается раствор около двух часов. Принимать по три раза в день.
  • Тампоны на глаза. Сок листьев алоэ развести кипяченой водой в пропорции 1:5. Тампоны смачивают в растворе и накладывают на глаза на двадцать минут.

Неврит является довольно серьезным и опасным заболеванием. Лечить его необходимо своевременно и только под наблюдением врача. Несоблюдение рекомендаций специалиста и самолечение могут привести к полной или частичной потере зрения. Поэтому при первых симптомов развития болезни необходимо обратиться к офтальмологу, который установит причину и назначит курс лечения.

Медицинский справочник болезней

Заболевания зрительного нерва. Воспаление, атрофия зрительного нерва и др.

Заболевания зрительного нерва могут быть врожден­ными и приобретенными, носить воспалительный, дегене­ративный, аллергический характер. Встречаются также опухоли зрительного нерва и аномалии его развития.

Неврит.

Острое воспаление зрительного нерва называ­ется невритом.

Причины.
Он может развиваться вследствие внедре­ния микробов или вирусов, способных вызвать воспали­тельный процесс (при переходе воспаления с оболочек мозга, глазного яблока, околоносовых пазух, зубов, после гриппа и т. д.), или воздействия нейротропных ядов.

Клиника.
Основным признаком острого неврита зрительного нерва является ухудшение зрения вплоть до слепоты. В не­которых случаях появляются боли за глазом. Эти боли бывают непостоянными. Они возникают при движении глаза.

Диагноз неврита зрительного нерва ставит окулист по характерному воспалительному изменению нерва, видимо­му при осмотре глазного дна.

Неотложная доврачебная помощь при подозрении на неврит заключается в направлении больного в стационар.

Лечение неврита осуществляют совместно оку­листы и невропатологи.

  • Применяется Этиотропная терапия (в зависимости от этиологии неврита) в сочетании с про­тивовоспалительной и десенсибилизирующей:
    • антибиоти­ки,
    • 40% раствор гексаметилентетрамина (уротропина) внутривенно,
    • кортикостероиды местно и внутрь,
    • дипразин (пипольфен),
    • димедрол,
    • витамины С, В.
  • Дезинтоксикационной:
    • 40% раствор глюкозы внутривенно,
    • спинно­мозговые пункции,
    • гемотрансфузия.
  • Дегидратационной:
    • сульфат магния внутримышечно,
    • фуросемид (лазикс),
    • хлорид кальция внутривенно,
    • диакарб (фонурит),
    • глице­рин внутрь.
  • Рефлекторная терапия:
    • адреналин-кокаиновая там­понада среднего носового хода,
    • электрофорез адреналина,
    • пиявки, горчичники на затылочную область.

При тяжелом течении неврит заканчивается атрофией зрительного нерва, что сопровождается стойким снижени­ем остроты зрения и сужением поля зрения.

Застойный сосок (диск) зрительного нерва.

Причины.
Развивает­ся вследствие повышения внутричерепного давления, что может быть вызвано опухолями, абсцессом головного мозга, воспалением мозговых оболочек, травмами черепа и аневризмами сосудов головного мозга, болезнями печени и крови.

Клиника.
Больные с застойным соском зрительного нерва редко предъявляют жалобы на состояние зрительных функций. Иногда они отмечают кратковременное затуманивание зрения или даже временную полную его потерю. Чаще больные обращают внимание лишь на головную боль.

Читайте также:  Нервы во время беременности как отражается на ребенке

Диагноз застойного соска ставит окулист по типичным изменениям на глазном дне (диск увеличен, выступает в стекловидное тело, границы его размыты, возможны кро­воизлияния), очень похожим на неврит, но при сохранных зрительных функциях.

Лечение направлено на понижение внутричерепно­го давления и лечение основного заболевания, вызвавшего застой.

Атрофия зрительного нерва.

Причины.
Возникает как следствие воспаления или застоя в зрительном нерве и всегда сопро­вождается снижением остроты зрения вплоть до слепоты и сужением границ поля зрения.

Атрофии могут быть врожденными и приобретенными в результате поражения ЦНС, при опухолях, сифилисе, абсцессах головного мозга, энцефалитах, рассеянном склерозе, травмах черепа, инто­ксикациях, алкогольных отравлениях метиловым спир­том и др.

Атрофии зрительного нерва могут предшество­вать гипертоническая болезнь и атеросклеротические изме­нения сосудов. Нередко атрофия зрительного нерва на­блюдается при отравлении хинином, авитаминозах, голода­нии. Она может развиваться и при таких заболеваниях, как непроходимость центральной артерии сетчатки и арте­рий, питающих зрительный нерв, при увеитах, пигментной дегенерации сетчатки и др.

Клиника.
Клиническая картина атрофии всегда характеризуется расширением зрачков и почти полным отсутствием их реакции на свет, отсутствием слежения и фиксации. Взгляд у таких больных блуждающий. При осмотре глаз­ного дна атрофия зрительного нерва проявляется прежде всего побледнением диска и сужением артериальных сосу­дов. По состоянию границ диска атрофии зрительного нерва делятся на первичные, или простые (границы диска четкие), и вторичные (границы диска смазаны).

Лечение.

Лечение атрофии зрительного нерва проводят оку­листы и невропатологи.

Применяют сосудорасширяющие средства, витамины и др.

  • В группу сосудорасширяющих препаратов входят:
    • амилнитрит,
    • никотиновая кислота (подкожные инъекции 1 мл 1% раствора), сантинола никотинат (компламин),
    • циннаризин (стугерон),
    • но-шпа,
    • дибазол;
  • Применяют внутривенные вливания 10% раствора хло­рида натрия, 40% раствора глюкозы.
  • Назначают аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ), кокарбоксилазу, а также витамины — аскорутин, В„ В6 и В12.
  • Полезны 0,1% раст­вор стрихнина нитрата и 1—2% раствор натрия нитрита под кожу виска.
  • Показано применение тканевых препара­тов по Филатову (в виде подкожных инъекций препаратов алоэ, ФИБС, торфота).
  • Назначают пирогенал, женьшень, элеутерококк.
  • Возможен эффект от применения ультра­звука, рефлексотерапии (иглоукалывание).

Воспаление зрительного нерва (неврит) — довольно распространенное заболевание глаз, которое диагностируется в 1–5 человек на 100 тысяч населения. Наиболее часто его определяют у мужчин и женщин молодого и среднего возраста (18–40 лет).

Основным признаком развития неврита является быстропрогрессирующее снижение остроты зрения. Прогноз болезни хороший, ремиссия наступает быстро, но все напрямую зависит от первичной причины появления воспалительного процесса.

При вовремя начатом лечении проводимость и другие функции пораженных нервных волокон со временем восстанавливаются.

Патогенез

Первые патологические изменения могут начинаться как в волокнах зрительного нерва, так и в подоболочечном пространстве и в самих оболочках. По мере прогрессирования заболевания дистрофические изменения распространяются на другие участки.

  1. Ретробульбарным – воспаление локализуется между зрительным перекрестом и глазницей. На диск зрительного нерва деструктивные изменения распространяются только на поздних этапах развития заболевания. Этим и объясняется сложность диагностики воспаления зрительного нерва.
  2. Интрабульбарным – воспаление поражает диск зрительного нерва и берет начало во внутриглазном отделе, находящимся между решетчатой пластинкой склеры и уровнем сетчатки. В случае когда дополнительно поражается слой нервных волокон сетчатки, диагностируется нейроретинит – разновидность оптической нейропатии.

Причины появления

Первопричинами неврита могут быть:

  • Травматические иридоциклиты;
  • Заболевания глаз (блефарит, увеит, кератит, эписклерит);
  • Симпатическая офтальмия;
  • Заболевания глазницы (остеопериостит, тенонит);
  • Метастазирование;
  • Менингит;

  • Увеоменингоэнцефалит;
  • Энцефалит;
  • Заболевания лор-органов;
  • Рассеянный склероз;
  • Инфекции, возбудителями которых являются стафилококки и стрептококки, ОРВИ, грипп, парагрипп;
  • Опоясываюший герпес;
  • Кариес;

  • Ревматизм;
  • Аутоиммунные процессы и другие системные заболевания соединительной ткани;
  • Эндокринная офтальмопатия;
  • Аллергические и токсико-аллергические реакции;
  • Туберкулез;
  • Отравление химическими и лекарствами препаратами;
  • Алкогольно — табачная интоксикация;

Первопричиной ретробульбарного воспаления наиболее часто является рассеянный склероз. К тому же часто неврит является единственным симптомом, указывающим на протекание его в организме.

Несмотря на расширение возможностей медицины иногда не удается установить истинную причину воспаление зрительного нерва. Тогда говорят о идиопатическом характере заболевания.

Клиническая картина и симптомы

Так как интрабульбарный и ретробульбарный невриты имеют отличия в клинической картине, рассмотрим их отдельно.

Инфекция или токсины проникают через стекловидное тело и вокругсосудистые пространства в зрительный нерв. У пациента нарушаются механизмы световой адаптации, распознавание контрастов.

Диск зрительного нерва не имеет четких контуров, он гиперемирован, отечный, на нем или его околодисковой области отмечаются кровоизлияния.

Читайте также:  Почему худеют от нервов

Иногда нервные волокна распадаются. Такие проявления болезни наблюдаются еще 3–5 недель, а затем происходит улучшение.

Интрабульбарное воспаление может поражать зрительный нерв как полностью, так и его отдельную часть. На частичное поражение указывает появление в поле зрения пациента слепых участков — клиновидных округлых и аркоподобных скотом.

Они бывают центральными и парацентральными. При тотальном воспалении есть вероятность наступления слепоты.

Заметные пациенту и офтальмологу при осмотре изменения появляются не раньше 3 недель. У пациента отмечается нарушение цветового ощущения и расстройства фотопических реакций зрачка, что выражается как задержка сужения зрачка на свет.

Ретробульбарное воспаление имеет еще одну классификацию. Это заболевание может быть таких форм:

  1. Аксиальным — повреждается центр зрительного нерва.
  2. Трансверзальным — воспаление начинается на периферии, а потом поражает все ткани.
  3. Периферическим — поражается оболочка зрительного нерва, а затем и все его ткани.

Среди трех вышеперечисленных форм наиболее сложной является трансверзальная, так как ее прогрессирование чревато наступлением у пациента слепоты, иногда необратимой.

Как и любое другое заболевание, ретробульбарное воспаление может протекать остро, а может иметь хроническое течение.

Основное различие между этими двумя формами – скорость снижения остроты зрения и выраженность всей симптоматики.

При остром течении симптомы проявляются быстро, а снижение зрения происходит за первые 2–3 дня. Но лечение острого неврита несложное, а вероятность наступления ремиссии выше, чем при хронической форме, при которой происходит постепенное ухудшение зрительных функций.

Лечение хронической формы длительное, иногда после успешной терапии случаются рецидивы.

Таким образом, основные симптомы проявления болезни:

  1. Снижение зрительной функции;
  2. Слепые участки в полях зрения — скотомы;
  3. Боли в глазах;
  4. Нарушение цветоощущения;
  5. Снижение световой адаптации;
  6. Визуальные феномены;
  7. Ощущение полупрозрачной завесы перед глазами;
  8. Чрезмерная чувствительность глаза к свету.

У пациента помимо всех вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться и другие реакции организма, такие как головные боли, общее недомогание, слабость.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо провести:

  1. Сбор анамнеза пациента;
  2. Проверку цветоощущения, адаптации;
  3. Функциональные пробы;
  4. Офтальмоскопию;
  5. Диагностику полей зрения, при котором нужно уточнить, какие именно участки выпадают;
  6. Ангиография глазного дна с использованием флуоресцеина натрия.

Лечение

Пока причина воспаления зрительного нерва остается неустановленной или же при идиопатической природе заболевания, лечение направляется на снятие воспаления, улучшения микроциркуляции крови иммунокоррекцию, дезинтоксикацию, дегидратацию.

При неврите назначаются такие препараты:

  • Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон);
  • Антибиотики (за исключением неомицина, стрептомицина, канамицина, гентамицина);
  • Дегидратационные препараты (маннитол, лазикс, верошпирон);
  • Ноотропы (ноотропил, пирацетам);
  • Противовоспалительные средства;
  • Спазмолитики;

  • Дезинтоксикационные средства (растворы натрия хлорида, гемодез);
  • Препараты, улучающие микроциркуляцию крови (пентоксифиллин, флекситал);
  • Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена (актовегин, панангин, солкосерил);
  • Сосудорасширяющие вещества (нигексин, трентал, компламин);
  • Иммуноглобулины;
  • Инъекции АТФ, витамин комплекса В, глутаминовой кислоты;
  • Диуретики.

Рекомендуется проводить адреналиновую тампонаду носовых ходов.

Так как терапия неврита достаточно сложная, проводить ее в домашних условиях нельзя — пациента в обязательном порядке госпитализируют под круглосуточное наблюдение медицинских сотрудников.

При значительном снижении зрения некоторые пациенты испытывают сильный стресс, в результате которого их психическое состояние нарушается. В таких случаях оправдано применение успокоительных средств, антидепрессантов и психотропных препаратов.

В качестве дополнительных методов лечения применяется физиотерапия, плазмофорез, иглоукалывание.

Для установления истинной причины появления воспаления пациенту рекомендована консультация терапевта, невролога, отоларинголога, хирурга.

Иногда для устранения первопричины появления неврита необходимо провести хирургическое вмешательство и только после этого нужно начинать проводить консервативную терапию в условиях стационара.

При неврите, первопричиной которого является отравления метанолом, первым делом необходимо очистить организм от токсических веществ путем промывания желудка, применения солевых слабительных и введением щелочи.

Прогноз

Прогноз воспаления зрительного нерва хороший, для него характерна довольно быстрая ремиссия. Но успех терапии во многом зависит от сложности течения основного заболевания, которое и привело к развитию неврита. У многих пациентов зрение спонтанно восстанавливается.

После завершения курса лечение еще некоторое время у пациента может наблюдаться ограничение полей зрения и небольшое нарушение распознавания контрастов.

Читайте также:
Adblock
detector