Воспаление глазного нерва симптомы

Болезни зрительного нерва существенно отличаются от патологий самого глаза (ирита, глаукомы, катаракты и т.д.). При этих состояниях нарушается формирование и передача импульса к мозгу. Их симптомы могут возникать у людей, которые никогда не имели проблем с цветовосприятием или остротой зрения. Отличительной чертой также является быстрое развитие и завершение острого периода. Наиболее часто, зрительный путь поражает воспалительный процесс – неврит.

Для понимания симптомов и принципов диагностики, необходимо знать основы анатомии глазного яблока и зрительного нерва.

Строение глаза и зрительного нерва

Чтобы человек смог что-либо увидеть, свет, который отражается от всех предметов окружающего мира, должен попасть на рецепторы зрительного нерва (колбочки и палочки). Однако перед этим, он проходит через несколько структур глаза. Перечислим их, начиная с самой поверхностной:

Все эти структуры, в основном, питаются за счет сосудистой оболочки, которая располагается непосредственно за сетчаткой. Болезни частей глаза, которые проводят свет развиваются достаточно медленно и приводят к потере зрения только на поздних стадиях. Неврит протекает значительно быстрее и в первую очередь нарушает зрительную функцию.

Чтобы своевременно заподозрить воспаление глазного нерва, следует знать наиболее распространенные причины, которые могут приводить к этому состоянию

Причины

Неврит зрительного нерва может возникнуть только при наличии другой инфекционной патологии. Поэтому при диагностике, важно обратить на наличие у пациента следующих сопутствующих (или перенесенных в недавнем прошлом) болезней:

  • Любых воспалительных процессов в глазу:
Пораженная часть глаза Название болезни
Радужка Ирит
Радужка и ресничное тело Иридоциклит
Сосудистая оболочка Хориоидит
Роговица Кератит
Наружная оболочка глаза Конъюнктивит
  • Травм костей глазницы или их инфицирования (остеомиелитов и периоститов);
  • Воспаления воздушных пазух (фронтита, сфеноидита, гайморита и т.д.);
  • Тонзиллита;
  • Различных хронических инфекций, вызванных специфическими микробами: нейросифилис, дифтерия, гонорея, сыпной тиф и другие;
  • Инфекций оболочек и тканей мозга (энцефалита, энцефаломиелиты, любые менингиты и арахноидиты);
  • Воспалительных процессов в полости рта (кариес, парадонтит и т.д.), которые также могут распространяться по клетчатке лица на зрительный нерв.

Очень характерно развитие болезни через несколько дней (4-7) после перенесенного гриппа или ОРВИ. Поэтому при появлении любых симптомов зрительного неврита, следует обратиться к доктору.

Симптомы

Первые признаки болезни развиваются неожиданно и могут быть проявляться по-разному – от снижения/потери зрения до боли в области глазницы. В зависимости от пораженной части зрительного пути и клинической картины выделяют две формы неврита:

  1. Ретробульбарную – поражен зрительный тракт после выхода из глазного яблока.
  2. Интрабульбарную – воспалительный процесс развился в начальном отрезке нерва, который находится в пределах глаза;

Следует отметить, что симптомы неврита зрительного нерва чаще возникают только с одной стороны.

Болезнь начинается всегда остро – первые признаки появляются в течение 1-2 дней и могут быстро прогрессировать. Чем больше повреждение глазного нерва – тем сильнее симптомы. Как правило, при интрабульбарной форме можно обнаружить следующие изменения в зрительной функции:

Интрабульбарный неврит, в среднем, протекает от 3-х до 6-ти недель. Его исход может быть различным – от полного восстановления функции глаза до односторонней слепоты. Снизить вероятность неблагоприятного исхода можно с помощью адекватной и своевременной терапии.

Этот неврит встречается несколько реже, чем интрабульбарная форма. Так как нерв лежит свободно в полости черепа (не считая окружающей клетчатки), инфекция может распространяться в двух направлениях: по наружной поверхности (периферически) и по внутренней (аксиально). Наиболее неблагоприятный случай, когда поражается весь поперечник глазного нерва.

В зависимости от расположения инфекции, будут отличаться симптомы болезни:

Благодаря характерным симптомам, можно предположить диагноз неврита глазного нерва. Однако для его подтверждения необходима дополнительная диагностика, которая позволит уточнить наличие инфекции и ее расположение.

Диагностика

Лабораторные способы диагностики не имеют принципиального значения при глазных болезнях. В клиническом анализе крови (ОАК) может быть увеличено количество WBC/лейкоцитов – больше 9*10 9 /литре. Также возможно ускорение СОЭ больше 15 мм/сек. Однако эти изменения свидетельствуют только о наличии воспаления и не указывают на его расположение и причину. Анализы мочи, кала и венозной крови, как правило, остаются в норме.

Наиболее информативными являются специальные офтальмологические методы, которые позволяют поставить диагноз интрабульбарного неврита в ранние сроки. К ним относятся:

Вышеперечисленные методы не информативны при ретробульбарном неврите, так как поражен не зрительный диск, а участок нерва после выхода из глаза. Изменения в диске наблюдаются только к 5-й неделе. Диагноз ставится по жалобам и при исключении других болезней глаза.

Как отличить токсическую невропатию от неврита

Эти две болезни очень похожи между собой по симптомам, однако отличаются по тактике лечения и прогнозу. Чтобы назначить эффективную терапию, следует поставить правильный диагноз, как можно раньше. Для этого нужно проанализировать следующие нюансы:

Используя вышеперечисленные признаки, можно определить токсическую невропатию. Главный принцип ее лечения – устранение повреждающего фактора (алкоголя, металла, лекарства) и выведение его из организма. После этого, стимулируют работу нерва и его кровообращение с помощью таких препаратов, как Нейромидин, Трентал, Актовегин и т.д.

В большинстве случаев, изменения зрения становятся необратимыми и эффект от лечения заключается в улучшении общего состояния.

Лечение

В первую очередь, следует устранить причину заболевания – инфекцию зрительного нерва. Терапия зависит от микроорганизма, который вызвал болезнь. Если это вирус, необходимо назначение противовирусных препаратов (рекомендован Амиксин), при наличии микроба – применяется антибиотик. К сожалению, обнаружить причину неврита, в большинстве случаев, невозможно. Поэтому всем больным назначают антибактериальный препарат, который действует на большое количество разных микроорганизмов. Как правило, это комбинированный пенициллин (Амоксиклав) или цефалоспорин (Цефтриаксон).

Помимо этого, стандартная схема лечения неврита зрительного нерва включает:

Если у пациента ретробульбарный неврит, возможно местное введение гормонов – с помощью специального шприца в клетчатку позади глаза.

При интрабульбарной форме, преимущественно используются глюкокортикостероиды общего действия.

Метилпреднизоло.

Реополиглюкин.

РР (никотиновая кислота);

Нейробион – комбинированный препарат.

Актовегин.

Группа препарата Зачем назначают? Как применяют? Наиболее распространенные представители
Глюкокортикостероиды Используются для уменьшения воспалительных реакций: отека нерва/зрительного диска и повреждающих процессов.
Дезинтоксикационные препараты Применяются в виде внутривенных вливаний (капельниц)
Витамины Улучшают обмен веществ в нервной ткани. Незначительно стимулируют передачу нервных импульсов. В стационаре применяются, как правило, в виде внутримышечных уколов. На амбулаторном этапе можно использовать таблетированные формы.
Лекарства, улучшающие микрциркуляцию Улучшают питание нервной ткани Используются, преимущественно, после острого периода болезни при выраженном снижении зрительных функций.

Также, терапия может дополняться препаратами, которые улучшают передачу импульса по нервам. К ним относятся: Нейромидин, Нивалин и т.д. Следует отметить, что принять решение о необходимость такого лечения может только врач-невролог.

Помимо медикаментозного лечения возможно назначение физиотерапии. Необходимость в ней может возникнуть при выраженном нарушении зрения после болезни. Самые распространенные способы это магнито- и электротерапия, лазерная стимуляция глаза.

Профилактика

Так как поражение нерва возникает только при наличии других болезней, единственной мерой профилактики неврита является своевременное лечение инфекций. Особое внимание следует уделить глазным заболеваниям, которые нередко распространяются по окружающим тканям к нервному стволу или зрительному диску.

Неврит зрительного нерва может приводить к необратимому снижению функций глаза или односторонней слепоте. Предотвратить эти состояния с высокой вероятностью, можно своевременно обратившись к доктору, заподозрив характерные симптомы. В медицинском учреждении, будет дополнительно проведено обследование, которое позволит поставить окончательный диагноз. После этого назначается комплексное лечение из нескольких групп препаратов на 4-6 недель и, при необходимости физиотерапевтические процедуры.

Глаза – важный орган, благодаря которому люди познают окружающий мир, воспринимают огромное количество информации. Он имеет сложное строение. Значимую роль играет зрительный нерв, который помогает воспринимать информацию с сетчатки в виде импульсов, направляющихся в головной мозг. Распространенным заболеванием считается воспаление глазного нерва о симптомах и лечении которого вы узнаете ниже. Этот недуг может привести к временной потере зрения. Однако при своевременном лечении функция нерва полностью восстанавливается.

Симптомы воспаления глазного нерва

Поражение глазного нерва представляет собой патологию, которая характеризуется воспалением нервных оболочек или волокон. Симптомами ее могут быть: болезненность при движении глазных яблок, ухудшение зрения, изменения цветового восприятия, фотопсия, глаз может отечь. Больные могут жаловаться на уменьшение периферического поля зрения, рвоту, тошноту, потемнение в глазах, повышение температуры. Для каждой формы поражения глазного нерва есть свои симптомы.

Интрабульбарный неврит развивается внезапно и остро, а нерв поражается полностью либо частично. Тотальное воспаление сильно ухудшает зрение, иногда возникает слепота. Характерным признаком заболевания считается формирование скотом. У человека нарушается адаптация в темноте, восприятие цветов. Спустя месяц симптомы могут стихнуть, а при тяжелом течении развивается слепота, атрофия нервных волокон.

Самым главным клиническим признаком интракраниального ретробульбарного воспаления считается низкое зрение. Симптомы включают в себя ухудшение способности видеть, боли в глазнице. Тяжело протекает трансверсальная форма ретробульбарного неврита. Во многих случаях человек слепнет. В течение первых трех недель течения заболевания не наблюдаются изменения глазного дна, однако они проявляют себя позже.

Симптомы могут разниться в зависимости от причин, которые вызвали воспаления нерва:

  • Если болезнь вызвана ринитом, то больной жалуется на ухудшение остроты зрения, плохое восприятие ярких цветов, изменение размеров слепого пятна.
  • При сифилисе наблюдаются незначительные дефекты в виде покраснения диска. При тяжелой форме болезни ухудшается острота, периферическое зрение.
  • Неврит, вызванный туберкулезом, характеризуется развитием опухолевидного образования, полностью перекрывающего диск зрительного нерва. Иногда оно переходит на сетчатку.
  • Опасным считается поражение зрительного нерва при сыпном тифе. Если болезнь запущена, то спустя несколько недель возникает нервная атрофия.
  • При малярии страдает один глазной нерв, развивается отечность.

Причины

Одним из факторов, который может спровоцировать болезни глазного нерва, является рассеянный склероз. При этом поражается миелин, покрывающий нервные клетки спинного и головного мозга. Развивается повреждение мозговой иммунной системы. В зоне риска находятся люди с нарушениями головного мозга. Поражение глазного нерва вызывают такие аутоиммунные заболевания, как саркоидоз, красная волчанка.

Оптический нейромиелит приводит к развитию неврита. Это происходит, потому что заболевание сопровождается воспалением спинного мозга и зрительного нерва, но поражение клеток головного мозга не происходит. Появление неврита провоцируют и другие факторы:

Методы диагностики

Способы обнаружения воспаления глазного нерва базируются на клинических проявлениях, поскольку в большинстве случаев патология не обнаруживается при осмотре глазного дна. Чтобы исключить наличие рассеянного склероза, проводится исследование ликвора, МРТ (магнитно-резонансная томография). При помощи своевременной диагностики вы можете предупредить и вылечить это заболевание, иначе – разовьются слепота и атрофия нерва.

Этот метод диагностики относится к объективным способам исследования при контрастировании сосудов внутри глаза флуоресцеином, который вводится внутривенно. При патологических состояниях глазные барьеры, работающие нормально, разрушаются, а дно глаза приобретает вид, который характерен для конкретного процесса. Расшифровка флуоресцентных ангиограмм базируется на сопоставлении особенностей прохождения флуоресцеина через стенку сетчатки и сосудов хориоидеи с клинической картиной болезни. Цена исследования составляет 2500-3000 руб.

Такая диагностическая процедура представляет собой ряд высокоинформативных методик исследования функций сетчатки, зрительного нерва, областей коры мозга. Электрофизиологическое исследование глаза базируется на регистрации его реакции на специфические стимулы. Офтальмолог и врач, который проводит исследование, тесно работают друг с другом, чтобы поставить правильную задачу и определиться с методом диагностики. Это исследование считается самым информативным и эффективным. Стоимость диагностики – 2500-4000 руб.

Лечение

При подозрении на наличие воспаления пациенту требуется срочная госпитализация. Пока причина заболевания остается неизвестной, проводится терапия для подавления инфекционного поражения, сокращения интенсивности воспалительного процесса. Назначаются таблетки для десенсибилизации, дегидратации, улучшения обменных процессов в нервных волокнах и тканях, повышения иммунных сил организма. Медицинские сотрудники прописывают курс антибиотиков или растворов сульфаниламидов внутримышечно до семи дней.

Когда уточнена причина развития патологии, проводится терапия, направленная на ее искоренение (применение противовирусных препаратов, противотуберкулезных и др.), дальнейшая реабилитация, профилактика с применением таблеток и мазей. Если диагностирован двухсторонний токсический ретробульбарный неврит, возникающий в ответ на отправление метиловым спиртом, назначается аналогичное лечение без антибактериальных медикаментов.

К каким докторам следует обращаться

При снижении зрения, возникновении болей во время движения глазных яблок, при сужении и выпадении участков поля зрения необходимо сразу обращаться к врачу офтальмологу. Он занимается лечением, диагностикой, профилактикой глазных болезней. Во время приема офтальмолог внимательно выслушает ваши жалобы, определит остроту зрения, осмотрит прозрачные среды глаза, глазное дно, измерит внутриглазное давление. После этого назначит дополнительные методы диагностики и лечение.

Где лечить заболевание глаз

Выбирая клинику для лечения патологий зрения, обращайте внимание на возможность медицинского учреждения обеспечить полную и своевременную диагностику, эффективные и современные методы терапии, их стоимость. Учитывайте уровень оснащенности лечебницы, профессионализм специалистов. Наличие опыта у врачей помогает достичь лучших результатов при лечении глазных болезней. Ниже вы найдете перечень клиник Москвы и Санкт-Петербурга, куда вы можете обратиться при воспалении глазного нерва:

Видео­

При несвоевременной терапии болезней зрения могут развиваться серьезные осложнения. Неврит имеет несколько форм, которые подразделяются согласно офтальмоскопической и этиологической классификациям. Первая базируется на данных, полученных путем исследования глазного дна, а вторая – на причине, вызвавшей нарушение функции зрительного нерва. Выделяют следующие виды неврита: ретробульбарную форму, нейроретинит, папиллит. Каждое из этих воспалений имеет симптомы и лечение, о которых вы узнаете из приведенного ниже видео с ютуба.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Неврит зрительного нерва – это воспаление нерва зрительного аппарата. Существует большое количество факторов формирования данного недуга и его видов, каждый из которых отличается локализацией и характерными симптомами. Диагностика осуществляется комплексно несколькими врачами. Лечение проводится с помощью медикаментов в стационарных условиях на основе причины возникновения и жалоб пациента. Прогноз заболевания благоприятный.

Неврит зрительного нерва: описание заболевания

Неврит зрительного нерва (оптический) – возникновение воспалительного процесса зрительного нерва. Он состоит из длинных отростков (аксонов) нейронов сетчатки, которые воспринимают изображение и осуществляют передачу информации о нем в виде нервных импульсов, идущих по аксонам в зрительные центры головного мозга.

Один зрительный нерв состоит более чем из 1 миллиона аксонов. Он начинается с диска зрительного нерва, который расположен на сетчатке и доступен осмотру врача-окулиста. Внутри глазницы находится интрабульбарная (внутриглазничная) часть зрительного нерва. Далее он проходит в полости черепа – это ретробульбарная часть.

Затем в области турецкого седла происходит перекрест нервов (хиазма), при котором они частично обмениваются своими волокнами. Зрительные нервы заканчиваются в зрительных центрах среднего и промежуточного мозга. Нервы окутаны оболочками, которые связаны со структурами и мозговыми оболочками. Если происходит воспаление глазницы, мозга или оболочек, возникает неврит.

На формирование данной болезни также влияют:

  • инфекционные процессы в носоглотке (ангина, гайморит, фарингит),
  • черепно-мозговые травмы,
  • осложненная беременность,
  • болезни крови,
  • сахарный диабет,
  • рассеянный склероз.

К факторам возникновения неврита зрительного нерва относятся общие инфекции, такие как:

Неврит развивается в оболочках зрительного нерва и в его стволе. Отек на фоне воспаления и инфильтрация (появление уплотнений) приводят к сдавливанию зрительных волокон. Из-за этого возникает снижение остроты зрения.

После снижения интенсивности воспаления волокна могут восстанавливать свою функцию, т. е. зрение пациента улучшается. Тяжелое течение недуга приводит к распаду нервных волокон – в этом случае падение остроты зрения является необратимым.

При рассеянном склерозе в основе формирования неврита лежит разрушение миелиновой оболочки нервных волокон.

Структура нервных волокон

Основные клинические проявления и виды

Существует большое количество видов неврита зрительного нерва. В зависимости от причин формирования выделяют:

  • инфекционный (возникает на фоне перенесенных инфекционных заболеваний),
  • параинфекционный (патология, являющаяся следствием вакцинации),
  • ишемический (формируется в результате острого нарушения мозгового кровообращения),
  • токсический (проявляется на фоне воздействия таких веществ, как никотин, этиловый и метиловый спирт, а также производственные яды),
  • аутоиммунный (возникает на фоне сахарного диабета, рассеянного склероза, поражений мышечной ткани и других патологий),
  • демиелинизирующий (по причине появления рассеянного склероза).

По локализации поражения различают интрабульбарный (папиллит) и ретробульбарный неврит:

  1. 1. Интрабульбарная форма недуга является наиболее распространенной у детей и сопровождается изменениями диска зрительного нерва. Если папиллит сочетается с поражением нервных волокон сетчатки, возникает нейроретинит, который формируется вследствие вирусных заболеваний и сифилиса.
  2. 2. Ретробульбарный неврит чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза.

Диск зрительного нерва

Выраженность воспаления зависит от степени поражения зрительного нерва. При тотальном острота зрения падает до полной слепоты, а при частичном сохраняется на уровне 1,0. Отмечается появление пятен в поле зрения, снижение цветового восприятия и адаптации в темноте.

Острый период составляет 3-5 недель, сопровождается покраснением и отечностью диска. После этого кровоизлияния рассасываются, а границы диска снова становятся четкими. Иногда в тяжелых случаях наблюдаются признаки атрофии сетчатки.

Ретробульбарная форма патологии сопровождается тремя видами воспаления:

  • аксиальное,
  • периферическое,
  • трансверсальное.

Аксиальное воспаление сопровождается поражением пучка аксонов зрительного нерва. Периферический тип проявляется в виде воспалительного процесса в оболочках нерва и распространения вглубь ствола. Под оболочками накапливается большое количество жидкости, из-за этого возникают боли в глазу, которые нарастают при движении глазного яблока. Наблюдается сужение полей зрения.

Трансверсальное воспаление охватывает все ткани зрительного нерва. Отмечается снижение остроты зрения до слепоты. Во всех случаях отсутствуют изменения диска зрительного нерва.

Диагностика

Диагностика недуга осуществляется неврологом и офтальмологом. Важным нюансом в обследовании является дифференциация изменений диска при неврите от застойного диска. Для этого применяют ангиографию (метод, заключающийся во введении контрастного вещества и оценке состояния глазного дна с помощью рентгена или камер).

Чтобы исключить застойный диск, рекомендуется обратиться за консультацией к неврологу. Необходимо использовать эхо-ЭЭГ (диагностика головного мозга при помощи ультразвука) и люмбальную пункцию (взятие спинномозговой жидкости).

Для определения причины возникновения патологии применяются МРТ головного мозга (магнитно-резонансная томография), посев крови на стерильность (исследование на наличие бактериемии и исключение некоторых вирусных заболеваний).

Кроме этого, для диагностики заболевания применяются следующие методы:

  • ПЦР-исследование (определение участков ДНК, которые специфичны для определенных патогенных микроорганизмов).
  • ИФА (иммуноферментный анализ), который заключается в выявлении иммуноглобулинов к антигенам возбудителей различных инфекций.
  • Консультации ревматолога, инфекциониста, иммунолога.

Лечение

Лечение осуществляется на основе причины возникновения недуга. Терапия проводится в стационарных условиях. В целях подавления бактериальной инфекции назначают антибиотики (курсом 5-7 дней).

Чтобы снять воспаление, прописывают кортикостероиды (инъекции дексаметазона 0,4% по 1 мл ежедневно и преднизолон внутрь в течение 5 дней). Для уменьшения отека зрительного нерва назначают мочегонные лекарственные средства (Фуросемид, Амилорид, Маннитол). Используют витамины группы В и противоаллергические средства. Ноотропы и антиоксиданты применяются для улучшения микроциркуляции в зоне воспаления (Ницерголин, никотиновая кислота, Никотинамид).

После установления причин начинают проводить этиотропную терапию лекарственными препаратами (противотуберкулезное лечение и др.). Если оптический неврит возник на фоне отравления метиловым спиртом, необходимо оказать неотложную помощь в виде промывания желудка и принятия больным внутрь 30%-ного этилового спирта (водки). Он действует как противоядие и выводит метиловый спирт. Иногда необходимо промыть желудок раствором гидрокарбоната натрия.

Существует несколько народных средств для лечения неврита зрительного нерва:

  1. 1. В стакан кипятка добавить 1 ст. л. сушеной крапивы и настаивать в течение часа. После этого средство процедить и принимать по 1 ст. л. за полчаса до каждого приема пищи.
  2. 2. Можно пить настой из малины по 100 мл трижды в сутки. Для этого стакан ягод нужно засыпать в литр кипятка и настаивать 2-2,5 часа, а затем процедить.
  3. 3. Рекомендуется делать компрессы из сока алоэ. Для этого нужно разбавить сок из листьев растения кипяченой водой в пропорциях 1:5, затем смочить в нем ватные тампоны и наложить на глаза.

Не рекомендуется заниматься самолечением и терапией народными средствами в домашних условиях без консультации врача, так как это может негативным образом повлиять на динамику заболевания.

Профилактика и прогноз

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз благоприятный. Восстановление организма наступает через 2-3 месяца после терапии. У 75% женщин и 34% мужчин после перенесения патологии развивается рассеянный склероз.

Профилактика недуга заключается в лечении хронических инфекций ЛОР-органов (ухо, горло и нос). При появлении первых симптомов необходимо обратиться к неврологу (при возникновении мышечной слабости, запоров и нарушений равновесия) или офтальмологу (если возникло снижение остроты зрения). Следует избегать травм глазного яблока.

Читайте также:
Читайте также:  Воспаление затылочного нерва лечение
Adblock
detector