Туннельный синдром локтевого нерва

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Локтевой синдром часто поражает людей, которые привыкли облокачиваться на твердые поверхности. Канал, в котором расположен локтевой нерв, проходит по задней поверхности надмыщелка плечевой кости. Он расположен очень близко к поверхности кожи. Поэтому даже кратковременное механическое давление на нервное волокно может спровоцировать сильное раздражение, ишемическую реакцию и воспаление.

Безусловно, локтевой туннельный синдром может вызываться массой других причин, но следует исключать все возможные факторы риска. Откажитесь от привычки облокачиваться на твердые поверхности локтями, не подвергайте свое здоровье риску.

Синдром локтевого канала – это воспалительная или дегенеративная патология, при которой наблюдается хроническое (постоянное) компрессионное давление на нервное волокно. Заболевание подразделяется на две формы: кубитальная (сдавление происходит непосредственно в области задней проекции локтевого сустава) и радиальную (сдавление нерва происходит в области запястного сустава). В обоих случаях возникают неприятные ощущения, которые заключаются в онемении мизинца, резкой или пульсирующей боли, нарушении подвижности. Также частично ухудшается иннервация безымянного пальца.

Синдром канала локтевого нерва при давлении на нерв может быть следствием образования избыточного количества рубцовой ткани. Напрмиер, после растяжения связочного и сухожильного аппарата в местах травмы возникает скопление фибрина. Этот белок становится основой для формирования грубого рубца. Он оказывает давление на нерв, провоцируя развитие клинической картины кубитального или радиального синдрома локтевого нерва. Важно понимать, что деформация ткани может быть расположена на любом участке, начиная от запястного сустава до мыщелка локтевой кости.

В практике невролога часто встречаются случаи, когда туннельный синдром локтевого канала формируется после перелома локтевой кости. При формировании костной мозоли образуется избыточная ткань и кальцинат начинает оказывать давление на проходящий в этом месте нерв. Поэтому при проведении первичной диагностики обязательно назначается обзорный рентгенографический снимок. Он должен захватывать локтевой и лучевой суставы, локтевую и лучевую кости.

На начальной стадии формирования данного заболевания лечение может быть проведено консервативным способом. При оказании значительной и длительной компрессии на локтевой нерв может наблюдаться его дистрофия и зачастую в этой ситуации времени для проведения полноценного консервативного лечения уже нет. Высока вероятность полной атрофии локтевого нерва и развития негативных последствий данного заболевания. Поэтому показано хирургическое вмешательство с целью устранения препятствий для прохождения нервного волокна.

Для того, чтобы не прибегать к услугам хирурга необходимо обращаться за помощью как можно раньше. Как только вы заметите у себя или своих близких те симптомы, которые описаны в данном материале, обратитесь на прием к врачу ортопеду или неврологу.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь трудятся опытные доктора. Они проведут осмотр, назначат все необходимые обследования. После постановки точного диагноза дадут индивидуальные рекомендации по проведению эффективного и безопасного лечения.

Причины синдрома локтевого нерва

Туннельный синдром локтевого нерва провоцирует невропатию и слабость мышц, что приводит к нарушению двигательной активности верхней конечности. Страдают многие функции, в том числе работоспособность и способность к самообслуживанию. Избыточное давление на локтевой нерв может быть спровоцировано действием следующих патогенных факторов:

  • воспаление асептического характера, спровоцированное ишемией или сдавливанием;
  • воспаление инфекционного генеза при распространении инфекции с током крови и лимфатической жидкости или при проникновении возбудителя через нарушение целостности кожных покровов (например, при ссадинах и царапинах);
  • ишемия – нарушение трофики ткани нервного волокна при компрессии или переохлаждении;
  • отек мягких тканей в месте прохождения локтевого нерва;
  • распространение патологии восходящим или нисходящим путем;
  • поражение волокна нерва в месте выхода корешкового нерва из фораминального отверстия в боковой поверхности тела позвонка.

Синдром локтевого нерва с высокой долей вероятности развивается у лиц, которые многократно оказывают давление на область кубитального канала. Обычно это происходит в тот момент, когда человек сидит за столом и облокачивается на его твердую поверхность согнутой в локте рукой.

Туннельный синдром локтевого сустава может возникать при длительном разговоре по телефону. Но только в том случае, если телефон держится одной и той же рукой, длительное время находящейся в согнутом состоянии. При этом нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости в области локтя. Начинается ишемия нервного волокна. Это может спровоцировать боль, онемение, ослабление мышечного усилия.

В группу риска входят люди, которые ведут активный образ жизни и увлекаются командными игровыми видами спорта. Любые занятия, в которых присутствует риск получить травму локтевого сустава, являются потенциальными патогенными аспектами.

Синдром сдавления локтевого нерва может возникать по следующим причинам:

Для полноценного лечения необходимо постараться исключить как можно больше потенциальных факторов негативного влияния.

Симптомы туннельного синдрома локтевого нерва

Первые клинические симптомы локтевого туннельного синдрома начинают проявляться сразу после развития патологии. Они могут включать в себя следующие признаки:

  • боль, которая сопровождается онемением в локте, распространяющимся по предплечью и до плечевого сустава;
  • ощущение покалываний, особенно сильно они ощущаются в безымянном пальце и мизинце;
  • ослабление мышечных усилий в безымянном пальце и мизинце;
  • сокращение способности сжимать сильно пальцы кисти;
  • постепенно мышечная сила в кисти снижается и пациент утрачивает способность к самообслуживанию или мелким операциям;
  • в запущенных клинических случаях наблюдается частичная или полная атрофия мышц руки;
  • при отсутствии своевременного полноценного лечения начинается деформация кисти руки, обусловленная развитие анкилозов и контрактур.
Читайте также:  Экстраверт с устойчивой нервной системой это

Если у вас присутствуют симптомы туннельного синдрома локтевого нерва, срочно обратитесь к врачу неврологу. Специалист проведет обследование и поставит точный диагноз. Он сможет отыскать точную причину развития симптомов туннельного синдрома локтевого сустава и даст индивидуальные рекомендации, позволяющий устранить их воздействие.

Помните о том, что симптомы синдрома локтевого канала самостоятельно не пройдут. С течением времени патология будет продолжать развиваться. Клинические проявления будут только усугубляться. Настанет тот момент, когда для восстановления функций пораженной верхней конечности вам придется делать хирургическую операцию. Не доводите свое состояние до этого. Обращайтесь к врачу своевременно. Тем более, что в Москве есть прекрасная возможность совершенно бесплатно посетить прием врача невролога в нашей клинике мануальной терапии. Воспользуйтесь этой возможностью, запишитесь на прием с помощью специальной формы, которую вы найдете в конце этой страницы.

Перед тем, как лечить туннельный синдром локтевого нерва

Очень важно перед тем, как лечить локтевой туннельный синдром, провести полноценную дифференциальную диагностику. Все начинается с посещения опытного врача невролога. Он проводит функциональные диагностические тесты, пальпирует верхнюю конечность и находит точки компрессии нервного волокна. Затем доктор может назначать разные виды обследований. Чаще всего, перед тем, как лечить туннельный синдром локтевого нерва, используются электроневромиография, рентгенография, ультрасонография, магнитно-резонансная томография.

Эти обследования позволяют диагностировать синдром локтевого туннеля и выявить потенциальные причины его развития. После оценки состояния всех тканей врач начинает разрабатывать индивидуальный курс лечения.

Лечение туннельного синдрома локтевого нерва

В официальной медицине лечение локтевого туннельного синдрома осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они временно устраняют воспалительную реакцию и отечность мягких тканей. Пациент испытывает облегчение. Однако спустя некоторое время все симптомы возвращаются. Также применяются сосудорасширяющие фармаколочгеиские препараты, которые усиливают микроциркуляцию крови и призваны обеспечить запуск процесса регенерации нервного волокна. С этой же целью назначаются витамины группы В в комплексе.

Более успешно лечение синдрома локтевого нерва может проводиться с помощью методов мануальной терапии. В этом случае лечение туннельного синдрома локтевого нерва проводится исключительно с целью устранения потенциальной причины его развития и полной регенерации поврежденного нервного волокна.

Для лечения синдрома локтевого канала в нашей клинике мануальной терапии применяются следующие методики воздействия:

  • остеопатия для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге патологических изменений тканей;
  • массаж для повышения эластичности и проницаемости всех мягких тканей;
  • физиотерапия для ускорения клеточного обмена веществ и устранения отечности;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия для восстановления нормальной структуры и тонуса всех мягких тканей локтевого и запястного суставов, предплечья и всей верхней конечности в целом;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание) позволяет запустить процесс естественной регенерации за счет активации скрытых резервов человеческого тела.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Учитываются особенности состояния здоровья пациента. Если вам требуется индивидуальная консультация врача невролога, то вы можете записаться на неё в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием для всех пациентов проводится бесплатно.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Туннельный синдром — сдавление нерва мышцами, сухожилиями от развившегося в них от различных причин отека, воспаления. Чаще всего, причиной выступает хроническая микротравматизация мышц и сухожилий у людей определенных профессий, спортсменов.

Анатомия

И опять, без анатомии не обойтись.

Нервы берут свое начало из плечевого сплетения, которое образовано из спинномозговых нервов С5-Th1 (это нужно знать для понимания симптоматики и лечения туннельного синдрома). Плечевое сплетение — очень сложное (см. картинку), но, одновременно, очень важное образование.

Всего у верхней конечности — три крупных нерва:

Есть и другие (мышечно-кожный нерв, подмышечный), но они нам менее важны.

Ход локтевого нерва по верхней конечности:

Нерв проходит рядом с внутренним надмыщелком плечевой кости, к которому крепятся сухожилия нескольких мышц. Эти мышцы задействованы в работе кисти. При избыточных, длительных движениях кистью, из-за хронической травматизации места прикрепления мышц к надмыщелку, возникает внутренний эпикондилит (воспаление), куда вовлекается и локтевой нерв. Кубитальный канал становится уже, сдавливает нерв.

Причины

Как уже упоминалось — хроническая микротравматизация у людей определенных профессий, спортсменов (теннисист, гольфист, спортивный гимнаст, тяжелоатлет) или травма костно-мышечного аппарата (переломы мыщелков). В ряде случаев, достаточно сильного удара локтем о твердую поверхность.

Симптоматика

Довольно типична и проявляется жгучей болью по ходу нерва, парестезией (снижение чувствительности), дизестезией (извращение чувствительности), или гиперестезией (повышенная чувствительность) иннервируемых органов (пальцы рук).

Локтевой нерв отвечает за мизинец и безымянный палец. Именно они и страдают при туннельном синдроме.

Диагностика

Как правило, не представляет трудностей. Тщательно собранный анамнез и типичная неврологическая картина помогают поставить правильный диагноз. В отдельных случаях применяется МРТ локтевого сустава, электронейромиография локтевого нерва.

Срединный нерв

Симптомы

Проявляются жгучей болью в области кисти, парестезией (снижение чувствительности), дизестезией (извращение чувствительности), или гиперестезией (повышенная чувствительность) иннервируемых пальцев. Срединный нерв отвечает за первые три пальца.

Читайте также:  Детская неврологическая больница ховрино

Диагностика также не представляет особых трудностей. Тщательно собранный анамнез и типичная неврологическая картина помогают поставить правильный диагноз.

В отдельных случаях применяется МРТ лучезапястного сустава, электронейромиография срединного нерва.

Лучевой нерв

Чаще всего ущемляется в спиральном канале.
Клиника также типична: проявляются жгучей болью в области тыла кисти, парестезией (снижение чувствительности), дизестезией (извращение чувствительности), или гиперестезией (повышенная чувствительность) иннервируемой области. Лучевой нерв отвечает за тыл кисти.

Диагностика не вызывает затруднений. Тщательно собранный анамнез, неврологический осмотр и типичная неврологическая картина помогают поставить правильный диагноз.
В отдельных случаях применяется МРТ локтевого сустава и верхней трети предплечья, электронейромиография лучевого нерва.

Лечение

  • Для устранения болевого синдрома применяются НПВС: нимесил, кеторол, аркоксиа, аэртал, кетопрофен и другие;
  • Чтобы расслабить мышцы, ущемляющие нерв, необходим миорелаксант. Обычно назначается сирдалуд (таблетки по 2 мг). По 1 таб. два раза в день. Строго рецептурный препарат. Передозировка грозит остановкой дыхания;
  • При ярко выраженном болевом синдроме, возможно наложение гипсовой лонгеты на конечность;
  • Витамины группы В. (В1, В2). Они способны восстанавливать миелиновую оболочку нервного волокна, которая страдает при воспалении, сдавлении, ущемлении. Распространен препарат мильгама. Бывает в виде инъекций и таблетированной форме.
  • Блокады. Почти у каждого невролога есть свой собственный состав препаратов, входящих в блокаду.

Основной состав составляет новокаин (лидокаин), спирт 95% (на 10 мл новокаина — 1 мл спирта), часто добавляют витамин В12, дипроспан, алфлутоп.
Производится блокада по паравертебральным линиям шейного отдела позвоночника или в области плечевого сплетения. В умелых руках профессионала — это почти не больно.
Блокада с новокаином (лидокаином) без добавок действует до двух суток, с добавлением спирта — до двух недель, с дипроспаном — до полугода.

Дипроспан — стероидное противовоспалительное средство. Прекрасный препарат, но повторное введение его обладает более слабым действием (эффект привыкания). Дипроспан можно ввести и внутримышечно, отдельно от блокады:

  • Улучшение кровотока в пораженном нерве — трентал, циннаризин, актовегин.
  • При хронизации процесса и слабой эффективности НПВС, назначаются седативные препараты, антидепрессанты (фенозепам, диазепм)
  • ЛФК, массаж, физиотерапия (электрофорез, с новокаином, димексидом, гидрокортизоном).
  • Бандажирование. Ценность бандажей не стоит недооценивать. Поддерживая мышцы они расслабляют их, снимают спазм. Нервные волокна высвобождаются из мышечного плена и боль отступает

Также, производится лечение перелома кости (если он имеет место), консервативное или оперативное.

Несмотря на то, что туннельный синдром локтевого нерва встречается намного реже, чем синдром запястного канала, он тоже способен принести большое количество неприятностей, включая слабость мышц, покалывание, онемение, а также сильные болевые ощущения.

Туннельный синдром локтевого нерва – что это?

Локтевой туннельный синдром представляет собой заболевание, которое возникает из-за большого давления на локтевой нерв, который проходит через локтевой сустав. В этом месте он располагается в костной борозде на поверхности внутреннего надмыщелка с задней стороны.


Когда человек ударяется внутренней стороной локтя, он может ощутить, будто короткий удар электричеством, который отдает в наружную сторону кисти – это является проявлением раздражения локтевого нерва.

В случае, когда такое происходит систематически из-за повышенного уровня давления или например при получении травмы, зачастую это приводит к локтевому туннельному синдрому.

Важно! Синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий.

Симптомы

Самыми первыми симптомами выступают болевые ощущения и проблемы с движением, так как нарушаются функции нерва. Сначала возникают расстройства, после чего проблема усугубляется снижением мышечной силы. Исходя из причин, двигательные и чувствительные нарушения могут наступить одновременно, например при переломах.

Симптомы делятся на две группы, исходя из вида синдрома.

Основными симптомами при этом синдроме являются:

  • болевые ощущения в районе локтевой ямки, которые отдают в предплечье;
  • жжения, покалывания, подергивания;
  • боль усиливается ночью и при движении локтевого сустава;
  • со временем болевые ощущения усиливаются;
  • снижение чувствительности в области локтевого сустава;
  • двигательные нарушения и мышечная слабость;
  • кисть начинает худеть из-за атрофии мышц;
  • происходит деформация формы кисти.


Симптомы во многом схожи при предыдущем синдромом, но есть некоторые отличия в проявлении:

В случае игнорирования первичных симптомов проявления заболевания, симптомы могут комбинироваться и смешиваться из-за того, что нерв все более будет подвергаться сдавливанию.

Наличие невропатии локтевого сустава можно определить простукиванием неврологического молоточка в том месте, где по мнению специалиста происходит его сдавливание.

Причины возникновения

Как уже было сказано ранее, локтевая невропатия возникает из-за давления на локтевой нерв. Частыми причинами возникновения этого недуга являются такие факторы:

  • систематическая опора на локоть о твердую поверхность;
  • локтевой сустав находится в согнутом положении длительное время;
  • аномальный рост костной ткани;
  • большая или частая физическая нагрузка;
  • профессия при которой сустав находится при постоянной нагрузке (работа у компьютера, телефона и т.д.);
  • травмы.

Лечение


Естественно, процесс лечения будет определяться исключительно исходя из причин возникновения недуга. В случае, когда заболевание развилось из-за физического воздействия (травмы, особенно перелома), тогда скорее всего потребуется оперативное вмешательство, для восстановления целостности нерва, исходя из степени его повреждения.

Читайте также:  Почему нервные клетки не восстанавливаются

Если основной причиной является постепенное сдавливание нерва, тогда в первую очередь приступают к консервативным методам лечения (медикаменты, народная медицина) и только при необходимости, приступают к хирургическому вмешательству в виду неэффективности первого.

В случае разрыва локтевого нерва при переломах нерв сшивают. В таком случае, восстановить полноценные функции можно в среднем за полгода. Чем быстрее будет восстановлена его целостность, тем быстрее пройдет реабилитационный период.

Важно! При сдавливании нерва, изначально необходимо уменьшить давление на него во время движений. Для этих целей применяются повязки, шины или ортезы. Иногда их достаточно использовать только во время сна, чтобы днем они не сковывали движения и не приносили сложности во время работы или в быту. В обязательном порядке необходимо менять сам двигательные стереотип, причиной которого стал недуг.

В качестве консервативного лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, например:

  • Мелоксикам;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен и т.д.


Такие средства не только уменьшают болевые ощущения, но и снимают воспаление и отечность. В качестве обезболивания можно дополнительно использовать пластырь с лидокаином (Версатис). Чтобы снять отечность, дополнительно применяют мочегонные средства:

Небольшой трофический и одновременно обезболивающий эффект способны предоставить:

Чтобы улучшить нервную проходимость дополнительно рекомендуют Нейромидин.

В тех случаях, когда медикаментозные нестероидные препараты не дают должного эффекта, тогда стоит перейти к уколам анестетика и Гидрокортизона в ту область, где сдавлен нерв. Зачастую этот метод показывает большую эффективность.

В качестве консервативных методов также применяют физиотерапию. Электростимуляция мышц, электрофорез с разными медицинскими средствами и ультразвуковая терапия – вот те процедуры, которые считаются наиболее эффективными совместно с иглорефлексотерапией, лечебной физкультурой и массажем.


При тяжелых случаях и длительном игнорировании проблемы, восстановить функцию локтевого нерва можно только при оперативном вмешательстве. В таком случае, основной задачей является освобождение нерва от давления.

При синдроме кубитального канала зачастую применяется его пластика. В этом случае создается новый канал, в который перемещается нерв. Иногда достаточно иссечь небольшую часть надмыщелка.

Во время синдрома канала Гийона, хирург рассекает ладонную связку запястья над каналом, тем самым освобождая нерв.

Однако даже после успешного проведения хирургического операции, обязательно необходимо продолжить лечение с применением медикаментозных препаратов:

  • обезболивающие;
  • витамины;
  • противоотечные;
  • улучшающие проводимость и нервную трофику.

Внимание! Обязательно необходимо использовать медикаменты в связке с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами. Только в этом случае удастся достичь эффекта за 3-6 месяцев.

В редких случаях, при запущенной стадии и сильной атрофии мышц, полное восстановление чувствительных и двигательных функций не представляется возможным, поэтому очень важно обратиться к специалисту сразу, как только возникли первые симптомы недуга.

Народные средства

Сразу стоит отметить, что применять народные средства необходимо только в комплексе с другими видами терапии. В некоторых случаях, как единственный метод лечения они могут не дать должного эффекта, а вместе с тем недуг будет только усугубляться.


Некоторую эффективность показали компрессы из облепихи. Для этих целей берутся только свежие ягоды, которые растираются в ступе до образования однородной массы. Кашицу необходимо подогреть на водяной бане и прикладывать к пораженному участку сустава.

Не менее эффективными оказались тыквенные компрессы. Для этого мякоть немного подогревается, после чего накладывается на сустав и плотно фиксируется пищевой пленкой.

В качестве перорального приема, используют отвары из листьев белой розы, травы толокнянки и корня петрушки. В этих растениях имеется полный набор полезных свойств, которые способны действовать комплексно, снимая отечность.

Внимание! Перед самостоятельным приемом народных средств, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Кто в группе риска: профилактика

В принципе, с такой проблемой может встретиться любой человек, но физические нагрузки и некоторые профессии приводят к этому чаще остальных причин. Чтобы избежать проблем, нельзя забывать о лечебной гимнастике, особенно тем, кто в группе риска из-за профессиональной деятельности. Благодаря этому удастся восстановить нормальное функционирование сухожилий и мышц.

Помимо всего прочего, в качестве профилактики необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Естественно, упражнения должны подбираться каждому человеку в индивидуальном порядке, но есть общие упражнения:

  • нужно выпрямить спину сидя на стуле, в положении, когда обе руки вытянуты вперед. Теперь нужно по очереди начать сжимать и разжимать кисти рук. Достаточно 10-15 повторов;
  • далее, не меняя положения, со сжатыми кулаками, начать их вращать в запястьях. Хватит 10-15 повторений;
  • поменять положение и опереть плечо на спинку стула таким образом, чтобы рука беспрепятственно свисала к полу. Теперь нужно начать движения маятника рукой. Локтевой сустав должен максимально сгибаться и разгибаться. Достаточно 10-15 повторов.

Упражнения эффективны как в качестве профилактики, так и в восстановительный период после оперативного вмешательства.

Очень важно, как можно быстрее отправиться к специалисту, уже при первых проявлениях симптомов. Только в этом случае можно надеяться на быстрое лечение и восстановление всех функций сустава.

Читайте также:
Adblock
detector