Топическая диагностика заболеваний нервной системы

Но товар, который Вы искали в данный момент отсутствует по двум причинам:
или закончился тираж, или он был слишком популярен.

Во втором случае он у нас появится в самое ближайшее время.

Адрес: 115035, г. Москва,
ул. Садовническая, д. 13, стр. 11
(ст. метро Новокузнецкая)

м. Новокузнецкая,
м. Третьяковская,
ул. Садовническая, д. 13, стр. 11
тел. +7 (495) 921-39-07, доб. 602, 603
Пн. – Вс. с 9.00 – 20.00

м. Фрунзенская
Комсомольский пр-т, д. 28
тел. +7 (916) 877-06-84
тел. +7 (499) 685-12-47
Пн. – Вс. с 9.00 – 20.00

м. Савёловская,
ул. Сущёвский Вал, д. 9, стр. 1
тел. +7 (985) 387-14-57
тел. +7 (495) 921-39-07, доб. 729
Пн. – Вс. с 9.00 – 20.00

ул. Бутлерова, д. 31
тел. +7 (843) 238-8-239
тел. +7 (950) 312-80-27
Пн. – Вс. с 9.00 – 20.00

ул. Бутлерова, д. 36,
КГМА, 1 этаж
тел. +7 (952) 038-11-12
Пн. – Пт. с 9.00 – 20.00

ул. Митрофана Седина, дом 6/1
тел. +7 (908) 671-63-91
Пн. – Сб. с 8.00 – 18.00

ИЗДАНИЕ ЧЕТВЕРТОЕ, ДОПОЛНЕННОЕ И ПЕРЕРАБОТАННОЕ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

МЕДГИЗ ЛЕНИНГРАДСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ •

Глава I. РЕЦЕПЦИЯ, ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ, РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ 3

ВИДЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 4

ПРОВОДНИКИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ 7

ВИДЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ 9

СИНДРОМЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОРАЖЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 14

Глава II. РЕФЛЕКТОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ И ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ПАРАЛИЧИ 17

ИЗМЕНЕНИЯ РЕФЛЕКСОВ 23

ДВИЖЕНИЯ, ИХ РАССТРОЙСТВА 26

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ (ВЯЛЫЙ, АТРОФИЧЕСКИЙ) ПАРАЛИЧ 29

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ (СПАСТИЧЕСКИЙ) ПАРАЛИЧ 36

СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ПОРАЖЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ 40

Глава III. ТОПОГРАФИЯ И СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ ПОРАЖЕНИЙ СПИННОГО МОЗГА 41

СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО СПИННОГО МОЗГА (СЕГМЕНТАРНЫЙ АППАРАТ); СЕГМЕНТАРНЫЕ РАССТРОЙСТВА 42

БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО СПИННОГО МОЗГА (ПРОВОДНИКОВЫЙ АППАРАТ); ПРОВОДНИКОВЫЕ РАССТРОЙСТВА 46

СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА НА РАЗЛИЧНЫХ ЕГО УРОВНЯХ 49

Глава IV. МОЗЖЕЧОК, СИМПТОМЫ ЕГО ПОРАЖЕНИЙ 51

ПУТИ К МОЗЖЕЧКУ ОТ СПИННОГО И ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА 53

Tractus spino-cerebellaris 53

Tractus vestibulo-cerebellaris 54

Пути от ядер задних столбов к мозжечку 54

Tractus olivo-cerebellaris 54

ОТ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА 54

ПУТИ ОТ МОЗЖЕЧКА 55

СИМПТОМОКОМПЛЕКС МОЗЖЕЧКОВОГО ПОРАЖЕНИЯ 56

Глава V. ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ, СИМПТОМЫ ИХ ПОРАЖЕНИЯ 57

КАУДАЛЬНАЯ ГРУППА 57

ГРУППА НЕРВОВ МОСТО-МОЗЖЕЧКОВОГО УГЛА 62

Группа нервов мосто-мозжечкового угла 62

ГРУППА ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ 62

Иннервация взора, система заднего продольного пучка 62

ЗРИТЕЛЬНЫЕ И ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ НЕРВЫ 62

Глава VI. ТОПОГРАФИЯ И СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ ПОРАЖЕНИЙ МОЗГОВОГО СТВОЛА 62

СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО МОЗГОВОГО СТВОЛА 62

ПРОВОДНИКИ МОЗГОВОГО СТВОЛА 62

ПОПЕРЕЧНЫЕ СРЕЗЫ МОЗГОВОГО СТВОЛА 62

Срез продолговатого мозга на границе его со спинным мозгом 62

Срез продолговатого мозга на уровне нижнего его отдела 62

Срез продолговатого мозга на уровне верхнего его отдела 62

Срез на границе продолговатого мозга и моста 62

Срез на уровне средней трети моста 62

Срез на уровне передней трети моста 62

Срез на уровне ножек мозга и передних бугров четверохолмия 62

СИМПТОМЫ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ МОЗГОВОГО СТВОЛА 62

Глава VIl. ПОДКОРКОВЫЕ ГАНГЛИИ, ВНУТРЕННЯЯ КАПСУЛА, СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ ПОРАЖЕНИИ 62

ЗРИТЕЛЬНЫЕ БУГРЫ 62

Симптомы поражения зрительного бугра 62

СТРИО-ПАЛЛИДАРНАЯ СИСТЕМА 62

Симптомы поражения экстрапирамидной системы 62

ВНУТРЕННЯЯ КАПСУЛА, СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ 62

Глава VIII. КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА, СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ ПОРАЖЕНИЯ 62

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИЙ В КОРЕ 62

Проекционные области коры головного мозга 62

Гнозия и праксия, их расстройства 62

Речевая функция, речевые расстройства 62

СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ДОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА 62

СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА 62

КОРА БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИИ И ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ 62

ПОДСОБНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ 62

Глава IX. ВЕГЕТАТИВНО-ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ИННЕРВАЦИЯ, РАССТРОЙСТВА ЕЕ 62

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ 62

Глава Х. ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА, ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ, МЕНИНГЕАЛЬНЫИ СИНДРОМ 62

ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ 62

СИМПТОМОКОМПЛЕКС РАЗДРАЖЕНИЯ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК 62

Глава XI. СИМПТОМОКОМПЛЕКС ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ 62

Глава XII.ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА, ЕЕ ПОРАЖЕНИЯ 62

ОБЩАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ 62

ЧАСТНАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ 62

Plexus cervicalis (шейное сплетение) 62

Plexus brachialis (плечевое сплетение) 62

Поражение корешков и первичных стволов 62

Нервы, исходящие из плечевого сплетения 62

N.. axillaгis (подкрыльцовый нерв) 62

N. musculo-cutaneus (кожно-мышечный нерв) 62

N. radialis (лучевой нерв) 62

N. ulnaris (локтевой нерв) 62

N. medianus (срединный нерв) 62

N. cutaneus brachii media1is (кожный внутренний нерв плеча) 62

N. cutaneus antibrachii medialis (кожный внутренний нерв предплечья) 62

Nn. thoracales (грудные нервы) 62

Plexus lumbalis (поясничное сплетение) 62

N. femoralis (cruralis — бедренный нерв) 62

N. obturatorius (запирательный нерв) 62

N. cutaneus femoris lateralis (наружный кожный нерв бедра) 62

N. genito-femoralis (бедренно-половой нерв) 62

Plexus sacralis (крестцовое сплетение) 62

N. ischiadicus (седалищный нерв) 62

N. peroneus (малоберцовый нерв) 62

N. tibialis (большеберцовый нерв) 62

N. glutеus superior (верхний ягодичный нерв) 62

N. g1utеus inferior (нижний ягодичный нерв) 62

N. cutaneus femoris posterior (задний кожный нерв бедра) 62

Глава ХIII. МЕТОДИКА КРАТКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ И ПРИ МАССОВЫХ ОСМОТРАХ 62

Читайте также:  Стандарт оснащения неврологического отделения стационара

Глава I.РЕЦЕПЦИЯ, ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ, РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Характеризуя кратко значение и роль нервной системы, можно сказать, что она: 1) устанавливает взаимоотношение, взаимодействие организма с внешней средой; 2) регулирует внутренние процессы в самом организме и 3) осуществляет корреляцию внешней и внутренней деятельности, обусловливает единство, целостность организма во всех его реакциях и про­явлениях.

Рефлекс- — ответ, реакция на раздражение — определяется наличием рецептора, афферентного звена, центра, эффекторного звена и рабочего (исполнительного) органа. Всякий вид реак­ции, любой рефлекс детерминирован тем или иным изменением среды, тем или иным раздражением; первичной в механизме рефлекса является, следовательно, рецепция. Это дает нам осно­вание начать изложение материала с рецепторной функции и ее изменений в условиях патологического процесса.

В физиологии вся совокупность афферентных систем объ­единяется понятием рецепции. Принимая полностью это опре­деление, мы в клинике выделяем в пределах его еще понятие о чувствительности. В самом деле, не всякое раздражение, про­водимое в пределы центральной нервной системы, ощущается, хотя и ведет к тем или иным реакциям — изменениям тонуса, двигательным, секреторным, сосудистым рефлексам, биохими­ческим сдвигам, психическим реакциям и т.д. Следовательно, понятие о рецепции — более широкое, чем понятие о чувстви­тельности. Не все то, что реципируется, ощущается; в качестве примера можно привести хотя бы рецепторы мозжечка. Аффе­рентные к мозжечку пути до коры головного мозга не доходят; раздражения от мышц, суставов и т.д. не ощущаются, хотя и вызывают ответные, регулирующие и координирующие реф­лексы на мускулатуру за счет автоматизма мозжечковой си­стемы.

Чувствительность должна быть рассмотрена с точки зрения учения И.П. Павлова об анализаторах. Анализатор представ­ляет собой сложный нервный механизм, начинающийся вос­принимающим прибором и кончающийся в мозге; этот прибор имеет задачей разлагать (анализировать) сложность внешнего мира на отдельные элементы. Анализатор состоит из рецепто­ров, нервов, проводников и воспринимающих мозговых клеток; соединение всех этих частей в один механизм, в единую функ­циональную систему и носит общее название анализатора. Корковый отдел последнего, где осуществляется высшая функ­ция анализа и синтеза, и является тем, что в клинике до сего времени носит наименование корковых чувствительных и гно­стических центров. Существовавшие одно время сомнения в специфичности периферических нервных окончаний, модифици­рованных для восприятия определенных видов раздражении, от­падают после капитальных работ И.П. Павлова, К.М. Бы­кова, Б.И. Лаврентьева и др.

Периферические аппараты (нервные окончания) представ­ляют собой специальные (для каждого вида чувствительности) трансформаторы, из которых каждый превращает в нервный процесс определенный вид энергии. Каждое отдельное аффе­рентное волокно, идущее от определенного элемента перифе­рического рецепторного аппарата, т. е. нервного окончания, проводит в кору импульсы, возникающие при воздействии лишь определенного вида энергии; соответственно этому афферент­ному волокну в коре должна быть особая клетка, связанная с отдельным специфическим нервным рецептором.

Нервные окончания, расположенные в тканях, весьма раз­личны по их гистологической структуре. Предполагается, что холодовой чувствительности соответствует один вид окончаний, чувству давления, суставно-мышечному чувству — другие и т.д. Разнообразны по строению и нервные окончания системы интероцепторов.

Топическая диагностика заболеваний нервной системы

Клническая картина большинства заболеваний нервной системы у мелких домашних животных описана. Каждое заболевание имеет свой неврологический симтомокомплекс или их сочетание, характерное течение (острое прогрессирующее, острое не прогрессирующее, хроническое) и склонность к нему представителей тех или иных пород.

В ветеринарной неврологии для проведения топической диагностики заболеваний нервной системы принято подразделять уровни поражения того или иного участка на следующие симптомокомплексы:

Наиболее частые заболевания

(заболевания мышечной системы – миозиты миопатии).

Снижение выносливости, ходульная походка, локализованная или генерализованная мышечная атрофия, контрактуры, боль при пальпации пораженных участков, фасцикуляция, рефлексы без изменений.

Миозит жевательной мускулатуры, полимиозиты — токсоплазмоз, генетически обусловленные миопатии.

( заболевания связанные с поражением периферических нервов – сенсорных, моторных или смешанных)

Периферический парез с мышечной атрофией, фасцикуляцией, отсутствием или снижением рефлексов. Гипалгезия или гиперэстезия, дефицит проприоцептивной чувствительности.

Идиопатический полирадикулоневрит, травматические невропатии, идиопатический парез лицевого нерва, поствакцинальный полирадикулоневрит, токсоплазмоз.

Пояснично-кресцовый (заболевания, затрагивающие L4-S3 сегменты спинного мозга и конский хвост).

Атаксия и снижение постуральных реакций, вялые парезы и параличи задних конечностей, хвоста, ануса. Снижение или отсутствие спинномозговых рефлексов этой области, Гиперэстезия в области хвоста и крестца, расстройство функции тазовых органов.

Синдром конского хвоста в результате люмбосакральной нестабильности или стеноза, ГМД, дискоспондилит, МТС неоплазии предстательной железы и др.

Грудопоясничный ( заболевания, затрагивающие Т3- L3 сегменты спинного мозга).

Спастический парез или паралич задних конечностей, рефлексы нормальные или повышены, нет мышечной атрофии, нарушены постуральные реакции, расстройство функции тазовых органов при серьезных поражениях.

ГМД, дискоспондилит, травма, дегенеративная миелопатия, миелит при чуме плотоядных, клиновидная деформация позвонков, МТС и опухоли позвоночника.

. Шейногрудной ( заболевания, затрагивающие С6-Т2 сегменты спинного мозга).

Тетрапарез или тетраплегия, при одностороннем поражении гемипарез с повышением рефлексов для задних конечностей и снижением для грудных. Снижение постуральных реакций. Депрессия паникулярного рефлекса на всем протяжении. Синдром Горнера.

Отрыв корешков плечевого сплетения, опухоли оболочки нерва, фибрознохрящевая эмболия, Воблер-синдром, ГМД, дискоспондилит.

Шейный ( заболевания затрагивающие С1-С5 сегменты спинного мозга).

Спастический парез всех четырех конечностей или расстройство постуральных реакций в них, нормальные или повышенные рефлексы. При компрессионных или воспалительных процессах боль при движении и ригидность мышц шеи. Иногда синдром Горнера.

Читайте также:  Что такое нервная анорексия

Травма, ГМД, Воблер-синдром, менингит, атлантоаксилярная нестабильность, дискоспондилит, фибрознохрящевая эмболия.

Понтомедулярный ( заболевания, затрагивающие продолговатый мозг и мост).

Нарушение сознания – депрессия, дезориентация, ступор, кома. Гемипарез или тетраплегшия и контролатеральный парез ЧМН, нормальные или повышенные спинномозговые рефлексы, Постуральные реакции снижены противоположной очагу стороне. Поражение ЧМН на стороне очага. Если процесс диффузный — двустороннее поражение.

Травма, гранулематозный менингоэнцефалит, менингоэнцефаломиелит при чуме, бешенстве, вирусном перитоните кошек, папиллома сосудистого сплетения.

(заболевания, затрагивающие лабиринт, вестибулярный центр, вестибулярный нерв).

Нарушение координации, кружение, наклон головы, ассиметричная атаксия, нистагм, могут поражаться лицевой, тройничный и отводящий нервы или их ядра. Синдром Горнера.

Идиопатический центральный или периферический вестибулярный синдром, лабиринтит, опухоли, врожденные недоразвития вестибулярной системы.

Симптомокомплекс поражения среднего мозга ( заболевания, затрагивающие ножки мозга и передние бугры четверохолмия ).

Депрессия или ступор, кома. Спастический тетрапарез или гемипарез. Вентролатеральный страбизм (косоглазие), Расширенный, не реагирующий на свет зрачок при нормальном зрении. Птоз. Снижение постуральных реакций на одной стороне или во всех конечностях Гипервентиляция.

Травма, компрессия опухолью, кровоизлияние. Чума, гранулематозный менингоэнцефалит. Гидроцефалия.

Гипоталамический (заболевания затрагивающие зрительные бугры).

Опухоли. Менингоэнцефалиты. Травмы и гемморагии – редко.

Церебральный ( поражения коры головного мозга).

Нормальная походка. Апатия, депрессия, дезориентация, летаргия, кома. Поведенческие расстройства, трудности при дрессировке, агрессия. Постуральные реакции нарушены в контролатеральных конечностях. Гиперметрия. Угнетение рефлекса угрозы при нормальном папилярном рефлексе, натыкание на объекты. Могут наблюдаться судороги. Бесцельное блуждание, стремление спрятаться, кружение, бодание головой объекты. Отек диска зрительного нерва.

Гидроцефалия, менингоэнцефалиты, уремическая и печеночная энцефалопатии, травма, неоплазия.

. Многоочаговый ( заболевания, затрагивающие несколько участков нервной системы)

Два и более неврологических симптомокомплекса

Гидроцефалия, дегенеративные болезни накопления ( ганглиозидоз, фибриноидная лейкодистрофия и т. п), все воспалительные заболевания ЦНС, отравления.

13. Пароксизмальный (заболевания, не связанные с непосредственным органическим поражением НС, но влияющие на нее и проявляющиеся спорадически – миастения, катаплексия, гипогликемия, и происходящие спорадически.).

Миастения, судороги скотч — терьеров, идиопатическая эпилепсия, гипогликемия.

Существует огромное количество видов патологии позвоночного столба, которые различаются в зависимости от породы, возраста, характера активности животного и т. п.. Чтобы оценить состояние пациента с проблемами позвоночника, важно провести тщательное обследование, включая общее клиническое обследование, ортопедическое обследование, так как существуют комбинированные нарушения или ортопедические проблемы, которые симптоматически схожи с неврологическими нарушениями.

Для начала необходимо напомнить основные анатомо-морфологические данные и терминологию.

Функциональной единицей нервной деятельности является рефлекс. Рефлекс-это ответная реакция организма на воздействие внешней или внутренней среды, осуществляемая через нервную систему. Простейшие дуги рефлексов замыкаются в сегментарном аппарате спинного мозга, образованном серым веществом задних, передних и боковых рогов и связанными с ними двумя парами корешков.

Спинной мозг подразделяется на сегменты:

1-4 шейные сегменты: иннервируют шейную мускулатуру. (С1-С4)

5-7 шейные и 1-2 грудные сегменты: мускулатуру верхних конечностей. (С5-Т2)

3-13 грудные сегменты: мускулатуру туловища. (T3-L3)

2-7 поясничные и 1-3 крестцовые сегменты: мускулатуру нижних конечностей. (L4-S2)

При ограниченном поражении одного сегмента заметных двигательных и чувствительных расстройств обычно не отмечается. Это связано с тем, что каждая мышца и каждый дерматомер иннервируется 2-3 соседними сегментами.

Надсегментарный аппарат состоит из афферентных и эфферентных проводников, образующих белое вещество головного и спинного мозга. Афферентные системы начинаются от сегментарного аппарата спинного мозга и связывают его с рецепторными образованиями мозгового ствола, зрительным бугром и КГМ.

Эфферентные системы:

От ВДН коры головного мозга идет один одноневронный пирамидный путь, проходящий в боковых столбах спинного мозга, при поражении которого в наибольшей степени нарушаются движения и повышается рефлекторная активность. Другие внепирамидные двигательные пути вызывают лишь изменения качества двигательных актов.
Различают глубокие и поверхностные рефлексы. Рефлексы могут быть повышены (гиперрефлексия), понижены (гипорефлексия), отсутствовать (арефлексия), быть неравномерными (анизорефлексия).

Глубокая болевая чувствительность проводится при помощи коротких и длинных межсегментарных проводников при участии ассоциативного аппарата спинного мозга, и передается в ЦНС посредством спиноталамического пучка, который заканчивается в зрительных буграх мозгового ствола. Волокна глубокой болевой чувствительности наиболее устойчивы к гипоксии. Кроме того, войдя в спинной мозг, волокна болевой и температурной чувствительности переходят через все поперечное сечение спинного мозга косо на уровне сегмента на другую сторону. Поэтому при потере глубокой болевой чувствительности можно говорить о полном поперечном повреждении спинного мозга.

Существуют два термина, а именно парез и плегия и они определяются как частичная или полная потеря чувствительной и моторной функции конечностей.

Парез — это частичная потеря моторной функции.

Плегия — это полная потеря моторной функции.

Тетрапарез и тетраплегия — поражение всех четырех конечностей.

Парапарез и параплегия — поражение пары смежных конечностей.

Монопарез, моноплегия — поражение одной конечности.

Повреждение верхнего моторного нейрона.

— гиперрефлексия или усиление рефлексов.

— спастический парез.

— сгибательный рефлекс положительный.

— прогрессирующая потеря мышечной массы.

— частичная или полная потеря чувствительности.

Повреждение нижнего моторного нейрона.

— гипорефлексия

— вялый парез

— отрицательный сгибательный рефлекс

Читайте также:  Преобладание характеристик слабого типа высшей нервной деятельности

— быстрая потеря мышечной массы.

— частичная или полная потеря чувствительности.

Неврологическое обследование должно осуществляться на нескользкой поверхности, без седативных, транквилизаторов или наркотиков.

Неврологическое обследование проводится в динамике, если пациент может ходить и в статичном положении для оценки спинных рефлексов.

При поступлении неврологического больного животного используется следующая схема обследования:

— Сбор анамнестических данных

— Проведение дифференциальной диагностики

— Клинико-неврологическое обследование

— Рентгенография

— Миелография

— Магнитно-резонансная томография

Анамнез.

В сбор анамнестических данных входит определение породы, возраста и пола пациента. Исключается возможность травматических повреждений, выясняется длительность существующей проблемы и характер ее течения. Также уточняется наличие подобного заболевания у родителей, братьев, сестер и потомства.

Дифференциальная диагностика.

На данном этапе исключаются травматолого-ортопедические заболевания, болезни сердечно-сосудистой и органов мочевыделительной систем, повреждения наружного слухового прохода. Также проводится исключение инфекций.

Клинико-неврологическое обследование

Перед осмотром неврологического больного животного необходимо создать безопасные условия работы ветеринарному врачу. Обследование пациента начинается с определения физиологичности положения тела. Затем исследуются зрачки: их реакция на свет, зрачковый рефлекс, исключается наличие нистагмов.

Проприоцепция — это способность, которой обладает тело чтобы определить пространственное положение конечностей; при постановке пальцев на полу в дорзальном положении пациент должен быстро поставить их в нормальную позицию.
Если пациент остаётся с пальцами в дорсальной позиции на полу, значит имеет место нарушение пропиоцепции.

Атаксия определяется как нарушение координации и она может быть вызвана как поражениями спинного мозга, так и в мозжечке или в вестибулярной системе.

Гиперпатия. Устанавливается путем глубокой пальпации позвоночника — в зоне повреждения может быть боль. Проводится с целью выявления локальной болезненности которая, как правило, всегда выражена при компрессионных поражениях, а также при неоплазиях и воспалительных процессах.

Оценка глубокой болевой чувствительности. Осуществляется путем наложения кровоостанавливающего зажима на фалангу и сильного сдавления ее. Нормальная реакция – поворот головы животного в сторону исследования, попытка укусить, проявление беспокойства.

Оценка поверхностной болевой чувствительности. Осуществляется посредством раздражения кожного покрова (хирургическим зажимом или иглой).

Исследование рефлексов.

Миостатические рефлексы. Они оцениваются уже по гипер — или гипорефлексии в зоне иннервации разных сегментов спинного мозга.

Рефлексы трицепсов. Они оцениваются постукиванием молоточком по сухожилию трехглавой мышцы на уровне олекранона и по этому рефлексу оценивается состояние сегмента С5-Т2. (Радиальный нерв.)

Если поражение локализуется между С1-С4, мы столкнёмся с повреждением верхнего моторного нейрона, в этом случае рефлекс трицепса усилен, грудные конечности в состоянии тонуса, присутствует сгибательный рефлекс.

Если повреждение находится между С5 и Т2, встретимся с поражением нижнего моторного нейрона, с уменьшенным рефлексом трицепса, с вялым парезом и с быстрой потерей мышечной массы.

Рефлекс бицепса. Этот рефлекс мало выражен, и он проявляется при ударе молоточком по сухожилию двуглавой мышцы.

Панникуловый рефлекс. Этот рефлекс оценивает состояние мускулокожного нерва и сегмент С6-С8. При повреждении выше С5 проявится повреждение нижнего моторного нейрона, а повреждение с С5 по Т2 проявится в поражении нижнего моторного нейрона. Укалывается кожа от хвоста до С7 , при этом отмечается сокращение кожи

Сгибательный рефлекс. Выявляется нажатием на кончики пальцев(не причиняя боль) и пациент должен отдёрнуть (сократить) конечность. При расположении повреждения выше С5 у пациента будет позитивный сгибательный рефлекс, а при нахождении повреждения на уровне С5-Т2 у пациента будет отрицательный сгибательный рефлекс.

Седалищный рефлекс. Проверяется перкуссией между седалищным бугром и большим вертелом, где проходит седалищный нерв и оценивается состояние от L6-S2.

Коленный рефлекс. Проверяется, ударяя на уровне круглой связки, и оценивает состояние бедренного нерва, корешки которого находятся на уровне L4-L5. Повышенный рефлекс позволяет предположить повреждение выше L4, ослабленный рефлекс предполагает повреждение L4-L5. В некоторых случаях у пациентов с повреждением конского хвоста, мы можем столкнутся с усиленным коленным рефлексом, но это считается норморефлексией, так как оказывается заблокированной иннервация седалищного нерва. Это называют псевдогиперрефлексией.

Большеберцовый рефлекс. Оценивается ударяя по тибиальной краниальной мышце. Усиленный рефлекс предполагает повреждение выше L6, уменьшенный рефлекс предполагает повреждение от L6-S1.

Рефлекс ахиллова сухожилия. Определяется постукиванием ахиллова сухожилия. Усиленный рефлекс (гиперрефлексия) предполагает повреждение выше L6, сниженный рефлекс предполагает повреждение ниже L6.

Сгибательный рефлекс. Этот рефлекс оцениваем, нажимая на пальцы — если пациент отдергивает (сгибает) конечность, это говорит о том, что повреждение выше L6, если не отдергивает — то ниже L6.

Следующим этапом проводится рентгенологическое обследование подозреваемого сегмента позвоночного столба в боковой проекции с целью исключения видимых патологий позвонков.

После постановки диагноза и определения стадии заболевания выбирается соответствующая тактика лечения.

При консервативном методе лечения применяются кортикостероиды в дозе 30 мг\кг, однократно. При хирургическом методе лечения пациенту предварительно выполняется миелография или магнитно-резонансная томография с целью выяснения точного уровня компрессии, после этого выполняется ляминэктомия.

Правильно проведенное неврологическое обследование дает возможность достоверно прогнозировать развитие и течение заболевания.

Читайте также:
Adblock
detector