Сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника

Среди заболеваний нервной системы одними из самых опасных являются поражения спинного мозга. Некоторые из этих патологий не поддаются лечению и приводят к инвалидности или смерти больного при обнаружении на поздних стадиях. К таким болезням относится сирингомиелия, которая проявляет себя в 25-30 лет и имеет много вариантов клинической картины.

Что такое сирингомиелия

Этот диагноз говорит о хроническом заболевании нервной системы, при котором в спинном (редко – продолговатом) мозгу появляются пустоты с жидкостью. В некоторых источниках их называют кистами. Патология встречается у 8-9 человек на 100 тысяч. Врожденная сирингомиелия чаще проявляется у мужчин 25-40 лет. Механизм развития болезни такой:

  1. В сером веществе мозга под влиянием врожденного дефекта разрастается соединительная ткань. Часто патология возникает в шейном отделе.
  2. Образуются небольшие участки в виде узлов – глии.
  3. Эти клетки погибают, в области распада появляются вытянутые полости, которые заполняет ликвор – жидкость спинного мозга.

Альтернативные названия патологии:

  • болезнь Морвана;
  • спинальный глиоз;
  • глиоматоз.

Сирингомиелия постоянно развивается, полости вытягиваются во всех направлениях. Происходит сдавливание и гибель нейронов в спинном мозге. Его функции нарушаются, снижается работоспособность больного.

  • язва желудка;
  • сбои в работе эндокринных желез;
  • гипоксия миокарда – дефицит кислорода.

Летальный исход наступает в результате таких нарушений:

  • остановка дыхания при поражении ствола мозга;
  • пневмония с бронхитом;
  • заражение крови при инфекциях.

Классификация патологии

По этиологии (происхождению) сирингомиелия делится на 3 типа:

  • Истинная – связана с неправильным строением нервной трубки, которая формируется у плода на 3-6 неделе. У 80% больных с такой формой сирингомиелии есть аномалия Арнольда-Киари: неправильное расположен мозжечок.
  • Вторичная – развивается под влиянием внешних факторов. У больного расширен спинномозговой канал и разрушается серое вещество.
  • Идиопатическая – причины болезни неясны. Есть версия о связи патологии с плохим поступлением крови в клетки мозга из-за его натяжения.

По особенностям строения сирингомиелическая киста имеет 3 вида:

  • Сообщающаяся или гидромиелия – полость соединяется с мозговым каналом. Эта форма болезни встречается у 10-15% пациентов, развивается из-за врожденных аномалий, патологий основания черепа. Часто затронут шейный отдел.
  • Не сообщающаяся центральноканальная – кисты и ликворные пути спинного мозга находятся близко друг к другу, контакта между ними нет. Полость появляется из-за травмы, инфекции, опухоли. Такая патология возникает у 75% больных.
  • Не сообщающаяся экстраканальная – этот редкий вид сирингомиелии появляется при травме позвоночника. В поврежденной зоне возникает киста, которая медленно растет вниз.

По степени тяжести сирингомиелия делится на 3 формы:

  • Легкая – симптомы болезни человек замечает только при физических нагрузках.
  • Средняя – присутствуют парезы, движение ограничено.
  • Тяжелая – больной не пригоден к труду из-за выраженных трофических нарушений.

Симптомы сирингомиелии

Медленно с 20-25 лет патология начинается проявляться при кашле, чихании, физической нагрузке ведущей триадой симптомов:

  • Атрофический парез рук – снижение силы мышц, ослабление движений.
  • Изменение чувствительности в руках и туловище – человек не реагирует на боль и температуру, но ощущает прикосновения. Симптомы обусловлены поражением задних рогов спинного мозга.
  • Трофические расстройства – нарушения питания тканей в участках поражения.

По мере прогрессирования сирингомиелии добавляются другие симптомы заболевания:

  • потеря тонуса и массы мышц в верхней части тела;
  • расстройство потоотделения (уменьшение или исчезновение);
  • остеопороз (на фоне вымывания кальция из костей).

Киста растягивается на несколько сегментов, часто затронуты нижняя зона шейного отдела и верхняя – грудного. В редких случаях полость проходит через весь мозг. Если она локализуется в нескольких участках, это смешанная форма патологии. В таком виде часто развивается гидромиелия с несколькими кистами длиной до 0,4 см и с поражением только длинника мозга.

Такая патология опасна переходом кисты к продолговатому мозгу и при гидромиелии. На ранних стадиях кист в шейно-грудном отделе появляются ощущение мурашек по рукам, тупые ноющие боли в области лопаток, плеч. Усиливаются рефлексы сухожилий в руках, ухудшается чувствительность кожи. Появляются другие симптомы болезни:

  • трофические язвы в грудном отделе;
  • деформация скелета;
  • атрофия мелких мышц кисти;
  • глубокие трещины кожи на пальцах;
  • ломкость и выпадение волос;
  • сильное потоотделение;
  • сухость кожи.

При сдавливании вегетативных канатиков развивается синдром Горнера, который имеет 3 проявления:

  • птоз – опущение верхнего века;
  • миоз – сужение зрачка;
  • эндофтальм – западание глазного яблока.

Сирингомиелия спинного мозга проявляется в нижней части туловища. Когда одна группа мышц атрофируется, связанную с ней поражает спазм, развивается парез, усиливаются рефлексы сухожилий.

При поражении ствола головного мозга и ядер черепных нервов у больного теряется чувствительность лица. После появляются такие симптомы сирингобульбии:

  • нарушения речи;
  • проблемы с дыханием (парез мышц);
  • атрофия языка;
  • парез мышц мягкого нёба;
  • гнусавый голос;
  • поперхивание во время еды;
  • атрофия мышц лица;
  • шаткость походки;
  • головокружения;
  • снижение слуха.

Кисты образуются в нескольких отделах позвоночника, появляются симптомы двигательных и чувствительных расстройств в верхних и нижних конечностях, образуются такие комбинации форм сирингомиелии:

  • Шейная и бульбарная – самый частый вариант.
  • Пояснично-крестцовая с остальными – редко.

Характер расстройств определяет место горизонтальной кисты. На начальной стадии болезни затронута 1 пара рогов, после полость растягивается к соседним. Зависимость симптомов от зоны поражения:

  • Задние рога – сбои восприятия температуры и боли.
  • Передние – нарушения проведения нервных импульсов в мышцы, парезы и параличи.
  • Боковые – проблемы с питанием тканей, вегетативные расстройства.

В таком виде сирингомиелия проявляется на ранней стадии. Ведущий симптом – снижение и потеря болевой и температурной чувствительности. Человек получает ожог или глубокий порез, а ощущение возникает с опозданием или не появляется совсем. Зоны нарушения чувствительности:

Дополнительные симптомы патологии:

  • жжение кожи;
  • покалывание, мурашки;
  • онемение рук;
  • резкие боли.

Выделяют атипичное выпадение чувствительности:

  • полосами;
  • пятнами;
  • в виде пояса на животе, шее, лице.

Такие нарушения встречаются у 60-85% больных со сирингомиелией, появляются позже остальных симптомов.

После снижается их тонус, возникают слабость, вялый паралич слева или справа. Клиническая картина зависит от участка поражения:

  • Шейный и грудной отделы позвоночника – затронуты мелкие мышечные группы кистей, плеч, предплечий, верхних межреберных участков. Когда сдавливаются канатики спереди и сбоку, слабость возникает в ногах.
  • Продолговатый мозг – параличи мышц мягкого нёба, голосовых связок, проблемы с глотанием, изменение голоса.
  • Пояснично-крестцовый отдел – нарушения функций органов малого таза: недержание мочи, проблемы в работе яичников у женщин.
Читайте также:  Что можно пропить от нервов

При сирингомиелии возникают деформация и увеличение суставов, ухудшается движение в них, и появляются такие симптомы патологии:

  • посинение кожи;
  • рубцы от ран;
  • сильная потливость;
  • утолщенные пальцы рук;
  • кифосколиоз грудного отдела.

При поражении всех или нескольких рогов мозга (40% случаев) первыми развиваются чувствительные нарушения:

  • парестезии;
  • холод в конечностях;
  • жжение в отдельных участках тела.

Расстраиваются брюшные рефлексы, сухожильные на нижних конечностях усиливаются, добавляются двигательные, трофические нарушения, появляются такие симптомы патологии:

  • локальные отеки;
  • сыпь на коже;
  • глубокие язвы;
  • ломкость ногтей;
  • атрофия в сочетании с усиленными рефлексами;
  • когтистая форма кисти.

Диагностика

Врач осматривает пациента, собирает данные анамнеза, для уточнения диагноза и отделения сирингомиелии от других заболеваний нервной системы и патологий позвоночника назначает дополнительные обследования:

  • Магнитно-резонансная томография – основной метод диагностики. С абсолютной точностью выявляются сирингомиелия и сирингобульбия, гидромиелия на всех стадиях патологии. На снимках разных отделов позвоночника четко видны структура полостей, размеры. Другие аномалии выявляют при МРТ области перехода от шейной области к затылку.
  • Миелография – рентген полости между мягкой и паутинной оболочкой мозга с введением контрастного вещества. На снимке видны кисты, состояние нервных корешков, стеноз канала. Процедура заменяет МРТ при сирингомиелии или дополняет результат томографии.
  • Рентген позвоночника – показывает искривление столба, остеохондроз, степень поражения суставов, плотность костей.
  • Электромиография – датчики накладывают на кожу и прокалывают ее. Импульсы от них стимулируют мышцы. По ответу тканей врач выявляет сбои работы двигательных нейронов, участки нарушений, степень тяжести, характер патологии.
  • Люмбальная пункция – ликвор берут при подозрении на онкологию, менингит, кровоизлияние.

Лечение сирингомиелии

При всех формах болезни курсами принимают лекарства, которые снимают симптомы и улучшают состояние нервной системы. При тяжелом течении и быстром развитии патологии проводят операцию по удалению кист и причин их появления: опухолей, участков воспаления.

К схеме терапии добавляют такие методы лечения:

  • Массаж – воздействие на нервные рецепторы в мышцах шейного и грудного отделов улучшает проводимость ЦНС, устраняет парезы, стимулирует трофику тканей. Процедуры проводят курсами из 15-20 сеансов.
  • Диетотерапия – в рацион вводят источники витаминов A, группы В, морскую рыбу.

Процедура основана на облучении патологического отдела позвоночника. На ранней стадии рост кисты замедляется, но не останавливается. После лечения пропадают боли, улучшается состояние верхних конечностей. На поздних стадиях сирингомиелии эта методика не дает результата.

С целью устранения симптомов патологии и купирования ее прогрессирования 2-3 раза в год проводят терапию такими препаратами:

С целью устранения болевого синдрома и усиления эффекта от медикаментозного лечения больным назначают такие процедуры:

  • УВЧ – терапия электрическим полем ультравысокой частоты улучшает кровообращение, восстанавливает ткани, снимает спазмы сосудов и мышц.
  • Радоновые ванны – альфа-излучение снимает боль, улучшает проводимость нервной и мышечной ткани, тормозит ЦНС. При остром воспалении процедуру не делают.
  • Акупунктура – воздействие на активные точки уменьшает боль, улучшает метаболизм в тканях.

Операция является крайней мерой, показаниями к которой являются гидросирингомиелия и такие ситуации:

  • усилились неврологические симптомы и боли;
  • сильный парез или паралич конечностей;
  • плохой отток ликвора от головного мозга.

В ходе операции удаляют кисты и причины их появления, применяя для этого такие методы хирургического вмешательства:

  • Рассечение спаек – у пациентов со стенозом спинного мозга, проводится эндоскопическим методом.
  • Шунтирование – показано при сирингомиелии, которая развилась на фоне воспалительных изменений ЦНС. Конструкцию ставят через иглу или открытым способом. Шунт выводит жидкость и устраняет разницу давления между полостью кисты и соседним пространством.
  • Дренирование полостей – удаление лишней жидкости из кист.
  • Рассечение концевой нити – метод используют при растяжении спинного мозга, хирург работает в области крестца.
  • Ламинэктомия – удаляют дужку позвоночника, чтобы расширить костное окно в области затылка. Методику сочетают с декомпрессией. Операцию проводят, когда сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника сочетается с аномалией Арнольда-Киари.

Прогноз и профилактика

Полное излечение сирингомиелии невозможно. При постоянной терапии у 15% больных патология не развивается, у 60% это происходит медленно. Высокий риск летального исхода за 1-4 года при поражении продолговатого мозга из-за нарушений дыхательного центра.

Всем больным рекомендовано соблюдать меры вторичной профилактики осложнений и развития болезни:

  • лечите ожоги и другие повреждения кожи на ранней стадии;
  • избегайте травм, инфекций.

Методов первичной профилактики медицина не разработала. Для защиты от травматической сирингомиелии избегайте ударов в область позвоночника, особенно шейного отдела как самого уязвимого. При повреждении спины срочно обратитесь к врачу и пройдите назначенный курс лечения.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Сирингомиелия — это хроническое заболевание нервной системы, при котором в спинном мозге появляются наполненные ликвором новообразования. Позвонки и нервные окончания испытывают существенное давление от разрастающихся полостей с жидкостью, появляется характерная неврологическая симптоматика.

Своевременная диагностика и правильно проводимое лечение сирингомиелии снижают риск серьезных осложнений, среди которых паралич и смерть больного. Желательно суметь распознать симптомы заболевания на ранней стадии, а также иметь представление об основных его особенностях.

Сирингомиелия — что это

Справочно. Сирингомиелия — это, прежде всего неизлечимое заболевание. Зачастую после того, как патология проявила себя, она перерастает в хроническую форму и сопровождает человека до конца жизни.

Сирингомиелия может протекать медленно или развиваться стремительно, ведя больного к неминуемой гибели. Такая неоднозначная картина обусловлена тем, что болезнь может затрагивать различные отделы спинного мозга.

Разрастающиеся кисты повреждают окружающие ткани, деформируя позвоночный столб и нарушая осанку. Существует понятие истинной сирингомиелии, когда организм страдает от врожденного дефекта вспомогательных клеток нервной ткани.

Они называются глиальными клетками. Вызванный разными причинами рост глий приводит к избыточному их количеству. Впоследствии клетки гибнут, оставляя после себя полости. Последние заполняются спинномозговой жидкостью и увеличиваются в размерах.

Справочно. В результате окружающие ткани в силу оказываемого на них давления повреждаются, начинает страдать осанка человека, и позвоночник деформируется. Кроме того, снижается двигательная активность конечностей, появляются слабость и неприятные ощущения в спине, движения становятся скованными.

По данным литературы, сирингомиелию выявляют при аномалии Киари с частотой от 43 до 87 %. Связь между аномалией и сирингомиелий, безусловно, есть, и тема эта обсуждается еще с середины прошлого века.

Читайте также:  Блуждающий нерв это что

Чтобы облегчить страдания больного, проводят терапию, направленную на борьбу с симптомами. В крайних случаях при запущенной болезни и поздней диагностике показано хирургическое вмешательство. Сирингомиелическая образовавшаяся киста рассекается, скопившаяся жидкость откачивается – таким образом снижается пагубное воздействие новообразования на окружающие ткани.

Сирингомиелия — классификация

С 1973 года для классификации сирингомиелии использовались предложения по Barnet. Считалось, что патология имеет две основных формы — сообщающиеся и несообщающиеся кистозные образования в толще спинного мозга.

В раздел несообщающихся попадали исты, образовавшиеся после травм (посттравматическая чирингомиелия) или ассоциированные с опухолями.

Справочно. Однако исследования Т.Мilhoratв, результаты которых были опубликованы в 2000 году, привели к изменению классификации. Она основана на данных инструментальных (МРТ) и морфологических исследований.

Расположение новообразований дает возможность выделить следующие формы сирингомиелии:

  • бульбарная — кисты обнаруживаются в тканях продолговатого мозга;
  • шейно-грудная — ликворные кисты находятся в спинном и шейном отделах;
  • пояснично-крестцовая — полости с жидкостью просматриваются в области поясницы и крестца;
  • смешанная — при наличии кист в нескольких отделах спинного мозга.

Если в качестве основания классификации брать характер функциональных нарушений, то можно выделить чувствительную, трофическую, двигательную и смешанную формы.

Справочно. Болезнь может быть следствием травмирования позвоночника. Встречаются случаи выявления патологии после некорректно проведенной спинальной анестезии. Также катализатором развития сирингомиелии могут стать межпозвоночные грыжи.

Сирингомиелия — симптомы

Коварство сирингомиелии позвоночника заключается в том, что болезнь эта может достаточно долго никак не давать о себе знать. Отсутствие явных симптомов затрудняет раннюю диагностику, что крайне важно ввиду опасности запущенного случая.

Внимание. Пропадающая чувствительность в конечностях является первым симптомом, сигнализирующим о наличии нарушений в работе спинного мозга.

Больной часто получает случайные ожоги, поскольку может практически не чувствовать боли. Болевой синдром также является свидетельством заболевания, но он неспецифичен. На боли в спине, шее, плечах обращают внимание, но списывают неприятные ощущения на временную усталость или возраст.

К редким неизлечимым болезням принадлежит и сирингомиелия. Клиника бывает невыраженной, поэтому люди часто не обращаются своевременно за помощью. В большинстве случаев признаки патологии выявляют на профосмотрах. Поскольку болезнь вызывает инвалидность, важно знать ее симптомы, методы диагностики и лечения, меры профилактики.

Что это такое?

История российской статистики говорит, что встречаемость болезни не превышает 7,3% изо всех неврологических патологий. В разных регионах страны сирингомиелию выявляют у 1―14 человек на 1000 обследованных пациентов. Среди них мужчин в 3 раза больше, нежели женщин. Первые признаки болезни часто сочетаются с подростковым возрастом и у людей младше 30 лет. В группу риска входят бодибилдеры, рабочие, занятые физическим трудом.

В связи с неизлечимостью и прогрессированием болезни, около 80% пациентов с подтвержденным диагнозом становятся инвалидами 1―3 группы. Чтобы сохранить способность ходить и работать, при первых признаках усугубления сирингомиелии нужна операция (имеет большое число положительных отзывов).

Описание сирингомиелической полости

Сирингомиелическая полость представляет собой продолговатую кисту, которая заполнена ликвором и глиальной тканью. Нередко она многокамерная: внутри есть перепончатые (мембранозные) перестенки. По длине и ширине бывает различной, но не больше просвета позвоночного канала.

Патогенез

Образуется истинная сирингомиелия вследствие аномального развития ликворных путей в период внутриутробного формирования. Болезнь появляется из-за нарушенного оттока спинномозговой жидкости. Ударные волны ликвора в сером веществе образуют расширение. Непрестанное повторение процесса приводит увеличению полости.

Сирингомиелия может возникнуть в связи с нарушением смыкания медуллярной трубки, дефектностью заднего шва. Это провоцирует глиоматоз (разрастание глии) с последующим распадением клеток внутри уплотнения. Образованные пустоты заполняет ликвор.

В третьем варианте патогенез начинается с травмы головы или хребта, остеохондроза, опухоли в области мозга, межпозвоночной грыжи. Киста образуется из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости, как при истинной сирингомиелии.

Отличие от гидромиелии

Аномалией или мальформацией Арнольда-Киари называют дефект строения ромбовидного мозга. Пороку характерно неправильное соотношение черепной задней ямки и объема центральной нервной системы. Из-за несоответствия параметров вниз смещаются мозжечок, продолговатый мозг, четвертый желудочек. В спинальном канале структуры ущемляются, нарушается циркуляция ликвора. Это провоцирует развитие сирингомиелической кисты в местах гидроударов жидкости.

Справка! Любой врожденный порок строения головного мозга, при котором нарушается циркуляция ликвора, способен спровоцировать вызвать сирингомиелию.

Классификация заболевания

Болезнь бывает истинной и вторичной. Последняя форма образуется на фоне других заболеваний. При оценке учитывают место локализации, вид неврологического расстройства, механизм развития.

Тип болезни согласно локализации Классификация по выявленным нарушениям функций ЦНС Разновидность в зависимости от патогенеза
Бульбарная (в продолговатом мозге) Смешанная (больше одного расстройства нервной системы) Несообщающаяся (полость не соединена с путями ликворного оттока)
Смешанная (в продолговатом и спинном мозге) Чувствительная Сообщающаяся (киста соединяется с субрахноидальным пространством)
Шейная Нейротрофическая Посттравматическая
Шейно-грудная Ассоциированная с опухолями
Грудная Двигательная Не вызвана опухолями
Пояснично-крестцовая Идиопатическая (причины неизвестны)

Существует классификация по диагностическим признакам МРТ. Врач Т. Мilhorat предложил сирингомиелию делить на сообщающуюся и несообщающуюся, а также экстраканальную разновидность. Чаще всего встречается сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника и спинного мозга.

Причины

Истинная сирингомиелия образуется вследствие неправильного формирования головного мозга, ликворных путей и костей в период внутриутробного развития. Среди пороков указана гидроцефалия, раздвоение позвоночника, аномалии Арнольда-Киари и Денди-Уокера.

Причиной вторичной сирингомиелии считают травму, новообразования, менингит, туберкулез или иную инфекционную болезнь, поразившую мозг. Появление полости бывает также осложнением операции.

Симптомы: как определить признаки болезни

В клинике сирингомиелии выделяют четыре вида неврологического нарушения. Это расстройства:

  • двигательной функции;
  • чувствительности;
  • вегетативно-трофические;
  • симпаталгические боли (невралгии).

Справка! Болезнь медленно или быстро прогрессирует. При правильном лечении добиваются длительной ремиссии, но утраченные функции не восстанавливаются.

К двигательным расстройствам сирингомиелии относят мышечную слабость, уменьшение объема мускул (атрофия), ухудшение координации. На начальном этапе это отмечается в руке, кисти, плечевом поясе или межреберной зоне, на лице. Прогрессирование болезни вовлекает другие участки тела. Позже возникает паралич одной или нескольких мышечных групп.

Читайте также:  Проблемы с сердцем из за нервов

Самым первым признаком сирингомиелии считают потерю чувствительности. В зонах расстройства человек перестает ощущать боль и перепады температуры. Чаще всего нарушение отмечается на предплечьях, но может охватываться туловище с руками. В этих местах не будет болезненности в случае обморожения, раны, ожога при контакте с огнем, горячей водой или химическим веществом.

Боль у 40% пациентов бывает резкой, жгучей и внезапной, у остальных она ноющая, тянущая, непроходящая. Появляется в местах пролегания периферических нервов и их сплетений, то есть, за пределами цереброспинальной оси. Возникает с одной или двух сторон, в зависимости от того в какой части спинного мозга появилась полость. При сирингомиелии болит чаще в зоне тройничного нерва на лице, крупном суставе (преимущественно в плече), шее, межлопаточной или тазовой области.

К нейротрофическим симптомам относят деформацию сочленений, например, суставы Шарко, сколиоз и другие искривления позвоночника. Сюда также причислено:

  • появление трофических язв;
  • отечность кистей;
  • длительно незаживающие ожоги, раны;
  • ухудшение питания + дистрофия тканей костно-суставного аппарата;
  • синюшность кожи (акроцианоз);
  • нарушение потоотделения (ангидроз, гипергидроз);
  • утолщение подкожной клетчатки на пальцах или в других местах.

Среди прочих признаков сирингомиелии указывают дефекты костей, остеопороз, искривление грудины, ребер, непропорционально длинные руки. Возможно опущение века, впалость глазного яблока. Отмечают дефект строения ушей, языка, мозга и ликворных путей.

Диагностика

При нарушении чувствительности или появлении иного признака обследуются у невролога. Лабораторные анализы проводят по показаниям.

Справка! Подтвердить сирингомиелию может только МРТ либо миелография (рентген или КТ с контрастом).

Для достоверной оценки обширности поражения спинного и продолговатого мозга рекомендуется сделать томографию головы и всех отделов позвоночника, провести дифференциальную диагностику сирингомиелии. МРТ позволяет установить разновидность сирингомиелии, проанализировать необходимость операции.

Другие методы инструментального обследования:

Метод диагностики сирингомиелии Что обследуют Зачем применяют
Рентгенография Кисти рук Оценивают поражение скелета и локализацию изменений
Позвоночник
Череп
Суставы с нарушенными функциями
Кранио-вертебральный переход (затылочная кость + основание черепа + 2 первых шейных позвонка)
Электронейромиография (ЭНМГ) В спинном мозге мотонейроны (нервные клетки в передних рогах) Выявляют функциональное расстройство периферической нервной системы, аксональную дегенерацию нейронов, пирамидальное нарушение в начальной стадии
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) Ствол головного мозга Оценивают функции
Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) Желудочки головного мозга (в них вырабатывается спинномозговая жидкость) Оценивают строение и размеры, проходимость ликворных путей с целью выявления причин сирингомиелии
Тепловизиография Конечности Проверяют полноту кровообращения
Эстезиометрия Кожа Выявляют участки с потерей чувствительности

При сирингомиелии проводят также экспериментально-психологическое исследование (ЭПИ). С помощью нейропсихологических тестов оценивают деятельность мозга, выявляют местное поражение, анализируют эмоциональное состояние пациента.

Лечение

Терапию пациент проходит в неврологическом стационаре либо поликлинике, четко выполняя все клинические рекомендации. Как лечить врачи подбирают с учетом тяжести болезни, двигательной способности, нейротрофических и других нарушений.

Методы лечения сирингомиелии:

  • консервативная – лекарствами и физиотерапией убирают симптомы болезни;
  • рентгенотерапия – лечат только глиоматозную сирингомиелию, эффект нестойкий;
  • радионуклидная терапия, радоновые ванны – дает хорошие продолжительные результаты;
  • хирургическое лечение (использует наркоз) – эффективно при выраженной симптоматике, парезах, прогрессировании, кранио-вертебральной аномалии, окклюзионной сирингомиелии, эндопротезирование;
  • физиотерапия (массаж, ЛФК, иглоукалывание, УВЧ) – нормализует общее состояние, ускоряет восстановление, предупреждает быстрое развитие.

Важно! Своевременно сделанная операция предупреждает инвалидность, снижает выраженность неврологических симптомов. У большей части пациентов наступает длительная ремиссия сирингомиелии.

При сирингомиелии показано принимать:

  • нейропротекторы – для восстановления нервной ткани;
  • периферические вазодилататоры (сосудорасширяющие) – для улучшения кровоснабжения;
  • препараты с неостигмином – повышают передачу нервных импульсов;
  • витаминно-минеральные комплексы – для устранения дефицита веществ.

При показаниях к операции нейрохирурги используют сирингоперитонеальное шунтирование и декомпрессию в области кранио- вертебрального перехода. Обе методики снижают давление ликвора на стенки кисты, в результате чего полость не расширяется и не провоцирует отмирание глии.

В реабилитационном периоде назначают нейропротекторы и другие лекарства, радоновые ванны, лечебную физкультуру, массаж, иглорефлексотерапию. Рекомендуют санаторно-курортное лечение. Человек с сирингомиелией должен находиться под наблюдением, делать профилактику, проходить профессиональную и социальную реабилитацию.

Прогноз на жизнь и выздоровление

Прогноз при сирингомиелии чаще неопределенный или благоприятный. Болезнь невозможно полностью излечить, поскольку поврежденные глиальные ткани не восстанавливаются. После хирургического вмешательства остаются нарушения, которые были на момент операции.

Сколько живут с таким заболеванием зависит от самого человека. Если в жизни не будет травмы или другого провоцирующего фактора, состояние не ухудшается. При быстром развитии сирингомиелии инвалидность случается через 2―4 года. В случае медленного прогрессирования трудоспособность сохраняется на протяжении 6―25 лет.

Сирингомиелия не уменьшает длительность жизни. Смерть наступает от инфицирования мозга, сепсиса, других присоединившихся болезней. Плохой прогноз при сирингобульбии. Ей характерно тяжелое течение, быстрое ухудшение, поражение дыхательного центра, блуждающего нерва. Летальный исход возникает из-за бульбарного паралича.

Посмотрите актуальное видео по этой теме.

Профилактика

Методики первичного предотвращения болезни не разработаны. Врачи предлагают вторичную профилактику. Она направлена на остановку прогрессирования сирингомиелии, предупреждение ожогов, травм, инфицирования, инвалидности.

Важно! Нельзя затягивать с определением группы инвалидности и переходом на разрешенные работы. Показанием к проведению медико-социальной экспертизы является прогрессирование болезни, труд в не рекомендованных врачами условиях.

Профилактические меры сирингомиелии:

  • противопоказаны физические чрезмерные нагрузки, подъем тяжестей;
  • запрещено работать с нейротропными ядами;
  • с повышенным вниманием надо пользоваться нагревательными приборами, химическими веществами;
  • нельзя работать на вибрационных инструментах;
  • запрещено долго находиться на морозе, солнцепеке;
  • противопоказано работать с приборами, требующими точной координации движений, повышенного внимания.

Людям с сирингомиелией надо регулярно (1―4 раза в год) обследоваться у невропатолога. Это помогает своевременно выявить ускорение прогрессирования и начать лечение.

К мерам третичной профилактики относят адекватные методы терапии и реабилитации. Желательно проходить повторное лечение в стационарах, санаториях. Своевременно надо сделать операцию (по показаниям).

Читайте также:
Adblock
detector