Симптомы повреждение локтевого нерва

Локтевой нерв берет начало в плече и заканчивается в мизинце. Он отвечает за управление мышцами руки, которые позволяют нам манипулировать собственными пальцами. Кроме того, он контролирует некоторые мышцы предплечья, помогающие нам крепко держать вещи.

Поражения локтевого нерва

В отличие от большинства нервов в нашем организме, локтевой нерв не защищен мышцами и костями, и в некоторых местах он проходит сразу под кожей. Из-за этого травмы локтевого нерва считаются самыми распространенными причинами дисфункции верхней конечности.

Локтевой нерв отвечает за неприятную резкую боль, возникающую в руке во время удара локтем обо что-то твердое.

Повреждение локтевого нерва может стать причиной потери чувствительности и паралича мышц руки. Пациенты, столкнувшиеся с повреждениями локтевого нерва, страдают от онемений и покалываний, сопровождающимися слабостью мышц.

Статистически доказано, что повреждения локтевого нерва чаще встречаются у людей старше 35 лет, независимо от их пола и расы. Кроме того, поражение локтевого нерва характерно для спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом.

Причины и симптомы поражений локтевого нерва

Причины повреждения локтевого нерва:

— деформация (например, в результате ревматоидного артрита);

— проблемы с обменом веществ (например, диабет);

— другие болезни, вызывающие повреждения нервов.

Причины повреждения локтевого нерва в области запястья:

— тупые травмы с или без переломов.

Профессиональная деятельность может усугубить поражение локтевого нерва. Кроме того, некоторые профессии напрямую связаны с риском повреждения нервов.

Повреждение локтевого нерва похоже на повреждение телефонного провода – сообщения из мозга не могут дойти до руки, а сигналы от руки не доходят до мозга.

Поражение локтевого нерва – это прогрессирующее состояние, и это означает, что его симптомы со временем ухудшаются.

Симптомы повреждения локтевого нерва:

— потеря чувствительности в руке, особенно в пальцах;

— проблемы с координацией движений;

— покалывание и жжение;

— слабость, часто ухудшающаяся во время нагрузок;

— нельзя сжать руку в кулак.

Со временем отсутствие контроля над мышцами руки приводит к их атрофии. Обычно это происходит только при тяжелых повреждениях локтевого нерва.

Диагностика и лечение повреждений локтевого нерва

Чтобы диагностировать повреждение локтевого нерва врачу нужно осмотреть пациента и расспросить его о симптомах, а именно – о первых признаках дисфункции, ощущениях, и о том, как протекает болезнь. Также врачу необходимо знать, предшествовала ли симптомам травма руки – это поможет ему определить причину болезни и назначить эффективное лечение.

Во время осмотра врач попросит пациента выполнить несколько заданий для проверки мелкой моторики.

Кроме того, диагностика повреждения локтевого нерва может включать:

— анализ крови для выявления болезней, способствующих поражению нервов (артрит, диабет и т.д.);

— визуализацию локтевого нерва – КТ или МРТ – помогает увидеть повреждения нерва;

— тесты на проводимость нервов позволяют оценить степень их повреждения;

Нервные ткани заживают и восстанавливаются гораздо медленнее, чем любые другие ткани в организме человека. Если причиной повреждения локтевого нерва стала единичная травма, все симптомы могут исчезнуть сами по себе, хотя на это уйдет много времени.

Лечение повреждений локтевого нерва включает:

— прием болеутоляющих препаратов;

— прием препаратов, снижающих нервные спазмы (габапентин, карбамазепин, фенитоин);

— кортикостероиды для уменьшения воспаления;

— наложение шины для уменьшения нагрузки на руку и локоть;

— физиотерапия для восстановления мышечной силы и функций руки.

Если повреждение нервов является обширным, врач может рекомендовать операцию. Хирургия необходима и в том случае, если повреждение локтевого нерва не позволяет вести полноценную повседневную жизнь. Кроме того, если причиной повреждения является сдавливание локтевого нерва, операция необходима, что изменить его местоположение.

Если функции руки не восстанавливаются даже после операции, врач проводит повторное хирургическое вмешательство, в ходе которого перемещает сухожилия. Как правило, это позволяет восстановить функциональность руки и ускорить заживление нерва.

На полное восстановление руки уходит от нескольких месяцев до полугода. Неприятные болезненные ощущения в прооперированной руке – это совершенно нормальные последствия операции, которые проходят в течение нескольких недель.

Признаки: полное или частичное нарушение проводимости, симптомы выпадения движений, чувствительности и вегетативных функций в области всех разветвлений нерва ниже уровня его повреждения.

Срединный нерв. При изолированном повреждении страдает пронация, ослабляется ладонное сгибание кисти, нарушаются сгибание I, II, III пальцев и разгибание средних фаланг II и III пальцев. Развивается атрофия мышц лучевой половины: поверхностной головки глубокого сгибателя I пальца, мышц противопоставляющей и короткой отводящей I палец и первой, второй червеобразных мышц кисти. Нарушаются противопоставление, отведение и ротация I пальца. Кисть становится похожей на обезьянью лапу. Нарушается чувствительность кожи ладонной поверхности I, II, III пальцев и лучевой стороны IV пальца, соответствующей им части ладони, а также на тыле дистальных фаланг этих пальцев (рис. 1).

Характерны вазомоторно-секреторно-трофические расстройства. Кожа I, II, III пальцев становится синюшной или бледной, ногти — тусклыми, ломкими и исчерченными. Мягкие ткани атрофичны, пальцы истончены, выражены гиперкератоз, гипергидроз, изъязвления.

При попытке удержать лист бумаги между II и I пальцами больной вынужден выпрямить I палец, чтобы осуществить захват за счет приводящей мышцы, иннервируемой локтевым нервом. У больного теряется чувство ощущения предметов, из-за отсутствия оппозиции I пальца нарушаются все виды захватов. Рука служит только для вспомогательных действий. При одновременном повреждении сухожилий кисть вообще становится непригодной к трудовой деятельности.

Читайте также:  Как определить ямб хорей дактиль анапест амфибрахий

Локтевой нерв. Полное поражение локтевого нерва вызывает ослабление ладонного сгибания кисти, отсутствие сгибания IV, V и части III пальца, невозможность сведения и разведения пальцев, особенно IV и V, невозможность приведения I пальца. Развивается атрофия мышц гипотенара, приводящей мышцы I пальца, двух червеобразных и всех межкостных мышц. Возникает сгибательная установка средних и ногтевых фаланг IV, V пальцев, гиперэкстензия основных фаланг IV, V пальцев, отсутствуют приведение и противопоставление

V пальца. В результате кисть принимает вид когтистой птичьей лапы. Обычно нарушена поверхностная чувствительность на коже V пальца, локтевой половины IV пальца и соответствующей им локтевой части кисти (рис. 2).

Суставно-мышечное чувство расстроено в V пальце. Возможны цианоз, нарушения потоотделения и понижение кожной температуры в зоне, примерно совпадающей с зоной расстройств чувствительности. Функция кисти у больных с повреждением локтевого нерва существенно отличается от функции неповрежденной руки, что особенно наглядно проявляется при одновременной работе обеими руками. Пострадавшая кисть не участвует в действиях, требующих активной работы пальцев (быстрота, сила, ловкость). Выполнение манипуляций такой кистью затруднено по сравнению с неповрежденной рукой. Выпадение чувствительности по медиальному краю ладони и на V пальце заставляет больных ограничивать деятельность неполноценной руки за счет более активного использования неповрежденной кисти. Особенно это заметно при письме, когда часть ладони и V палец, лишенные чувствительности, прилежат к столу. Из-за выпадения функции мелких мышц появляется быстрая утомляемость кисти. Боязнь получить ожог или травму заставляет больных излишне щадить поврежденную кисть.

Повреждения срединного и локтевого нервов. При сочетанном повреждении срединного и локтевого нервов развивается деформация кисти, характерная для поражения каждого из этих нервов, но приводящая к более тяжелым нарушениям функции руки. Полностью утрачивается способность производить сгибательные движения кисти и пальцев. Длительное порочное положение кисти вызывает вторичные изменения (стойкая деформация продольной и поперечной дуг свода кисти с уплощением ее, уплотнение и сморщивание капсулы пястно-фаланговых суставов с последующей сгибательно-разгибательной контрактурой пальцев кисти).

Функция кисти недостаточна даже для элементарных трудовых процессов, так как нарушаются все виды захватов. В зоне иннервации поврежденных нервов отсутствует чувствительность, развиваются трофические расстройства (цианоз кожи, гиперкератоз, снижение потоотделения и кожной температуры). Чем дистальнее поврежден нерв, тем более резко проявляются вазомоторные и трофические расстройства. Чем длительнее период деиннервации, тем более выражены вторичные расстройства.

В повседневной жизни такие больные используют пострадавшую руку только для второстепенных действий, в основном для поддержания крупных предметов, захваченных здоровой рукой.

Лучевой нерв состоит из чувствительных и двигательных волокон. Двигательные волокна иннервируют разгибатели предплечья, кисти и пальцев. Чувствительные волокна иннервируют кожу тыльной поверхности предплечья, лучевую сторону тыльной поверхности кисти и частично I, II, реже III пальца. Чаще лучевой нерв повреждается на уровне средней трети плеча, при этом нарушается супинация, кисть свисает. Пальцы в основных фалангах полусогнуты и свисают ступенеобразно (рис. 3). Отведение I пальца невозможно.

Отсутствует активное разгибание в лучезапястном и пястно-фаланговых суставах. Невозможно сжатие кисти в кулак. Только после фиксации предплечья в положении супинации больной может сжать пальцы и захватить предмет. Страдает тактильная чувствительность, болевая сохраняется. Вегетативные расстройства выражены в виде цианоза, отека и припухлости на тыле кисти.

Наблюдаются гипертрихоз на тыльной поверхности предплечья и кисти, значительный остеопороз костей запястья. Возможность разгибания пальцев определяется при согнутом положении пястно-фаланговых суставов (для выключения функции межкостных мышц, способных разгибать дистальные суставы вытянутых пальцев). При попытке тыльного разгибания кистей, соединенных друг с другом ладонями с выпрямленными пальцами, на стороне повреждения кисть сгибается, следуя за разгибанием здоровой кисти, пальцы не отводятся и согнутыми скользят по ладони здоровой, отводимой кисти (тест Триумфова).

При неправильном лечении развивается стойкая контрактура кисти в положении сгибания в лучезапястном суставе и приведения I пальца.

Сочетание повреждения сухожилий и нервных стволов. Повреждение сухожилий на предплечье, кисти и пальцах, особенно при резаных ранах, расположенных поперечно, часто сочетается с повреждением нервов. Повреждения периферических нервов кисти проявляются нарушением двигательных и чувствительных функций. Различают осязательную, тактильную, тепловую, болевую и глубокую чувствительность.

Наиболее простым способом исследования тактильной чувствительности являются легкие прикосновения к коже клочком ваты. Болевую чувствительность определяют уколами иглой, путем сдавления или щипка дистальной фаланги пальца в автономной зоне нерва (II палец — при подозрении на повреждение срединного нерва, V палец — при подозрении на повреждение локтевого). Эти исследования субъективны, они неприемлемы у детей, у тяжелопострадавших, у психически неполноценных, у страдающих от болей.

Качественную и количественную оценку нарушений чувствительности дает дискриминационный тест Вебера. Нанесение двух уколов на расстоянии 2—5 мм (циркулем или двумя концами скрепки) на кончике пальца неповрежденной руки ощущается как два укола, на поврежденной — как один. Увеличивая расстояние, можно количественно определить границу дискриминации.

Состояние стереогноза (комплексная чувствительность) определяется с помощью познавательного теста Моберга. На столе раскладывают мелкие предметы, употребляемые в быту, — пуговицы, ключи, монеты, винты, канцелярские скрепки и др. Больного просят быстро собрать эти предметы в коробку раздельно здоровой и поврежденной рукой. После нескольких попыток предлагают больному собрать эти же предметы вслепую, распознавая каждый из них на ощупь. Если пациент узнает все предметы быстро, за 5 с и менее, то стереогноз его руки достаточен для выполнения любой работы — тонкой и грубой.

Читайте также:  Жжение по телу на нервной почве

Изменения в сенсорной сфере при сочетанных повреждениях сухожилий и нервов изучают по показателям температурной и тактильной чувствительности.

Для определения расстройств вегетативных функций Моберг предложил нингидриновую пробу: к пропитанной нингидрином бумаге прижимают кончики пальцев, и после взятия отпечатков бумагу подогревают. Отсутствие отпечатка указывает на нарушение потоотделения в результате расстройств вегетативной функции. На расстройства чувствительности указывают также клинические признаки: гипотрофия мышц кисти, гиперкератоз, гипо- или гипергидроз, гипертрихоз, цианоз пальцев.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Локтевой сустав, являясь сложным сочленением, часто подвергается травмированию. Страдает не только костная ткань, но и суставная полость с хрящами и нервами. Если поражен локтевой нерв, то наступает ограниченность движения, онемение пальцев и потеря чувствительности верхней конечности. Так развивается синдром кубитального канала или канала Гийона.

Причины невропатии

Невропатия локтевого нерва чаще возникает на фоне повреждений сустава.

Чтобы разобраться с основными причинами, вызывающие развитие невралгии, нужно обратиться к анатомии локтевого нерва, имеющего особенное строение.

Далее, от плеча, где проходит путь локтевого нерва, лежит по тыльной стороне и идет до локтя, затрагивая заднюю часть сустава. Огибая локтевой сгиб, нерв заходит в кубитальный канал и где заканчивается его путь иннервируется. Начало канала относится к самому опасному участку, поэтому здесь и происходит сдавливание или защемление нерва в локте.

Пройдя кубитальный канал, на участке предплечья происходит разделение веточки локтевого нерва, когда он иннервирует волокна на тыльную ветвь и ладонную кожную ветвь.

Периферическая иннервация, или обеспечение участка нервными волокнами, является задачей тыльной ветви. Ладонная ветвь иннервирует волокна на пальцах, кожном покрове и отвечает за чувствительность мышечной ткани.

При повреждении локтевого сустава из-за близкого расположения мелких костей, происходит сжатие или сдавливание нервных волокон.

Причины возникновения патологии бываю вторичные и первичные. В первом случае патология возникает в результате продолжительного использования локтя для опоры. Во втором — нейропатия развивается на фоне сопутствующих заболеваний.

Классификация

Причины, провоцирующие поражение локтевого нерва, разделяют на две группы:

  • посттравматические. В этом случае невропатия локтевого нерва может быть вызвана такой посттравматической причиной, как механическое повреждение локтевого сустава: растяжение, вывих, подвывих, перелом, ушибы, разрыв, ранение или другая травма;
  • компрессионная группа невропатий. Другое название патологии — кубитальный или туннельный синдром. Невропатия локтевого сустава развивается из-за сдавливания при воспалительных патологиях, сопровождающихся отечностью и структурными изменениями и воспалением костной ткани по пути прохождения нерва.

Факторы, провоцирующие компрессионные причины:

  • использование локтя для опоры;
  • частые нагрузки;
  • нейропатию вызывает длительное нахождение под капельницей, когда свисает локтевой край сочленения;
  • профессиональные привычки: водители облокачиваются локтем на окно, работа в офисе с висящими без опоры локтями.

Компрессионно-ишемическая невропатия, развивающаяся в локтевом нерве, может возникать на фоне следующих заболеваний:

  • деформация тканей локтевого сустава после перелома;
  • ревматоидная форма артрита;
  • опухоль;
  • аномальное расширение близкорасположенных сосудов;
  • деформирующий артроз;
  • хондроматоз;
  • синовиальная киста;
  • утолщение суставных сухожилий, при котором сужается кубитальный канал.

Выявить ишемическую причину травматической компрессии можно по симптомам, и с помощью комплексной диагностики.

Симптомы невропатии

Поражение нерва в области локтевого сустава можно определить по следующим симптомам:

  1. Онемение пальцев и снижение чувствительности кисти при повреждении локтевого нерва. Обычно при неврите срединного нерва немеет мизинец и безымянный палец.
  2. Болевые ощущения, локализующиеся в локтевой ямке. Боль распространяется и на предплечье, на запястье руки, и становится сильнее при любом движении.
  3. Парез или частичный паралич наступает у края кисти, на мизинце и безымянном пальце, в области предплечья и в локтевой ямке.
  4. Ощущается мышечная слабость, тяжело сгибать и разгибать руку, не двигаются пальцы.
  5. Атрофия мышц, как проявление неврита.
  6. Парез кисти и запястного сочленения, онемели пальцы.
  7. Болит запястье и кожа, где располагается нерв.

Основным симптомом синдрома, при котором страдает нервная ткань, является онемение и потеря чувствительности в безымянном пальце и мизинце. С тыльной стороны ладони чувствительность сохраняется.

Диагностика

Диагностировать невропатию нерва в локтевом суставе можно по симптомам и при помощи комплексной диагностики. Диагностическое обследование выполняется в два этапа:

  1. На первом этапе проводится сбор анамнеза, позволяющий выявить факторы, спровоцировавшие невралгию, рассматриваются признаки невролиза. Доктор предлагает пациенту сжать пальцы в кулак, проверяет рефлексы, используя специальный молоток. Назначаются лабораторные исследования крови и мочи;
  2. На втором этапе обследования используют инструментальные методы диагностики. Делают рентген предплечья, локтевого и лучезапястного сустава. Для изучения структуры суставных тканей показана УЗИ диагностика. Назначают МРТ или КТ. Для определения степени тяжести невралгии выполняется процедура электромиографии.

По изученным симптомам и результатам проведенного диагностического обследования локтевого нерва, устанавливается диагноз невропатия. Дифференциальная диагностика позволяет определить невропатию срединного и лучевого нерва, а также отличить заболевание от остеохондроза.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Читайте также:  Кубитальный канал локтевого нерва

Лечение

Схема лечение синдрома локтевого нерва комплексное, и состоит из следующих мероприятий:

  • лекарственная терапия для поврежденной конечности позволяет быстро восстановить функциональность сустава, устранить ишемическое проявление болезни;
  • курс медикаментозных препаратов из разных групп;
  • лечится неврит физиотерапевтическими сеансами;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.

Бывает, что при поражении нерва в области локтевого сустава, назначается оперативное вмешательство.

При компрессионной ишемии, комплексное лечение болезни с помощью консервативной методики начинается с обеспечения покоя больной руке. При невролизе показано ношение ортопедических фиксаторов, уменьшающих сдавливание во время движения.

При сильном болевом синдроме пациенту рекомендуется отказаться от выполнения профессиональных обязанностей не только на время лечения, но и в процессе реабилитации. При движениях нужно избегать манипуляций, усиливающих болевые ощущения.

Показания к операции при диагностировании невропатии нерва в локтевом суставе:

  • уплотнения и новообразования злокачественной или доброкачественной природы образования, вызывающие сдавливание;
  • наличие в соединительной ткани рубцов и гематом;
  • консервативная методика не дала ожидаемого результата лечения.

Оперативное вмешательство может проводиться различными методами:

  1. Декомпрессия нерва. В ходе операции устраняется патологическое сжатие.
  2. Транспозиция. Невропатия нерва в локтевом суставе устраняется путем изменения пути сжатого нерва.
  3. При наличии опухоли проводится иссечение больных и близлежащих тканей.
  4. Некролиз. Это вид операционного вмешательства, при котором нерв освобождается от зарубцевавшейся соединительной ткани. В результате восстанавливается иннервация.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Какой вид операции назначить решает врач, отталкиваясь от результатов диагностического исследования, а также от вида и тяжести развития заболевания.

Медикаментозная терапия при синдроме локтевого нерва состоит из курса следующих препаратов:

  1. Противовоспалительные медикаменты из группы нестероидов: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Назначают медикаменты для внутреннего и наружного применения.
  2. Гормональные составы из категории кортикостероидов показаны в случае неэффективности нестероидной терапии. Гидрокортизон вводится внутрисуставными инъекциями в сочетании с анестезирующими растворами.
  3. Обезболивающие средства. Это не только таблетки. Может применяться специальный пластырь Версатис, в котором содержится Лидокаин.
  4. Для улучшения самочувствия назначаются комплексы, содержащие витамины группы В.
  5. Если невралгия сопровождается отечностью, показан прием мочегонных средств. Используют такие диуретики, как Фуросемид, Верошпирон, Лазикс.

Медикаментозная методика лечения способна быстро устранить симптоматику невралгии, и оказывает продолжительное воздействие.

Для получения лучшего результата медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами.

Лекарственная терапия обязательно дополняется сеансами физиотерапии. Могут назначаться следующие процедуры:

  • электрофорез с одновременным введением лекарственных составов;
  • прогревание УВЧ;
  • сеансы магнитной терапии;
  • электромиостимуляция;
  • фонофорез;
  • ультразвуковое лечение.

Выбор физиотерапевтической процедуры зависит от стадии развития заболевания и наличия сопутствующих патологий. Также учитываются индивидуальные особенности организма.

Профилактика и прогноз

Избежать повторной невропатии можно, если придерживаться следующих рекомендаций профилактического характера:

  1. Без необходимости отказаться от продолжительных движений, при которых задействован локтевой сустав. Если монотонная нагрузка необходима из-за профессиональной деятельности, то необходимо делать частые перерывы для отдыха.
  2. Дозировать физическую нагрузку, исключить перенапряжение мышечной и костной ткани сустава.
  3. Если приходится работать с постоянными нагрузками на плечевой пояс, то нужно ежедневно выполнять специальную гимнастику для рук.
  4. Регулярно принимать витаминные комплексы, рекомендованные лечащим врачом.
  5. Если была диагностирована невропатия, то нужно каждый год проходить профилактическое обследование.
  6. Ежегодно записываться на профилактические массажные сеансы.
  7. Избегать переохлаждения и повреждений локтевого сустава. Во время занятий спортом или физическим трудом, желательно надевать на локоть специальные ортопедические фиксаторы.

Раз в год нужно проходить полную диспансеризацию, чтобы своевременно выявлять заболевания, провоцирующие невралгию и другие патологические явления.

Если применялось операционное лечение, то нужно понимать, что полное восстановление функций сустава возможно не только после появления первых признаков выздоровления. Необходимо пройти дополнительный лечебный этап в процессе реабилитационного периода. Во время восстановления суставной подвижности после хирургического вмешательства, необходимо ежедневно выполнять комплекс занятий по ЛФК, посещать сеансы физиотерапии.

Нагрузка во время занятий лечебной гимнастикой увеличивается постепенно. Кроме лечебной физкультуры, для восстановления чувствительности пальцев показаны занятия лепкой из пластилина и глины, собирание мелких предметов. Комплекс по лечебной гимнастике и дополнительные занятия, при невропатии, подбираются индивидуально и проводятся под контролем специалиста.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Читайте также:
Adblock
detector