Самый толстый нерв в теле человека

Седалищный нерв – самый крупный нерв в организме человека. Его диаметр у взрослого – около 1 см. Главные функции седалищного нерва – обеспечение чувствительной и двигательной иннервации нижних конечностей.

Строение седалищного нерва

Седалищный нерв – это пучок миелиновых нервных волокон, окруженный вспомогательными оболочками. Эндоневрий, окутывающий нервные волокна, содержит мелкую капиллярную сеть. Периневрий представляет собой слой из более крупных сосудов, окруженных слоем рыхлой соединительной ткани, которая образует «подушку», «амортизатор» для нерва. Наружный сой – эпиневрий – это плотная соединительнотканная оболочка.

Любой крупный нерв нашего тела берет свое начало в нервных сплетениях – особой сети чувствительных и двигательных нервных ветвей, исходящих из спинного мозга. Седалищный нерв – это производное крестцового нервного сплетения, образуемого двумя поясничными и тремя крестцовыми сегментами спинного мозга. Именно поэтому поражение нижних отделов спины нередко становится причиной боли по ходу седалищного нерва.

Где находится седалищный нерв

Седалищный нерв образуется в полости малого таза, откуда выходит через специальное отверстие таза и проходит в промежутках между мышцами ягодичной области. На бедро седалищный нерв выходит под нижним краем большой ягодичной мышцы по задней поверхности бедра. Опускаясь вниз по средней линии, он отдает несколько небольших ветвей, иннервирующих мышцы бедра и ягодицы, а также суставы. В области подколенной ямки седалищный нерв распадается на большеберцовую и малоберцовую ветвь, которые иннервируют кожу, мышцы и суставы голени и стопы. Этим объясняются боли в нижних отделах ноги при повреждении седалищного нерва.

Эмбриональное развитие

В начале второго месяца эмбрионального развития в теле эмбриона уже существуют нервные сплетения, а несколько позже нервные волокна врастают в зачатки конечностей и образуют нервы. К концу 8 недели внутриутробного развития (при размере эмбриона 1,5-2 см) седалищный нерв уже занимает свое обычное положение.

Болезни седалищного нерва

Болезни седалищного нерва – одна из актуальных проблем современной медицины. Эти заболевания становятся причиной потери трудоспособности, причиняют серьезные страдания, ограничивают активность, в том числе самообслуживание.

Ишиас (неврит, невропатия седалищного нерва) – представляет собой заболевание седалищного нерва и спинномозговых корешков. Чаще всего ишиас – это последствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника, однако причинами заболевания могут стать переохлаждение, травмы, инфекции и интоксикации, а также опухоли. Кроме того, седалищный нерв может реагировать на какое-либо заболевание малого таза, что связано с пространственной близостью расположения тазовых органов и седалищного нерва. При беременности возникновение ишиаса связано с увеличением массы тела женщины и изменением физиологических изгибов позвоночного столба

Главным симптомом ишиаса является боль с локализацией по задней поверхности бедра. Нога болит очень интенсивно, » пронзает, как кинжалом «. Затрудняется хождение, ограничиваются движения нижних конечностей в положении лежа и сидя. Обследование позволяет определить характерные болевые точки, нарушение чувствительности отдельных зон, а также симптомы натяжения – при этом пациенту придают такие положения, при которых седалищный нерв натягивается и возникает острая боль.

Боль при ишиасе возникает либо в результате воспаления нерва, либо вследствие его защемления. Воспаление нерва может быть вызвано различными инфекционными заболеваниями (гриппом, скарлатиной, туберкулезом и др.) или раздражением токсинами (алкоголем, мышьяком, продуктами нарушенного метаболизма при подагре и др.). Грыжа межпозвоночного диска, остеофит (костный вырост при остеохондрозе) или спазм мышц могут стать причиной сдавления нерва – он зажат в костных или хрящевых структурах и реагирует болью. Однако и в этом случае, как правило, присоединяется воспалительная реакция, которая вызывает отек окружающих нерв тканей и усиливает боль.

Люмбишалгия относится к группе невралгий отличается от ишиаса несколько меньшей выраженностью болей и отсутствием нарушения чувствительности и движений. Основным и единственным признаком люмбишалгии является боль в пояснице и по ходу седалищного нерва. Нередко больные сообщают, что перед появлением боли они «застудили» нерв или сделали неловкое движение.

Если по какой-либо причине начал болеть седалищный нерв, то для его восстановления необходимо делать ряд упражнений, лечебный массаж, правильно питаться и иногда принимать специальные препараты вплоть до исчезновения симптомов. Он воспаляется чаще остальных из-за высокой чувствительности. Этот процесс называется ишиасом. Неврит, невралгия, воспаление и ущемление седалищного нерва – синонимы данной патологии. Подробнее о ее признаках, причинах и эффективных методах терапии далее.

Что такое седалищный нерв

Так называют самый крупный нерв в организме человека. У взрослого его диаметр может достигать 1 см. Сам нерв является производным крестцового нервного сплетения, образованного тремя крестцовыми сегментами и двумя поясничными отделами спинного мозга. Проходит нервный ствол через большое седалищное отверстие, где прикрывается ягодичной мышцей. В этом месте и происходит защемление нерва и сдавливание корешков.

Где находится

Нерв берет свое начало в области малого таза у крестцового нервного сплетения, который проходит по задней поверхности бедра под ягодичными мышцами. Ствол тянется вплоть до подколенной ямки, проходя через подгрушевидное отверстие в тазу. Спускаясь по задней части бедра, нерв отдает несколько ветвей для иннервации тазобедренных суставов. На уровне подколенной ямки он разделяется на больше- и малоберцовые ветви (медиальную и латеральную). Они иннервируют мышцы бедра и голени, спускаясь до самой стопы.

Почему болит седалищный нерв

Перед тем как лечить воспаление седалищного нерва, необходимо определить причину патологического процесса. Глубокое расположение нерва не дает гарантии, что его не будет травмирован при внешних повреждениях. Причиной могут выступать и хирургические вмешательства, в результате которых развиваются отеки. Зажать нервную трубку способна опухоль. При попадании в нерв иголки от укола или отравляющего вещества тоже возникает воспаление. Существует еще ряд причин такой патологии. Нерв воспаляется в следующих случаях:

  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа;
  • воспаления органов малого таза;
  • инфекционные заболевания;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • сильное переохлаждение организма, простуда, ОРВИ;
  • попадание инфекций, из-за которых происходит острое воспаление мягких тканей около нерва седалищного;
  • резкие движения или наклон;
  • нарушение осанки;
  • плоскостопие;
  • защемление, или неврит седалищного нерва;
  • опоясывающий лишай;
  • чрезмерные физические нагрузки, приведшие к патологиям позвоночника или мышц;
  • онкологические болезни;
  • сахарный диабет;
  • послеродовые травмы;
  • беременность крупным плодом;
  • отравление организма;
  • артериальные тромбы.

Как болит

Поражение седалищного нерва может проявляться разными неприятными симптомами. Основной из них – приступ острой жгучей или колющей боли в пояснице и ягодицах, проявляющаяся интенсивнее на стороне воспаления. Еще сильнее она становится при физических нагрузках, во время поворота и наклонов. Если нерв воспалился, то в нижних конечностях наблюдается покалывание или спазмы. В лежачем состоянии у пациента возникает стреляющая боль в седалищном нерве.

Защемление седалищного нерва

Ишиас – так называют поражение нервных волокон. Его причинами могут выступать перечисленные выше. Из-за них происходит сдавливание нервных корешков. В результате они уже не могут нормально выполнять свои функции. Боль при ишиасе локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и отдает в ногу. Она может быть слабой или совсем нестерпимой, что не дает ни нормально ходить, ни спать.

Читайте также:  Третичный нерв где находится

Симптомы

По ходу нерва происходит нарушение чувствительности: ощущаются мурашки, покалывание или онемение. Боль локализуется на задней стороне бедра, постепенно спускаясь к мышцам голени вниз. Если она слишком сильная, то пациент может даже упасть в обморок. Это происходит при ходьбе, сидении на жесткой поверхности или длительном нахождении в положении стоя. Другие симптомы воспаления при ишиасе:

  • отек и покраснение кожи;
  • повышенная потливость стоп;
  • затруднение при попытке согнуть голень;
  • повышение температуры;
  • нарушение сгибания пальцев ног и поворота стопы.

Причины воспаления

Общей причиной возникновения заболевания является ущемление нервного волокна в позвоночнике. Это происходит из-за смещения или деформирования позвонков. Причинами проявления патологии являются:

  • грыжа позвоночника;
  • мышечный спазм из-за переохлаждения;
  • травма позвоночника;
  • опухоль;
  • инфекционные заболевания;
  • излишние нагрузки на позвоночник;
  • остеохондроз.

Диагностика

Промежуточный диагноз врач может поставить уже при осмотре больного. На приеме невролог проверяет рефлексы пациента на ногах за счет постукивания молоточком. Наряду с этим врач изучает чувствительность кожи, чтобы оценить, насколько поражена нервная система. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • биохимические анализы в лабораторных условиях;
  • осмотр хирурга, вертебролога, ревматолога.

Лечение седалищного нерва

Определенный метод, как лечить защемление седалищного нерва, выбирает только врач после постановки диагноза и выяснения причины воспаления. Терапия является комплексной, т.е. проводится сразу несколько мероприятий:

  • прием препаратов из нескольких лекарственных групп, которые помогают избавиться от боли и воспаления;
  • массаж для снятия мышечного напряжения и восстановления функций нерва;
  • физиотерапию для уменьшения отечности и улучшения кровообращения;
  • лечебную гимнастику для улучшение двигательной активности;
  • диету, исключающую ухудшение состояния;
  • иногда хирургическую операцию в виде блокады нерва или микродискэктомии, если консервативная терапия не приносит положительного результата.

Самыми эффективными при ишиасе являются нестероидные противовоспалительные препараты, купирующие действие фермента циклооксигеназа. Он отвечает за синтез простагландинов, которые выступают медиаторами воспаления. Одним из представителей группы этих лекарств является Диклофенак:

  • выпускается в нескольких удобных формах – таблетки, гель, мазь, уколы, ректальные свечи;
  • обладает жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
  • имеет не очень много противопоказаний;
  • минусом является большой список побочных эффектов.

Помимо противовоспалительных препаратов, врач может назначать лечение другими лекарствами, способствующими улучшению состояния больного. Основные из них следующие:

  1. Миорелаксанты. Эффективны в комплексе с противовоспалительными препаратами. Помогают снять воспаление и спазмы, благодаря чему получается освободить нерв. Хорошими отзывами пользуется Мидокалм. Быстро снижает тонус скелетной мускулатуры, может использоваться и при восстановлении после операции. Лекарство имеет немного противопоказаний, но характеризуется большим количеством побочных эффектов.
  2. Витамины группы В. Например, Мильгамма или Комбилипен. Эти средства нормализуют метаболизм в нервных клетках. Применяются они 10 дней внутримышечно, а по истечении острого периода – перорально в виде таблеток. Препараты практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты от них встречаются редко.
  3. Мочегонные. Необходимы для устранения отечности в области нервных корешков крестцового отдела. Из этой группы эффективным является Фуросемид. Главным минусом является большое количестве негативных реакций от препарата, поэтому его пациенту назначают с осторожностью.
  4. Мази и гели. Используются местно для снятия сильных болевых симптомов. Эффективным является Финалгон. Средство имеет местно-раздражающий и разогревающий эффект. Мазь нельзя при возникновении воспаления на коже. Плюсом является малое число противопоказаний.

Эту процедуру назначают уже после стихания острого воспалительного процесса. Массаж помогает повысить проводимость поврежденного нерва, улучшить кровообращение и лимфоотток. Результат – снижаются острые болевые ощущения, постепенно проходит гипертрофия мышц. Курс процедур массажа должен включать не менее 10 сеансов. После перерыва можно повторить цикл в качестве профилактики обострений.

Еще больший эффект от лечения будет при сочетании лекарств и массажа с физиотерапией. Она не влияет на причину ишиаса, но помогает облегчить состояние пациента, уменьшая его признаки. Хорошие результаты приносят такие процедуры, как:

  • электрофорез со спазмолитиками, витаминами или миорелаксантами;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ, т.е. воздействие на организм высокочастотным электромагнитным полем.

Главное условие при ишиасе – не совершать резких движений. Все нужно выполнять не спеша, только так боль уменьшится. Особую пользу приносит растяжка и самые простые физические упражнения:

  1. Лечь на ровную поверхность, подогнуть ногу, в которой ощущается боль, в груди. Осторожно потянуть ее на себя, задержать положение на 30 секунд. Далее расправить ногу, полежать пару минут и сделать еще 2-3 подхода.
  2. Принять положение лежа на спине, ноги приподнять на высоту 0,3 м, затем в медленном темпе выполнять движения подобно езде на велосипеде на протяжении 30-60 секунд.
  3. Встать перед стеной, опереться на нее ладонями. Далее медленно сгибать руки в локтях, как при отжиманиях, а затем возвращаться в исходное положение. Выполнить 10-15 повторений.

При серьезных нарушениях работы органов малого таза приходится делать операцию. Чаще это касается случаев с патологиями межпозвоночных дисков. Операция называется микродискэктомией. С помощью специальных инструментов хирург удаляет часть смещенного диска, которая является причиной защемления нерва. При устранении патологии проходят и болевые ощущения, что улучшает состояние пациента.

Диета при ишиасе предполагает правильное сбалансированное питание. Больному необходимо кушать небольшими порциями до 4-5 раз в день. Перекусы всухомятку строго запрещены. Особое внимание необходимо уделить:

  • свежим фруктам и овощам;
  • постному мясу и рыбе;
  • яйцам;
  • орехам;
  • бобовым;
  • семечкам;
  • морским водорослям;
  • сливочному маслу;
  • молоку и кисломолочным продуктам.

Не менее эффективными являются народные методы, как лечить ишиас. Они особенно актуальны для беременных женщин, которым нельзя принимать серьезные медикаментозные препараты. Вылечить ишиас в домашних условиях помогают следующие рецепты народной медицины:

  1. Настойка из лавровых листов. Их потребуется 18 штук среднего размера. Листы заливают 200 мл водки, настаивают 3 дня, поставив в прохладное темное место. Затем полученную настойку массирующими движениями втирают в область крестца 1-2 раза в день.
  2. Картофельный компресс. Взять стакан ростков картошки, промыть, добавить к ним 1,5 л водки. Оставить смесь на две недели в темном месте. Готовое средство втирать в пораженное место до 2 раз ежедневно, укутывая его после процедуры целлофаном и теплым платком.

Избежать защемления нерва седалищного можно, если поддерживать мышцы спины в тонусе. При сидячей работе обязательно нужно делать перерывы на легкую разминку. На стуле необходимо сидеть, держа спину ровно, не сутулиться. Наряду с этим рекомендуется избегать переохлаждений и травм, не поднимать тяжести, а при появлении даже одного из признаков ишиаса обращаться к врачу.

Читайте также:  Длина всех нервов человека

Крестцовое сплетение (plexus sacralis) образуется на передней стороне крестца и груше-

Рис. 499.Кожные нервы нижней конечности. Вид спереди.

1 — передние кожные ветви бедренного нерва, 2 — поднадколенниковая ветвь, 3 — подкожный нерв, 4 — поверхностный малоберцовый нерв, 5 — латеральный кожный нерв бедра, 6 — бедренная ветвь бедренно-полового нерва, 7 — кожная бедренная ветвь подвздошно-пахового нерва, 8 — кожная ветвь запирательного нерва.

Рис. 500.Бедренный и запирательный нервы и их ветви. Вид спереди. Поверхностные мышцы удалены. 1 — бедренный нерв, 2 — передние кожные ветви бедренного нерва, 3 — запирательный нерв, 4 — бедренная артерия, 5 — подкожный нерв, 6 — большая подкожная вена ноги, 7 — мышечные ветви бедрен- ного нерва.

видной мышцы частью передних ветвей четвертого и пятого поясничных нервов и передними ветвями первого-третьего крестцовых (SI-SIII) спинномозговых нервов (рис. 498). Короткие ветви сплетения заканчиваются в области тазового пояса, длинные ветви идут к мышцам, суставам, костям и коже свободной части нижней конечности.

К коротким ветвям крестцового сплетения относят внутренний запирательный и грушевидный нервы, нерв квадратной мышцы бедра, а также верхний и нижний ягодичные и половой нервы (рис. 501).

Верхний ягодичный нерв (n. gluteus superior) выходит из полости таза через надгрушевидное отверстие, идет к малой и средней ягодичным мышцам, а также отдает ветвь к мышце- напрягателю широкие фасции бедра.

Нижний ягодичный нерв (n. gluteus inferior) из полости малого таза выходит через подгрушевидное отверстие (вместе с седалищным и половым нервами), иннервирует большую ягодичную мышцу, а также отдает ветвь к капсуле тазобедренного сустава.

Половой нерв (n. pudendus) из полости таза выходит через подгрушевидное отверстие, затем огибает седалищную ость и через малое седалищное отверстие проникает в седалищно-прямокишечную ямку, отдает нижние прямокишечные и промежностные нервы (рис. 502). Нижние прямокишечные нервы (nn. rectales inferiores) иннервируют наружный сфинктер заднего прохода и кожу анальной области. Промежностные нервы (nn. perineales) иннервируют мышцы и кожу промежности и мошонки у мужчин или большой половой губы у женщин. Конечной ветвью полового нерва является дорсальный нерв полового члена (клитора) (n. dorsalis penis, s. clitoridis), который отдает ветви к пещеристым телам, головке полового члена (клитора), коже полового члена у мужчин, большой и малой половых губ (у женщин), а также ветви к глубокой поперечной мышце промежности и сфинктеру уретры.

К длинным ветвям крестцового сплетения относятся задний кожный нерв бедра и седалищный нерв (рис. 501).

Задний кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris posterior) выходит из полости малого таза через подгрушевидное отверстие и спускается вниз рядом с седалищным нервом, отдает нижние нервы ягодиц (nn. dunium inferiores), которые иннервируют кожу нижней части ягодичной области, и промежностные нервы (rr. perineales) к коже промежности. Далее задний кожный нерв бедра идет вниз, прободает широкую фасцию и разветвляется в коже задне-медиальной стороны бедра вплоть до подколенной ямки (рис. 503).

Седалищный нерв(n. ischiadicus) выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие вместе с нижним ягодичным, половым нервами, задним кожным нервом бедра и внутренней половой артерией, по задней стороне большой приводящей мышцы. На уровне верхнего угла подколенной ямки или выше седалищный нерв разделяется на большеберцовый и общий малоберцовый нервы (рис. 504). От седалищного нерва отходят мышечные ветви к внутренней запирательной, близнецовым мышцам, к квадратной мышце бедра, к полусухожильной, полуперепончатой мышцам, длинной головке двуглавой мышцы бедра и задней части большой приводящей мышцы.

Большеберцовый нерв(n. tibialis) спускается вертикально вниз, уходит под камбаловидную мышцу в голенно-подколенный канал. Позади медиальной лодыжки этот нерв делится на свои конечные ветви — медиальный и латеральный подошвенные нервы (рис. 505). Большеберцовый нерв отдает мышечные ветви к трехглавой мышце голени, к длинным сгибателям пальцев и большого пальца стопы, к подошвенной и подколенной мышцам. Чувствительные ветви большеберцового нерва идут к капсуле коленного сустава, межкостной перепонке голени, голеностопному суставу, костям голени. Крупной чувствительной ветвью большеберцового нерва является медиальный кожный нерв икры (n. cutaneus surae medialis), который прободает фасцию и выходит под кожу, где соединяется с латеральным кожным нервом икры (из общего малоберцового нерва). При соединении этих двух нервов образуется икроножный нерв (n. suralis), который

Рис. 501.Верхний и нижний ягодичные нервы. Задний кожный нерв бедра и седалищный нерв. Вид сзади. Большая ягодичная мышца перерезана и отвернута кверху, часть средней ягодичной мышцы удалена.

1 — верхний ягодичный нерв, 2 — седалищный нерв, 3 — нижний нерв ягодицы, 4 — задний кожный нерв бедра, 5 — нижний ягодичный нерв.

Рис. 502.Половой нерв и его ветви в области мужской промежности. Вид снизу.

1 — половой нерв, 2 — внутренняя половая артерия, 3 — задний проход, 4 — дорсальный нерв полового члена, 5 — артерия луковицы полового члена, 6 — луковично-губчатая мышца, 7 — задние мошоночные нервы, 8 — седалищно-пещеристая мышца, 9 — наружный сфинктер заднего прохода, 10 — мышца, поднимающая задний проход, 11 — большая ягодичная мышца, 12 — нижняя прямокишечная артерия, 13 — нижние прямокишечные нервы.

Рис. 503.Кожные нервы ягодичной области и свободной части нижней конечности. Вид сзади.

1 — верхние нервы ягодицы, 2 — средние нервы ягодицы, 3 — нижние ветви ягодицы, 4 — задний кожный нерв бедра, 5 — медиальный кожный нерв икры, 6 — латеральный кожный нерв икры, 7 — икроножный нерв.

Рис. 504.Большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Вид сзади. Трехглавая мышца голени удалена.

1 — седалищный нерв, 2 — большеберцовый нерв, 3 — общий малоберцовый нерв, 4 — медиальный кожный нерв икры, 5 — латеральный кожный нерв икры, 6 — икроножный нерв.

иннервирует кожу латеральной стороны тыла стопы (рис. 504).

Медиальный подошвенный нерв (n. plantaris medialis) на стопе идет вдоль медиальной подошвенной борозды и отдает мышечные ветви к короткому сгибателю пальцев и медиальной головке сгибателя большого пальца стопы, к мышце, отводящей боль- шой палец стопы, а также к двум медиальным червеобразным мышцам (рис. 505). Медиальный подошвенный нерв отдает собственный подошвенный пальцевой нерв (n. digitalis plantaris proprius) к коже медиального края стопы и большого пальца, а также три общих подошвенных пальцевых нерва (nn. digitales plantares communes), каждый из которых делится на два собственных подошвенных пальцевых нерва (nn. digitales plantares proprii), иннервирующих кожу обращенных друг к другу первого-четвертого пальцев стопы.

Латеральный подошвенный нерв (n. plantaris lateralis) идет в латеральной подош- венной борозде, отдает ветви к квадратной мышце подошвы, к короткому сгибателю мизинца и к мышце, противопоставляющей мизинец, к третьей и четвертой червеобразным мышцам, к межкостным мышцам, к мышце, приводящей большой палец стопы, и к латеральной головке короткого сгибателя большого пальца стопы. Латеральный подошвенный нерв иннервирует также кожу латеральной стороны мизинца и обращенных друг к другу сторон четвертого и пятого пальцев стопы.

Читайте также:  Какая из пар черепно мозговых нервов не является смешанной

Общий малоберцовый нерв[n. peroneus (fibularis) communis] идет косо вниз и латерально, отдает ветви к коленному и межберцовому суставам, к короткой головке двуглавой мышцы бедра. Его ветвью является латеральный кожный нерв икры (n. cutaneus surae lateralis), который иннервирует кожу латеральной стороны голени, а на уровне середины голени выходит под кожу и соединяется с медиальным кожным нервом икры (образует икроножный нерв).

Общий малоберцовый нерв возле латерального угла подколенной ямки делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы (рис. 506).

Рис. 505.Подошвенные нервы и их ветви. Мышцы подошвы стопы частично удалены. 1 — общие пальцевые нервы, 2 — подошвенные плюсневые артерии, 3 — медиальный подошвенный нерв, 4 — латеральный подошвенный нерв, 5 — медиальная подошвенная артерия, 6 — задняя большеберцовая артерия, 7 — пяточная ветвь, 8 — латеральная подошвенная артерия, 9 — подошвенная артериальная дуга, 10 — собственные пальцевые нервы.

Рис. 506.Общий малоберцовый нерв и его ветви. Вид спереди и сбоку.

1 — общий малоберцовый нерв, 2 — поверхностный малоберцовый нерв, 3 — длинная малоберцовая мышца, 4 — длинный разгибатель пальцев, 5 — фасция голени, 6 — поверхностный малоберцовый нерв, 7 — промежуточный тыльный кожный нерв, 8 — икроножный нерв, 9 — латеральный тыльный кожный нерв, 10 — тыльные пальцевые нервы стопы, 11 — глубокий малоберцовый нерв, 12 — тыльная артерия стопы, 13 — медиальный тыльный кожный нерв, 14 — передняя большеберцовая мышца, 15 — передняя большеберцовая артерия, 16 — глубокий малоберцовый нерв, 17 — мышечные ветви, 18 — коленная суставная сеть.

Поверхностный малоберцовый нерв (n. peroneus superficialis) идет латерально и вниз в верхнем мышечно-малоберцовом канале, иннервирует короткую и длинную малоберцовые мышцы. На границе средней и нижней трети голени нерв выходит из верхнего мышечно-малоберцового канала и направляется на тыл стопы, где делится на медиальный и промежуточный тыльные кожные нервы. Медиальный тыльный кожный нерв (n. cutaneus dorsalis medialis) иннервирует кожу медиального края тыла стопы и кожу обращенных друг к другу второго и третьего пальцев. Промежуточный тыльный кожный нерв (n. cutaneus dorsalis intermedius) иннервирует кожу верхне-латеральной стороны тыла стопы, а также обращенных друг к другу сторон третьего-пятого пальцев (тыльные пальцевые нервы стопы, nn. digitales dorsales pedis).

Глубокий малоберцовый нерв (n. fibularis, profundus, s. fibularis profundus) проходит через отверстие в передней межмышечной перегородке голени, спускается по передней стороне межкостной перепонки голени и отдает ветви к передней большеберцовой и другим мышцам голени (рис. 506). На тыле стопы нерв иннервирует короткие мышцы, разгибающие пальцы и большой палец, отдает чувствительные ветви к голеностопному суставу, к суставам и костям стопы.

Копчиковое сплетение(plexus coccygeus) находится на передней стороне копчиковой мышцы и на крестцово-копчиковой связке. Отходящие от копчикового сплетения заднепоходно-копчиковые нервы (nn. anococcygei) иннервируют кожу в области копчика и заднепроходного отверстия. Мышечные ветви (rami musculares) этого сплетения иннервируют копчиковую мышцу и заднюю часть мышцы, поднимающей задний проход.

Вегетативная (автономная) нервная система

Вегетативная (автономная) нервная система (systema nervosum autonomicum) представляет собой часть нервной системы, которая контролирует функции внутренних органов, желез, сердца и сосудов, осуществляет адаптационно-трофическое влияние на все органы человека, поддерживает постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Функции автономной (вегетативной) нервной системы не подконтрольны сознанию, однако она находится в подчинении спинного и головного мозга.

Вегетативную (автономную) систему подразделяют на центральный и периферический отделы. К центральному отделу относят: парасимпатические вегетативные ядра глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего черепных нервов, лежащие в мозговом стволе (средний мозг, мост и продолговатый мозг); парасимпатические крестцовые ядра (nuclei parasympathici sacrales), располагающиеся в сером веществе трех крестцовых сегментов спинного мозга (SII-Siv), а также вегетативное (симпатическое) грудное ядро (nucleus thoracicus), расположенное в боковом столбе восьмого шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга (CIIX, ThI— ThXII, LI-LII).

К периферическому отделу вегетативной (автономной) нервной системы относят вегетативные (автономные) нервы, ветви и нервные волокна, выходящие из головного и спинного мозга, вегетативные (автономные) висцеральные нервные cплетения, узлы вегетативных (автономных, висцеральных) сплетений, вегетативные волокна (парасимпатические и симпатические), идущие от вегетативных узлов к органам и тканям тела человека, нервные окончания, участвующие в вегетативных реакциях.

Вегетативные (автономные) нервные волокна, выходящие из спинного и головного мозга в составе корешков спинномозговых и черепных нервов, а затем их ветвей, образованы отростками нейронов боковых рогов спинного мозга или вегетативных ядер черепных нервов. Аксоны этих нейронов (эфферентных) направляются на периферию к узлам вегетативных нервных сплетений, на клетках которых эти волокна заканчиваются. К органам, тканям, кровеносным и лимфатическим сосудам, для их иннервации направляются отростки клеток, расположенных в вегетативных узлах. Путь вегетативной иннервации от мозга до рабочего органа состоит

Рис. 507.Вегетативная рефлекторная дуга.

1 — задний корешок спинномозгового нерва, 2 — промежуточное латеральное ядро бокового рога спинного мозга, 3 — преганглионарные (предузловые) волокна вставочного нейрона (в составе перед- него корешка спинномозгового нерва), 4 — спинномозговой узел, 5 — спинномозговой нерв, 6 — белая соединительная ветвь, 7 — узел симпатического ствола, 8 — серая соединительная ветвь, 9 — постганглионарные (послеузловые) нервные волокна эффекторного нейрона в составе спинномозгового нерва, 10 — постганглионарные (послеузловые) волокна эффекторного нейрона (в составе внутренностного нерва), 11 — нервный узел вегетативного сплетения, 12 — постганглионарные (послеузловые) нервные волокна эффекторного нейрона (в составе висцеральных и сосудистых сплетений), 13 — постганглионарное волокна к кровеносному сосуду, 14 — кровеносный сосуд, 15 — постганглионарные (послеузловые) нервные волокна (к потовым железам кожи, мышцам волос и к сосудам).

из двух нейронов (рис. 507). Аксоны нейрона, идущие от вегетативного ядра в мозге и до вегетативного узла на периферии, получили название предузловых (преганглионарных) нервных волокон (neurofibrae preganglionares). Аксоны нейронов, тела которых располагаются в периферическом вегетативном узле, получили названия послеузловых (постганглионарных) нервных волокон (neurofibrae postganglionares). Вегетативные нервные волокна входят в состав черепных и спинномозговых нервов и их ветвей.

На основании топографии вегетативных ядер и узлов, различий в длине волокон первого и второго нейронов эфферентного пути, а также особенностей функций вегетативную нервную систему подразделяют на симпатическую и парасимпатическую части.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также:
Adblock
detector