Поперечный миелит что это такое

К причинам поперечного миелита относятся инфекции, нарушения иммунной системы и другие заболевания, которые могут повредить или уничтожить миелин, жировое белое изолирующее вещество, покрывающее волокна нервных клеток. Воспаление в спинном мозге прерывает связь между нервными волокнами в спинном мозге и остальными частями тела, что воздействует на чувствительность и функционирование нервной системы, находящиеся ниже повреждения. Симптомы включают в себя боль, нарушения чувствительности, слабость в ногах и, реже, руках, проблемы контроля мочевого пузыря и кишечника. Симптомы могут возникать внезапно (в течение нескольких часов) или в течение нескольких дней или недель.

Поперечный миелит может поражать людей любого возраста и пола. Заболевание не является наследственным и не связан с мутациями в генах. По статистике пик заболеваемости (возникновение новых случаев болезни), приходится на возрастные интервалы от 10 до 19 лет и 30 и 39 лет.

Несмотря на то, что некоторые больные восстанавливаются после болезни поперечного миелита полностью либо с незначительными остаточными проблемами, процесс восстановления может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. У других больных болезнь может иметь хроническую форму и они могут страдать от постоянных нарушений, которые влияют на их способность выполнять обыкновенную повседневную деятельность. У отдельных людей случается только один эпизод поперечного миелита; у других – могут случаться рецидивы, в особенности если миелит вызван другим первостепенным заболеванием.

Не существует никакого специального лечения поперечного миелита. Поддерживающее лечение для предотвращения или минимизации постоянных неврологических нарушений включает в себя прием кортикостероидов и других лекарственных препараты, подавляющих иммунную систему, плазмаферез (удаление белков из крови) или прием противовирусных препаратов.

Причины

Точные причины поперечного миелита, а именно, что приводит к обширным повреждениям нервных волокон спинного мозга, в большинстве случаев неизвестны. Случаи, при которых причина не может быть идентифицирована, называются идиопатическими. Однако определение причины имеет важное значение, так как от этого зависит направления лечения.

Открытие циркулирующих антител к белкам аквапорин-4 и антимиелиновым олигодендроцитом указывает на определенную причину у некоторых людей с поперечным миелитом. Антитела — это белки, продуцируемые клетками иммунной системы, которые связываются с бактериями, вирусами и чужеродными химикатами, для предотвращения повреждения ими организма. В результате аутоиммунных нарушений антитела ошибочно связываются с нормальными белками организма. Аквапорин-4 является основным белком, который переносит воду через клеточную мембрану нервных клеток. Гликопротеин миелин-олигодендроцитов находится на внешнем слое миелина.

Вероятные причины, приводящие к поперечному миелиту:

Нарушения иммунной системы. Эти нарушения, по-видимому, играют важную роль в причинении повреждений спинному мозгу. К таким нарушениям относятся:

  • Оптиконевромиелит, связанный антителами к аквапорин-4;
  • рассеянный склероз;
  • пост-инфекционное или пост-вакцинное аутоиммунное явление, при котором иммунная система организма ошибочно повреждает собственную ткань организма, реагируя на инфекцию или, реже, на вакцину;
  • аномальная иммунная ответная реакция на опухолевые клетки — рак, которая повреждает нервную систему; или
  • другие опосредованные антителом нарушения.

Вирусные инфекции. Зачастую бывает трудно определить, что вызывает поперечный миелит — прямая вирусная инфекция или постинфекционная ответная реакция на инфекцию. К вирусам, приводящим к поперечному миелиту относятся вирусы герпеса, вирус ветряной оспы, простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, флавивирусы, такие как вирус Западного Нила и Зика; вмрусы гриппа, эховирусы, вирусный гепатит В, вирусы эпидемического паротита, коклюша, столбняка, дифтерии, кори и краснухи.

Бактериальные инфекции, а именно сифилис, туберкулез, актиномицеты и болезнь Лайма. Бактериальные инфекции кожи, инфекции среднего уха, гастроэнтерит кампилобактериоз и бактериальная пневмония микоплазмы также могут вызывать заболевание.

Грибковые инфекции в спинном мозге, включая Аспергилл (Aspergillus), бластомикоз (Blastomyces), Кокцидиомикоз (Coccidioides) и Криптококк.

Паразиты, включая токсоплазмоз, цистицеркоз, шистосомоз и ангиостронгилоиды.

Другие воспалительные заболевания, которые могут воздействовать на спинной мозг, например саркоидоз, системная красная волчанка, синдром Шегрена, смешанная болезнь соединительной ткани, склеродермия и синдром Бечета.

Сердечно-сосудистые заболевания, например, артериовенозная мальформация, дуральная артериально-венозная фистула, внутриполостные кавернозные пороки развития или дисковая эмболия.

Симптомы

Поперечный миелит может развиваться от нескольких часов до нескольких дней или от одной до четырех недель.

Четыре классических симптома поперечного миелита:

Слабость ног и рук. Больные поперечным миелитом могут иметь слабость в ногах, которая быстро прогрессирует. Если миелит оказывает влияние на верхний спинной мозг, он также сказывается на руках. У больных может развиться парапарез (частичный паралич ног), который может прогрессировать до параплегии (полный паралич ног), что потребует использование для больного инвалидного кресла.

Боль. Первоначальные симптомы как правило включают в себя резкую боль в пояснице, которая распространяется на ноги или руки или вокруг туловища.

Расстройства чувствительности. Поперечный миелит может вызвать парестезию (аномальные ощущения, такие как зуд, покалывание, жжение, онемение, озноб) в ногах и потеря чувствительности. В качестве общих симптомов выделяют патологические ощущения в области туловища и половых органов. В отдельных случаях аномальные ощущения возникают, когда шея изогнута вперед и исчезают, когда шея возвращается в нормальное положение (состояние, называемое феноменом Лермитта).

Дисфункция кишечника и мочевого пузыря. Общие симптомы включают повышенную частоту или желание сходить в туалет, недержание мочи, затруднение мочеиспускания и запоры.

Многие больные также жалуются на возникновение мышечных спазмов, общее ощущение дискомфорта, головные боли, лихорадку и потерю аппетита, в то время как у отдельных больных возникают проблемы с дыханием. Другие симптомы могут включать в себя сексуальную дисфункцию, депрессию и тревогу, вызванные изменениями образа жизни, стрессом и хронической болью.

Сегмент спинного мозга, в котором происходит повреждение, обусловливает, какие части тела затронуты болезнью. Повреждение одного сегментеа будет влиять на состояние нервных клеток на этом уровне и ниже. У больных с поперечным миелитом повреждение миелина чаще всего встречается в нервах верхней части спины, что приводит к двигательным проблемам ног и контролем кишечника и мочевого пузыря, поскольку нормальное их функционирование требует передачи нервных импульсов от нижних сегментов спинного мозга.

Читайте также:  Симптомы нервного истощения у мужчин

Диагностика

Поперечный миелит диагностируется на основании истории болезни и при помощи выполнения тщательного неврологического обследования. Первым этапом при диагностике состояния спинного мозга является исключение причин, требующих экстренного вмешательства, таких как травмы или давление на спинной мозг. Другие проблемы, которые следует исключить, включают в себя грыжу или смещение позвонков, стеноз (сужение канала спинного мозга), абсцессы, аномальные соединения кровеносных сосудов и недостаток витаминов.

Исследования, которые могут подтверждать диагноз поперечного миелита и исключать другие заболевания, включают в себя:

Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой используется сильное магнитное поле и радиоволны для создания поперечного сечения или трехмерного изображения тканей, включая мозг и спинной мозг. МРТ позвоночника практически всегда подтверждает наличие поражения в спинном мозге, тогда как МРТ головного мозга может дать ключ к другим основным причинам, в особенности определить рассеянный склероз. В некоторых случаях может использоваться компьютерная томография (КТ), которая использует рентгеновские лучи и компьютер для получения поперечных изображений тела или органа. Часто при сканировании выполняется инъекция контрастного агента для определения поступает ли контрастный агент в спинной мозг. Такая утечка является характерной особенностью воспаления.

Анализы крови могут проводиться для исключения различных заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция, дефицит витамина B12 и других. Кровь проверяется на наличие аутоантител (анти-аквапорин-4, антимиелиновый олигодендроцит) антител, связанных с раком (паранеопластические антитела), которые могут быть обнаружены у больных поперечным миелитом.

Поясничная пункция (также называемая спинномозговая пункция) выполняется при помощи иглы, которая забирает небольшой образец спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг. У некоторых людей, страдающих поперечным миелитом, спинномозговая жидкость содержит больше белка, чем обычно, и повышенное количество лейкоцитов, которые помогают организму бороться с инфекциями. Исследование имеет важное значение для выявления или исключения инфекционных причин.

Если ни одно из этих исследований и анализов не определяет конкретную причину, предполагается, что у человека имеется идиопатический поперечный миелит. В отдельных случаях может потребоваться проведение повторных исследований МРТ и поясничной пункции через 5-7 дней.

Лечение

Лечение направлено на лечение инфекций, которые могут вызывать болезнь, уменьшить воспаление спинного мозга, а также контролировать и облегчать симптомы.

Внутривенные кортикостероидные препараты позволяют уменьшать отек и воспаление в позвоночнике и снижать активность иммунной системы. Такие лекарственные средства могут включать метилпреднизолон или дексаметазон (как правило принимаются в течение от 3 до 7 дней). Эти лекарственные препараты также могут назначаться для уменьшения последующих приступов поперечного миелита у больных с другими заболеваниями.

Плазмаферез может использоваться для больных, которые плохо реагируют на внутривенные стероиды. Плазмаферез — это процедура, которая снижает активность иммунной системы путем удаления плазмы (жидкость, в которой клетки крови и антитела суспендируются) и заменяет ее специальными жидкостями, таким образом удаляя антитела и другие белки, которые вызывают воспалительную реакцию.

Внутривенный иммуноглобулин (ИВГ). Представляет собой высококонцентрированную инъекцию антител, взятых от множества здоровых доноров. Антитела связываются с антителами, которые могут вызывать заболевание, и удаляют их из кровообращения.

Анальгики и противовоспалительные препараты позволяют уменьшить боли в мышцах. К ним относятся ацетаминофен, ибупрофен и напроксен. Боли в нервах можно лечить с помощью некоторых антидепрессантов (таких как дулоксетин), миорелаксантов (таких как баклофен, тизанидин или циклобензаприн) и противосудорожных препаратов (таких как габапентин или прегабалин).

Противовирусные препараты предназначены для тех людей, у которых есть вирусная инфекция спинного мозга.

Лекарственными препаратами можно контролировать другие симптомы и осложнения, в том числе недержание, болезненные мышечные сокращения, называемые тонизирующими спазмами, скованность, сексуальную дисфункцию и депрессию.

После первичной терапии крайне важно сохранить работоспособность организма, надеясь на полное или частичное восстановление нервной системы. Это может потребовать применение респиратора для контролирования дыхания. Лечение чаще всего проводится в больнице или в реабилитационном учреждении, где специализированная медицинская помощь может предотвращать проблемы, связанные с парализацией больных.

Как правило поперечных миелит происходит только в единичном чиле (монофазная форма болезни). В некоторых случаях требуется хроническое (долгосрочное) лечение препаратами для изменения реакции иммунной системы. Примерами первичных заболваний, которые могут потребовать длительного лечения, являются рассеянный склероз и нейромиелит. Лечение рассеянного склероза с помощью иммуномодулирующих или иммунодепрессантов может рассматриваться, когда это является причиной миелита. Эти препараты включают в себя, помимо прочего, алемтузумаб, диметилфумарат, пальмолод, ацетат глатирамера, интерферон-бета, натализумаб и терафлуномид.

Прием иммунодепрессантов используется для расстройства спектра нейромиелита и рецидивирующих эпизодов поперечного миелита, основной причиной которых не является рассеянный склероз. Они направлены на предотвращение будущих приступов миелита и включают в себя стероидные препараты, такие как мофетил микофенолята, азатиоприн и ритуксимаб.

Многие формы долгосрочной реабилитационной терапии применяются для больных с ограниченными возможностями, вызванными поперечным миелитом. Сила и функционирование могут улучшиться с помощью реабилитационных мероприятий, которые могут проводиться даже спустя несколько лет после первоначального эпизода болезни. Реабилитационная терапия позволяет больным подобрать стратегии для осуществления деятельности, которые могут компенсировать устойчивые неврологические нарушения. Несмотря на то, что реабилитация не может обратить вспять физические повреждения, вызванные поперечным миелитом, она может помочь людям, даже тем, у кого имеется тяжелый паралич, как можно более функционально не зависеть от других людей и обеспечить нормальное качество жизни.

Читайте также:  Болезни соматической нервной системы

Общие неврологические нарушения, возникающие в результате поперечного миелита, включают в себя сильную слабость, спастичность мышц или паралич; недержания и хронические боли. В некоторых случаях они могут быть хроническими. Такие нарушения могут существенно влиять на способность человека выполнять повседневную жизнедеятельность, например, одеваться, умываться и т.д.

Физическая терапия позволяет сохранить мышечную силу и гибкость, улучшить координацию, уменьшить спастичность, восстановить контроль над функцией мочевого пузыря и кишечника и увеличить движения суставов. Кроме того, она также может помочь уменьшить вероятность возникновения язв, возникающих в иммобилизованных областях. Больных также учат использовать как можно более эффективные вспомогательные устройства, такие как инвалидные коляски, трости или ходунки.

Острый поперечный миелит — это воспалительное поражение спинного мозга сочетающееся с молниеносно прогрессирующей двигательной, чувствительной дисфункцией. При визуализации характеризуется обширным и протяженным (3-4 и более сегмента) патологически повышенным МР сигналом на Т2 взвешенных изображениях, занимающим более 2/3 площади поперечного сечения спинного мозга, с варьирующим паттерном контрастного усиления и отсутствием ограничения диффузии.

Распространенность 1-4:1000000 в год [7]. Выделяют два пика заболеваемости: первый приходиться на 10-19 лет, второй — на 30-39 лет [7]. Гендерная предрасположенность и наследственность отсутствуют.

Клиническая картина развивается в течении часов или дней.

  • пара- или тетрапарез
  • дисфункция сфинктеров

При микроскопии выявляется периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация, некроз и демиелинизация, без признаков сопутствующего основного заболевания. Вероятная этиология:

  1. идиопатический
  2. вторичный
    • острый инфекционный (чаще вирусный)
    • пост-инфекционный (ОРЭМ)
    • пост-вакцинальный
    • аутоимунный (СКВ, РС)
    • неопластический

Поскольку не существует специфических лабораторных тестов, невозможна биопсия, а данные визуализации могут совпадать с другими воспалительными и неопластическими сущностями, the Transverse Myelitis Consortium Working Group предложила набор диагностических клинических критериев для диагностики поперечного миелита [7]:

  • критерии включения
    • нарушение чувствительности, двигательной и автономной функций, клинически соответствующее поражению спинного мозга
    • симптомы двустороннего поражения, не обязательно симметричного
    • четкий уровень нарушения чувствительности
    • исключение компрессии спинного мозга при проведении нейровизуализации
    • подтверждение воспалительного генеза миелопатии одним из методов:
      • плеоцитоз при исследовании ликвора;
      • повышение индекса IgG;
      • накопление Gd-содержащего контрастного вещества очагом поражения (при отрицательных результатах – повторное исследование через 2–7 дней)
    • прогрессирование симптомов от 4 ч до 21 дня с момента начала заболевания
  • критерии исключающие поперечный миелит
    • наличие в анамнезе облучения спинного мозга в предыдущие 10 лет
    • клинический дефицит с недостаточность артериального кровотока, соответствует тромбозу передней спинномозговой артерии
    • аномальное выпадение потока у поверхности спинного мозга за счет артерио-венозной фистулы
  • критерии исключающие идиопатический острый поперечный миелит
    • болезни соединительной ткани
    • инфекция ЦНС
    • наличие МР признаков позволяющих предположить рассеянный склероз
    • наличие в анамнезе неврита зрительного нерва

Очаг может локализоваться на любом уровне спинного мозга, однако, чаще всего поражается грудной отдел.

  • не является модальностью выбора
  • вариабельно встречается увеличение размеров
  • вариабельный паттерн контрастного усиление (в том числе отсутсвие усиления)

В 40% случаев при МРТ не удается выявить изменения [8]. Необходимо помнить, что все признаки не являются специфическими и степень их проявленя может варьировать:

  • крупный очаг прожения, часто протяженностью 3-4 позвонковых сегментов [3]
  • поражение занимает 2 / 3 спинного мозга в поперечном сечении [3]
  • вариабельно увеличение размеров спинного мозга

I

Миелит (myelitis; греч.; myelos костный мозг, спинной мозг + -itis)

воспалительное поражение серого и белого вещества спинного мозга. Процесс может распространяться на весь поперечник спинного мозга (поперечный М.) или проявляется рассеянными очагами воспаления в различных сегментах спинного мозга (диссеминированный, рассеянный, М.).

Этиология разнообразна. Выделяют инфекционные, интоксикационные и травматические миелиты. Наиболее часто встречаются инфекционные М. Примерно в 20—40% случаев поперечный М. имеет вирусное происхождение: возбудителями являются вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, вирусы Эпстайна — Барр, цитомегалии, гепатита А и В., Коксаки, ЭСНО, кори, эпидемического паротита, краснухи и др. Возможно заболевание М. в результате ассоциированных инфекций, вызываемых вирусом гепатита А и цитомегаловирусом, вирусом иммунодефицита человека и цитомегаловирусом. М. могут возникать как осложнение при бруцеллезе, туберкулезе и других бактериальных инфекциях, диффузных заболеваниях соединительной ткани (например, красной волчанке). Острый М. может развиться при лучевой терапии злокачественных новообразований, эндогенных и экзогенных интоксикациях (например, героиновый М., миелит, обусловленный употреблением токсических лекарственных средств).

Морфологически выявляют сосудисто-воспалительные изменения в сером и белом веществе спинного мозга. Характерны лимфоидная инфильтрация стенок сосудов, очаговая гиперемия, отек, стазы, мелкие диапедезные и сливные кровоизлияния, очаговая распространенная гибель нервных клеток, распад миелина. При поперечном М. происходит полный некроз структур нескольких сегментов спинного мозга. При героиновом М. наблюдаются некрозы в центральных отделах спинного мозга. При лучевых М. обнаруживают дистрофические и некробиотические изменения, обширные некрозы с отеком и разволокнением мозговой ткани, васкулиты.

Клиническая картина М. развертывается остро и подостро. Развитию неврологической симптоматики часто предшествуют лихорадка, головная боль, недомогание, боли в спине, межлопаточной области, руках, пояснице с иррадиацией в ноги и парестезиями. При М., вызванном, например, вирусом гепатита А, эти симптомы появляются иногда за 3 нед., и лишь затем развивается картина поперечного М. Уровень поражения определяет клинический симптомокомплекс. В остром периоде при внезапном развитии поперечного М. независимо от уровня поражения отмечаются вялые параличи с отсутствием глубоких рефлексов (см. Диашиз). Однако уже в ранних стадиях М. выявляются патологические рефлексы Бабинского и др. (см. Рефлексы).

При М. грудной части спинного мозга тонус мышц быстро повышается, развиваются спастический паралич ног с повышением сухожильных рефлексов, клонусами, патологическими рефлексами, нарушением чувствительности (Чувствительность) по проводниковому типу, опоясывающими и стягивающими болями. Наблюдаются расстройства потоотделения, трофики, рано появляются Пролежни. Неизбежна дисфункция сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки.

Читайте также:  Дегенеративные заболевания нервной системы

При М. поясничной части спинного мозга возникают вялые периферические парезы или параплегия нижних конечностей с атрофией мышц, отсутствием сухожильных рефлексов, нарушением функций тазовых органов, проводниковыми расстройствами чувствительности.

При М. на уровне шейных сегментов, наряду с вялым парезом рук, спастическим парезом ног, расстройством чувствительности функций тазовых органов, может развиться паралич диафрагмы, следствием которого является острая дыхательная недостаточность.

Поражения эпиконуса спинного мозга характеризуются ограниченными парезами ног. ахилловы рефлексы угасают, функция тазовых органов резко нарушается. Поражение конуса спинного мозга проявляется недержанием кала и мочи, анестезией в зоне SIII—SV.

При диссеминированном М. наблюдается пестрая картина двигательных, чувствительных расстройств и преходящих нарушений функции сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. При половинном поражении спинного мозга развивается Броун — Гекара синдром (Броун — Секара синдром).

В цереброспинальной жидкости (Цереброспинальная жидкость), как правило. обнаруживают повышенное содержание белка и плеоцитоз (нейтрофильный или лимфоцитарный в зависимости от этиологии М.). Ликвородинамические пробы обычно не выявляют нарушения проходимости субарахноидального пространства.

Течение заболевания может быть различным. В одних случаях после острого периода, на протяжении которого неврологический синдром достигает наибольшей выраженности, наступает стабилизация состояния, а затем регресс патологических проявлений. Восстановительный период длительный (от нескольких месяцев до 2—3 лет). При неблагоприятном течении существенного регресса неврологической симптоматики не происходит, картина поперечного поражения спинного мозга остается стойкой. Особенно тяжелое течение отмечается при М. шейной части спинного мозга, требующем длительного лечения дыхательной недостаточности и стойких расстройств функций тазовых органов (задержки мочи, различных форм ее недержания). Интоксикационный (героиновый) М. вызывает стойкие парезы (восстановительный период до 5 лет).

Диагноз в амбулаторных условиях ставят на основании острого развития симптомов поражения спинного мозга на фоне общеинфекционных проявлений. При подозрении на М. больного обязательно госпитализируют. В дальнейшем необходимо наблюдение невропатолога и уролога. Дифференциальный диагноз проводят с острым нарушением спинального кровообращения, эпидуритом (см. Мозговые оболочки), Полиомиелитом, рассеянным склерозом (Рассеянный склероз).

Лечение во всех случаях начинают с назначения антибиотиков в больших дозах. При вирусных М., а также при М., связанных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, показана гормонотерапия. В первые сутки внутривенно медленно вводят по 250 мг метил-преднизолона четыре раза, с интервалом в 6 ч; на вторые сутки — через каждые 4 ч. Затем препарат применяют внутрь по 30 мг каждые 6 ч, постепенно снижая дозу на протяжении нескольких недель. При длительном приеме кортикостероидов необходим контроль за содержанием сахара в суточной моче. При плохой переносимости кортикостероидов их принимают через день. В случае возникновения дыхательной недостаточности, а также при восходящем процессе обязательна искусственная вентиляция легких (Искусственная вентиляция лёгких), которую проводят длительно, до восстановления функции легких. Важно обеспечение ухода для предупреждения пролежней, уросепсиса, деформаций и контрактур в парализованных конечностях. Необходимы дренирование мочевого пузыря, частые повороты больного в постели, лечебная гимнастика, при наличии параличей — пассивные движения в суставах, общий массаж, правильная укладка рук и ног (см. Параличи). После окончания острого периода целесообразно лечение в специализированном спинальном отделении, где возможно раннее лечение нарушений функций тазовых органов, проведение электростимуляции мочевого пузыря и др. В дальнейшем назначают санаторно-курортное лечение.

Прогноз всегда серьезный, особенно при полном поражении поперечника спинного мозга. Летальность достигает 30%. Наблюдаются стойкие резидуальные парезы и параличи, расстройства чувствительности, нарушение функции сфинктеров. При рассеянных М. прогноз более благоприятен.

Библиогр.: Многотомное руководство по неврологии, под ред. С.Н. Давидснкова, т. 3, кн. 1, с. 131, М., 1962; Попова Л.М. Нейрореаниматология, с. 200, 256, М., 1983.

II

воспаление спинного мозга.

Миелит вакцинальный (m. vaccinalis) — М. аллергической природы, развивающийся после вакцинации у сенсибилизированных лиц.

Миелит геморрагический (m. haemorrhagica) — М., характеризующийся возникновением множественных мелких кровоизлияний в спинном мозге.

Миелит гнойный (m. punilenta) — М., характеризующийся развитием гнойного процесса; чаще — осложнение гнойного эпидурита.

Миелит диссеминированный (m. disseminata) — М., характеризующийся наличием множественных очагов воспаления.

Миелит компрессионный (m. compressiva) — М., обусловленный сдавлением спинного мозга, например вследствие деформации позвоночника, при грыже межпозвоночного диска, кистозном арахноидите.

Миелит некротический (m. necrotica) — поперечный М., характеризующийся некрозом мозговой ткани, например в результате тромбоза сосудов спинного мозга.

Миелит поперечный (m. transversa) — М., распространившийся по всему поперечному сечению спинного мозга на каком-либо его уровне.

Миелит сифилитический (m. syphilitica) — очаговый или диссеминированный М., обусловленный сифилитическим эндартериитом.

Миелит токсический (m. toxica) — М., обусловленный интоксикацией свинцом, ртутью и другими ядами: обычно сочетается с одновременным поражением спинномозговых нервов и их корешков.

Миелит травматический (m. traumatica) — М., как правило поперечный, обусловленный травмой; сопровождается явлениями повреждения сосудов спинного мозга.

Читайте также:
Adblock
detector