Неврологическое косоглазие у детей лечение

Как правильно лечить косоглазие у ребенка?

Косоглазие — нарушение положения глаз, при котором один или оба глаза попеременно отклоняются при взгляде прямо. Ребенок, страдающий этим недугом, лишен пространственной перспективы. Его неспособность воспринимать объем и глубину окружающих предметов приводит к нарушению правильного ориентирования в пространстве, а это, в свою очередь, может стать причиной задержки в умственном и физическом развитии. Справляться со все возрастающими зрительными нагрузками для него гораздо труднее. А значит, портится характер, развиваются комплексы.

Косоглазие — это серьезно!


К сожалению, многие родители ошибочно считают косоглазие всего лишь косметическим дефектом, тогда как в действительности это серьезное заболевание, требующее адекватного и своевременного лечения.

В норме наши глаза двигаются скоординировано, а это значит, что от каждого из них головной мозг получает свое изображение, которое отличается от «двойника» лишь углом зрения. Эти схожие «картинки» мозг умеет сливать в одну, а незначительная разница в них дает ему возможность построить объемный образ. При косоглазии все обстоит иначе, так как развивается оно из-за несогласованной работы мышц, приводящий глаз в движение. В результате один из глаз отклоняется от совместной точки фиксации, поэтому мозг получает два сильно отличающихся друг от друга изображения и объединить их в один стереоскопический образ он не может. Как говорят в таких случаях врачи, нарушается функция бинокулярного зрения. Это приводит либо к двоению (что случается реже), либо к подавлению изображения, поступающего от косящего глаза. Если головной мозг станет и впредь игнорировать «бракованную картинку», клетки его зрительных центров постепенно разучатся выполнять свою функцию, а зрение в косящем глазу начнет медленно, но неуклонно падать. Такое состояние называют амблиопией, или «ленивым глазом». Оно сопровождает косоглазие в 85% случаев и приводит к еще большему отклонению плохо видящего глаза.

Виды косоглазия


Существуют самые разные виды косоглазия, чаще всего оно бывает сходящимся (глаза направлены к переносице) или расходящемся (глаза направлены к вискам), т.е. горизонтальным. Встречается и вертикальное косоглазие. Есть сочетанные формы. Принято также различать также паралитическое косоглазие, для которого характерно ограничение или отсутствие движений глаза в одну сторону, и содружественное, когда подвижность глаза во всех направлениях сохраняется. Глаза могут косит постоянно или периодически, например, при эмоциональных или физических перегрузках.

В зависимости от возраста, когда у ребенка появляется это расстройство зрения, врачи говорят о первичном или вторичном косоглазии. Первичным считается косоглазие, которое было выявлено до года. В этом случае косоглазие, как правило, не самостоятельное заболевание, а симптом более серьезных нарушений в работе нервной системы. Сам зрительный аппарат может быть в полном порядке.

Причины косоглазия

Общее здоровье новорожденного ребенка в основном зависит от его наследственности, течения беременности у матери и самого процесса родов. Такая проблема, как косоглазие у младенцев, может быть спровоцирована любой внутриутробной инфекцией — будь то краснуха, корь, скарлатина, герпес, цитомегалия, хламидиоз и др.


Порой причиной косоглазия у ребенка становится обычный грипп, перенесенный матерью во время беременности. Также косоглазие достаточно часто является следствием дефектов в развитии мышечного аппарата глаз, черепно-мозговой травмы или поражения центральной нервной системы.

До 6 месяцев у малыша можно заметить периодическое отклонение глаз, которое впоследствии проходит. Если и после полугода ребенок продолжает косить, есть основания заподозрить у него истинное косоглазие. И тогда понадобятся консультации не только офтальмолога, но и невропатолога. Если доктор настаивает на хирургическом вмешательстве, откладывать операцию может быть опасно, так как нарушения работы зрительного анализатора могут приводить к задержке умственного развития ребенка. Ведь в мозг поступает искаженная информация в неполном виде.

Лечение косоглазия

Лечение первичного косоглазия комплексное. При необходимости назначают корригирующие очки, заклеивание одного или попеременно обоих глаз на строго определенное время, аппаратные методики и, как правило, хирургическое вмешательство. Время проведения операции выбирает доктор в зависимости общего здоровья ребенка, неврологического статуса и успешности консервативных мероприятий.

Вторичное косоглазие развивается у детей обычно в три года и оно связано с проблемами зрительного аппарата. В отдельных случаях появление косоглазия может спровоцировать испуг, стресс, черепно-мозговая травма и даже простудное заболевание. Очень часто косоглазие возникает у дальнозорких малышей. До лет дальнозоркость является физиологической нормой, но если она постепенно не уменьшается, необходимо лечение.

Читайте также:  Успокаивает ли нервы корвалол

Поэтому ребенка обязательно надо показать офтальмологу, обследовать зрительную систему малыша с использованием современного диагностического оборудования, которая позволяет всесторонне изучить его состояние здоровья.

Часто диагностические ошибки при проведении плановых осмотров в районных поликлиниках становятся следствием осмотров, выполненных по упрощенной схеме (т.е. без исследования состояния глазного дна и истинной рефракции глаза, для чего в глаза закапывают капли для расширения зрачка). Эта медицинская манипуляция отнимает около 45 минут дополнительно к первичному осмотру ребенка и в районных поликлиниках, где всегда большие очереди, врачи не всегда имеют возможность посвятить одному пациенту 1,5 часа, которые необходимы для постановки точного диагноза.

При вторичном косоглазии современное офтальмологическое вмешательство может устранить проблему безоперационными методами, а при амблиопии восстановить или существенно повысить остроту зрения больного глаза.

При вторичном косоглазии врач назначает ребенку лечебные очки, ношение которых для успешного лечения обязательно, так как при этом снимается зрительное напряжение, что позволяет глазам смотреть прямо.

Решать вопрос о продолжительности их ношения может только доктор. Ведь иногда родители снимают с ребенка очки со словами, что зрение нормализовалось и. спустя некоторое время косоглазие возвращается. Судить об эффективности лечения может только опытный офтальмолог в течение года после начала комплексного лечения ребенка.


Также специалист назначит аппаратные методики, которые безболезненно улучшают зрение. Консервативное лечение направлено на повышение остроты зрения и восстановление бинокулярных связей между глазами. Аппаратные программы включают ультразвуковую, лазерную и магнитотерапию, электростимуляцию, вакуумный массаж и видеокомпьютерный аутотренинг. Цель такой терапии — научить зрительный центр коры головного мозга соединить два отдельных изображения в единый образ, то есть научить ребенка воспринимать окружающий мир двумя глазами, а не так, как он это делал раньше. Все аппаратные методики безболезненны и увлекательны. Дети обычно ходят на такие занятия с удовольствием и воспринимают их как игру, следят сквозь линзы за героями мультфильмов, соединяют воедино две картинки, например, сажают цыпленка в яйцо и т.д. Зачастую благодаря десятидневному курсу упражнений на аппаратах, который проводится раз в полгода, врачам удается восстановить утраченные функции обоих глаз.

Уникальный, наиболее эффективный на сегодняшний день комплекс «Реамед», основанный на принципе работы биологической обратной связи, позволяет в игровой форме нормализовать работу центральных отделов головного мозга, отвечающих за зрение. Результаты лечения существенно повышаются в сочетании «Реамеда» с другими видами терапии.


К сожалению, только крупные офтальмологические центры имеют такие современные аппараты для тренировки зрения. Большинство же районных поликлиник оснащены устаревшими приборами, а иногда врачи вынуждены рекомендовать в качестве основного способа коррекции косоглазия профилактическое заклеивание того глаза, который видит лучше. Тогда как теперь это лишь один из методов, но он никак не может быть единственным. Прогноз лечения квалифицированный специалист может дать примерно через год. В некоторых случаях хирургическое вмешательство все же потребуется, но чем раньше и интенсивнее проводилось консервативное лечение, тем более щадящим будет операция. В любом случае, операция — далеко не первый метод лечения, который должен предложить детский офтальмолог.

К хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, когда применение других способов не может дать желаемого результата. Операция по поводу косоглазия дает хороший косметический эффект, но не восстанавливает бинокулярность зрения, и для получения нормального зрения только хирургического вмешательства недостаточно. Поэтому дети с косоглазием должны проходить специальную подготовку к операции и комплексное аппаратное лечение после хирургического вмешательства. Это позволяет им сформировать новую модель зрительного восприятия окружающего мира, то есть научиться смотреть двумя глазами.

Важную вспомогательную роль при лечении косоглазия играют регулярные домашние упражнения, рекомендованные офтальмологом, а также рацион ребенка, контроль над его осанкой и физической активностью. Часто проблемы зрения прогрессируют из-за проблем шейного отдела позвоночника, поэтому ребенка нужно научить правильно держать спину с самого раннего возраста. Не рекомендуется заниматься травмоопасными видами спорта, в рацион желательно включать продукты, содержание витамин А, группы В и С.

Косоглазие у новорожденных (гетеротропизм или страбизм) — нередкое явление, характеризующееся нарушением симметричности одного или обоих глаз по отношению к центральной оси, трудностями фокусирования взгляда на отдельном предмете. Такое отклонение встречается не только у детей, но и у взрослых. Чаще всего выявляют косоглазие у детей до года. Это связано с недоразвитием нервной системы, а также существованием других отклонений зрения: дальнозоркости, астигматизма или рано приобретенной близорукости.

Читайте также:  Незрелость нервной системы у грудничка

Косоглазие у новорожденных

После рождения развитие каждого глаза происходит отдельно. Спустя две-три недели жизни младенец способен фиксировать взгляд на отдельных предметах, однако каждый глаз работает обособленно.

Примерно с 5 недели, когда начинает формироваться бинокулярное зрение, может проявиться небольшое отклонение глаз. В 3 месяца малыш начинает следить за объектами, рассматривает их обоими глазами, примерно с 5 месяцев в мозге формируется способность объединения изображения в одно.

Родителей часто волнует вопрос, когда проходит патология у младенцев. Изначально заболевание не является отклонением, и исчезает самостоятельно через несколько месяцев жизни. Если патология не прошла после 6 месяца, следует показать сына или дочь специалисту. Чем раньше выявить косоглазие у детей до года, тем проще будет устранить дефект.

Причины

Причины появления страбизма в детском возрасте могут скрываться в наследственности. Когда у взрослых существует такая проблема, с большой вероятностью это передастся их сыну или дочери.

Другими факторами являются:

  • наличие у матери некоторых заболеваний во время беременности;
  • маленький вес новорожденного, менее 2 кг;
  • слабые мышцы глаза, врождённые дефекты развития органов зрения и глазных мышц;
  • дальнозоркость и близорукость, ведущие к перенапряжению глаз, могут со временем вызвать страбизм. Иногда причины скрываются в астигматизме — расстройстве фокуса предмета на сетчатке, из-за которого малыш видит предметы в искаженном виде;
  • косоглазие у детей может проявиться по причине неврологических патологий, нарушений в психике, стрессов, психологических травм;
  • опухоли глаз или центральной нервной системы, развитие катаракты, повреждения зрительных органов;
  • инфекционные заболевания, системные болезни, например, ревматоидный артрит.

Классификация

Существуют следующие классификации заболевания.

По времени появления различают:

  • врождённое – возникает у грудничков до полугода;
  • приобретённое – проявляется до трехлетнего возраста.

Классификация по вовлеченности глаз:

  • с одной стороны;
  • с двух сторон попеременно – патология может периодически наблюдаться то в одном, то в другом глазу.

По причине появления заболевание бывает:

  • несодружественное — характерно при нарушениях двигательных мышц, либо по причине офтальмологических патологий;
  • содружественное – постоянное или эпизодическое отклонение глаз с ухудшением зрения. Чаще всего передается генетически от взрослых сыну или дочери.

В свою очередь содружественное делят на группы:

  • аккомодационное;
  • частично-аккомодационное;
  • неаккомодационное.

По типу отклонения патологию разделяют на:

  • сходящееся — когда глаз отклонен к носу;
  • расходящееся — при смещении к виску;
  • вертикальное — при отклонении вверх или вниз;
  • смешанное.

Симптомы

Симптомом гетеротропизма считается несимметричность зрачка и радужки относительно глазной щели.

Признаками паралитического типа отклонения являются:

  • неподвижность косящего глаза;
  • головокружение, которое проходит, если малыш закрывает глаза;
  • двоение предметов;
  • трудности с определением месторасположения предмета;
  • при фокусировании больного глаза на объекте характерно смещение нормального глаза;
  • при рассматривании предметов ребенок наклоняет голову;
  • расширенные зрачки, опущенные веки, — указывают на поражение нервных окончаний.

Симптомы содружественного типа следующие:

  • ухудшение зрения;
  • смещение каждого глаза в сторону. Сходящееся косоглазие — более частая патология, чем расходящееся, сопровождается дальнозоркостью, расходящееся – близорукостью.

Диагностика

Проблемой гетеротропизма у взрослых и детей занимается врач-окулист. На первом приеме специалист проводит осмотр ребенка, собирает анамнез: время появления заболевания, возможные повреждения, выясняет общее состояние здоровья малыша, а также выявляет правильность положения головы и симметричность глаз.

Далее маленький пациент проходит проверку зрения. В диагностике используется рефрактометрия, которой исследуют преломляющую силу. Щелевой лампой офтальмолог обследует передние участки глаза, прозрачную среду, глазное дно. Путем прикрытия глаза выявляется смещение зрительных осей, при фиксации взора устанавливают угол косоглазия и уровень аккомодации.

Когда патология спровоцирована травмами головы, назначается консультация невропатолога, а также дополнительные методы диагностики:

  1. электронейрография;
  2. электромиографии;
  3. электроэнцефалография.

Как лечить косоглазие

Часто детское косоглазие устраняют без применения хирургического вмешательства. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от причины появления и возраста пациента.

При необходимости врач назначает ношение очков или линз, лечение косоглазия у детей аппаратами и лекарственными средствами. В особых случаях малыша могут направить на хирургическую операцию в офтальмологическую клинику. При своевременном лечении в большинстве случаев дефект можно полностью устранить. Оба типа заболевания – и сходящееся, и расходящееся требуют обязательной терапии.

Читайте также:  Если ребенок нервный и агрессивный

Часто сходящееся и расходящееся заболевание исправляют с помощью очков или линз. При частично аккомодационной форме на очки наклеиваются призмы Френеля. Эффективным способом лечить окклюзии является способ плеоптики. Для этого на нормальный глаз надевают повязку или пластырь, которые носят не менее 4 месяцев. Данный способ корректирует, в основном, косоглазие у детей, а не у взрослых. Здоровый глаз требует постоянного контроля и проверки на остроту зрения. Также исправление дефекта проводят с помощью аппаратной, лазерной коррекции, электростимуляции.

Также рекомендуется выполнение простых упражнений для глаз в домашних условиях, направленных на развитие бинокулярного зрения. Такая гимнастика является обязательной при комплексном подходе, выполняется по 2 часа в день.

Лечить сходящееся и расходящееся отклонение можно с помощью лекарственных средств. Атропин назначают для расслабления мышц, Пилокарпином устраняют сужение зрачков. К аппаратным методам относят монобиноскоп, устраняющий двоение в глазах, а также синоптофор, используемый при сильном угле косоглазия. Маленьким пациентам показаны специальные упражнения на аппаратах для развития бинокулярного зрения. Сходящееся заболевание не проходит само, его необходимо лечить как можно раньше, у взрослых людей сделать это бывает затруднительно

Хирургическое вмешательство часто применяют при лечении дефекта у взрослых. Сходящееся отклонение у малышей лечат оперативным путем, когда патология врожденная, со значительными дефектами, а также, если не помогло использование комплексного лечения. Существует два способа хирургического вмешательства: резекция и рецессия. Операция проходит под общим либо местным наркозом.

Профилактика

У взрослых вылечить заболевание сложнее, чем в детском возрасте. Начиная с 2-6 месячного возраста необходимо контролировать зрение малыша и обращаться к специалисту при малейших подозрениях на отклонения. При дальнозоркости, астигматизме и близорукости, а также плохой наследственности, малышу показано ношение очков, начиная с годовалого возраста. Первичное содружественное заболевание чаще всего имеет благоприятный прогноз.

Косоглазие – это заболевание, при котором мышцы глаза работают не совсем корректно, в результате чего смещается ось глаза. В некоторых случаях болезнь задевает один глаз, а в других – оба глаза. Независимо от того насколько незаметны симптомы или сколько глазных яблок было поражено, при обнаружении хотя бы одного признака, необходимо незамедлительно обратиться к врачам.

Довольно часто в наш офтальмологический центр обращаются родители детей, у которых было ранее диагностировано или обнаружено один из симптомов косоглазие. Косоглазие – это заболевание, при котором мышцы глаза работают не совсем корректно, в результате чего смещается ось глаза. В некоторых случаях болезнь задевает один глаз, а в других – оба глаза. Независимо от того насколько незаметны симптомы или сколько глазных яблок было поражено, при обнаружении хотя бы одного признака, необходимо незамедлительно обратиться к врачам.

Детское косоглазие неврологическое имеет следующие симптомы:

  • Нарушение бинокулярности (соединения получаемого изображения с обоих глаз). При ее нарушении, мозг исключает изображение “косящего” глаза.
  • Повышенная усталость глаз;
  • Наличие постоянных или периодических головных болей;
  • Падает острота зрения пораженного глаза.

Почему возникает косоглазие у ребенка?

Природу возникновения заболевания специалисты на данный момент не могут назвать, так как существует множество показателей, которые тем или иным образом на нее влияют. Но в одном они уверены наверняка – доминантная причина неврологическая так как за управление мышцами глаз отвечает мозговой центр. Именно поэтому данная болезнь очень часто встречается у людей, у которых диагностировано неврологическое расстройство (такое, как синдром Дауна, церебральный паралич, опухоль мозга и так далее).

Несмотря на неоднозначность теорий природы возникновения заболевания, лечение косоглазия у детей уже доступно в нашем офтальмологическом центре.

Где пройти лечение косоглазия без операции в Днепре?

Если вы заметили у вашего ребенка один из симптомов, который указывает на косоглазие на фоне неврологии, тогда мы настоятельно рекомендуем вам показаться профильному специалисту и наблюдаться у него на постоянной основе. Наш детский офтальмологический центр “Зирочка” предлагает вам возможность прохождения безоперационного лечения неврологического косоглазия у офтальмологов с многолетним опытом работы.

Читайте также:
Adblock
detector