Неврологические диагнозы список у детей

Неврастения (или неврастеническое расстройство) является одним из самых частых психоневрологических нарушений. Само расстройство возникает чаще всего на фоне длительно текущих заболеваний, в качестве запускающего фактора нередко служит психотравма (смерть близкого родственника, развод и т.п.). Неврастения у детей возникает при чрезмерно больших психоэмоциональных перегрузках.

Наличие вредных привычек, ненормированного рабочего дня, несоблюдения режима сна в будние/выходные дни значимо повышает риск развития неврастении.

Информация для врачей: неврастения (астено-невротическое расстройство или астенический невроз) по мкб 10 кодируется под шифром F48.0.

Симптомы и признаки

Выделяют три стадии течения заболевания:

  • Гиперстеническая (начальная).
  • Промежуточная (стадия раздражительной слабости).
  • Гипостеническая (стадия апатии).

Во время второй стадии неврастении помимо уже описанных жалоб начинает развиваться выраженная утомляемость, слабость. В эту стадию происходит смена режимов сна. Ночной сон становится неудовлетворительным, при этом появляется выраженная сонливость днем. В связи с постоянным эмоциональным напряжением появляются сопутствующие признаки со стороны желудочно-кишечного тракта (несварение, боли в животе и т.п.), сердечно-сосудистой системы (может повышаться артериальное давление, развиваться тахикардия).

На третьей, заключительной, стадии заболевания у больного развивается апатия, вялость, сонливость, подавленность эмоциональной сферы. Нередко развивается субдепрессивное или депрессивное состояние, снижается либидо, появляется ипохондрическая направленность жалоб – больной постоянно прислушивается к малейшим изменениям в своем организме. Работоспособность на данной стадии снижается вплоть до полной невозможности выполнять привычные задачи.

Следует отметить также тот факт, что повторные приступы неврастенического расстройства обычно имеют тенденцию к более глубокому течению, а также более быстрому переходу между стадиями заболевания.

Неврастения — болезнь XXI века

Выпуск ТСН за 20 ноября 2012 года (украинский язык).

Лечение

Самым лучшим ответом на вопрос как лечить неврастению станет простая фраза – не допустить её развернутого развития. При начальной стадии и первых признаках неврастении достаточно просто нормализовать режим сна и бодрствования. Увеличение продолжительности сна необходимо и на более поздних стадиях заболевания. В случае 2-3 стадий следует уделить особое внимание общеукрепляющим мероприятиям (витаминотерапия, аутотренинг, массаж, закаливание). При выраженности проявлений неврастении также следует задуматься о временном прекращении трудовой деятельности, курсе психотерапевтического лечения, в крайних случаях прибегают к стационарному лечению с использованием антидепрессантов и транквилизирующих средств.

При неврастении, развившейся на фоне соматического заболевания, следует уделить первоочередное внимание терапии основной патологии, попутно проводя психологическое убеждение в положительном прогнозе лечения и используя общеукрепляющие препараты. Однако игнорирование неврастении, при терапии иных заболеваний, может свести на нет все старания лечащего врача.

В отличие от более серьезных расстройств адаптации, неврастения (лечение в домашних условиях которой дает прекрасные результаты) имеет два плюса: благоприятный прогноз даже в запущенных случаях, возможность нормализации состояния в начальных стадиях даже без использования специфических лекарственных препаратов.

Читайте также:  Воспаление слухового нерва симптомы и лечение в домашних условиях

Основных рекомендаций по начальной терапии в домашних условиях немного и они просты для выполнения:

  • Не следует допускать психоэмоциональной перегрузки.
  • Следует соблюдать гигиену сна и своевременно предупреждать его нарушения.
  • Весной и осенью необходимо принимать общеукрепляющие поливитаминные препараты.
  • Рабочий график, особенно при имеющихся эпизодах неврастении в прошлом, не должен превышать 10 часов в день. Не рекомендуется шестидневная рабочая неделя и сменный график суточной работы.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – заболевание, широко распространенное среди населения, характеризующееся нарушением нервной регуляции и тонуса сердечно-сосудистой системы.

Информация для врачей: по современной классификации синдрома вегетативной дистонии не существует. Выделяют соматоформную вегетативную дисфункцию. Диагноз данного синдрома ставится не основе клинических признаков и результатов анализов, а путем исключения болезней со схожими симптомами. Кодировка диагноза по МКБ 10 предполагает шифр G90.8.

Причины развития

Конкретной одной причины возникновения дистонии не существует. Тонус вегетативной нервной системы может меняться под воздействием различных факторов, в частности:

  • Стрессы, нервное перенапряжение;
  • Частые инфекции;
  • Алкоголизм, табакокурение;
  • Злоупотребление кофеиносодержащими напитками;
  • Переутомление;
  • Химические и физические воздействия (например, продолжительное пребывание под солнцем).

Синдром вегетативной дистонии возникает обычно при наличии одного или нескольких внешних факторов в сочетании с внутренними. К внутренним факторам, способствующим развитию ВСД относятся:

  • Травмы, в особенности травмы нервной системы.
  • Генетическая предрасположенность (часто от матери к дочери).
  • Болезни эндокринной системы.
  • Хронические заболевания внутренних органов.
  • Особенности психики (характерно для ипохондриков).
  • Нарушения вегетативной системы, нервной регуляции сердечной мышцы.
  • Аллергические реакции.
  • Остеохондроз, другие заболевания позвоночника.

Вегетативная дистония является по большому счету сборным понятием для множества заболеваний, проявляющихся схожими симптомами, таких, как кардионевроз, психовегетативный синдром и т.д.

Симптомы

Определение наличия синдрома вегетативной дистонии, симптомы которой отличаются значительным разнообразием, достаточно сложно. Жалобы могут быть самыми разнообразными, что обусловлено множеством органов, находящихся под частичной регуляцией вегетативной нервной системе, к ним относятся и сердце, и желудочно-кишечный тракт и многое другое. Симптоматика заболевания имеет настолько широкий спектр, что литературой зафиксировано более полутора сотен только симптомов и более трех десятков синдромов при вегетососудистой дистонии. Вот наиболее часто встречающиеся из них:

  • Кардиалгии, тахикардия, чувство внезапной остановки сердца, низкое артериальное давление, обморочные состояния;
  • Проблемы с мочеиспусканием (дизурические расстройства);
  • Головокружения, головные боли.
  • Расстройства пищеварения.

Из синдромов выделяют:

  • Симпатический симптомокомплекс: подъем артериального давления, чувство страха, озноб, расширенные зрачки, слабость перистальтики кишечного тракта.
  • Ваготонические симптомы: урежение частоты сердечных сокращений, одышка, покраснение кожных покровов, снижение давления, повышенное слюноотделение.
Читайте также:  Где находится блуждающий нерв у человека

Оба вышеуказанных синдрома могут проявляться кризами, когда указанные признаки проявляются максимально ярко. Различают и смешанный криз, когда сочетаются симптомы обоих кризов или они идут вперемешку.

  • Астеновегетативный синдром: низкая стрессоустойчивость, снижение выносливости, быстрая утомляемость, зависимость от погодных условий. Сюда же нередко относят бессонницу, завышенную самокритичность, ипохондрию.
  • Респираторный синдром отличается чувством удушья, одышки, которая может возникнуть в покое, при этом видимых изменений в нормальном строении сердца и легких не отмечается.
  • Нейрогастральный синдром: очень часто можно встретить жалобы на изжогу, нарушения стула, изжогу, нарушения работы пищеварительной системы.
  • Цефалгический синдром: головные боли, склонность к резкому снижению артериального давления, шум в ушах.

При ВСД следует уделить внимание множеству стигм, указывающих на лабильность вегетативной нервной системы. Среди них наиболее часто отмечаемых симптомов является повышенное потоотделение, покраснение или побледнение кожи при стрессе, характерная реакция дермографизма, нестандартное изменение артериального давления при смене положения тела в пространстве и т.п. Наиболее часто данный диагноз выставляется при исключении других причин, которые могли бы привести к имеющимся жалобам у пациента, а также наличию вегетативных стигм.

Видеолекция Борисова Алексея

Лечение

Самое важное в начале заболевания определить наличие именно вегетативной дисфункции. Для нормализации состояния используются так называемые вегетокорректоры – препараты, влияющие на тонус вегетативной нервной системы. Среди них наиболее часто используется грандаксин, атаракс. Также в начале заболевания имеет смысл назначить препараты, направленные на купирование основных жалоб пациента.

Немаловажную роль в стабилизации вегетативной нервной системы играет нормализация режимов труда и отдыха, исключение провоцирующих факторов (прежде всего, вредные привычки, погрешности в диете). Больным ВСД показаны умеренные физические нагрузки, частые прогулки на свежем воздухе, закаливание, массаж, ароматерапия.

Абсцессом головного мозга называется ограниченное гнойное воспаление в его ткани. Клинически существует объединение симптомов воспалительного процесса и объёмного образования мозга. Также выделяют по локализации субдуральные и эпидуральные абсцессы, но они встречаются менее часто.

Информация для врачей. По МКБ 10 абсцесс мозга чаще шифруют кодом G06.0. Иногда используются дополнительные шифры, чтобы дополнительно уточнить характер инфекционного агента, что служит уточняющим фактором для определения тактики лечения.

Причины

Виды заболевания

Чаще всего в клинике случаются контактные абсцессы, вызванные отитами, мастоидитами, гноением в полостях носа, оболочках мозга, глазнице или костях черепа.

  • Отогенный. Возникает в большинстве случаев. Абсцессом чаще осложняются хронические гнойные отиты, нежели острый процесс. В случае отита инфекция попадает в мозг из височной кости через пещерные пазухи и крышу барабанной полости в среднюю ямку черепа, в результате чего и возникает воспаление мозга в височной доли мозга. Инфекция отогенного происхождения может проникать и в заднюю черепную ямку, проходя лабиринт, а затем сигмовидную пазуху, из-за чего и возникает абсцесс мозжечка.
  • Риногенный. Зачастую сосредоточен в лобных частях мозга. Сначала он обусловлен местным пахименингитом, после чего переходит в стадию слипчивого ограниченного менингита и в конечном итоге этот процесс завершается образованием в ткани мозга ограниченного гнойного энцефалита. Очень редко случается такое, что риногенные и отогенные виды заболевания проявляются гематогенно в результате синусов, тромбоза вен или септического артериита. В этом случае абсцессы сконцентрированы глубоко в мозге.
  • Травматический. Зачастую возникают в ходе открытой травмы черепа. Если повреждена твёрдая мозговая оболочка, то инфекция попадает в ткань мозга через периваскулярные щели. Если в мозг попадает инородное тело, то инфекция проникает вместе с ним. В наше время травматические абсцессы достигают 15% от всех возможных видов этого заболевания.
  • Метастатический. Часто случаются в результате таких заболеваний лёгких, как эмпиема плевры, пневмония (воспаление лёгких) или бронхоэктазы. Такие абсцессы сопровождаются проникновением в мозг инфекции септической эмболией. Около 30% заболеваний метастатическим абсцессом являются множественными и образуются в глубинных отделах белого вещества головного мозга.
Читайте также:  Нервный ствол состоит из 10 аксонов каждый имеет пороги раздражения

Симптомы

Основными симптомами заболевания являются сильная головная боль, а также повышение температуры тела. Помимо этого отмечаются менингеальные знаки и другая очаговая неврологическая симптоматика, которые выражаются зависимо от того, где располагается воспаление и какого объёма достиг абсцесс – это и является определяющим фактором касательно степени компрессии и дислокации головного мозга.

Диагностика

Диагностика заболевания производится с помощью МРТ или же компьютерной томографии как с контрастным усилением, так и без него. Выявление источника инфекции крайне необходимо для дальнейшего лечения абсцесса и его успешного завершения. В большинстве случаев гнойный процесс протекает в пораженных кариесом зубах, воздушных пазухах носа, в среднем ухе.

Лечение

Терапия заболевания должна быть комплексной. Чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству в сочетании с адекватной комбинированной антибактериальной терапии. Антибактериальная терапия может продолжаться несколько недель. В последующем необходим длительный период реабилитации. В зависимости от полученного неврологического дефекта следует прибегать к нейропротективной терапии, массажу, ЛФК, иногда, при формировании симптоматической эпилепсии, необходим подбор противоэпилептических препаратов.

Читайте также:
Adblock
detector