Неврологические боли за ухом

Ушной ганглий является многофункциональным и сложным узлом связи, состоящим из вегетативных и сенсорных волокон. Он обеспечивает чувствительность кожи наружного слухового прохода, в околоушной области, височно-нижнечелюстном суставе. Образование отвечает за иннервацию барабанной перепонки и расположенных около уха слюнных желез. Выходящие из него окончания входят в состав одной из ветвей тройничного нерва. Врачи довольно редко диагностируют невралгию с поражением ушного узла. Чаще всего она встречается у женщин молодого и среднего возраста.


Заболевание довольно редко диагностируется докторами.

Причины возникновения

Механизм развития ушной невралгии основан на раздражении волокон узла в результате поступления импульсов из очагов инфекции или воспаления на фоне болезней соматических органов.

Особую опасность для периферической системы представляют патологии, расположенные в непосредственной близости от ганглия.

Причины невралгии делят на несколько групп:

  • инфекционно-воспалительные факторы – к моментам повышенного риска относят такие локальные заболевания, как хронический тонзиллит, отит, стоматологические патологии. Опасность представляют и отдаленные очаги инфекции, характерные для цистита, уретрита, пиелонефрита. Ушная невралгия может сопровождать общий инфекционный процесс, обусловленный туберкулезом, хроническим сепсисом, сифилисом. При всех перечисленных состояниях возможно распространение возбудителя по телу, поражение им и его токсинами ушного узла;
  • токсические отравления – поражение периферических нервов может стать последствием воздействия на организм никотина, алкоголя, промышленных или бытовых ядов. Определенную степень опасности представляют антибиотики, лекарства для лечения онкологии;
  • последствия ЧМТ – нарушение функционирования ушного ганглия бывает обусловлено сбоями кровообращения, отеком головного мозга, микроскопическими кровоизлияниями. Невралгия может развиться на фоне раздражения нервного волокна обломками костей;
  • вредное производство – невралгия уха нередко диагностируется у лиц, чья профессиональная деятельность связана с работой в шумных условиях. Не менее опасно влияние на организм вибрации;
  • эндокринные патологии – гипертиреоз, сахарный диабет;
  • наличие соматических заболеваний – к факторам риска относят поражения печени, органов пищеварения, почек.


Заболевание может спровоцировать отит.

Известны случаи развития симптоматики, характерной для невралгии, на фоне изменений в организме, обусловленных пожилым возрастом пациента. Это могут быть последствия артериальной гипертонии, инсульта, кислородного голодания головного мозга и тканей черепной коробки. Также болезнь может стать последствием бурной аллергической реакции, резкой смены атмосферного давления.

Симптомы невралгии ушного узла

В первую очередь заболевание характеризуется приступами вегеталгии. Это резкие, интенсивные, жгучие, пульсирующие ощущения, которые похожи на удары электрического тока. Дискомфорт редко сосредотачивается только в ухе, обычно он распространяется на височную зону, отдает за ухо, в затылок, нижнюю челюсть и даже шею. Случается, что болевые приступы охватывают руку с пораженной стороны и верхнюю часть грудной клетки. Симптом может возникать самостоятельно, но чаще его провоцирует переохлаждение лица, прием горячей пищи или напитка, физическое перенапряжение, стресс. Продолжительность боли обычно составляет несколько минут, но может достигать часа и даже больше.

Дополнительные симптомы поражения периферического узла и нерва:

  • сухой кашель, который дополняется болезненностью в горле;
  • потеря слуха или его заметное ухудшение выявляются редко, обычно клиническая картина ограничивается заложенностью в слуховом проходе;
  • появление посторонних шумов, звуковых галлюцинаций – звуки могут быть самыми разными, они не беспокоят при ухудшении слуха;
  • головокружение, проблемы с координацией – результат распространения воспалительного процесса на улитковый нерв;
  • усиленное слюноотделение при сохранении нормы в периоды между приступами.


Симптомом заболевания может быть сухой кашель.

Ушная невралгия чаще всего сопровождается нарушением общего состояния пациента, признаками интоксикации. Клиническая картина дополняется симптомами, характерными для патологии, послужившей причиной поражения ушного ганглия в конкретном случае.

Диагностика невралгии ушного узла

В сложную анатомию вегетативного ганглия вовлечено несколько типов нервных волокон, поэтому диагностика невралгии ушного узла требует совместной работы невролога, стоматолога, ЛОР-врача. Для начала можно отравиться к любому из этих специалистов или посетить участкового терапевта.

Методы и этапы диагностики для выявления ушной невралгии:

  • опрос и осмотр – сбор жалоб, выявление болезненных точек и характерной реакции на их раздражение;
  • консультация стоматолога с целью исключения воспаления околоушной железы;
  • консультация ЛОРа с целью исключения хронических или острых поражений уха, горла, носа и его пазух;
  • двустороннее УЗИ околоушной слюнной железы;
  • МРТ головного мозга, позволяющее оценить площадь распространения патологии;
  • блокада ушного ганглия путем местного введения анестетика. Процедура позволяет быстро облегчить состояние больного, подтвердить наличие заболевания периферической нервной системы.

Лечение невралгии ушного узла

Борьба с заболеванием не ограничивается симптоматической терапией, основные действия должны быть направлены на устранение самой причины состояния. В зависимости от этого пациенту может быть назначена антимикробная, дезинтоксикационная, общеукрепляющая, противовоспалительная или витаминная терапия. Нередко для достижения стойкой положительной динамики требуется комплексный подход с подключением сразу нескольких специалистов.

Традиционные методы борьбы с болью при ушной невралгии:

  • прием и местное применение НПВС, анальгетиков;
  • использование ганглиоблокаторов, спазмолитиков, седативных средств;
  • электрофорез с новокаином или витамином В1;
  • прием антигистаминных средств и диуретиков для уменьшения отечности тканей и устранения давления на нервный узел;
  • рефлексотерапия.


Рефлексотерапия поможет вылечиться.

В 95% случаев своевременного выявления проблемы проведения консервативной терапии оказывается достаточно для полного восстановления функциональности ушного ганглия. Радикальные методы применяются крайне редко в ситуациях, когда остальные подходы не приносят облегчения.

Нетрадиционные методы борьбы с признаками поражения вегетативной системы должны быть согласованы с лечащим врачом. Употребление или наружное применение отваров и настоев на основе ромашки, мелиссы, пустырника снимает мышечное напряжение, облегчая состояние больного.

Хороший эффект дают теплые ванны с хвойными экстрактами или морской солью.

Обычно согревающие процедуры запрещены в период обострения воспалительного процесса, поэтому к их применению прибегают между приступами с профилактическими целями.

Основной народный метод борьбы с ушной невралгией – закапывание в пораженное ухо свекольного сока. Его готовят из сырого очищенного корнеплода, измельченного на терке или в блендере. Продукт можно закапать прямо в ухо или пропитать жидкостью марлевую турунду. Последняя закладывается в ушной проход с проблемной стороны и оставляется в нем на полчаса.


Главным народным методом борьбы с болезнью является закапывание бурякового сока в ухо.

Специфика симптоматики при ушной невралгии зачастую вынуждает пациентов сначала обратиться к ЛОРу. В большинстве ситуаций больному в любом случае требуется консультация этого специалиста, поэтому его посещение будет оправданным. Главное, не затягивать с визитом к доктору, не пытаться самостоятельно справиться с болью и другими дискомфортными ощущениями.

Профилактика воспаления ушного узла

Основным методом профилактики ушной невралгии является своевременное лечение патологий, создающих риск поражения периферических нервов. Каждый человек хотя бы раз в год должен посещать стоматолога с целью выявления больных зубов и воспалительных процессов, лечения этих проблем. Особое внимание своему здоровью обязаны уделять лица, занятые на опасном производстве. Прием любых лекарств должен осуществляться только с разрешения профильного врача без превышения установленных дозировок и сроков.


Для профилактики заболевания, нужно регулярно обследоваться у врачей.

Не до конца вылеченная или проигнорированная невралгия ушного узла может стать причиной глухоты, психических расстройств, снижения качества жизни. При ранней диагностике заболевания и его профессиональном лечении шансы на скорое выздоровление пациента высоки.

Невралгия ушного узла – патология вегетативного ганглия, для которой характерны пароксизмы вегеталгии, переходящей на ушную раковину и область вокруг нее. Пароксизму сопутствует гиперсаливация, часто в ушах появляются щелчки или заложенность.

Проблемы со слухом не возникают, за диагностику отвечает невролог, дополнительно пациента осматривает отоларинголог, стоматолог и другие врачи с учетом клинической ситуации. План лечения составляется из многочисленных медикаментов.

Причины

В ушном вегетативном узле собираются промежуточные нервные волокна из спинного и головного мозга. Как и другие патологии в черепно-мозговых нервных тканях невралгия ушного ганглия появляется из-за болевых импульсов, формирующихся спонтанно при инфекционных процессах. Зачастую к появлению болевых приступов приводят такие патологии:

  • Острый и хронический паротит – воспаление желез, расположенных возле ушей.
  • Сиаладенит. В слюнных железах формируются камни, забивают протоки и появляется еще одно воспаление.
  • Гнойный хронический отит.
  • Тонзиллит.
  • Воспаления пазух – вронтит и другие синуситы.
  • Одонтогенные патологии зубочелюстных систем и ротовой полости.

Все эти процессы подразумевают воспаление. Нужно учитывать вероятность вторичного поражения ушного ганглия, когда очаг или инфекционный процесс не локализован в пределах черепа.

Симптоматика

Наиболее значимым и постоянным симптомом является усиленная боль в районе внешнего слухового прохода, рядом с виском и вокруг уха. Как и другие невралгические боли, эта отличается резкостью, она напоминает электричество, жжет, пульсирует, вызывает дискомфорт. Симптом может перетекать в ухо, челюсть и даже плечи.

О признаках невралгии могут свидетельствовать боли и кашель. Что может вызывать болезненный приступ? Зачастую это пищевые продукты высокой температуры, супы, чаи, холод, ветер, возможное переохлаждение лица. Усиленная физическая нагрузка, которой сопутствует прилив крови к голове, лицо краснеет.

Стресс может вызывать эту боль, аналогично другим видам невралгии. Присутствует также психоэмоциональное напряжение. Продолжается такой припадок недолго, всего пару минут, не дольше часа.

Читайте также:  Россолимо клиника нервных болезней

В ситуации, когда боль доходит до какого-то порога, то происходит спазм в евстахиевой трубе. Спазмы приводят к изолированию давления в трубе, лишняя воздушная масса выходит из барабанной перепонки и раздается своеобразный щелчок. Часто возникает заложенность в ухе.

Усиленное слюноотделение в области поражения во время припадка является очередным симптомом вегеталгии.

Диагностика

Перечислим основные способы:

  • Клинический. Учитываются жалобы пациентов. Подтверждается диагноз, боль во время пальпации головы, усугубление чувствительности и боль возле уха.
  • Выполняется блокада в области ушного ганглия посредством введения анестетиков, новокаина и лидокаина. Такая процедура приносит людям немалое облегчение. Анестетики вводятся в точку Рише через иглу. Медикаменты следует вводить между фронтальными хрящами внешнего слухового прохода и отростком нижней челюсти без повреждения височной артерии.
  • Для исключения симптомов воспаления в околоушной или слюнной железе стоматолог выполняет осмотр. Отоларинголог определяет хронические воспаления.
  • Выполняется двустороннее УЗИ железы, выделяющей слюну и той, которая расположена возле уха.
  • Нужно проводить МРТ головного мозга и костей черепа для устранения объемного процесса.

Чем отличается от отита

Невралгия ушных узлов по ошибке может приниматься за отит. Чтобы это определить, нужно быть осведомленным в симптомах воспаления в среднем ухе:

  • Увеличение температуры тела.
  • Лихорадка и слабость организма.
  • Если попытаться открыть рот широко, начинается боль.
  • Из уха течет гной.

При отите возникает продолжительная ноющая боль с высокой температурой. Ухо не болит после прорыва. Во время невралгии температура тела остается нормальной. Пациента не лихорадит, симптомы острые возникают время от времени. Дискомфорт усугубляется при использовании горячей пищи, а не тогда, когда рот открывается. Это свойственно для воспаления среднего уха.

Способы лечения

Главными лекарствами являются анальгетики и противовоспалительные средства. Для устранения боли показано употребление обезболивающих препаратов, совместно с анальгином, либо ибупрофеном. Для устранения воспаления используются средства с диклофенаком или ибупрофеном. Это нестероидные лекарства помогают избавиться от воспалений и боли.

Спазмолитики избавляют от спазмов в мышцах, слуховой губы, сопровождающей невралгию, усугубляющей дискомфорт. Употребление таких лекарств способствует быстрому улучшению самочувствия больного.

Для укрепления самочувствия и стимуляции процесса выздоровления показано употребление седативных средств. Они способствуют улучшению сна и укреплению нервной системы. Это снижает частоту приступов боли и помогает восстанавливаться.

Терапия дополняется витамином группы В для укрепления нервных волокон и более эффективного их восстановления. Часто используются сосудорасширяющие средства, никотиновая кислота для стимуляции местного кровообращения и устранения спазмов. Если по определенным причинам терапия не представляется возможной, проводится:

  • Акупунктурное воздействие.
  • Амплипульс.
  • Электрофорез.

Давление на нервные волокна снижается, стимулируется обмен веществ.

Профилактика

Профилактические процедуры подразумевают устранение факторов, вызывающих патологию:

  • Вовремя определять и устранять патологии ЛОР-органов, не приводить к рецидивам.
  • Не употреблять ототоксические препараты.
  • Пациентам, постоянно взаимодействующим со сложными производственными факторами, заниматься аудиометрией 2 раза в год.
  • Нужен здоровый образ жизни.
  • Поливитамины нужно есть весной и осенью.
  • Уши нужно прикрывать чем-нибудь на производстве, где шумно.
  • Пользоваться шапкой зимой.

Особенности строения слухового нерва

Слуховой нерв состоит из 2 разветвлений:

Вестибулярный отросток начинается в органах равновесия. Слуховой приближается к слуховому аппарату. Признаками воспаления считаются не только проблемы со слухом, но и шум в ушах, головокружение, неустойчивость походки.

Во внутреннем ухе локализованы рецепторы и волосковые клетки. Изменение положения стремени приводит к колебаниям жидкости в перепончатых лабиринтах, способные преобразоваться в электрические разряды, направляющиеся в мозг.

Так же читайте почему немеет голова или лицо. Основные симптомы паралича Белла.

Невралгия ушного узла — заболевание ушного вегетативного ганглия, проявляющееся пароксизмами вегеталгии, захватывающей околоушную область и ухо. В период приступа боль может иррадиировать в затылок, нижнюю челюсть, шею, плечевой пояс, руку и верхние отделы грудной клетки. Пароксизм сопровождается гиперсаливацией, иногда — щелчками в ухе и его заложенностью. Слух не нарушен. Диагностика проводится неврологом, но включает консультацию отоларинголога, стоматолога и других специалистов в зависимости от клинической ситуации. План лечения состоит из средств для купирования болевых пароксизмов, сосудистых, противоотечных, метаболических препаратов, физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии. Важным моментом является устранение первопричины невралгии.

Общие сведения

Ушной вегетативный узел (ганглий) является скоплением промежуточных нейронов симпатических и парасимпатических нервных путей. Симпатические преганглионарные волокна узел получает через сплетение средней менингеальной артерии, парасимпатические — из ветви языкоглоточного нерва. Постганглионарные волокна ушного узла входят в состав ушно-височного нерва, являющегося ветвью тройничного нерва. Они идут к ушной железе и сосудам височной области, обеспечивая их вегетативную иннервацию.

Читайте также:  Как восстановиться после нервного срыва

Невралгия ушного узла входит в группу вегетативных ганглионитов головы, куда также относятся невралгия подчелюстного и подъязычного узлов, ганглионит ресничного узла, ганглионит крылонебного узла и верхнешейного симпатического узла, шейный трунцит. Специалистами в области неврологии собраны статистические данные, свидетельствующие о том, что невралгия ушного ганглия наиболее часто встречается у женщин среднего и молодого возраста.

Причины возникновения

Этиопатогенетически невралгия ушного узла представляет собой ирритативное заболевание, развивающееся рефлекторно при наличии патологической вегетативной импульсации, поступающей от хронических инфекционных очагов или при хронических процессах в соматических органах. Наибольшее значение имеет патология, локализующаяся в одном регионе с ушным узлом и имеющая инфекционно-воспалительный характер. Сюда относят заболевания околоушной железы (паротит, сиаладенит, камни), хронический гнойный отит, хронический тонзиллит, синуситы (фронтит, гайморит, этмоидит), стоматологические болезни (хронический пародонтит, стоматит, гингивит, периодонтит).

Реже встречается невралгия ушного узла, обусловленная наличием отдаленного очага инфекции (пиелонефрита, уретрита, цистита), общего инфекционного процесса (туберкулеза, сифилиса, хронического сепсиса), нарушений метаболизма в связи с эндокринной патологией (гипертиреозом, сахарным диабетом) или соматического заболевания (цирроза печени, холецистита, ХПН, хронического гастрита, гастродуоденита, аднексита).

Симптомы невралгии ушного узла

Невралгии ушного узла проявляется приступами вегеталгии, возникающими впереди отверстия наружного слухового прохода, в околоушной области и в ухе на стороне поражения. Интенсивная жгучая или пульсирующая боль иррадиирует в нижнюю челюсть, за ухо, в затылок, шею и надплечье соответствующей стороны. Рефлекторный механизм иррадиации боли приводит к ее распространению на верхние отделы груди и руку. Спровоцировать болевой пароксизм может прием горячей еды или напитков, переохлаждение лица, психо-эмоциональное перенапряжение, чрезмерная физическая нагрузка. Длительность приступа вегеталгии, как правило, составляет несколько минут, но может быть час и больше.

Зависимость функционирования вегетативной нервной системы от внешних факторов (освещения, барометрического давления, перепадов температуры, влажности воздуха и т. п.) обуславливает характерную ритмичность вегеталгии — ее возникновение преимущественно вечером и ночью, обострение в осенний и весенний период.

В некоторых случаях невралгии пароксизм боли сопровождается заложенностью уха или ощущениями щелчков в нем. Последнее обусловлено периодическим рефлекторным спазмом мышц слуховой трубы. Зачастую во время приступа пациенты отмечают заметное усиление слюнообразования, тогда как в межприступном периоде гиперсаливация не наблюдается. Слуховая функция не страдает.

Диагностика невралгии ушного узла

Часто пациенты обращаются за помощью к стоматологу или отоларингологу, а уже от них получают направление на консультацию невролога. Последний устанавливает диагноз на основании типичных жалоб, наличия резкой болезненности при пальпации склеротомных точек ушно-височного, подбородочного и нижнечелюстного нервов, точки Рише — место, где ушной узел анастомозирует с нижнечелюстным нервом. В пользу невралгии говорит также выявление гипералгезии в околоушной области. В сложной диагностической ситуации прибегают к проведению диагностической новокаиновой или лидокаиновой блокады ушного ганглия.

В процессе диагностики важную роль играет определение этиологии возникновения невралгии. С этой целью проводится стоматологический осмотр и УЗИ околоушной слюнной железы, отоларингологическое обследование (аудиометрия, отоскопия, риноскопия, фарингоскопия, рентгенография околоносовых пазух). При необходимости назначаются консультации узких специалистов (уролога, гастроэнтеролога, гинеколога, эндокринолога и др.) и дополнительные исследования соматических органов (гастроскопия, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, исследование уровня гормонов щитовидной железы и пр.).

Лечение невралгии ушного узла

Неотложная помощь, направленная на купирование пароксизмов вегеталгии, включает применение противовоспалительных и анальгезирующих средств: метамизол натрия, ацетилсалициловая кислота, аминофеназон, лечебные новокаиновые блокады. Они комбинируются с ганглиоблокаторами (бензогексоний, пахикарпин), спазмолитиками (дротаверин, ганглефен), седативными (пустырник, валериана,препараты брома) и снотворными (фенобарбитал, барбамил, зопиклон). Дополнительный обезболивающий эффект дает электрофорез с новокаином или ультрафонофорез с гидрокортизоном на область ушного узла.

Показана метаболическая и сосудистая терапия: витамины гр. В, пентоксифиллин, никотиновая кислота. Для уменьшения отечности используют антиаллергические препараты (прометазин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). При преобладании в клинике невралгии признаков раздражения парасимпатических волокон назначают холинолитические средства: платифиллин, дифенилтропин и др.

Непереносимость фармакотерапевтических методов лечения является показанием к рефлексотерапии с использованием методов акупунктуры, магнитопунктуры, лазеропунктуры. В период реконвалесценции рекомендованы ДДТ, амплипульстерапия, электрофорез с гиалуронидазой.

Основополагающее значение в лечении имеет устранение первопричины заболевания: санация ротовой полости, лечение отоларингологических заболеваний и патологии ротовой полости, коррекция эндокринных нарушений, терапия хронических болезней соматических органов. По показаниям проводятся хирургические вмешательства: удаление опухолей и камней околоушной железы, рассечение спаек, санирующая операция на среднем ухе, этмоидотомия, гайморотомия, фронтотомия и пр.

Читайте также:
Adblock
detector