Нервы пояснично крестцового сплетения

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ [plexus lumbosacralis (PNA, JNA, BNA)] — нервное сплетение, образованное передними ветвями 12-го грудного, всех поясничных, крестцовых и копчикового спинномозговых нервов.

Анатомия

П.-к. с. (рис. 1) разделяется на четыре вторичных сплетения: поясничное (plexus lumbalis), крестцовое (plexus sacralis), половое (plexus pudendus) и копчиковое (plexus coccygeus).

Поясничное сплетение состоит из трех петель, образованных передними ветвями 12-го грудного, 1-го, 2-го, 3-го и частью передней ветви 4-го поясничных нервов. От первой петли, образованной соединением передних ветвей 12-го грудного и 1-го поясничного нервов, отходят: 1) подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus), который, прободая верхнелатеральный отрезок большой поясничной мышцы, ложится на переднюю поверхность квадратной мышцы поясницы и, располагаясь над подвздошным гребнем, между поперечной и внутренней косой мышцами живота, иннервирует эти мышцы, а также кожу над большим вертелом бедренной кости и кожу паховой области; 2) подвздошно-паховый нерв (п. ilioingiui-nalis), который отделяется либо от передней ветви 1-го поясничного нерва, либо от подвздошно-подчревного нерва и, располагаясь ниже последнего, отдает ветви к мышцам брюшной стенки, проходит в паховом канале и на выходе из него отдает латеральную кожную ветвь, иннервирующую кожу медиальной части паховой области, передние мошоночные ветви у мужчин и передние губные ветви у женщин, иннервирующие кожу этих областей.

От второй петли, образованной соединением передних ветвей 1-го и 2-го поясничных нервов, отходит бедренно-половой нерв (n. genitofemo-ralis), проходящий через большую поясничную мышцу и в толще или на передней поверхности ее делящийся на половую (r. genitalis) и бедренную (г. femoralis) ветви. Половая ветвь в паховом канале присоединяется к семенному канатику и иннервирует составляющие его структуры и оболочки яичка, а бедренная ветвь — кожу бедра ниже паховой складки.

Ствол второй петли соединяется с передней ветвью 3-го поясничного нерва и образует третью петлю. От нее отходят: 1) латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lat.), который выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы на переднюю поверхность подвздошной мышцы, затем медиальнее верхней передней подвздошной ости, прободая переднюю брюшную стенку, выходит на бедро и, пройдя через широкую фасцию, разветвляется в коже его латеральной поверхности; 2) веточки к бедренному и запирательному нервам.

Передняя ветвь 4-го поясничного нерва делится на три ветви: первая соединяется с веточками третьей петли поясничного сплетения и образует бедренный нерв (см.), выходящий на бедро через мышечную лакуну с подвздошно-поясничной мышцей (m. iliopsoas); вторая соединяется с веточками второй петли поясничного сплетения, образуя запирательный нерв (п. obturatorius), который, располагаясь позади и медиальнее большой поясничной мышцы (т. psoas major), через запирательный канал выходит на бедро и делится на заднюю и переднюю ветви. Задняя ветвь иннервирует наружную запирательную мышцу (m. obturatorius ext.) и большую приводящую мышцу (т. adductor magnus); передняя — короткую и длинную приводящие мышцы (mm. adductores brevis et longus), тонкую мышцу (m. gracilis), частично — гребенчатую (m. pectineus) и продолжается в кожную ветвь (г. cutaneus), иннервирующую кожу нижних отделов медиальной поверхности бедра.

Третья ветвь спускается вниз и соединяется с передней ветвью 5-го поясничного нерва, образуя пояснично-крестцовый ствол (truncus lumbosacral is), участвующий в формировании крестцового сплетения, расположенного в малом тазу.

Поясничные спинномозговые нервы имеют соединительные ветви с поясничными узлами симпатических стволов, содержат двигательные, чувствительные и симпатические нервные волокна.

Поясничное сплетение, располагаясь впереди поперечных отростков поясничных позвонков, между квадратной мышцей поясницы и большой поясничной мышцей, проникает в ее толщу, отдает мышечные ветви (rr. musculares), иннервирующие латеральные межпоперечные и квадратную мышцу поясницы, большую и малую поясничные мышцы.

Крестцовое сплетение образовано пояснично-крестцовым стволом и передними ветвями 1-го, 2-го и частично 3-го крестцовых нервов (рис. 2); оно через соединительные ветви связано с узлами симпатического ствола. Длина и толщина передних ветвей, образующих сплетение, уменьшается в каудальном направлении. Пояснично-крестцовый ствол спускается в малый таз и около большого седалищного отверстия соединяется с передними ветвями 1—3-го крестцовых нервов, расположенными на внутренней поверхности грушевидной мышцы, образуя треугольной формы крестцовое сплетение, вершина к-рого продолжается в седалищный нерв (п. ischiadicus). Крестцовое сплетение покрыто пластинкой тазовой фасции, кнутри от к-рой расположен париетальный листок брюшины. От крестцового сплетения отходят короткие и длинные ветви.

К коротким ветвям относятся: 1) грушевидный нерв, внутренний запирательный нерв, нерв квадратной мышцы бедра; 2) верхний ягодичный нерв (n. gluteus sup.), выходящий из малого таза через над-грушевидное отверстие (foramen suprapiriforme), иннервирующий малую, среднюю ягодичные мышцы и на-прягатель широкой фасции бедра; 3) нижний ягодичный нерв (n. gluteus inf.), выходящий через под-грушевидное отверстие (foramen infrapiriforme), иннервирующий большую ягодичную мышцу (m. gluteus max.), капсулу тазобедренного сустава и иногда дающий ветви к внутренней запирательной, близнецовым мышцам и квадратной мышце бедра.

К длинным ветвям относятся: 1) задний кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris post.), выходящий позади седалищного нерва через подгрушевидное отверстие и своими ветвями иннервирующий кожу ягодицы, промежности, задней поверхности бедра, подколенной ямки и частично задней поверхности голени; 2) седалищный нерв (n. ischiadicus), в образовании к-рого участвуют все передние ветви 1-го, 2-го и частично 3-го крестцовых нервов (см. Седалищный нерв).

Нижняя часть крестцового сплетения, образованная соединением части передней ветви 3-го с передней ветвью 4-го крестцовых нервов и расположенная на передней поверхности копчиковой мышцы (m. coccygeus), нек-рыми клиницистами называется половым сплетением (plexus pudendus). Посредством соединительных ветвей оно связано с вегетативным нижним подчревным (тазовым) сплетением. Половое сплетение делится на: 1) мышечные ветви, иннервирующие мышцу, поднимающую задний проход (m. levator ani) и копчиковую мышцу (m. coccygeus); 2) тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvini), вступающие в тазовое сплетение; 3) половой нерв (n. pudendus), который, покидая таз через подгрушевидное отверстие, огибает spina ischiadica, через foramen ischiadicum minus вступает в прямокишечно-седалищную ямку (fossa ischiorectalis) и разделяется на ветви, участвующие в иннервации наружных половых органов, мышц и кожи промежности.

Копчиковое сплетение (plexus coccygeus) образовано передними ветвями 5-го крестцового и 1-го копчикового нервов и расположено на копчиковой мышце (m. coccygeus). Оно связано через 4-й крестцовый нерв с половым сплетением и непарным узлом симпатического ствола. От него отходят мышечные ветви к копчиковой мышце и мышце, поднимающей задний проход, а также тонкие заднепроходно-копчиковые нервы (nn. anococcygei) в количестве 3—5, распределяющиеся в коже между анусом и копчиком.

Положение П.-к. с. может смещаться на один позвонок краниально или каудально. Это наблюдается в случаях люмбализации (см.) или сакрализации (см.) и сопровождается смещением соответствующих передних ветвей спинномозговых нервов. Поясничное и крестцовое сплетения могут быть построены по концентрированному, рассыпному (рис. 3 и 4) и смешанному типам.

Читайте также:  Почему человек злой и нервный

Патология

Наиболее частой причиной поражения П.-к. с. являются травмы (огнестрельные ранения или другие повреждения), сдавление осколками кости (при переломах позвоночника, костей таза, опухолями, исходящими из тазовых костей или органов брюшной полости, аневризмами близлежащих артерий, головкой плода при тяжелых родах. Заболевания яичников, маточных труб, червеобразного отростка, воспалительные процессы, возникающие в тазовой клетчатке или брюшине, нередко вызывают вторичный пояснично-крестцовый плексит (см.). Инфекции, интоксикации и обменные нарушения также могут быть причиной заболевания чаще не всего сплетения, а его ветвей. Обычно поражение П.-к. с. бывает односторонним, но при повреждениях позвоночника и нек-рых инфекционных болезнях (гриппе, бруцеллезе, туберкулезе и др.) оно может быть и двусторонним.

Клин, картина поражения П.-к. с. характеризуется болезненностью при надавливании на живот, ягодичную область с иррадиацией боли в поясницу и в зоны, иннервируемые бедренным, седалищным и запирательным нервами; наблюдаются также спонтанные боли. При ректальном исследовании определяется болезненность при надавливании на переднюю стенку крестца. При тотальном поражении П.-к. с. развивается вялый периферический паралич или парез мышц пояса и свободной нижней конечности с арефлексией, расстройствами чувствительности и трофики в зоне, иннервируемой ветвями сплетения. Иногда нарушается функция тазовых органов (см. Параличи, парезы).

При частичном поражении П.-к. с. клин, картина варьирует в зависимости от локализации патол, процесса. Так, при повреждении верхних стволов поясничного сплетения нарушается функция лишь нек-рых мышц поясницы и живота и наблюдается расстройство чувствительности в области ягодицы, на передней и отчасти наружной поверхности бедра. Поражение нижних стволов поясничного сплетения, иннервирующих передние, внутренние и частично задние мышцы бедра и мышцы голени (в т. ч. переднюю большеберцовую мышцу), сопровождается нарушением сгибания и приведения бедра, разгибания голени; затрудняются стояние и ходьба, расстраивается чувствительность на передней поверхности бедра, внутренней поверхности голени и стопы, снижается или отсутствует коленный рефлекс.

Изолированное поражение отдельных ветвей поясничного сплетения проявляется признаками радикулита (см.), реже неврита бедренного нерва (см.) и других нервов. При заболевании подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов нарушается чувствительность в нижних отделах передней брюшной стенки и появляется нерезкая слабость ее мышц. Поражение латерального кожного нерва бедра сопровождается анестезией на наружной поверхности бедра, а его раздражение приводит к своеобразной невралгии — meralgia paraesthetica (см. Рота болезнь). При вовлечении в патол, процесс бедренно-полового нерва также наблюдается только расстройство чувствительности, чаще в виде болезненной гиперестезии (hyperaesthe-sia dolorosa) в области верхней части бедра и мошонки. Поражение запирательного нерва вызывает неполный паралич или парез приводящих мышц бедра и их атрофию. Клинически это проявляется тем, что больной при ходьбе заносит больную ногу кнаружи и не может ее положить поверх здоровой ноги; затруднен также поворот больной ноги кнаружи; отмечается расстройство чувствительности на нижней половине внутренней поверхности бедра. Изолированное повреждение этого нерва наблюдается редко, т. к. короткий его ствол защищен костями и мышцами таза.

Поражение полового и копчикового сплетений сопровождается нарушением функции сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется недержанием мочи и кала, параличом мочевого пузыря и мышц промежности, анестезией прямой кишки, мочевого пузыря, кожи на внутренней половине ягодицы, области промежности и заднего прохода, задней поверхности половых органов. Раздражение этих сплетений вызывает невралгию в области крестца (см. Кокцигодиния,) что наблюдается чаще у женщин.

При невралгической форме заболевания П.-к. с. ведущим признаком являются болевые ощущения по ходу нервных стволов, выходящих из сплетения.

Установление диагноза при наличии характерной клин, картины не представляет больших затруднений. Дифференциальную диагностику проводят со срединным или парамедианным выпадением поясничных межпозвонковых дисков (см.Дискоз), нарушением кровообращения в бассейне корешково-спинномозговых артерий поясничного отдела, корешковым болевым или рефлекторными спондилогенными синдромами (см. Остеохондроз, Остеохондропатия), полиомиелитом (см.), сакроилеитом (см.), псоитом (см.).

Лечение поражений П.-к. с. комплексное. Оно проводится с применением медикаментозных средств, физио- и бальнеотерапии, ЛФК, массажа. По показаниям осуществляется оперативное лечение. Важное значение в восстановлении нарушенных функций П.-к. с. имеет сан.-кур. лечение.

Библиография: Атлас периферической нервной и венозной систем, сост. А. С. Вишневский и А. Н. Максименков, с. 129, Л., 1949; Боголепов Н. К. и др. Нервные болезни, с. 193, М., 1956; Б о-городинский Д. К. и др. Спон-дилогенный пояснично-крестцовый радикулит, Кишинев, 1975; Кованов В. В. и Травин А. А. Хирургическая анатомия нижних конечностей, с. 163, М., 1963; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Ливамяги А. Ю. и П о п о в к и н E. М. К вопросу о формировании пояснично-крестцового сплетения павиана, гамадрила и человека, в кн.: Морфогенез и регенерация, под ред. К. К. Кульчицкого и др., в. 4, с. 146, Киев, 1972; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 3, кн. 1, с. 13, М., 1962; Попелянский Я. Ю. Вер-теброгенвые заболевания нервной системы, т. 1 — 3, Казань — Йошкар-Ола, 1974— 1981; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, с. 97, Л., 1974; Bernhardt М. Die Erkrankungen der peripherischen Ner-ven, Wien, 1902; Roger G. H., Wi-d a 1 F. et Teissier P. J. Nouveau traite de medecine, p. 99, P., 1927.

И. П. Антонов; П. Ф. Степанов (ан.).

Нормальное физиологичное функционирование сочленения предполагает слаженную одновременную работу множества сосудов, нервов, мышечных волокон. Какие патологии этого участка встречаются наиболее часто?

Анатомия

Пояснично-крестцовое сплетение – это, по сути, комочек нервов, сгруппированных так, чтобы должным образом работала не только нижняя часть корпуса, но и нижние конечности. Крестцовое сплетение берет свое начало из шести спинномозговых корешков (два – в поясничном отделе и 4 – в крестцовом). Дальше эти нервные пути разделяются на многочисленные короткие и длинные ветви. Короткие ветви заканчиваются в области бедра.

Здесь они являются проводчиками сигналов к таким мышцам, как запирательная, квадратная, грушевидная и ягодичная. И также эти ветви влияют на ощущения в области ануса и половых органов: полового члена – у мужчин и половых губ с клитором – у женщин. Длинные ветви сплетения образуют такие нервы, как подошвенный, кожный, седалищный, большеберцовый, малоберцовый. Они необходимы для иннервации суставов, нижних конечностей, включая стопы.

Патологии пояснично-крестцового сплетения

Что может нарушить нормальную работу пояснично-крестцового сплетения:

  • Травмы. Нередко случается так, что при падении или ударе происходит поражение – защемление или сдавливание – нервного пути отломками костей.
  • Огнестрельные ранения. При попадании снаряда оружия в область нерва происходит его воспаление (если нерв не задет) или повреждение, включая полный разрыв.
  • Опухоль органов брюшной полости и таза. В этом случае защемление происходит изнутри.
  • Аневризма брюшной аорты. Выпячивание стенки артерии крайне редко приводит к защемлению соседних участков, но крестцовое сплетение расположено таким образом, что находится в непосредственной близости от брюшной аорты и подчревных артерий.
  • Затяжные роды. Если головка плода слишком крупная, или она надолго застревает между костями малого таза, может произойти растяжение нервных путей.
Читайте также:  Топическая диагностика заболеваний нервной системы

С чем может столкнуться человек, у которого имеется повреждение нерва в области пояснично-крестцового сплетения? Все зависит от локализации и степени повреждения. При поражении нижних стволов поясничного сплетения высока вероятность пареза четырехглавой мышцы бедра, близнецовых и ягодичной мышцы. Это значительно изменяет жизнь человека.

Четырехглавая мышца бедра образована четырьмя головками, каждая из которых проходит по поверхности бедра и в области колена переходит в сухожилие. Можно сказать, что эта мышцы занимает почти всю переднюю и часть боковой поверхностей бедра.

Парез этой зоны может привести к хромоте, которую невозможно будет исправить никакими методами и средствами. Так, у человека снижается или полностью исчезает коленный рефлекс, и нормальная ходьба становится невозможной.

Переднюю поверхность бедра и стопу человек практически не чувствует. Ситуация таких пациентов нередко близка к инвалидности. Поражение верхних стволов поясничного сплетения приводит к нарушению функции короткой и длинной приводящих и подвздошно-поясничной мышц.

Очень подробно описывает анатомию пояснично-крестцового, крестцово-копчикового и других сплетений и нервов специалист, доктор Изранов. Владимир Александрович (Изранов) долгие годы занимался научной работой в области медицины и посвятил много статей и книг разным областям этой науки. Сейчас Изранов старается привлечь слушателей видеороликами, где подробно, легко и доступно описывает анатомическое строение человека.

Пояснично-крестцовый плексит

Плексит, или плексопатия – это патология, которая предполагает воспаление нервов. Воспалительный процесс может быть как инфекционным, так и асептическим. Наиболее часто воспаление нервов вследствие узких пространств в пояснично-крестцовом сплетении приводит к туннельной невропатии.

Провоцировать развитие заболевания могут и аутоиммунные заболевания (например, сахарный диабет), а также особые состояния (беременность). Симптомы плексопатии пропустить невозможно: интенсивные боли в бедре, ягодице, крестце, пояснице. Боли иррадируют в паховую зону и стопу. И также пациенты жалуются на чувство онемения в нижних конечностях и паховой зоне. Боли чаще тупые, ноющие, продолжительные.

Если имеется защемление, то боль будет усиливаться при движении (когда увеличивается компрессия какого-либо участка, защемляющего нерв). И конечно, человек при такой симптоматике старается избегать движения, что неизменно скажется и на состоянии мышц. Совсем скоро сила мышц нижних конечностей будет быстро уменьшаться. Впоследствии игнорирование ситуации приведет к хромоте.

При такой патологии, как плексит, очень важно выявить место, где нормальное анатомическое строение нерва прерывается и возникает его защемление. Если предыдущие диагностические исследования не доказали патологических моментов в области отходящих от позвоночного столба корешков, то можно предположить наличие патологии в пучках нервов, отходящих от сплетения.

Поясничное сплетение формируется передними ветвями корешковых нервов L1-L4. Частично в него входят нижние ветви последнего грудного корешка. Пояснично-крестцовое сплетение – это объединение двух структур: поясничного и крестцового сплетения. Поясничное нервное сплетение расположено под большой поясничной мышцей по боковым поверхностям остистых отростков позвонков.

От него отходят следующие ветви:

  • мышечные нервы, отвечающие за иннервацию мышечного каркаса поясницы;
  • подвздошно-подчревный нерв обеспечивает иннервацию эпидермиса верхней части ягодицы и пахового кольца, обеспечивает подвижность поперечной и внутренней косых мышц живота;
  • подвздошно-паховый нерв иннервирует эпидермис в области основания полового члена и мошонки у мужчин, поверхностях отделов половых губ у женщин;
  • латеральный кожный нерв бедра обеспечивает чувствительность кожи нижних конечностей;
  • бедренный нерв – распадаясь на подкожные и мышечные ветви, обеспечивает иннервацию подкожного жирового слоя и работу мышечных групп сгибателей и разгибателей;
  • бедренно-половой нерв иннервирует паховую зону и внутренние половые органы;
  • запирательный нерв и добавочный запирательный нерв иннервируются мышцы нижних конечностей и ягодичной зоны.

Как уже сказано выше, пояснично-крестцовое сплетение состоит из двух частей: поясничного и крестцового. Поясничное мы уже рассмотрели. Теперь осталось рассмотреть крестцовое. В целом пояснично-крестцовое нервное сплетение отвечает за иннервацию нижних конечностей, поясничной области, передней брюшной стенки. Оно же обеспечивает функциональность подавляющей части внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Крестцовое нервное сплетение состоит и ветвей четвертого и пятого поясничных корешков и первых четырех корешковых нервов крестца. Выглядит как толстая пластинка в форме треугольника. Одной из вершин направлена к подгрушевидной мышце. Располагается между грушевидной мышцей и крестцом. Отсюда выходит самый крупный нерв в человеческом теле – седалищный. Остальные короткие и длинные ветви крестцового сплетения отвечают за иннервацию нижних конечностей.

Работают поясничное и крестцовое нервные сплетения совокупно и согласованно. С их помощью обеспечивается двигательная активность нижних конечностей, работоспособность кишечника, мочевого пузыря и т.д. Если наблюдается их поражение, то возникает сбой в процессе иннервации. Это чревато тем, что не могут в полной мере функционировать внутренние органы, появляется мышечная слабость в ногах и т.д.

Причины поражения нервов поясничного и пояснично-крестцового сплетения

Нервы поясничного сплетения чаще всего поражаются при дегенеративных дистрофических заболеваниях позвоночного столба. Лидирует среди потенциальных причин остеохондроз и такие его осложнения как грыжа диска, протрузия или экструзия. Также патологические изменения в сплетении могут быть связаны с воздействием следующих негативных факторов:

  • эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, нарушение функции надпочечников, щитовидной железы и т.д.;
  • нарушение метаболических процессов в организме, приводящее к недостаточному клеточному питанию нервного волокна;
  • сосудистые патологии, такие как атеросклероз, диабетическая ангиопатия, общая сосудистая недостаточность, спазмы капиллярных сосудов и т.д.;
  • воспалительные процессы в области паравертебральных мягких тканей и структур спинного мозга, включая дуральные оболочки;
  • опухоли позвоночника и окружающих его тканей (оказывают давление на поясничное сплетение и нарушают его работоспособность);
  • хирургическое вмешательства (часто происходит частичное или полное рассечение поясничного сплетения при неаккуратном проведении операции по удалению повреждённого грыжей межпозвоночного диска, впоследствии это проявляется онемением, парезом или параличом отдельных частей тела);
  • травматической воздействие (ушибы, вывихи, компрессионные переломы и трещины).

Нервы пояснично-крестцового сплетения также могут повреждаться при недостатке витаминов группы B, некоторых минералов в повседневном рационе питания. Железодефицитная анемия и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов также могут спровоцировать поражение нервного сплетения. Часто патологические изменения выявляются при токсической системной нейропатии, например, при алкоголизме или лекарственном отравлении.

Читайте также:  Начальным этапом формирования нервной системы является

Поясничная и крестцовая плексопатия

Плексопатия поясничного сплетения может быть инфекционной, воспалительной, посттравматической, ятрогенной и аутоиммунной. Поражение нервного волокна может быть односторонним или двусторонним. Чаще всего диагностируется сочетанная плексопатия пояснично-крестцового сплетения, поскольку оба образования расположены в непосредственной близости друг от друга.

Изолированная поясничная плексопатия встречается в основном при локальных травматических воздействиях на место расположения одноименного нервного сплетения. Это может быть ушиб, компрессионные перелом тела позвонка, хирургическая операция, проникающее пулевое или ножевое ранение и т.д.

Пояснично-крестцовая плексопатия сопровождает все патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбоишалгия, люмбалгия — это состояния, при которых воспалительным отеком мягких тканей поражается структура нервных сплетений. В условиях даже небольшой компрессии в них нарушается трофика тканей, замедляется капиллярный кровоток. Начинаются ишемические изменения структуры нервного волокна. Это приводит к первичной форме поражения – воспалению, или плекситу.

Непосредственно плексопатия от плексита отличается хроническим течением и зачастую необратимостью происходящих атрофических изменений. Плексопатия сопровождается клиникой неврологических изменений, таких как выпадение чувствительности на отдельных участках нижних конечностей, передней брюшной стенки и в области ягодиц.

Поясничный и пояснично-крестцовый плексит

Пояснично-крестцовый плексит – это воспаление нервных сплетений, которое может быть инфекционным и асептическим. Во взрослом периоде жизни в 95 % случаев встречается асептический плексит, который развивается на фоне остеохондроза и его осложнений.

Поясничный плексит отличается острым течением и бурным началом. Внезапно пациент начинает ощущать выпадение иннервации на некоторых участках. Часто поражается седалищный нерв, бедренный, подкожный латеральный и т.д. Онемение в нижней конечности на стороне поражения, покалывание кожи, снижение местной температуры и бледность кожных покровов – это все клинические признаки поражения нервов поясничного сплетения.

При тотальном плексите, когда воспаляется вся его ткань, могут возникать признаки нарушения функции внутренних органов брюшной полости. Это парезы кишечника, когда отсутствует перистальтика и не происходят пищеварительные процессы, запоры или диареи. У женщин часто это заболевание провоцирует синдром гиперфункции мочевого пузыря. Появляется ощущение его постоянной переполненности и частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы часто принимают за проявление цистита, но назначаемое лечение не помогает. Необходимо исключать поражение нижних ветвей пояснично-крестцового сплетения, которое может давать такие нехарактерные симптомы.

Для диагностики применяется рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. С его помощью можно исключить травматические поражения костной ткани, развивающийся и осложненный остеохондроз , смещение тел позвонков, искривление позвоночного столба и т.д. Также показано МРТ обследование, в ходе которого врач сможет установить точное состояние сплетений и поставит диагноз.

Симптомы поражения пояснично-крестцового сплетения

Клинические симптомы поражения поясничного сплетения начинаются проявляться плексалгией. Это состояние, при котором возникают стойкие боли в области бедра, ягодицы, нижней части живота, поясницы. По мере развития заболевания появляются симптомы плексопатии поясничного сплетения – это иррадиация боли по ходу пораженных нервов, онемение, парестезии и т.д. В тяжелых случаях может отниматься нога на стороне поражения. При двустороннем воспалительном процессе слабость определяется в обеих конечностях, часто пациент не может самостоятельно передвигаться. Может возникать задержка мочеиспускания или напротив, слишком частые позывы в туалет.

Симптомы поражения пояснично-крестцового сплетения:

  1. парестезия в паховой области;
  2. снижение кожной чувствительности в области ягодиц и верхней части бедра;
  3. усиление болевых ощущений при попытке совершить любое движение;
  4. острая мышечная слабость, ощущение, что невозможно без посторонней помощи сделать шаг;
  5. покалывание в нижних конечностях;
  6. бледность кожных покровов.

Это основные симптомы воспаления поясничного и крестцового сплетения, которые говорят о том, что развивается серьезное поражение вегетативной нервной системы. При проведении осмотра врач может вывить снижение тонуса мышц, напряженность в триггерных точках, расположенных по ходу седалищного и бедренного нервов. Спустя несколько дней отмечается выпадение сухожильных рефлексов (ахиллова и коленного). Симптомы натяжения положительные.

Проводятся диагностические функциональные тексты:

  • человек ложится на спину, его просят поднять ногу вверх, если он поднимает прямую, то появляется резкая боль, если согнутую в колене, то боль отсутствует (симптом Ласега);
  • человек ложится на живот, врач пытается приподнять прямую ногу вверх – возникает боль (симптом Вассермана).

Если не предпринимать меры для лечения плексопатии поясничного и пояснично-крестцового сплетения, то с течением времени развивается гипотрофия мышц нижних конечностей, могут развиваться дегенеративные дистрофические заболевания хрящевой ткани коленного и тазобедренного суставов. В ряде случаев наступает инвалидность по причине полной парализации нижних конечностей. Может появляться недержание мочи и кала.

Как лечить поражение пояснично-крестцового сплетения

Перед тем, как начинать проводить лечение поражения пояснично-крестцового сплетения, нужно провести тщательную диагностику и поставить точный диагноз. Клинические симптомы поражения поясничного сплетения могут напоминать ряд других патологий. В частности, нужно исключать вероятность развития стеноза спинномозгового канала, при котором пациенту требуется экстренная медицинская помощь. Самостоятельно исключить это заболевание вряд ли удастся, поскольку необходимы специальные обследования.

В домашних условиях лечить поражения нервов поясничного сплетения очень затруднительно, поскольку требуется устранить причину появления данной патологии. Для получения эффективной и безопасной медицинской помощи лучше всего обращаться к специалистам клиник мануальной терапии.

С помощью тракционного вытяжения позвоночного столба можно устранить компрессию крупных нервов и корешков, отходящих от спинного мозга через специальные отверстия в телах позвонков.

Остеопатия и массаж позволяют восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в области поясничного и крестцового нервного сплетения. Повышение эластичности окружающих мягких тканей и купирование спазма мышечных волокон создает благоприятные условия для восстановления.

Физиотерапия и лазерное воздействие помогают регенерировать ткани. А правильно проводимое иглоукалывание активирует скрытые резервы организма и запускает процесс восстановления нервного волокна в сплетениях.

Также могут применяться лечебная гимнастика, кинезиотерапия, электромиостимуляция и другие методы воздействия.

В домашних условиях ничего из описанного выше применить не получится. А использовать нестероидные противовоспалительные мази при плексите не только бесполезно, но и опасно. Вы рискуете перевести патологию в хроническую рецидивирующую форму. В этом случае в недалеком будущем может наступить парализация нижней части тела и помощь восстановить подвижность будет очень сложно. Не откладывайте обращение к врачу в долгий ящик.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Читайте также:
Adblock
detector