Нервный тик у ребенка симптомы и лечение комаровский

Причины нервного тика у детей. Диагностика и лечение тиков.

Вы заметили, что ваш ребенок стал часто непроизвольно моргать или подергивает плечами? Возможно, у него нервный тик. Что стало его причиной? Может быть ребенок перенес недавно простудное заболевание или его что-то напугало? Обратимся к специалисту.

Тики — молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта, пожимание плечами, вздрагивания и пр.).

По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11 % девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка). Тики появляются у детей в возрасте от 2 до 18 лет, но есть 2 пика — это 3 года и 7-11 лет.

Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях: ребенок может воспроизвести и частично контролировать тики; тики не возникают при произвольных движения (например, при взятии чашки и во время питья из нее).

Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий. Меняется также и их локализация (например, у ребенка отмечалось непроизвольное моргание, которое через некоторое время сменилось на непроизвольное пожимание плечами), и это свидетельствует не о новом заболевании, а о рецидиве (повторении) имеющегося расстройства. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте). Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа), ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой. Ребенок может подавить тики на непродолжительное время, но это требует большого самообладания и последующей разрядки.

Психологически дети с тиками характеризуются:

  • нарушениями внимания;
  • нарушением восприятия;

У детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированных движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.

У детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственного восприятия.

  • моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.);
  • вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание);
  • ритуалы, (ходьба по кругу);
  • генерализованные формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).

Кроме того, различают простые тики, захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики — движения одновременно возникают в различных группах мышц.

  • Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
  • Выраженность тиков может варьироваться от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
  • Частота тиков меняется в течение дня.
  • Лечение: от полного излечения до неэффективности.
  • Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например в 3 года и 6-7 лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.

Роль наследственности

Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики:

  • легче провоцируются у лиц мужского пола;
  • мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
  • у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
  • если у ребенка тики, то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола — неврозом навязчивых состояний.

Родительское поведение

Несмотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка, его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи. Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей.

В то же время дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков.

Провокация тиков: психологический стресс

Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущения. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках — перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (ребенок может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто в сочетании с ночным недержанием мочи и страшными снами.

Читайте также:  Нервная и гуморальная регуляция дыхания

Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.

Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появлению навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.

Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов.

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения.
  3. Острый стресс, провоцирующий появление тиков.

Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность или, как говорят в народе, «неспокойно на душе», стресс становится хроническим. Сама по себе тревога — это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях. У ребенка, часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему «самокопанию». Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра.

Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического |и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом, психиатром и психологом.

Диагноз устанавливается в ходе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом.

Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию), основываясь на беседе с родителями, клинической картине заболевания, и консультацию психиатра.

Медицинские диагнозы

Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года.

Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемыми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.

  1. Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок.
  2. Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. Необходимо больше разговаривать с ребенком, чаще гулять с ним и играть в Его игры.
  3. Психологическая коррекция.
    • Может проводиться индивидуально — для развития сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшения внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
    • Может проводиться в виде групповых занятий с другими детьми (у которых есть тики или другие поведенческие особенности) — для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте («прорепетировать» его за ранее), что уменьшает вероятность обострения тиков.
  4. Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
    • Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающих противотревожным действием (антидепрессанты) — фенибут, золофт, паксил и т.д.; уменьшающих выраженность двигательных явлений — тиапридал, терален и т.д.
    • К базовой терапии в качестве дополнительной могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
      Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены.
Читайте также:  Олег руснак медитация исцеления нервной системы

Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно).

Раннее начало тиков (3-6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются.

Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга и т.д.). В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка.

Моей дочери 7 лет, ходит в первый класс, в начале учебного года она стала трясти головой. Невропатолог прописала нам кучу лекарств, но причину болезни не объяснила. Мы месяц пролечились и все прошло, только непонятно, само собой или из-за приема лекарства? Спустя 4 месяца опять стала трясти головой (стрессов не было). Хотелось бы знать из-за чего это может происходить?

Скорее всего, это тиковое расстройство.

• В подавляющем большинстве случаев детские тики фармакологического лечения не требуют, и тиковое расстройство самопроизвольно проходит.

• Прежде всего, необходима трактовка проблемы на очном приеме у детского невролога и психиатра. Надо исключить синдром Туретта.

• Потом наверняка достаточно будет мер психолого-педагогического свойства планируемых детским психотерапевтом-психиатром и/или психологом.

О тиках читайте здесь . Если недостаточно отечественных источников, могу предложить импортные. Вот что написано о тиках в руководстве Current Management in Child Neurology :

Тиковые расстройства.
Тики представляют собой внезапные, короткие, непроизвольные движения или звуки, которые проявляются в виде серии повторяющихся эпизодов. Тики — относительно частое пароксизмальное неэпилептическое расстройство, попадающее в поле зрения детских неврологов. Хотя происхождение тиков все еще изучается, аутосомино-доминантное наследование предполагается в больших родословных, где родственники страдают простыми тиками, сложными моторными тиками, синдромом Туретта.


Очень часто такой доктор, как невролог, вселяет в родителей страх, так как большинство из них уверено, что именно этот специалист обнаружит какое-нибудь неврологическое отклонение у их ребёнка.

Такие опасения не всегда беспочвенны, ведь по статистике у 90% детей выявляются всякого рода патологические отклонения в работе нервной системы. Одним из них является нервный тик глаз у ребёнка.

Что такое нервный тик

Тик – это рефлекторное многократное сокращение какой-либо группы мышц. Важно отметить, то что тик не возникает при выполнении какого-то целенаправленного действия, например, при попытке взять стакан со стола или при поднесении ложки ко рту. Тем самым нервный тик отличается от какого-нибудь другого заболевания, для которого характерно сокращение мышц.

Нервный тик глаза у ребёнка является одним из самых распространённых детских неврологических заболеваний. В основном данной патологией страдают дети и подростки от 2 до 18 лет. В процентном эквиваленте число детей, которые страдают нервным тиком, составляет 10-20%.

Нервный тик глаз у ребёнка – это непроизвольное движение, которое происходит само по себе и человек никак не может его контролировать. Однако в большинстве случаев родители по своему не знанию требуют, чтобы малыш прекратил это делать, тем самым усугубляя ситуацию. Чаще всего такое поведение родителей приводит к тому, что сокращение мышц глаза только увеличивается.

Важно. Доктор Комаровский считает, что появление тиков у ребёнка очень редко говорит о том, что есть какие-то серьёзные отклонения и психические нарушения, и родители, которые чрезмерно беспокоятся и зацикливаются на них, только лишь усугубляют тем самым ситуацию.

Причины

Причин появления нервных тиков у детей очень много, но основными из них являются:


  1. Частые стрессовые ситуации в семье, которые могут возникать из-за скандалов родителей.
  2. У многих детей появляется нервный тик при поступлении в первый класс. Связано это с непривычной для ребёнка обстановкой, эмоциональным напряжением, нагрузкой. В большинстве случаев такие тики проходят сами по себе через некоторое время, как только ребёнок входит в колею.
  3. Неправильное питание, при котором большинство детей не получает необходимого количества полезных веществ и микроэлементов, также может стать причиной образования нервных тиков и других психических нарушений.
  4. Нередко причиной появления тиков может стать генетическая предрасположенность. Так, если у кого-то из родителей можно наблюдать тики, то не исключена вероятность развития тиков и у детей.
Читайте также:  Что такое хорей в литературе и ямб

Лечение

Если тик выражен слабо и никак не связан с какими-либо физическими или психическими отклонениями, то врач может порекомендовать не акцентировать на нём внимание, а создать для ребёнка благоприятную среду обитания, при которой патология сама по себе исчезнет.


Нередко в качестве терапии в данном случае применяется отвлечение – для этого можно использовать подвижные игры, просмотр развлекательных и познавательных передач и мультипликационных фильмов, чтение книг и обязательное соблюдение режима дня.

Если же тик выражен сильно, возникает с постоянной регулярностью и могут быть связаны с какой-либо психической патологией, то в этом случае врачом назначаются такие препараты, как:

  1. Седативные средства. Препараты данной группы нормализуют и улучшают качество сна, снижают тревожность, благоприятно сказываются на работе нервной системы. Наиболее эффективными седативными препаратами являются: Ново-Пассит, Валериана, Тенотен.
  2. Ноотропы. Такие препараты повышают стрессоустойчивость, улучшают кровообращение мозга, укрепляют и защищают нервную систему. К препаратам данной группы относятся: Пантогам и Фенибут.
  3. Транквилизаторы. Данная группа препаратов помогает снять признаки тревожности у ребёнка, улучшает качество сна и расслабляет мышечную систему. Наиболее эффективными в данном случае являются: Реланиум и Диазепам.
  4. Магний и кальций. Дефицит этих микроэлементов очень часто является причиной развития как физических, так и психических патологий, поэтому очень важно нормализовать количество магния и кальция в организме. В этом случае врач назначает приём препаратов Магне B6 и Глюконат Кальция.
  5. Часто назначается приём препаратов, в основу которых входят лекарственные травы, оказывающие мягкое успокаивающее действие.

Нетрадиционные методы терапии, которые рекомендуется проводить вместе с основным медикаментозным лечением, благотворно сказываются на улучшении не только психоэмоционального, но и физического состояния здоровья.

К таким методам терапии относятся: плавание, массаж, ванны с успокоительными травами и морской солью, ароматерапия. Прогноз при лечении тиков благоприятный в том случае, если полностью исключить все провоцирующие заболевание факторы.

Важно. Нередко в комплексе с медикаментозной терапией и нетрадиционными средствами может применяться работа с психотерапевтом, что помогает избавиться не только от нервных тиков, но и предотвратить более серьёзные психические нарушения.

Советы доктора Комаровского

Самая лучшая профилактика и лечение многих неврологических проблем, которые в большинстве случаев существуют только на бумаге у врача и в головах родителей, является правильный образ жизни ребёнка.

Ребёнка никогда не нужно ни с кем сравнивать, говорить, что он лучше и уж, тем более что он хуже по развитию кого-либо из своих сверстников. Важно помнить о том, что каждый из них – это личность, которая развивается в соответствии со своими установками.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание, правильное питание, создание удобного режима дня – всё это помогает справиться с гиперактивностью детей и нормализовать их сон.


Передозировка кальция и избыток витамина D могут спровоцировать развитие неврологических отклонений в организме, в том числе и появление нервных тиков. Поэтому следует все препараты, в которых содержатся кальций и витамин D давать ребёнку в соответствии с назначением педиатра, и ни в коем случае не увеличивать дозировку без его ведома.

Стоит отметить, что неблагоприятно на физическом и психическом состоянии здоровья ребёнка сказывается не только избыток, но и дефицит кальция.

Ни в коем случае нельзя умалять способности ребёнка, то есть его нужно хвалить при необходимости. Если он совершает оплошности важно не ругать его за это (если и ругать, то в меру – не перегибая палку и не переходя на личности), а указать на ошибки.

При появлении нервных тиков у ребёнка родители должны спокойно относиться к этому, то есть не акцентировать на этом своё внимание и не напоминать ему о проблемах. Спокойствие и своевременное выполнение всех рекомендаций врача помогут быстро справиться с проблемой.

Очень важную роль в развитии ребёнка играет психологическая обстановка в семье. Родителям следует относиться с уважением и любовью не только к малышу, но и друг к другу. Ни при каких обстоятельствах не следует выяснять отношения при ребёнке и повышать на него голос без видимой на то причины.

Важно помнить о том, что развитие и здоровье малыша в первую очередь зависит от родителей. Поэтому следует внимательно относиться ко всем изменения в организме ребёнка и при малейшем подозрении на развитие какого-либо патологического процесса следует незамедлительно обращаться к врачу.

Полезное видео

О нервных тиках у детей на видео ниже:

Читайте также:
Adblock
detector