Нервная система человека анатомия

Нервную систему создает сочетание нервных клеток и их отростков (проводящих путей). В ней выделяют центральную (головной и спинной мозг), периферическую и вегетативную нервную систему.

Онтогенетически головной мозг подразделяется на конеч­ный мозг (полушария мозга и часть подкорковых образова­ний — стриатум), межуточный мозг (зрительные бугры, подбугорье и часть подкорковых образований — паллидум), сред­ний мозг (четверохолмие и ножки мозга) и задний мозг (варолиев мост, продолговатый мозг, мозжечок). Продолжением продолговатого мозга за пределами черепа является спинной мозг. От головного и спинного мозга отходят периферические нервы, направляющиеся к мышцам, связкам, суставам, коже. Нервная система тесно связана не только с артикуляционной и скелетной моторикой, но и с внутренними органами (вегета­тивная нервная система).

Далее мы подробно рассмотрим каждый из отделов нервной системы.

§1. Нервная клетка, нервное волокно, глия, синапс

Изобретение в XVII в. микроскопа позволило проникнуть в тайну строения живой и мертвой природы. Многочисленные исследования тканей, составляющих растительные и животные организмы, с помощью микроскопа показали, что они по­строены из мельчайших ячеек — клеток. Открытие клеточного строения живых организмов позволило выяснить некото­рые сложные и неясные вопросы биологии и медицины. Боль­шое значение имело это открытие в области изучения эмбрио­генеза (зародышевого развития).

Учение о клетке в дальнейшем развивалось в острых проти­воречиях. Спорным оказался ряд положений немецкого учено­го Р. Вирхова, в течение ряда лет владевшего умами своих со­временников-врачей. Р. Вирхов, касаясь вопросов о путях клеткообразования, утверждал, что клетки образуются только из клеток, путем их деления. Другие пути клеткообразования отрицались. Это положение не разъясняло, а запутывало изве­стный вопрос, являющийся предметом научного спора между материалистами и идеалистами о причинах возникновения жизни на Земле. Сущность этого спора в основном сводилась к следующему. Если живые клетки могут развиваться только из им подобных, то, естественно, возникал вопрос: как же воз­никла первая живая клетка, послужившая началом развития имтгюго на Земле?

Нервная клетка с отходящими от нее отростками по предло­жению немецкого ученого В. Вальдеера (1891) получила назва­ние нейрона. Таким образом, нейрон является структурной единицей нервной ткани.

Другим структурным элементом нервной ткани считаются клетки глии — нейроглии. Будучи тесно связанными с нейро­нами, глиозные клетки, обладающие большим количеством отростков, представляют своеобразный опорный механизм, поддерживающий массу нейронов, а также выполняющий и ряд других функций — обменных, защитных и др.

Нейроны имеют различную форму, величину и характер от­ростков. Так, встречаются нейроны овальной формы, имеющие вид зерен, пирамидные, веретенообразные и др. Величина ней­рона колеблется от 4 до 130 мкм. Цитоплазма нервной клетки (нейроплазмы) содержит обычные для всех типов клеток струк­турные части. В теле нейрона различают ядро и ядрышко, яв-

Рис. 19. Нервная клетка:

А. Общий вид; Б. 1 — тело клетки; 2 — ядро; 3 — ядрышко; 4 — отростки

ляющиеся наиболее важ составными элементами клетки (рис. 19). Вокруг яд­ра в цитоплазме после обра­ботки метиленовой синью можно наблюдать своеобраз­ные зерна синего цвета — хроматофильное вещество Ниссля (тельце Ниссля). Иногда эти зерна именуются тигроидным веществом или тигроидом (эти включения придают клетке своеобраз­ную полосатость, напоминающую шкуру тигра). После импрегнации солями тяже­лых металлов в нейроплазме выявляются тончайшие ни­ти — нейрофибриллы. Элек­тронно-микроскопическими исследованиями показано, что нейрофибриллы состоят из пуч­ков микротрубок различного диаметра. Эти структуры прини­мают участие в движении цитоплазмы (аксоплазматическом токе), а также в токе нейроплазмы в дендритах (рис. 20).

В цитоплазме нервной клетки можно встретить пигментные образования бурого или черного цвета — липофусцин и мела­нин.

От тела нейрона отходят отростки: короткие дендриты и длинные аксоны. В каждой клетке может быть несколько ко­ротких отростков и один длинный. Отростки имеют своеоб­разные окончания. Так, короткие отростки заканчиваются мельчайшими ответвлениями, получившими название шипиков. Длинный отросток на конце разветвляется, образуя телодендрий. Тельца Ниссля обнаруживаются в дендритах, но не встречаются в аксонах. По дендритам к клетке поступа­ют нервные импульсы. От нейрона импульсы распространя­ются по аксонам (рис. 21). Нейроны соединяются между со­бой при помощи своеобразных механизмов. Описано несколь­ко форм межневронных соединений. Так, известный невро-гистолог С. Рамон-и-Кахал описал два типа таких соедине­ний: 1) аксодендрический, при котором нити телодендрия со­прикасаются с шипиками дендрита, что сопровождается вы­делением нейромедиатора ацетилхолина, вырабатываемого в

Рис. 20. Схема строения нервной клет­ки по данным электронной микроско­пии (по Глезеру):

1 — канальцы эргастоплазмы (тигроид); 2 — аксосоматические контакты; 3 — аксо-дендрические контакты; 4 — митохондрии; 5 — аппарат Гольджи; 6 — ядро клетки; 7 — ядрышко; 8 — микросомы; 9 — осмиофиль-ные тела; 10 — микротрубочки; 11 — си-наптические пузырьки; 12 — аксон с его миелиновой оболочкой

ны­ми местах окончания отрост­ков. Это соединение харак­терно для определенных групп клеток, находящихся в активном состоянии. Аксо­дендрический тип связей, по мнению С.А. Саркисова и Г.И. Полякова, преобладает в коре больших полушарий; 2) аксосоматический тип ха­рактеризуется образованием так называемой корзинки (по Гольджи), когда разветв­ления аксона оплетают все тело соседней клетки.

Так авторы нейронной те­ории представляли себе меж­клеточные соединения, обра­зующие особые контакты, или синапсы (рис. 22). Одна­ко механизм передачи воз­буждения с одного нейрона на другой все же еще не пред­ставляется окончательно яс­ным. Имеется предположе­ние о том (школа акад. К.М. Быкова), что механизм пере­дачи возбуждения с одного нейрона на другой, в частнос­ти с афферентного на эффе­рентный 1 , обусловливается разностью электрических потенциалов, возникающих в облас­ти синапсов, что может быть в какой-то степени связано с обра­зованием высокоактивных соединений типа упомянутого вы­ше ацетилхолина.

По мнению В.А. Делова, образование в нервных клетках или в области синаптических окончаний ацетилхолина не ис­черпывает всего цикла биохимических и физико-химических реакций, характеризующих деятельность центральной нерв­ной системы, но является, по всей вероятности, обязательным

Рис. 21Схематическое изображение нейрона Рис. 22. Механизм синапса

1 — тело; 2 — ядро; 3 — дендриты; 4 — аксон;

5 — оболочки, образующие вместе с аксоном нерв­ное волокно; 6 — конечные разветвления аксона (телодендрий)

Рис. 23. Продольное сечение нервного волокна:

1 — осевой цилиндр; 2 — миелин; 3 — неврилемма; 4 — мякотная (покровная) клетка; 5 — ядро неврилеммы

звеном в цепи процессов, определяющих передачу возбужде­ния с нейрона на нейрон.

Роль так называемой нервной сети, состоящей из нейрофи-брилл, в процессах проведения нервных импульсов очень ве­лика на низших уровнях развития животного мира. У млеко­питающих, и особенно у человека, ее значение ограничено в связи с тенденцией к более тонкой дифференциации в структу­ре аппаратов, проводящих возбуждение.

Нервное волокно (рис. 23) представляет собой продолжение

отростков нейрона, в частности аксона. В центре нервного во­локна проходит осевой цилиндр, образуемый скоплением пуч­ков нейрофибрилл и представляющий центральный меха­низм, обеспечивающий проведение нервных импульсов. На не­котором расстоянии от тела нейрона волокна покрываются двумя оболочками. Непосредственно осевой цилиндр обвола­кивает миелиновая оболочка. Миелин не сплошь покрывает осевой цилиндр, а образует перерывы, называемые перехвата­ми Ранвье, куда впадают кровеносные и лимфатические сосу­ды, снабжающие осевой цилиндр. Миелиновая обкладка, в свою очередь, покрыта тонким, не имеющим структуры чех­лом — неврилеммой, или шванновской оболочкой. Роль мие-линовой оболочки двоякая. С одной стороны, она предохраня­ет осевой цилиндр от всевозможных вредных влияний, с дру­гой — ускоряет проведение нервных импульсов по нервному волокну. Различают мякотные нервные волокна, покрытые миелиновой оболочкой, и безмякотные (голые), входящие в со­став симпатических нервов и обонятельных нитей. Скорость прохождения волны возбуждения в нерве, имеющем миелино-вую оболочку, от 60 до 120 м/с. В безмякотном нерве эта ско­рость меньше (от 1 до 30 м/с). Нервные волокна объединяются в нервные пучки и образуют периферические нервы. В круп­ных периферических нервах количество нервных волокон мо­жет доходить до нескольких тысяч. Это связано с тем, что этим нервам приходится снабжать громадное количество мышеч­ных волокон, образующих скелетную мускулатуру.

Глия (невроглия). В состав нервных элементов, образую­щих нервную систему, включается еще один вид нервной тка­ни, известной под названием глии или невроглии. Эта ткань интимно связана с нейронами и их отростками, составляя по существу единую систему. По характеру клеточного строения нейроглия делится на микро- и макроглию. Для строения мак-роглии характерно наличие звездчатых клеток — астроцитов, обладающих большим количеством отростков, лучеобразно от­ходящих от тела клетки. Значение макроглии опорное: она как бы склеивает все элементы нервной системы, являясь свое­образным каркасом, поддерживающим массу нейронов. Мик-роглия состоит из клеток, выполняющих преимущественно трофические и защитные функции.

Нейронная теория углубила знания о характере строения нервной ткани. Однако следует помнить, что она создавалась в тот период, когда основные законы нервной деятельности, по-

строенные на рефлекторном принципе, еще не получили веду­щей роли в неврологии. Идеи Р. Вирхова, представлявшего ор­ганизм как механическую сумму органов и систем, имели гла­венствующее значение. Представители нейронной теории рас­сматривали нейрон не только как элемент структуры, но при­давали ему значение физиологической единицы. Такое пред­ставление, естественно, приводило к неправильному понима­нию целостной деятельности нервной системы, которая опре­делялась как некая механическая сумма, складывающаяся из деятельности отдельных нейронов. Подобное мнение не могло удовлетворять современных сторонников нейронной теории.

Современная нейрофизиология определяет закономернос­ти целостной деятельности коры больших полушарий, исходя из рефлекторного принципа. Отсюда направленность процес­сов возбуждения и торможения зависит от целого ряда раз­личных влияний, а не только от деятельности отдельных ней­ронов. В этом случае большое значение получает то новое ка­чество, которое создается в результате деятельности синап­сов. Синапсы объединяют в новую качественную категорию отдельные нейроны. На основе этих связей и образуются фи­зиологические механизмы, осуществляющие нервную дея­тельность, т.е. бесчисленные рефлексы головного и спинного мозга.

Центральная нервная система (ЦНС) – основная часть нервной системы человека. Она состоит из двух отделов: головного мозга и спинного мозга. Основные функции нервной системы –контролировать все жизненно важные процессы в организме. Головной мозг отвечает за мышление, речь, координацию. Он обеспечивает работу всех органов чувств, начиная от простой температурной чувствительности и заканчивая зрением и слухом. Спинной мозг регулирует работу внутренних органов, обеспечивает координацию их деятельности и приводит тело в движение (под контролем головного мозга). Принимая во внимание множество функций ЦНС, клинические симптомы, позволяющие заподозрить опухоль головного или спинного мозга, могут быть чрезвычайно разнообразными: от нарушения поведенческих функций до невозможности осуществлять произвольные движения частями тела, нарушений функции тазовых органов.

Клетки головного и спинного мозга

Головной и спинной мозг состоят из клеток, чьи названия и характеристики определяются их функциями. Клетки, характерные только для нервной системы, – это нейроны и нейроглия.

К опухолям головного мозга, возникающим из нейронов или их предшественников, относятся эмбриональные опухоли (ранее их называли примитивные нейроэктодермальные опухоли — ПНЭО), такие как медуллобластомы и пинеобластомы.

Опухоли, возникающие из нейроглиальных (глиальных) клеток, в общем случае называют глиомами. Однако в зависимости от конкретного типа глиальных клеток, вовлеченных в опухоль, она может иметь то или иное специфическое название. Самые распространeнные глиальные опухоли у детей – мозжечковые и полушарные астроцитомы, глиомы ствола мозга, глиомы зрительныйх путей, эпендимомы и ганглиоглиомы. Виды опухолей подробнее описаны в этой статье.

Строение головного мозга

Головной мозг имеет очень сложное строение. Различают несколько больших его отделов: большие полушария; ствол головного мозга: средний мозг, мост, продолговатый мозг; мозжечок.

Рисунок 2. Строение головного мозга

Если посмотреть на головной мозг сверху и сбоку, то мы увидим правое и левое полушария, между которыми располагается разделяющая их большая борозда — межполушарная, или продольная щель. В глубине мозга находится мозолистое тело – пучок нервных волокон, соединяющий две половины мозга и позволяющих передавать информацию от одного полушария к другому и обратно. Поверхность полушарий изрезана более или менее глубоко проникающими щелями и бороздами, между которыми расположены извилины.

Рисунок 3. Строение полушария головного мозга

Несколько больших углублений (борозд) делят каждое полушарие на четыре доли:

• лобную (фронтальную);
• височную;
• теменную (париетальную);
• затылочную.

Теменные доли ответственны за чувство осязания, восприятие давления, боли, тепла и холода, а также за вычислительные и речевые навыки, ориентацию тела в пространстве. В передней части теменной доли располагается так называемая сенсорная (чувствительная) зона, куда сходится информация о влиянии окружающего мира на наше тело от болевых, температурных и других рецепторов.

Височные доли в значительной мере отвечает за память, слух и способность воспринимать устную или письменную информацию. В них также есть и дополнительные сложные объекты. Так, миндалевидные тела (миндалины) играют важную роль в возникновении таких состояний, как волнение, агрессия, страх или гнев. В свою очередь, миндалины связаны с гиппокампом, который содействует формированию воспоминаний из пережитых событий.

Затылочные доли – зрительный центр мозга, анализирующий информацию, которая поступает от глаз. Левая затылочная доля получает информацию из правого поля зрения, а правая – из левого. Хотя все доли больших полушарий отвечают за определенные функции, они не действуют в одиночку, и ни один процесс не связан только с одной определенной долей. Благодаря огромной сети взаимосвязей в головном мозге всегда существует коммуникация между разными полушариями и долями, а также между подкорковыми структурами. Мозг функционирует как единое целое.

Мозжечок – структура меньшего размера, которая располагается в нижней задней части мозга, под большими полушариями, и отделен от них отростком твердой мозговой оболочки – так называемым наметом мозжечка или палаткой мозжечка (тенториумом). По размеру он приблизительно в восемь раз меньше переднего мозга. Мозжечок непрерывно и автоматически осуществляет тонкое регулирование координации движений и равновесия тела.

Ствол мозга отходит вниз от центра головного мозга и проходит перед мозжечком, после чего сливается с верхней частью спинного мозга. Ствол мозга отвечает за базовые функции организма, многие из которых осуществляются автоматически, вне нашего сознательного контроля, такие как сердцебиение и дыхание. В ствол входят следующие части:

• Продолговатый мозг, который управляет дыханием, глотанием, артериальным давлением и частотой сердечных сокращений.
• Варолиев мост (или просто мост), который соединяет мозжечок с большим мозгом.
• Средний мозг, который участвует в осуществлении функций зрения и слуха.

Вдоль всего ствола мозга проходит ретикулярная формация (или ретикулярная субстанция) – структура, которая отвечает за пробуждение от сна и за реакции возбуждения, а также играет важную роль в регуляции мышечного тонуса, дыхания и сердечных сокращений.

Промежуточный мозг располагается над средним мозгом. В его состав входят, в частности, таламус и гипоталамус. Гипоталамус – это регуляторный центр, участвующий во многих важных функциях организма: в регуляции секреции гормонов (включая гормоны расположенного поблизости гипофиза), в работе автономной нервной системы, процессах пищеварения и сна, а также в контроле температуры тела, эмоций, сексуальности и т.п. Над гипоталамусом расположен таламус, который обрабатывает значительную часть информации, поступающей к головного мозгу и идущей от него.

12 пар черепно-мозговых нервов в медицинской практике нумеруются римскими цифрами от I до XII, при этом в каждой из этих пар один нерв отвечает левой стороне тела, а другой – правой. ЧМН отходит от ствола мозга. Они контролируют такие важные функции, как глотание, движения мышц лица, плеч и шеи, а также ощущения (зрение, вкус, слух). Главные нервы, передающие информацию к остальным частям тела, проходят через ствол мозга.

Мозговые оболочки питают, защищают головной и спинной мозг. Располагаются тремя слоями друг под другом: сразу под черепом находится твердая оболочка (dura mater), имеющая наибольшее количество болевых рецепторов в организме (в мозге их нет), под ней паутинная (arachnoidea), и ниже – ближайшая к мозгу сосудистая, или мягкая оболочка (pia mater).

Спинномозговая (или цереброспинальная) жидкость – это прозрачная водянистая жидкость, которая формирует еще один защитный слой вокруг головного и спинного мозга, смягчая удары и сотрясения, питая мозг и выводя ненужные продукты его жизнедеятельности. В обычной ситуации ликвор важен и полезен, но он может играть и вредную для организма роль, если опухоль головного мозга блокирует отток ликвора из желудочка или если ликвор вырабатывается в избыточном количестве. Тогда жидкость скапливается в головном мозге. Такое состояние называют гидроцефалией, или водянкой головного мозга. Поскольку внутри черепной коробки свободного места для лишней жидкости практически нет, возникает повышенное внутричерепное давление (ВЧД).

У ребёнка могут возникнуть головные боли, рвота, нарушения координации движений, сонливость. Нередко именно эти симптомы и становятся первыми наблюдаемыми признаками опухоли головного мозга.

Строение спинного мозга

Спинной мозг – это фактически продолжение головного мозга, окруженное теми же оболочками и спинномозговой жидкостью. Он составляет две трети ЦНС и является своего рода проводящей системой для нервных импульсов.

Рисунок 4. Строение позвонка и расположение спинного мозга в нем

Спинной мозг составляет две трети ЦНС и является своего рода проводящей системой для нервных импульсов. Сенсорная информация (ощущения от прикосновения, температура, давление, боль) идет через него к головному мозгу, а двигательные команды (моторная функция) и рефлексы проходят от головного мозга через спинной ко всем частям тела. Гибкий, состоящий из костей позвоночный столб защищает спинной мозг от внешних воздействий. Кости, составляющие позвоночник, называют позвонками; их выступающие части можно прощупать вдоль спины и задней части шеи. Различные части позвоночника называют отделами (уровнями), всего их пять: шейный (С), грудной (Th), поясничный (L), крестцовый (S) и копчиковый [1] .

[1] Отделы позвоночника обозначаются латинскими символами по начальным буквам соответствующих латинских названий.

Внутри каждого отдела позвонки пронумерованы.

Опухоль спинного мозга может образоваться в любом отделе –например, говорят, что опухоль обнаружена на уровне С1-С3 или на уровне L5. Вдоль всего позвоночного столба от спинного мозга отходят спинномозговые нервы в количестве 31 пары. Они связаны со спинным мозгом через нервные корешки и проходят через отверстия в позвонках к различным частям тела.

При опухолях спинного мозга возникают нарушения двух видов. Локальные (очаговые) симптомы – боль, слабость или расстройства чувствительности – связаны с ростом опухоли в конкретной области, когда этот рост затрагивает кость и/или корешки спинномозговых нервов. Более общие нарушения связаны с нарушением передачи нервных импульсов через затронутую опухолью часть спинного мозга. Может возникнуть слабость, потеря чувствительности или управления мышцами в той области тела, которая управляется спинным мозгом ниже уровня опухоли (паралич или парез). Возможны нарушения мочеиспускания и дефекации (опорожнения кишечника).

Во время операции по удалению опухоли хирургу иногда приходится удалять фрагмент внешней костной ткани (пластинку дуги позвонка, или дужку), чтобы добраться до опухоли.

Это может впоследствии спровоцировать искривление позвоночника, поэтому такой ребенок должен наблюдаться у ортопеда.

Локализация опухоли в ЦНС

Первичная опухоль головного мозга (то есть та, которая изначально родилась в данном месте и не является метастазом опухоли, возникшей в другом месте тела человека) может быть либо доброкачественной, либо злокачественной. Доброкачественная опухоль не прорастает в соседние органы и ткани, а растет, как бы отодвигая, смещая их. Злокачественное новообразование быстро растет, прорастая в соседние ткани и органы, и часто дает метастазы, распространяясь по организму. Первичные опухоли головного мозга, диагностируемые у взрослых, как правило, не распространяются за пределы ЦНС.

Дело в том, что доброкачественная опухоль, развивающаяся в другой части тела, может расти годами, не вызывая нарушения функции и не представляя угрозы для жизни и здоровья пациента. Рост же доброкачественной опухоли в полости черепа или спинномозговом канале, где мало места, быстро вызывает смещение структур мозга и появление угрожающих жизни симптомов. Удаление доброкачественной опухоли ЦНС также сопряжено с большим риском и не всегда возможно в полном объеме, учитывая количество и характер структур мозга, прилежащих к ней.

Первичные опухоли делят на низко- и высокозлокачественные. Для первых, как и для доброкачественных, характерен медленный рост и, в целом, благоприятный прогноз. Но иногда они могут перерождаться в агрессивный (высокозлокачественный) рак. Подробнее о видах опухолей мозга в статье.

ВВЕДЕНИЕ.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ И

ВВЕДЕНИЕ.

Лекция №1

Нервная система в онтогенезе развивается из эктодермального листка — медуллярной трубки. Оболочки, покры­вающие головной и спинной мозг, формируются из мезодер­мы, окружающей мозговую трубку.

Нервную систему условно разделяют на центральную и пе­риферическую.

К центральной нервной системе

относятся го­ловной и спинной мозг, к периферической — — нервы, сплете­ния, нервные узлы, расположенные вне головного и спинною мозга и связывающие их с органами и тканями организма.

Головной мозг. Располагается в черепной коробке, покрыт мозговыми оболочками, между которыми цирку­лирует спинномозговая жидкость (ликвор). Через затылочное отверстие головной мозг связан со спинным мозгом.

Головной мозг состоит из двух полушарий, мозжечка, ствола, в глубине полушарий находятся подкорковые ядра.

Полушария г о л о в н о г о мозг а делят на доли: лобные, теменные, височные, затылочные. Они отделены друг от друга бороздами. Каждая из этих долей более мелкими бороздами подразделяется на извилины. Полушария соедине­ны между собой мозолистым телом — большой белой спай­кой, которая состоит из волокон, связывающих одноименные доли мозга. Полушария покрыты корой, представленной нервными клетками (нейронами). Наиболее глубокие бороз­ды коры мозга — центральная (роландова), отделяющая те­менную долю мозга от лобной, и боковая (сильвиева), которая образуется у места соприкосновения височной доли мозга с лобной и теменной. Впереди роландовой борозды располо­жена прецентральная борозда, ограничивающая переднюю центральную извилину.

Горизонтальными бороздами лобная доля делится на верхнюю, среднюю и нижнюю извилины.

Теменнаядоля делится постцентральной и и внутритеменной бороздами на заднюю теменную извилину и на верхнюю, и нижнюю теменные дольки.

На внутренней поверхности полушарий теменно-затылочная борозда отделяет теменную долю отзатылочной, а шпорная борозда разделяет затылочную долю на две извилины — предклинье и клин

Височная доля бороздами делится на три извилины. На внутренней поверхности височной доли располагается изви­лина, называемая гиппокампом.

Под корой больших полушарий находится белое вещество, представляющее собой аксоны и дендриты нервных клеток и нейроглию. Аксоны и дендриты составляют проводящие пути, которые связывают между собой различные отделы коры, кору и другие отделы головного и спинного мозга. Нейроглия — мелкие клетки нервной системы, которые обеспечи­вают питательные и защитные функции мозга.

В глубине белого вещества вокруг желудочков мозга рас­полагаются подкорковые ядра. Самые крупные из них — зрительные бугры, хвостатые ядра и чечевицеобразные ядра. Последние состоят из скорлупы и бледного шара.

Центральную часть полушарий занимают два боковых желудочка и один третий желудочек, соединенные между собой отверстием Монро.

Мозжечок отделен от полушарий головного мозга твердой мозговой оболочкой — мозжечковым наметом и на­ходится под затылочными долями мозга над четвертым же­лудочком. В нем различают среднюю часть — червь мозжечка и боковые отделы — полушария. В толще белого вещества полушарий мозжечка имеется зубчатое серое образование — зубчатое ядро и более мелкие ядра — пробковидное и шаро­видное. В средней части мозжечка располагается ядро крыши. Мозжечок имеет три пары ножек, соединяющих его со всеми отделами ствола мозга.

В стволе мозга выделяют продолговатый мозг, мост, ножки мозга (средний мозг), а также основание и покрышку. В основании расположены главные проводящие пути к спинно­му мозгу, в центральной части покрышки — преимуществен­но ядра черепных нервов, экстрапирамидные ядра (красное ядро, черная субстанция), ретикулярная формация.

На основании мозга из мозгового вещества выходят 12 пар черепных нервов. По функции они подразделяются на чувствительные, двигательные и смешанные. В дистальном направлении черепные нервы связаны с различными функ­циональными структурами (глаза, уши, мышцы лица, языка, железы и т. д.). В проксимальном направлении они связаны с ядрами ствола мозга, подкорковыми ядрами, корой мозга, мозжечком.

I пара — обонятельные нервы (п. olfactorii). Рецепторы расположены в слизистой оболочке верхних носо­вых раковин, верхнего отдела перегородки носа и соединены с чувствительными нейронами обонятельной луковицы, нахо­дящейся на основании лобных долей в передней черепной ям­ке. По обонятельному тракту сигналы поступают в ядра обо­нятельного треугольника, переднего продырявленного вещест­ва, прозрачной перегородки (первичные обонятельные центры) и далее к внутренним отделам височной доли (гиппокамп), где расположены корковые центры обоняния.

II пара — зрительные нервы (п. opticus). Ре-
цепторами являются клетки сетчатки глаза (палочки, колбоч-
ки, биполярные, ганглиозные клетки), от ганглиозного слоя
которых начинаются сами нервы. Проходя на основании
лобных долей перед турецким седлом, зрительные нервы час-
тично перекрещиваются, образуя хиазму (chiasma opticum), и
направляются в составе зрительных трактов к наружным
коленчатым телам и ядрам верхних бугров четверохолмия
(подкорковые зрительные центры). От подкорковых ядер
сигналы поступают по волокнам зрительной лучистости к
затылочным долям (клин и язычная извилина).

III пара — глазодвигательные нервы (п. oeulomotorius). Содержат двигательные и парасимпатиче­ские волокна, иннервируют мышцы, поднимающие верхние веки, верхние прямые мышцы глазного яблока, внутренние и нижние прямые, нижние косые, реснитчатые мышцы, мышцы, суживающие зрачок. Ядра расположены в ножках мозга, сиг­налы от коры к ядрам поступают по корковоядерным путям.

IVпара — блоковые нерв ы (п. trochlearis). Ин-нервирует верхние косые мышцы глаз. Ядра нервов располо­жен также в ножках мозга, с корой они связаны корково-ядерными волокнами.

Y пара — тройничные нервы (п. trigeminus). Являются смешанными нервами.

Первые чувствительные нейроны расположены в тройничном (гассеровом) узле, лока­лизованном в области средней черепной ямки. От этого узла отходят три крупные ветви: глазной, верхнечелюстной и ниж­нечелюстной нервы, которые выходят из полости черепа и иннервируют лобно-теменную часть волосистого покрова головы, кожу лица, глазные яблоки, слизистые оболочки по­лостей носа, рта, передние две трети языка, зубы, твердую мозговую оболочку. Центральные отростки клеток гассерова узла погружаются в глубину ствола мозга и соединяются со вторыми чувствительными нейронами, образующими цепоч­ку ядер (спинномозговые, мостовые и среднемозговые ядра тройничного нерва), тянущуюся от спинного до среднего мозга. Сигналы от стволовых ядер через таламус (третий нейрон) поступают к постцентральной извилине (четвертый нейрон), противоположной месту расположения рецепторов.

Двигательные волокна тройничного нерва регулируют работу жевательных мышц. Корковые двигательные цент­ры располагаются в нижнезадних отделах лобных долей и кортикоядерными путями связаны с двигательным ядром тройничного нерва в мосту. От моста двигательные аксоны к мышцам идут в составе третьей ветви (нижнечелюстной нерв).

VI пара — отводящие нервы (п. abducens). Иннервируют отводящие мышцы глаза. Двигательные ядра расположены в мосту, с корой связаны кортикоядерными путями.

VII пара — лицевые нервы (п.facialis). Иннервируют мимическую мускулатуру лица. Двигательные ядра расположены в мосту, с корковыми двигательными центрами связаны через корковоядерные пути. На выходе из моста к лицевому нерву присоединяется промежуточный нерв, осуществляющий вкусовую иннервацию передних двух третей языка, парасимпатическую иннервацию подчелюстных и подъязычных слюнных желез, слезных желез.

VIII пара — улитково -слуховые нервы(п. vestibulocochlearis). Обеспечивают функцию слуха и равновесия. Первые нейроны располагаются в одноименных узлах, вторые — в ряде ядер продолговатого мозга и моста, имею-
щих очень обширные двусторонние связи со структурами экстрапирамидной системы, мозжечка, спинного мозга, коры (височная доля).

IX пара — я з ы к о г л о т о ч н ый нерв
(п. glossopharyngeus). Функционируют в теснейшей связи с X парой — блуждающим нервом (п. vagus).

Эти нервы имеют рад общих ядер в продолговатом мозге, выполняющих чувствительную, двигательную и секреторную функции. Иннервируют мягкое небо, глотку, мускулатуру верхнего отдела пищевода, околоушную слюнную железу, заднюю треть языка. Парасимпатические нервы X пары осуществляют парасимпатическую иннервацию всех внутренних органов
до уровня таза. С корой ядра имеют двусторонние чувствительные и моторные связи.

XI пара — добавочные нервы (п. accessorius). Это двигательные нервы, регулирующие грудино-ключичнососцевидные мышцы и верхние отделы трапециевидных
мышц. Связь с корой двусторонняя, ядра располагаются в продолговатом мозге.

XII пара — под ь я зычные нерв ы(п. hypoglossus). Иннервируют мышцы языка. Каждое из ядер, расположенное в продолговатом мозге, корковоядерным путем связано с противоположной стороной коры мозга.

Масса головного мозга взрослого человека в среднем со­ставляет 1300—1500 г.

Спинной мозг. Спинной мозг расположен в спинномозго­вом канале, образованном телами и дужками позвонков. Как и головной мозг, он покрыт тремя оболочками. По коли­честву отходящих от спинного мозга корешков он может | быть разделен на 32 сегмента: 8 шейных, 12 грудных, 5 пояс­ничных, 5 крестцовых и 1—2 копчиковых. Корешки первого сегмента выходят из спинномозгового канала между черепом и первым шейным позвонком. У 4-месячпого плода каждый сегмент спинного мозга расположен строго в соответствии с одноименным позвонком. По мере развития плода, а затем младенца позвоночник становится длиннее спинного мозга, тем самым взаиморасположение спинальных сегментов и по­звонков меняется. У новорожденного спинной мозг доходит до нижнего края 3-го поясничного позвонка, а у взрослого человека нижний конец спинного мозга оказывается на уров­не верхнего края 2-го поясничного позвонка. Но, так как ко­решки по-прежнему выходят через соответствующие межпо­звонковые отверстия, они, удлинившись, образуют в нижнем отделе спинномозгового канала так называемый конский хвост (рис. 6).

На поперечном разрезе спинного мозга в центре его видно серое вещество, имеющее форму буквы Н, или летящей бабочки. Парные передние выступы называются передними ро­гами, а более узкие задние выступы — задними рогами. Между передними и задними рогами выделяются небольшие боковые рога. В центре серого вещества находится центральный канал спинного мозга. Срединной щелью (спереди) и срединной бо­роздой (сзади) спинной мозг разделен на левую и правую по­ловины, соединенные между собой белой и серой спайками. Серое вещество окружено нервными волокнами — проводни­ками, образующими белое вещество. В нем различают перед­ние, боковые и задние столбы. Передние столбы расположены между передними рогами, задние — между задними, боковые — между передними и задними рогами каждой стороны (рис. 7, см. цветную вклейку).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: