Нейропатия наружного кожного нерва бедра

В медицине выделяют несколько разновидностей невралгии. Их классифицируют в зависимости от того, в каком именно периферическом нерве произошло поражение.

О том, как проходит диагностика такой патологии как невралгия наружного кожного нерва бедра (болезни Рота-Бернгардта), ее лечение и профилактика будет рассказано ниже.

Что такое невралгия наружного кожного нерва бедра?


Невралгия наружного кожного нерва бедра – нарушение функций этого нерва, которое обычно происходит в области паха.

Наружный кожный нерв (латеральный) идет от L2 и L3 корешков спинного мозга и выходит на передне-боковую область бедренной поверхности. Здесь нерв разветвляется на 2-3 части.

Наружный кожный нерв бедра отвечает за работу наружной и отчасти передней бедренной поверхности. Преимущественно заболевание обусловлено дегенеративными процессами, начинающимися в связи с возрастом пациента.

Чаще всего поражению подвергается нерв только с одной стороны. Двусторонняя невралгия встречается не более, чем в 20 % случаев.

В медицинской литературе заболевание встречается под разными наименованиями: синдром (либо невропатия, невралгия) бокового кожного нерва бедра, болезнь Бернгардта-Рота или просто синдром Рота, нейропатия запирательного нерва, парестетическая мералгия.

По Международной классификации болезней относится к классу VI и имеет код G57.1.

Этиология


Наиболее часто причина поражения наружного кожного нерва бедра кроется в сдавливании структуры сплетения. Компрессии способствует то, что нерв имеет сильный изгиб в области бедра, а также близкое расположение рядом с паховой связкой и костью.

Давление на нервный ствол начинается из-за действия внешних факторов: тугое белье, корсет, травматическое воздействие на тазовые кости и тазобедренный сустав в результате переломов, ушибов, вывихов.

Внутренние факторы обусловлены какими-либо изменениями в самом организме. Это может быть сколиотическое изменение в позвоночном столбе, остеохондроз, радикулит. Диагностированию болезни Рота может сопутствовать наличие опухоли, гематомы либо воспаления в брюшной полости.

Также большое влияние на развитие болезни оказывает лишний вес, алкогольная зависимость, сахарный диабет. Заболевание диагностируется в ряде случаев во время беременности (больше о невралгии при беременности читайте здесь).

У людей в возрасте происходит дегенеративная трансформация в самом нерве. В нем становится меньше мякотных волокон, начинаются склеротические процессы, происходит утолщение нервной оболочки.

Защемление может произойти на разных участках. В паховой зоне, в области подвздошной мышцы. В результате воздействия описанных факторов меняется расположение структур в зоне паховой связки. Это приводит к тому, что во время движения нерв начинает задевать связку либо за подвздошную кость.

Клиническая картина: главные симптомы


Во время приема невролог наблюдает снижение у пациента чувствительности к некоторым раздражителям на тех участках тела, к которым подходят ответвления наружного кожного нерва бедра.

Гипестезия (снижение чувствительности) обычно касается тактильных ощущений. Реже возникает температурная гипестезия. Визуально врач отмечает выпадение волосяного покрова, кожа в местах поражения более тонкая, снижено потоотделение.

Первоначально все эти симптомы появляются на отдельных участках кожи и возникают на короткое время. Обычно возникают неприятный ощущения после ношения неудобной одежды, длительного стояния или ходьбы. Впоследствии подобные признаки затрагивают боковую бедренную поверхность целиком, а также частично – переднюю поверхность бедра, носят более длительный характер.

Присоединяется болезненность в бедренной части. Из-за болевого синдрома изменяется походка, появляется хромота на одну сторону.

Неприятные ощущения усиливаются, когда человек лежит на пораженном боку. Боль затихает в положении лежа с согнутыми ногами.

Диагностика проблемы

Постановка диагноза, как и в случае с другими формами невралгии, в случае с болезнью Рота начинается со сбора анамнестических данных и визуального осмотра сначала врачом терапевтом, а затем специалистом более узкого профиля – врачом-неврологом. На приеме доктор проводит пальпацию проблемных участков, выявляя возможные жалобы пациента.

Дополнительно могут назначить некоторые обследования:

  • УЗИ (для дифференциации с патологическими процессами в брюшной полости и малом тазу).
  • Рентген для определения состояния позвоночного столба.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография позволит выявить наличие опухолевых образований, которые давят на нервный столб.
  • Электронейромиография.
  • Все эти инструментальные обследования назначаются, чтобы дифференцировать невралгию от других болезней, а также чтобы определить причину происхождения данной патологии.

    Индикатором болезни Рота служит введение новокаинового раствора на уровне сдавливания нерва либо под паховой связкой. Прекращение боли свидетельствует о наличии болезни Рота.

    Парестетическая мералгия может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями. Прежде всего, с невралгией седалищного нерва. Отличие состоит в том, что патология седалищного нерва порождает простреливающие боли, нехарактерные для мералгии.

    Патологию нужно отличать от коксартроза, который так же проявляется болью в области бедренного сустава. Поэтому при возникших сомнениях пациента направят на прием к ортопеду.

    Путаница в постановке диагноза способна возникнуть из-за локализации болевого синдрома, который можно принять за признак мочекаменной болезни, заболевания органов малого таза. Ультразвуковое обследование поможет разрешить этот вопрос.

    Лечение

    На первоначальном этапе лечения нужно устранить триггеры заболевания: пролечить воспалительные процессы, устранить опухоли и т.д.

    Читайте также:  Перинатальное гипоксически-ишемическое поражение нервной системы

    Медикаментозное лечение включает обезболивание. Оно может проводиться препаратами для наружного применения, оральными средствами и инъекционно. Используют НПВС, укол новокаина в область компрессии нерва, медикаменты для улучшения кровоснабжения.

    Физиотерапевтические мероприятия включают в себя целый перечень процедур:

  • лечебные обертывания;
  • ванны с сероводородом;
  • грязелечение;
  • водный массаж;
  • электрофорез с новокаином и витаминами;
  • магнито-лазерное лечение;
  • токи Дорсанваля;
  • УВЧ;
  • иглоукалывание.
  • Физиотерапия помогает остановить воспаление, снизить болевой синдром, улучшить кровоснабжение нерва и передачу нервных импульсов.

    Лечение болезни Рота должно проводиться в совокупности с изменением образа жизни. Регулярные занятия лечебной физкультурой также дадут свой результат.

    Гимнастика включает такие упражнения:

    1. Больной сидит на полу с согнутыми в коленях ногами. Нужно распрямлять конечности и при этом скользить пятками по полу. Выполнять 2 подхода по 5 раз.
    2. Выполняется лежа на животе, руки сложены на пояснице. Голову и плечи не торопясь поднять и задержаться на некоторое время. 2 подхода по 3 раза.
    3. Стоя, руки на поясе. Медленно развести ноги в стороны, стопы при этом не отрываются от пола. 2 подхода по 4 раза.
    4. И.п. лежа на животе – выполнять движения как при плавании брассом. Повтор 6 раз.
    5. И.п. лежа на здоровом боку, рука согнута в локте, на ней лежит голова. Больную ногу поднять вверх, опустить. Повтор 8 раз.

    Прогноз и профилактика

    Если лечение назначено правильно и начато своевременно, то прогноз благоприятный, возможно полное выздоровление.

    Неправильная постановка диагноза и неверное лечение либо его отсутствие приводят к тому, что боль нарастает, воспаление может перейти на другие нервные сплетения, снижается работоспособность мышц, возможно появление трофических язв, страдает психологический фон.

    Профилактика включает:

    1. Ежедневные физические нагрузки. При ведении сидячего образа жизни выполнять гимнастику.
    2. Рациональное питание.
    3. Приведение в порядок массы тела.
    4. Своевременная терапия воспалительных процессов в организме.

    Невралгия наружного кожного нерва бедра требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Серьезность диагноза исключает любой вид самолечения, на какой бы стадии развития эта патология ни находилась.

    Полезное видео

    Подробнее о симптомах и лечении болезни Рота-Бернгардта (невралгии наружного кожного нерва бедра):


    Болезнь Бернгардта-Рота ( парестетическая мералгия, нейропатия запирательного нерва, невралгия наружного кожного нерва бедра) – заболевание, при котором диагностируется повреждение наружного кожного нерва бедра в силу сдавливания волокон последнего, расположенных под паховой связкой, в области предневерхней ости подвздошной кости.

    Данное заболевание медики чаще всего диагностируют у мужчин.

    Развивается патология постепенно, чаще всего с односторонним поражением тела, при которой онемение и боль, как симптомы вначале проявляют себя незначительно, но после носят постоянный характер.

    Где кроется корень проблемы?

    Невропатия наружного кожного нерва бедра может развиваться по нескольким причинам. В первую очередь медики выделяют следующие:

    • сдавливание нерва, которое происходит в силу анатомических особенностей в строении тела – чаще всего сдавливание имеет место при наклонах, трении ног;
    • еще одной причиной может стать избыточный вес, жировые отложения в области бедра и брюшины;
    • опухоли и гематомы;
    • осложнения после оперативного вмешательства или же воспалительный процесс, протекающий в брюшной полости;
    • постоянное ношение туго затянутого пояса или же тесного, синтетического нижнего белья, корсетов;
    • малоподвижный, сидячий и неактивный образ жизни и сбой в питании пораженного нерва, а также дегенеративные изменения, протекающие в позвоночнике.

    Помимо этого, причиной поражения нерва и развития болезни Бернгардта-Рота может быть и перенесенная травма, а также профессиональные недуги, которые присущи для некоторых категорий профессий.

    Особенности клинической картины

    Болезнь Рота имеет свои характерные симптомы, которые отличают ее от иных заболеваний. Чаще всего пациенты на приеме у врача
    указывают на следующие беспокоящие их симптомы, которые указывают, что поврежден наружный кожный нерв бедра:

    Постановка диагноза и лечение

    Прежде чем назначить курс лечения, пациент в обязательном порядке проходит полное обследование, поскольку заболевание может приниматься за ушиб или же иное патологическое состояние. Диагностирование проводится с использованием таких методов:

    Если врачу предварительный диагноз очевиден – медики ограничиваются назначением исследования пациента на рентгене, но при наличии определенных сомнений чаще всего назначают проведение МРТ.

    Лечение болезни Бернгардта — Рота предусматривает назначение медикаментов, лечебную гимнастику и физиологические процедуры.

    В отношении медикаментозного курса терапии – его основной задачей есть устранение отечности и воспаления в области поражения и ущемления нерва, снижение болевого синдрома.

    Для этого назначают препараты, отнесенные к группе НПВП, а также курс приемов витаминов группы В. Если заболевание запущено, а медикаментозное лечение и физиотерапия не дает положительной динамики лечения – в крайних случаях назначают оперативное вмешательство.

    В большинстве своем физиотерапевтические процедуры направлены на устранение болевого синдрома и снятие отечности. Чаще всего назначают следующие методы воздействия:

    • иглоукалывание и рефлексотерапию;
    • радоновые или же сероводородные лечебные ванны;
    • курс лечебного массажа и грязелечение.
    Читайте также:  Сахар и нервная система


    В домашних условиях пациент может практиковать упражнения из курса лечебной гимнастики – это сгибание ног в коленном суставе, махи ногами или же разведение их в сторону. Также важной составляющей эффективного лечения есть и контроль веса, удаление опухолей, своевременное лечение патологий тазобедренного сустава, если последние послужили непосредственными причинами развития патологии.

    Купирование болевого синдрома проводится врачами при помощи курса противовоспалительных медикаментозных препаратов и анальгетиков, в более тяжелой и запущенной форме их вводят в виде инъекций.

    В данном случае врач вводит Лидокаин или же Новокаин или же проводит болевую блокаду при помощи введения глюкокортикоидов.

    Последствия и профилактика

    В обязательном порядке заболевание должно быть вовремя диагностировано и пациент должен пройти адекватный курс лечения. При отсутствии своевременного лечения у пациента могут развиваться отклонения в питании кожных покровов, развитие трофических язв, изменение походки.

    При своевременной диагностике и лечении врачи дают прогноз на полное выздоровление пациента. При отсутствии своевременного лечения – патология может переходить в хроническую форму своего течения и у пациента может проявляться хромота, развивающаяся в силу
    постоянной боли. В некоторых случаях приступы боли могут быть настолько сильными, что приходится прибегать к операции.

    Таким образом, нейропатия наружного кожного нерва бедра обязательна должна быть пролечена – в противном случае у пациента может развиваться серьезное нарушение в питании дермы и как следствие развитие трофической формы язв и иные патологические изменения, вылечить которые будет крайне сложно.

    В качестве профилактики медики рекомендуют ЛФК, лечебную ходьбу и плавание, в более тяжелом случае необходимо одевать и носить разгрузочный корсет. Упражнения, которые можно выполнят пациенту дома:

    • сгибание ноги в коленном суставе – пятки в этом случае как бы скользят по поверхности пола, повторяют упражнение 10 раз;
    • нога разворачивается вовнутрь и после возвращается в исходное положение – повторяют так 10 раз;
    • необходимо лечь на пол, руки сомкнуть в области лонного сочленения – затем нужно поднять максимально высоко плечи и голову, зафиксировать положение на протяжении 2-3 сек., и затем вернуться в изначальное положение, так повторяют 5 раз;
    • следует лечь на пол, перевернувшись на живот, далее положить руки на ягодицы и из такого положения поочередно поднимать правую, а потом левую ногу максимально высоко – повторяют упражнение 10 раз с каждой ногой.

    Профилактические меры под собой подразумевают правильный и полноценный рацион питания, обогащенный витаминами и необходимыми для организма макро и микроэлементами.

    Также не стоит засиживаться на одном месте и вести малоподвижный образ жизни – нужно чаще гулять, по возможности больше ходить, делать пусть легкую, но зарядку по утрам. Если работа подразумевает сидячий образ жизни – каждый час нужно вставать и 5 минут делать разминку для ног.

    Латеральный кожный нерв бедра в человеческом организме выходит из тазовой полости через канал под наружной долей паховой связки, которая соединяет гребень подвздошной кости с выступом лонной структуры. Он расположен очень поверхностно, разветвляется в коже наружной поверхности бедра.

    Особенности

    Латеральный кожный нерв бедра в своем составе имеет только чувствительное волокно, мышцы он не иннервирует, поэтому никакое движение при поражении нарушено не будет. Основная жалоба, предъявляемая больными, заключается в боли и нарушении чувствительности поверхности бедра в верхней его части. Дискомфорт может быть постоянными или возникает периодически. Боли бывают сильными, а также порой сопровождаются чувством интенсивного жжения, что доставляет значительный дискомфорт.

    Усиление боли при ходьбе

    Боли обычно усиливаются при нахождении в вертикальном положении или во время ходьбы, что обусловлено кожным натяжением на передней поверхности бедер, где собственно и разветвляется нерв. У некоторых пациентов дискомфорт в районе иннервации практически отсутствует, но встречаются жалобы на ощущение онемения, возникновение мурашек, кожного стягивания в этом районе. Порой боли появляются или усиливаются по мере прогрессирования патологии, но могут также и почти отсутствовать. При продолжительном течении невропатии наружного кожного нерва бедра часто развивается понижение чувствительности на определенном участке тела.

    Невропатия — описание недуга

    Данной патологии по МКБ 10 присвоен класс VI — болезни нервной системы (коды G50-G99).

    Такая невропатия обычно возникает близ верхней передней ости подвздошных костей, где нерв прободает пучки паховых связок. Помимо этого, болезнь может появиться из-за ущемления в месте прохождения импульсного волокна через широкие фасции бедра. Чаще всего такая патология формируется у мужчин в пенсионном возрасте по причине фиброза паховой связки. Проявляется отклонение онемением, парестезией на наружной поверхности, обычно при ходьбе может отдавать жгучей болью.

    Разгибание бедра способно усиливать боль, а сгибание, напротив, уменьшает. Со временем вероятно понижение тактильной, температурной, а далее и болевой чувствительности в этом районе. Похудание порой снижает проявление болезни. Редко наблюдают такой недуг у женщин. А если он и возникает, то происходит это при беременности, которая сопровождается поздним токсикозом. Заболевание также может обладать инфекционным токсическим происхождением, в частности при диабете, на фоне брюшного тифа, авитаминоза и так далее.

    Читайте также:  Как нормализовать нервную систему

    Причины патологии

    Среди триггеров, которые способны вызвать патологии латерального кожного нерва бедра, наиболее частыми выступают факторы, что вызывают сдавливание волокон в паховой области. К ним относят ношение корсета, тугих поясов или чересчур тесного нижнего белья наряду с ожирением, беременностью, искривлением позвоночника (речь идет о сколиозах, лордозах), травмах тазобедренного сустава и переломами костей.

    Помимо этого, причинами заболевания выступают следующие факторы: мышечное тоническое и рефлекторное изменение, происходящее при заболевании и травме позвоночника (поясничный радикулит, остеохондроз, дискогенная миелопатия, переломы поясничного сектора и так далее). Все вышеуказанные причины ведут к изменению взаиморасположения анатомической структуры района паховой связки, что обуславливает трение нерва о связки или ость подвздошных костей при наклоне вперед и на фоне движений бедром. Далее выясним, каким образом в настоящее время проводится терапия заболевания.

    Лечение

    Эффективная терапия патологий латерального кожного нерва бедра представляет собой сочетание медикаментозных и рефлексных терапевтических методов. Осуществляется такое лечение, как правило, неврологом. Особую роль при этом играет устранение триггеров, которые взывают развитие невропатии. К примеру, понижение массы тела наряду с удалением опухолей, лечением патологий тазобедренного сустава, коррекцией вертебральных нарушений.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтическое лечение назначают после консультации с врачом. Оно может в себя включать, к примеру, дарсонвализацию наряду с грязелечением, сероводородными или радоновыми ваннами, массажем и так далее. Возможно выполнение иглоукалывания или электроакупунктур. Правда, эффективность рефлексотерапии зависит во многом от профессионализма лечащего специалиста.

    В отдельных случаях на фоне отсутствия должного эффекта от консервативной терапии и при наличии болевого интенсивного синдрома ставят вопрос о выполнении хирургического вмешательства в районе паховых связок. В данной ситуации преследуется цель декомпрессии нерва.

    Теперь рассмотрим синдром кожного наружного бедренного нерва.

    Невропатия наружного кожного нерва бедра: причины и симптомы

    Невропатия данного нерва бедра была описана в прошлом веке российским неврологом Ротом. Ее наблюдают преимущественно у мужчин, которые находятся в возрасте после пятидесяти лет. Стоит отметить, что мужчины от пятидесяти до шестидесяти лет составляют семьдесят пять процентов заболевших. Встречается такая патология у беременных, преимущественно в последнем триместре, что напрямую связано с происходящим изменением в положении таза.

    В большинстве медицинских случаев синдром наружного кожного нерва бедра носит односторонний характер. Двусторонние поражения составляют около двадцати процентов. Известны семейные примеры подобной невропатии, которые вероятно обусловлены генетическими детерминированными особенностями в строении данного элемента и окружающей его анатомической структуры.

    Проведение УЗИ

    Ультразвуковое исследование нерва поясничного сплетения впервые начали применять для диагностики патологий в конце девяностых годов. С началом использования такой методики стало понятно ее неоспоримое преимущество в сравнении с другими способами диагностирования. Электрофизиологические приемы вроде электромиографии и нейромиографии традиционно признают своего рода золотым стандартом, предназначенным для выявления заболеваний нервной периферической системы.

    Однако необходимо подчеркнуть, что информация, которая была получена в ходе перечисленных обследований, представления о состоянии окружающей ткани не дает, а также не указывает на характер и причины повреждения нервных стволов, далеко не всегда в точности отражает локализацию изменения. В то же время именно такие сведения помогают доктору определять тактику оперативного или консервативного лечения.

    Невропатия бедренного нерва – что это за патология?

    Невропатия латерального кожного нерва и бедренного нерва на подвздошном поясничном уровне зачастую вызвана компрессией в результате мышечных спазмов или кровоизлияния в поясничную мышцу, что происходит при перегрузке или в процессе травмирования. Реже невропатия бедренных нервов обусловлена забрюшинной гематомой или опухолью, например, саркомой, лимфомой. Гематома может образовываться в случае наличия гемофилии и тромбоцитопении.

    Помимо этого, одним из факторов развития подобного рода невропатии заднего кожного нерва бедра служит осложнение лечения антикоагулянтами, применяемого при тромбоэмболии и тромбозе, в особенности среди пациентов с аневризмами брюшной аорты. Описаны в медицине и случаи бедренной невропатии, которые были вызванные повреждениями нервов в результате проведения аппендэктомии, операции на почках или мочеточниках, а также при бурсите и абсцессе подвздошной поясничной мышцы.

    Причиной сдавления бедренных нервов в районе паховых связок может являться лимфогранулематоз наряду с грыжей. Повреждение структур возможно, помимо всего прочего, при проведении операции на тазобедренных суставах, в случае оперативного лечения паховых грыж и т.д.

    Читайте также:
    Adblock
    detector