Нейропатия большеберцового нерва симптомы

Невропатия большеберцового нерва — поражение n. tibialis травматического, компрессионного, дисметаболического или воспалительного генеза, приводящее к нарушению функции мышц голени, отвечающих за подошвенное сгибание стопы, и мышц стопы, гипестезии задней поверхности голени, подошвы и пальцев стопы, возникновению болевого синдрома и вегетативно-трофических изменений в стопе. В диагностике патологии основным является анализ анамнестических данных и проведение неврологического осмотра, вспомогательными методами — ЭМГ, ЭНГ, УЗИ нерва, рентгенография и КТ стопы и голеностопа. Лечение возможно консервативное (противовоспалительная, нейрометаболическая, обезболивающая, вазоактивная терапия) и хирургическое (невролиз, декомпрессия, удаление опухоли нерва).

Общие сведения

Невропатия большеберцового нерва входит в группу так называемых периферических мононевропатий нижних конечностей, которая включает невропатию седалищного нерва, бедренную невропатию, невропатию малоберцового нерва, невропатию наружного кожного нерва бедра. Сходство клиники большеберцовой невропатии с симптомами травматических повреждений костно-мышечного аппарата голени и стопы, а также травматическая этиология большинства случаев заболевания делает его предметом изучения и совместного ведения специалистов в области неврологии и травматологии. Связь заболевания со спортивными перегрузками и повторными травмами определяет актуальность проблемы и для спортивных врачей.

Большеберцовый нерв (n. tibialis) представляет собой продолжение седалищного нерва. Начинаясь вверху подколенной ямки, нерв проходит ее сверху вниз медиально. Затем, проследовав между головками икроножной мышцы, нерв ложиться между длинным сгибателем первого пальца и длинным сгибателем пальцев. Так он доходит до медиальной лодыжки. Примерно посредине между лодыжкой и ахилловым сухожилием можно прощупать точку прохождения большеберцового нерва. Далее нерв входит в тарзальный канал, где он вместе с задней большеберцовой артерией фиксирован мощной связкой — удерживателем сгибателей. По выходе из канала n. tibialis делиться на конечные ветви.

В подколенной ямке и далее большеберцовый нерв отдает двигательные ветви к трехглавой мышце, сгибателю большого пальца и сгибателю пальцев, подколенной, задней большеберцовой и подошвенной мышцам; сенсорный внутренний кожный нерв голени, который совместно с малоберцовым нервом иннервирует голеностопный сустав, задне-латеральную поверхность нижней 1/3 голени, латеральный край стопы и пятку. Конечные ветви n. tibialis — медиальный и латеральный подошвенные нервы — иннервируют мелкие мышцы стопы, кожу внутреннего края подошвы, первых 3,5 пальцев и тыльной поверхности остальных 1,5 пальцев. Иннервируемые большеберцовым нервом мышцы обеспечивают сгибание голени и стопы, приподнимание внутреннего края стопы (т. е. внутреннюю ротацию), сгибание, сведение и разведение пальцев стопы, разгибание их дистальных фаланг.

Причины невропатии большеберцового нерва

Бедренная невропатия возможна как следствие травмирования нерва при переломах голени, изолированном переломе большеберцовой кости, вывихе голеностопного сустава, ранениях, повреждении сухожилий и растяжении связок стопы. Этиологическим фактором также могут служить повторные спортивные травмы стопы, деформации стопы (плоскостопие, вальгусная деформация), длительное неудобное положение голени или стопы со сдавлением n. tibialis (часто у страдающих алкоголизмом), заболевания коленного или голеностопного сустава (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, подагра), опухоли нерва, нарушения обмена (при сахарном диабете, амилоидозе, гипотиреозе, диспротеинемии), расстройства васкуляризации нерва (например, при васкулитах).

Наиболее часто невропатия большеберцового нерва связана с его сдавлением в тарзальном канале (т. н. синдром тарзального канала). Компрессия нерва на этом уровне может происходить при фиброзных изменениях канала в посттравматическом периоде, тендовагинитах, гематомах, костных экзостозах или опухолях в области канала, а также при нейродистрофических нарушениях в связочно-мышечном аппарате сустава вертеброгенного генеза.

Симптомы невропатии большеберцового нерва

В зависимости от топики поражения n. tibialis в клинической картине его невропатии выделяют несколько синдромов.

Большеберцовая невропатия на уровне подколенной ямки проявляется расстройством сгибания стопы вниз и нарушением движений в пальцах стопы. Пациент не может стать на носки. Типична ходьба с упором на пятку, без перекатывания стопы на носок. Наблюдается атрофия задней группы мышц на голени и мышц на стопе. В результате атрофии мышц на стопе она становится похожа на когтистую лапу. Отмечается снижение сухожильного рефлекса с ахилла. Сенсорные расстройства включают нарушения тактильной и болевой чувствительности на всей голени сзади и по наружному краю ее нижней 1/3, на подошве, тотально (на тыльной и подошвенной поверхности) на коже первых 3,5 пальцев и на тыле остальных 1,5 пальцев. Невропатия большеберцового нерва травматического генеза отличается выраженным каузалгическим синдромом с гиперпатией (извращенной повышенной чувствительностью), отеком, трофическими изменениями и вегетативными нарушениями.

Невропатия на уровне медиального подошвенного нерва типична для бегунов на длинные дистанции и марафонцев. Манифестирует болями и парестезиями на внутреннем крае подошвы и в первых 2-3-х пальцах стопы. Патогномоничным является наличие в области ладьевидной кости точки, перкуссия которой приводит к появлению в большом пальце жгучих болевых ощущений.

Поражение n. tibialis на уровне общих пальцевых нервов носит название «мортоновская метатарзальная невралгия». Характерно для женщин в возрасте, страдающих ожирением и много ходящих на каблуках. Типична боль, начинающаяся у свода стопы и идущая через основания 2-4 пальцев до их кончиков. Ходьба, стояние и бег усиливают болевой синдром. Осмотр выявляет триггерные точки между 2-3 и/или 3-4 метатарзальными костями, симптом Тинеля.

Кальканодиния — невропатия пяточных ветвей большеберцового нерва. Может быть спровоцирована прыжком на пятки с высоты, длительной ходьбой босиком или в обуви с тонкой подошвой. Проявляется болями в пятке, ее онемением, парестезиями, гиперпатией. При выраженной интенсивности указанных симптомов пациент ходит, не наступая на пятку.

Диагностика невропатии большеберцового нерва

Немаловажное диагностическое значение имеет сбор анамнеза. Установление факта травмы или перегрузки, наличия патологии суставов, обменных и эндокринных расстройств, ортопедических заболеваний и т. п. помогает определить характер повреждения большеберцового нерва. Проводимое неврологом тщательное исследование силы различных мышечных групп голени и стопы, чувствительной сферы этой области; выявление триггерных точек и симптома Тинеля позволяет диагностировать уровень поражения.

Вспомогательное значение имеют электромиография и электронейрография. Определение характера повреждения нерва может быть проведено при помощи УЗИ. По показаниям проводится рентгенография голеностопного сустава, рентгенография стопы или КТ голеностопного сустава. В спорных случаях проводится диагностическая блокада тригерных точек, положительный эффект которой подтверждает компрессионный характер невропатии.

Лечение невропатии большеберцового нерва

В случаях, когда невропатия большеберцового нерва развивается как следствие фонового заболевания, необходимо прежде всего лечение последнего. Это может быть ношение ортопедической обуви, терапия артроза голеностопного сустава, коррекция эндокринного дисбаланса и пр. При компрессионных невропатиях хороший эффект дают лечебные блокады с триамцинолоном, дипроспаном или гидрокортизоном в комбинации с местными анестетиками (лидокаином). Обязательным является включение в лист назначений препаратов для улучшения метаболизма и кровоснабжения большеберцового нерва. К ним относятся инъекции вит В1, вит В12, вит В6, никотиновой кислоты, капельное введение пентоксифиллина, прием альфа-липоевой кислоты.

Читайте также:  Есть ли у молочных зубов корни и нервы

По показаниям в терапию могут быть включены репаранты (актовегин, солкоксерил), антихолинестеразные средства (неостигмин, ипидакрин). При интенсивном болевом синдроме и гиперпатии рекомендован прием антиконвульсантов (карбомазепина, прегабалина) и антидепрессантов (амитриптиллина). Из физиотерапевтических способов наиболее эффективны ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электрофорез с гиалуронидазой, УВЧ. Для восстановления мышц, атрофирующихся в результате невропатии n. tibialis, требуется массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение необходимо для удаления образований, сдавливающих ствол большеберцового нерва, а также при безрезультатности консервативной терапии. Вмешательство осуществляется нейрохирургом. В ходе операции возможно проведение декомпрессии, удаление опухоли нерва, освобождение нерва от спаек, осуществление невролиза.

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Боль в голени, пятке и стопе может быть спровоцирована поражением нервного волокна. Нейропатия большеберцового нерва является распространенной патологией, поскольку место бифуркации (разделения) седалищного нерва на большеберцовую и малоберцовую ветви ничем не защищено от негативного воздействия кроме кожных покровов и других мягких тканей. В ряде случаев невропатия большеберцового нерва связана с поражением корешковых нервов на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Также подобное заболевание может быть спровоцировано синдромом грушевидной мышцы, компрессией седалищного нерва и другими подобными патологиями.

Узнать подробную информацию про симптомы и лечение воспаления большеберцового нерва можно на этой странице – здесь рассмотрены основные причины, клинические признаки, методы диагностики и лечения подобных заболеваний.

Большеберцовый нерв (n. Tibialis) может подвергаться травматическому, дегенеративному, дистрофическому, дисметаболическому, компрессионному и воспалительному негативному воздействию. В результате повреждения нервного волокна развивается нейропатия – невозможность в полном объеме проводить нервные импульсы и сигналы. В результате этого начинаются вторичные дистрофические процессы в мышечной ткани голени, сосудистом русле, кожных покровах.

Нарушается функциональная работоспособность мышц голени и стопы, может уплощаться внутренний и внешний свод, что влечет за собой развитие плоскостопия или косолапости. Постепенно развивается гипестезия отдельных областей ноги, нарушается возможности сгибать стопу. При серьезных вегетативных дистрофических поражениях появляются сильные боли в пальцах стопы, нарушается кровообращение, развиваются трофические язвы, которые с трудом поддаются санации и заживлению.

Диагностика заболевания начинается с осмотра у опытного невролога. Доктор при проведении специальных диагностических тестов сможет поставить предварительный диагноз. В дальнейшем для его подтверждения назначаются электромиография, электронейрография, УЗИ, рентгенографический снимок голени и коленного сустава, КТ и МРТ обследование.

В Москве на бесплатный прием невролога можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Во время приема доктор проведет осмотр и диагностические тесты, поставит предварительный диагноз и порекомендует пройти необходимые обследования. Затем, поле уточнения диагноза будет разработан индивидуальный курс лечения. На ранней стадии заболевание прекрасно поддаётся лечению с помощью методов мануальной терапии. На поздних стадиях в большинстве случаев требуется хирургическая операция по восстановлению функции большеберцового нерва.

Не запускайте свое состояние до крайней стадии, обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

Что такое невропатия большеберцового нерва?

Для начала разберемся с терминами – что такое невропатия большеберцового нерва и как она развивается. Итак, это заболевание относится к группе одиночных невропатий (затрагивает только один нерв). Очень редко бывает двусторонней, только в случае равноценного травматического воздействия на точку бифуркации седалищного нерва в подколенной ямке.

Часто это заболевание развивается в молодом возрасте у людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом, в том числе игровыми видами и тяжелой атлетикой. Регулярные физические перегрузки и влияние стрессовых факторов приводят к тому, что нарушается трофика этого нерва и возникают соответствующие симптомы его поражения.

Анатомически большеберцовый нерв – это своеобразное продолжение седалищного, который в подколенной ямке разделяется на две ветви, иннервирующие ткани голени, голеностопного сустава, стопы и её пальцев.

После разделения ветви проходят вместе с крупными артериями между мышц голени и направляются к стопе, затем, пройдя через голеностопный сустав, они распадаются на еще более мелкие ветви и иннервируются разные части стопы. Поэтому при одновременном поражении нескольких структурных частей стопы всегда врач заподозрит поражение большеберцового нерва на более высоком уровне (в районе подколенной ямки или голени).

Нейропатия большеберцового нерва – это утрата частичная или полная им своих функциональных способностей, что повлекло за собой дисфункцию мышц, кожных покровов, сосудистой стенки и т.д.

Причины повреждения большеберцового нерва

Чаще всего повреждение большеберцового нерва носит травматический или компрессионный характер. Этому способствует ношение тесной одежды и обуви с высокими голенищами, использование носков и гольф с тугими резинками, привычка сидеть, закинув одну ногу на другую. К другим видам травматического поражения можно отнести переломы и трещины большеберцовой кости, вывихи коленного и голеностопного суставов, огнестрельные и ножевые ранения, разрывы связок, сухожилий, мышц и их фасций.

К другим причинам поражения большеберцового нерва можно отнести следующие состояния:

Исключение всех вероятных причин развития заболевания – это важнейший этап в его лечении. Поэтому в ходе первичного осмотра врач собирает данные анамнеза, помогающие выявить и устранить потенциальную причину нефропатии.

Неврит или воспаление большеберцового нерва (симптомы)

В острой фазе неврит большеберцового нерва может давать несколько клинических синдромов. Важнейший из симптомов воспаления большеберцового нерва – боль, носящая жгучий, острый характер. Она появляется внезапно и не проходит после перемены места положения ноги. Внешний клинические симптомы неврита большеберцового нерва могут проявляться в виде гиперемии и небольшой отечности подкожной жировой клетчатки. Хотя это не является обязательным клиническим признаком.

При хроническом воспалении большеберцового нерва нарушается сгибание стопы с опусканием её вниз. В дальнейшем возникает нарушение в сгибании пальцев стопы. Любые попытки встать на носки оканчиваются полным провалом. Если понаблюдать за походкой больного, то будет видно, что упор при постановке стопы идет на пятку, без типичного перекатывания с основания стопы.

Читайте также:  Воспаление бедренного нерва симптомы

Если не проводится своевременное лечение, то начинается атрофия мышечного аппарата стопы и голени. Стопа принимает характерный вид, больше напоминающий когтистую лапу. Сухожильные рефлексы в области голеностопа угасают.

При проведении осмотра невролог отмечает существенное снижение болевой чувствительности в задней части голени и по подошвенной поверхности стопы. Немеют первые три пальца стопы. Снижается активность пульсовой волны на внутреннем сгибе стопы. Постепенно формируется сосудистая недостаточность, приводящая к развитию длительно незаживающих трофических язв голени и стопы.

Симптомы дегенеративного поражения большеберцового нерва

Дегенеративное поражение большеберцового нерва встречается у пациентов, занятых тяжелым физическим трудом с длительным пребыванием в положении стоя. Значительные физические нагрузки приводят к тому, что начинается процесс нарушения кровоснабжения нервного волокна. Постоянные спазмы мышц провоцируют сужение кровеносного русла капиллярной сети. Развивается вторичная трофическая нейропатия большеберцового нерва, симптомы этого заболевания в основном похожи на неврит.

Но есть и ряд отличий. Например, симптомы поражения большеберцового нерва не включают в себя гиперемию кожных покровов и отечность. При пальпации ощущается небольшое снижение кожной чувствительности. Могут появляться парестезии летучего характера, но они никогда не затрагивают переднюю поверхность голени.

При дегенерации очень быстро развивается дистрофия и атрофия. Это означает, что онемение, утрата чувствительности и функциональности мышц голени и сводов стопы превалируют над болевым синдромом. Он может быть достаточно слабым и быстро проходящим. Поэтому пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, поскольку на начальных стадиях заболевание не мешает им жить и трудиться.

Защемление и парез большеберцового нерва

Ещё один вид поражения – это защемление большеберцового нерва, которое может иметь травматический, опухолевый, дегенеративный характер. Часто это заболевание провоцируют различные новообразования, располагающиеся в мягких тканях голени рядом с проходящим нервным волокном. По мере своего роста они сдавливают нерв, провоцируя его дисфункцию.

Полный парез большеберцового нерва может развиваться при различных патогенных факторах. В первую очередь это сдавливание его волокна гематомами и чрезмерно развитыми мышцами. При тарзальном синдроме парез нерва наступает спустя 2 – 3 недели. При этом пациент отмечает, что он не может согнуть стопу и пальцы, полностью утрачивается кожная и мышечная чувствительность.

При грамотном лечении возможно восстановление всех функций только на ранних стадиях развития патологического процесса. Поэтому при появлении болевых ощущений в задней части голени и на подошве сразу же обращайтесь на прием к неврологу.

Лечение нефропатии большеберцового нерва.

При воспалении большеберцового нерва лечение начинается с устранения потенциальной причины развития болезни. Если это давление со стороны гематомы или опухоли, то необходимо хирургическое вмешательство с целью их устранения. При выявленном сопутствующем заболевании опорно-двигательного аппарата необходимо попутно начинать его терапию.

Консервативное лечение нейропатии большеберцового нерва заключается в том, что необходимо восстановить его функциональные способности. Из методов мануальной терапии в лечении невропатии большеберцового нерва чаще всего используется сочетание рефлексотерапии (иглоукалывания) и остеопатии. В случае необходимости врач разрабатывает дополнительно курс лечебной гимнастики и сочетает её с сеансами массажа.

При травматическом поражении большеберцового нерва лечение должно включать в себя средства против отечности и для рассасывания образовавшийся гематом, для улучшения трофики тканей при этом показано использование физиотерапевтического воздействия, массажа и остеопатии.

Лечение неврита большеберцового нерва требует индивидуального подхода. Врач разрабатывает курс лечения большеберцового нерва в зависимости от установленного типа его поражения, общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих патологий.

Если вам требуется лечение большеберцового нерва, то вы можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация для всех пациентов проводится совершенно бесплатно. В ходе неё вы узнаете о том, есть ли перспектива использования методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае заболевания.


Нейропатия большеберцового нерва — многофакторная патология. Развивается при сдавливании или травматическом поражении нервного канала, которое приводит к нарушению иннервации мышц конечности. Имеет односторонний характер и благополучный прогноз, если проведена своевременная диагностика, адекватное лечение.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы и лечение


В подколенной ямке седалищный нерв, разделяясь, переходит в малоберцовый и большеберцовый ствол. Большеберцовый ствол вместе с артерией опускается к медиальной лодыжке и, проходя через сухожильный канал, разветвляется.

Иннервация охватывает большую группу мышц, отвечает за активные движения пальцев стопы, повороты в голеностопном суставе, сгибание голени.

Симптоматика формируется в зависимости от локализации поражения:

Подход зависит от уровня поражения большеберцового канала.

  • Обездвижить поврежденную конечность;
  • Устранить причину;
  • Снять болевой синдром, воспаление;
  • Восстановить работу нерва.

В острый период применяется медикаментозное или хирургическое лечение. Для восстановления используются: физиотерапия, ЛФК, массаж, витаминотерапия.

Применяемые группы лекарств:

  • Негормональные противовоспалительные средства;
  • Стимуляторы кровоснабжения и питания тканей;
  • Блокаторы холинэстеразы;
  • Кортикостероиды;
  • Местное обезболивание.

Хирургическое вмешательство чаще требует при компрессионной нейропатии.

Травматическая нейропатия большеберцового нерва

Основную роль в ее развитии играет внезапный травматический фактор: перелом, растяжение, разрыв сухожильных связок, вывих. К систематическим повреждениям нервного волокна приводит неправильное развитие стопы: вальгусная деформация, плоскостопие.

Травматическую форму отличают:

  • Гиперчувствительность поврежденной конечности;
  • Острый болевой синдром;
  • Нарушение лимфотока, кровотока, трофики.

Образуется отек в месте предполагаемого нарушения, в запущенных ситуациях — трофические язвы.

В лечении преобладает медикаментозная терапия. В случае разрыва связки или сложного перелома прибегают к сопутствующему хирургическому вмешательству.

Компрессионная нейропатия большеберцового нерва

Когда большеберцовый нерв, проходя через тарзальный канал по верхней части стопы, сдавливается связкой-сгибателем, говорят о компрессионной нейропатии. Причин состояния может быть много: последствия травм, опухоли различной этиологии, варикозное расширение вен.

В других чувствительность теряется, возникает онемение, паралич мелкой мускулатуры. Нарушается походка, упор делается на пяточную часть.

Хирургическое лечение показано, если сдавление вызвано опухолевидными образованиями или в случае неэффективности препаратов. Консервативная терапия включает: противовоспалительные средства, анестетики, сосудистые препараты.

Читайте также:  Нервы кофе-мой друг караоке

Как поможет супруг в лечении

После снятия острого воспаления, лечение не заканчивается. Наступает длительный восстановительный период, основная часть которого проходит на дому. Пациент нуждается в ежедневной гимнастике, которая проводится несколько раз в день. Помощника обучают правильно делать массаж. Возможно назначение инъекционной витаминотерапии.

Нейропатия — не приговор, но заболевание требует своевременного обращения за помощью. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успешное восстановление функций.

Нейропатия — что это, причины появления, формы и симптомы

Нейропатия — поражение нервных волокон невоспалительного характера, не всегда сопровождающееся болевым синдромом. Пациенты обычно говорят о покалываниях, онемении, проблемах с чувствительностью определенной зоны, снижении степени подвижности конечностей.

Некоторые формы патологии связаны с дисфункциональными изменениями мочеполовой системы, органов ЖКТ.

Причина — пораженные нервы вызывают нарушение питания мышц, ограничивают их функции. Мышцы перестают нормально сокращаться, нервы некорректно передают импульсы, в результате степень чувствительности конкретной зоны падает.

Прогрессирование нейропатии занимает значительное время, в течение которого симптомы заболевания могут отсутствовать. Провоцирующими факторами к развитию патологических изменений будут стрессы, употребление алкоголя, обострения хронических заболеваний.

  1. Хроническая сенсомоторная — для нее характерна положительная симптоматика неврологического характера, которая проявляется или усиливается ночью, в состоянии покоя. С отрицательными симптомами сталкиваются тяжело больные пациенты. В запущенных стадиях развивается характерная деформация ступней, пальцевых фаланг, сопровождающаяся ограничением суставной подвижности.
  2. Острая сенсорная — форма сопровождается выраженной сенсорной симптоматикой, разные виды чувствительности, основные рефлексы могут сохраняться. Боль выраженная, пациент часто резко теряет вес, могут развиваться нервные нарушения, депрессивные расстройства. При углубленном исследовании диагностируются измененные показатели гликемического индекса (гликемический контроль может ухудшаться или улучшаться). Патогенетическая основа — формирование артериовенозных шунтов с образованием замещающих сосудистых структур внутри интраневрального тока крови.
  3. Гипергликемическая — вызывает обратимые неврологические изменения быстро, к основным относят умеренную симптоматику сенсорного типа, нарушение нормальной скорости распространения нервного возбуждения по волокнам. Форма проявляется у лиц с выявленным впервые заболеванием, склонным к ухудшению функции гликемического контроля. Нормализация текущих показателей гликемии приводит к облегчению степени выраженности неврологической симптоматики.
  4. Автономная — одна из часто встречающихся форм диабетической невропатии. Может иметь разные проявления с учетом тяжести течения.
  5. Мультифокальная и фокальная — это тоннельные формы нейропатии, развиваются у лиц преклонного возраста (исключения бывают, но редко). Самая известная форма — тоннельная, локализованная в запястном канале, вызываемая сдавливанием срединного нерва поперечной запястной связкой.
  6. Краниальная — редко встречающийся вид, обычно диагностируется у стариков, пациентов, которые давно болеют сахарным диабетом.
  7. Амиотрофия диабетическая — встречается в возрасте после 50-60 лет, сопровождается атрофией мышц бедра, симптоматика тяжелая, пациенты жалуются на сильные боли.
  8. Хроническая воспалительная — развивается в результате быстрого прогрессирования полинейропатии. Лечение длительное иммуномодулирующее, предполагает применение азатиоприна, плазмафереза, кортикостероидов, внутривенных вливаний иммуноглобулинов.

Главный фактор риска и причина развития нейропатии — сахарный диабет. Он, как и интоксикации, травматические воздействия, вызывает поражение нервных волокон. Затрагиваются в первую очередь те нервы, которые отвечают за передачу импульсов в конечностях — отсюда онемение пальцев ног, рук, боли, нарушение чувствительности.

Автономная нейропатия всегда сопровождается сбоями в работе внутренних органов и систем, проблемами с мочеполовой, выделительной, пищеварительной функциями.

Пациент с диагнозом диабет должен контролировать показатели глюкозы в крови — если они повышены, нарушится снабжение мышц кровью. Со временем они атрофируются, изменится структура кожных покровов, а их восстановление проходит долго и тяжело.

Как диагностируют нейропатию любого типа

Порядок диагностики нейропатии:

  1. Сбор клинического анамнеза, разбор жалоб.
  2. Осмотр ног, оценка их состояния.
  3. Оценивание установленных симптомов.
  4. Применение электрофизиологических методов обследования.
  5. Другие диагностические методики: биопсия нерва, панч-биопсия кожи, неинвазивные методики.

Сначала врач должен опросить пациента на предмет основных жалоб, задать ему наводящие вопросы, расспросить об ощущениях, вызываемых прогрессирующей патологией.

Типичная симптоматика нейропатии: парестезии, покалывания, чувство жжения, прострелы в состоянии покоя, выраженная боль даже при отсутствии раздражителя. Нужно выяснить, когда появились симптомы, с чем они связаны, усиливаются ли в ночное, вечернее время.

Осмотр стоп и других частей конечностей обязателен, он покажет наличие кератоза (мозолей) в областях с избыточным давлением, обратит внимание на повышенную сухость кожи, наличие изъязвлений, явных деформаций стоп.

Для анализа субъективных и объективных симптомов применяются соответствующие шкалы, опросники. Независимо от применяемой шкалы, визуальный анализ состояния конечностей проводится. Для определения тактильной чувствительности удобно использовать аппарат — монофиламент.

Болевой синдром тестируют путем укалывания тыльной поверхности стоп, области концевой фаланги пальца. Для проверки температурной чувствительности используют инструмент типа тип-терма. Сухожильные рефлексы исследуют с применением классической схемы — сначала оценивают ахилловы, затем коленные.

Электрофизиологические методы (например, стимуляционная электронейромиография) дополняют результаты общей клинической диагностики.

  • Неинвазивные — объективные и надежные;
  • Оценивающие степень тяжести, динамику, характер прогрессирования патологии;
  • Несущие информацию о функции нервных волокон, их структурных особенностях;
  • Проводящие дифференциальную диагностику нейропатий.

Недостаток электрофизиологической диагностики в том, что она достаточно болезненная.

Особенности питания при патологии

При обнаружении этого заболевания необходимо начать его лечение и скорректировать рацион питания, в зависимости от причины функционального нарушения ног.

Питание больного должно быть правильным, сбалансированным. Содержать необходимые микроэлементы, витамины, полезные жиры, углеводы и белки для поддержания всего организма в рабочем состоянии, и способность сопротивления этому заболеванию.

Стараться исключить из своего рациона еду, которая может нанести вред, и усугубить состояние этого заболевания. Например, это сильно острые, копчено-соленые или соленые блюда, разные консервы, майонез, кетчуп, магазинные соусы.

Ограничить до минимума потребление колбасных и кондитерских изделий. Не употреблять алкоголь, газированные напитки, не курить сигареты. Любая еда с красителями тоже должна быть исключена из питания.

Читайте также:
Adblock
detector