Ггс диагноз невролога что это

Состояние отечественной медицины и используемые ею подходы к лечению большинства заболеваний двоякое. С одной стороны, наши врачи при мизерном техническом обеспечении умудряются спасать совершенно безнадежных больных. С другой — большинство докторов районных поликлиник в практической работе демонстрируют поразительное отсутствие гибкости, отчего лечение многих заболеваний имеет все признаки русской рулетки, где ставкой является человеческая жизнь. Когда проблема касается взрослых, мы чаще всего смиренно пожимаем плечами и тихо надеемся, чтобы беда обошла стороной наших родных и близких. Но если смертельно опасные патологии диагностируют у новорожденных, в сердце поселяется безнадежность.

Гидроцефальный синдром, о котором большинство людей знают только понаслышке, окружен большим количеством мифов и слухов. Большая часть озабоченных мамочек истово живописуют ужасные последствия этого заболевания, не сильно задумываясь о том, насколько имеющаяся у них информация соответствует истине. Причины такого безответственного отношения достойны отдельного разговора, но сегодня мы попробуем разобраться в том, что же это такое — гидроцефальный синдром. Неизлечимая болезнь или патология, с которой можно и нужно бороться.

Синдром или заболевание?

Гипертензионно-гидроцефальный синдром относится к числу медицинских патологий с не очень хорошей (мягко говоря) репутацией. Более того, многие обыватели, знакомые с медициной исключительно понаслышке, не желают разбираться даже в терминологии, что им отнюдь не мешает с чувством, достойным лучшего применения, причитать в приемных покоях детских поликлиник.

Далее можно было бы потратить минут 20-30 вашего времени, предложив множество цифр, графиков, схем и диаграмм, но практической пользы от этого будет немного. Лечение, последствия и возможные причины патологии — это одно, а сухая, обезличенная и отстраненная информация — совсем другое. И если уже обсуждать ГГС (помня, что такой диагноз сам по себе очень и очень спорный), то исключительно с практических позиций.

Причины

1. Гидроцефальный синдром у детей (врожденный)

  • осложненная беременность и тяжелые (преждевременные, поздние, травматические) роды;
  • различные инфекции, проникшие в детский организм в период внутриутробного развития (грипп, токсоплазмоз, ЦМВ);
  • хронические заболевания матери;
  • ишемическое и гипоксическое повреждение мозга плода;
  • слишком длительный безводный период;
  • врожденные мозговые аномалии.

2.
Приобретенный гидроцефальный синдром

  • внутричерепная гипертензия неясной этиологии;
  • осложнения после инсульта;
  • различные новообразования мозга (абсцессы, паразитарные кисты, опухоли, гематомы);
  • осложненный перелом черепа;
  • инфекционные заболевания (клещевой энцефалит, малярия);
  • нарушения обмена веществ.

Клинические проявления

  • стойкое повышение ВЧД (внутричерепное давление);
  • увеличение объема спинномозговой жидкости.

2. У новорожденных

  • утренняя головная боль с временной потерей ориентации в пространстве;
  • выраженная вялость, слабость и сонливость;
  • частые приступы головокружения;
  • бледность кожных покровов;
  • неадекватная реакция на громкие звуки и яркий свет;
  • повышение тонуса мышц ног;

  • косоглазие;
  • снижение концентрации внимания и проблемы с памятью.
  • различные нарушения зрения (косоглазие, двоение в глазах);
  • рвота и тошнота (если это не эпизодический случай);
  • сильные головные боли приступообразного характера;
  • в редких случаях — помутнение сознания, судороги и кома.

Диагностика

Несмотря на обширную клиническую картину, точное определение ГГС сильно затруднено. В первые полгода-год жизни ребенка наибольшую ценность имеет систематическое измерение окружности головы и тщательная проверка рефлексов. У детей 3-12 лет, подростков и взрослых такие методы уже не работают. Потому постановка диагноза ГГС (как, впрочем, и лечение синдрома) требует иного подхода:

  • исследование состояния сосудов глазного дна (наличие кровоизлияний, отека или спазма сосудов);
  • поясничная пункция спинномозговой жидкости;
  • УЗ-исследование;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ): визуализация активности структур головного мозга;
  • эхоэнцефалография (ЭхоЭГ), рентгенография: обнаружение внутричерепных поражений;
  • реоэнцефалография (РЭГ): исследование венозного кровотока сосудов головного мозга;
  • КТ или ЯМР (ядерно-магнитный резонанс) для окончательного подтверждения диагноза.

Особо заметим: начинать лечение без всестороннего подтверждения диагноза, ориентируясь только на эхопризнаки (косвенные данные, полученные на УЗИ), нельзя. Потому если у вашего ребенка предполагают ГГС, не стоит поддаваться панике и выслушивать наставительные лекции медицинских работников: последствия такого подхода могут быть самыми печальными. Лучше всего подтвердите предварительное заключение у независимого врача.

Читайте также:  Нейропатия срединного и локтевого нерва

Лечение

1. Детей до 6 месяцев


  • специально подобранные мочегонные препараты, уменьшающие объем продуцируемого организмом ликвора и способствующие выводу жидкости из организма (диакарб);
  • лекарственные средства (ноотропы), улучшающие кровоснабжение головного мозга (актовегин, пирацетам, аспаркам);
  • седативные препараты (тазепам, диазепам);
  • курс специального лечебного массажа.

2. Детей от 6 месяцев и взрослых

  • направленная антибактериальная или противовирусная терапия, если ГГС обусловлен нейроинфекцией (осторожно: возможны негативные последствия и осложнения);
  • оперативное вмешательство показано при различных черепно-мозговых травмах и опухолях (в последнем случае лечение обязательно должно быть дополнено химио- и лучевой терапией).

Осложнения и прогноз

  • недержание кала и мочи;
  • выбухание родничка;
  • задержка физического и психического развития;
  • эпилептические припадки;
  • слепота и глухота;
  • спонтанный паралич.

Хотелось бы сразу уточнить: приводимый выше список вовсе не означает, что ваш ребенок обречен. ГГС, особенно в младенческом возрасте, чаще всего не ведет к серьезным последствиям (если лечение было начато вовремя) и имеет вполне благоприятный прогноз. А причины, которые толкают обеспокоенных родителей из одной крайности в другую, достойны внимания психолога.

Гидроцефальный синдром (гипертензионно-гидроцефальный синдром или ГГС) представляет собой состояние, которое характеризуется избыточной продукцией спинномозговой жидкости (ликвора), накапливающейся под мозговыми оболочками и в желудочках мозга.

Гидроцефальный синдром как термин принят только в бывшем СССР и в современной России. Западные врачи относят гидроцефальный синдром к какой-либо патологии головного мозга.

Синдром часто выставляют в диагнозах детские неврологи, и, как правило, без оснований. ГГС – это достаточно редкая патология, и в 97% случаев диагноз гидроцефального синдрома не имеет права на существование.

В зависимости от возраста больного, выделяют следующие виды гидроцефального синдрома:

  • гипертензионно-гидроцефальный синдром у новорожденных;
  • ГГС у детей;
  • ГГС у взрослых.

Выделяют врожденные причины гидроцефального синдрома (ГГС у новорожденных) и приобретенные.

Врожденные причины гидроцефального синдрома

  • течение беременности и родов с осложнениями;
  • гипоксическое (брадикардия, внутриутробная гипоксия и внутриутробная задержка развития плода) и ишемическое (травмы во время родов) повреждения мозга;
  • преждевременные роды (до 36-34 недель);
  • травмы головы во время родов (субарахноидальные кровоизлияния);
  • внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, грипп, цитомегаловирусная инфекция и прочие);
  • врожденные аномалии развития мозга;
  • запоздалые роды (в 42 недели и позднее);
  • длительный безводный промежуток (более 12 часов);
  • хронические заболевания матери (сахарный диабет и другие).

Приобретенные причины гидроцефального синдрома:

  • опухоли, абсцессы, гематомы, паразитарные кисты головного мозга;
  • инородные тела в головном мозге;
  • переломы костей черепа с внедрением осколков в головной мозг;
  • беспричинная внутричерепная гипертензия;
  • инфекционные заболевания (малярия, клещевой энцефалит);
  • постинсультные нарушения;
  • нарушения обмена веществ.

Симптомы гидроцефального синдрома

Клиника гипертензионно-гидроцефалического синдрома объяснятся двумя понятиями:

  • гипертензией (повышение внутричерепного давления)
  • гидроцефалией (увеличение количества спинномозговой жидкости в мозге).

Признаки гидроцефального синдрома у новорожденных

Родители отмечают, что ребенок плохо берет грудь, постоянно плачет без видимых причин, иногда стонет.

У ребенка отмечается

Клинические проявления ГГС у детей

Симптомы гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей старшего возраста, как правило, развиваются после перенесенной инфекции или травмы головного мозга.

Характерным признаком является головная боль, чаще возникающая по утрам, тошнота и рвота, следующие за ней. Боли носят характер тупых, ноющих или распирающих и локализуются в области висков, лба и надбровных дуг.

Во время приступа болей у больного отмечается бледность кожных покровов, слабость и вялость. Их раздражает яркий свет, громкий звук.

Читайте также:  Повреждение нижнечелюстного нерва лечение

Гидроцефальный синдром у взрослых

ГГС у взрослых развивается вследствие черепно-мозговых травм, опухолей, нейроинфекций и после перенесенного инсульта.

Признаки гидроцефального синдрома схожи с симптомами ГГС у детей старшего возраста:

  • нарушение зрения (двоение в глазах, косоглазие),
  • сильные головные боли,
  • тошнота и рвота,
  • нарушение сознания вплоть до комы и судороги.

Диагностика гидроцефального синдрома затруднительна. Не все инструментальные методы помогают установить диагноз в 100% случаев. У детей младенческого возраста имеет значение регулярное измерение окружности головы и проверка рефлексов.

Также в определении ГГС используется:

  • оценка сосудов глазного дна (отек, полнокровие или спазм сосудов, кровоизлияния);
  • нейросонография (ультразвуковое исследование анатомических структур головного мозга, в частности, размеров желудочков);
  • поясничная пункция спинного мозга для взятия ликвора с целью измерения его давления (наиболее достоверный метод);
  • компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР).

Лечение гидроцефального синдрома

Лечением гидроцефального синдрома занимаются неврологи и нейрохирурги с привлечением офтальмологов. Пациентам с ГГС необходимо наблюдаться и получать лечение в специализированном неврологическом центре.

Лечение у новорожденных

Дети до 6 месяцев нуждаются в амбулаторном лечении.

Основные терапевтические мероприятия:

  • назначение мочегонного препарата – диакарба (уменьшает продукцию ликвора и выводит жидкость из организма),
  • прием ноотропов – улучшают кровоснабжение в головном мозге (пирацетам, актовегин, аспаркам),
  • также показаны седативные препараты (диазепам, тазепам)
  • массаж

Лечение грудничков достаточно длительное, в течение нескольких месяцев.

Лечение ГГС у старших детей и взрослых

У взрослых и детей старшего возраста терапия зависит от причины возникновения гидроцефального синдрома.

Если он явился результатом нейроинфекции, то проводят соответствующую противовирусную или антибактериальную терапию.

В случае черепно-мозговых травм и опухолей показано хирургическое вмешательство.

Осложнения и прогноз

Осложнения гипертензионно-гидроцефального синдрома возможны в любом возрасте:

  • задержка психического и физического развития;
  • слепота;
  • глухота;
  • кома;
  • паралич;
  • выбухание родничка;
  • эпилепсия;
  • недержание мочи и кала;
  • летальный исход.

Прогноз наиболее благоприятный при гидроцефальном синдроме у детей младенческого возраста. Это связано с тем, что у них наблюдаются преходящие повышения кровяного давления и спинномозговой жидкости, что стабилизируется с возрастом.

У детей старшего возраста и взрослых прогноз относительно благоприятный и зависит от причины ГГС, своевременности и адекватности лечения.

Гидроцефальный синдром (гипертензионно-гидроцефальный синдром или ГГС) представляет собой состояние, которое характеризуется избыточной продукцией спинномозговой жидкости (ликвора), накапливающейся под мозговыми оболочками и в желудочках мозга.

Гидроцефальный синдром как термин принят только в бывшем СССР и в современной России. Западные врачи относят гидроцефальный синдром к какой-либо патологии головного мозга.

Синдром часто выставляют в диагнозах детские неврологи, и, как правило, без оснований. ГГС – это достаточно редкая патология, и в 97% случаев диагноз гидроцефального синдрома не имеет права на существование.

В зависимости от возраста больного, выделяют следующие виды гидроцефального синдрома:

  • гипертензионно-гидроцефальный синдром у новорожденных;
  • ГГС у детей;
  • ГГС у взрослых.

Причины

Выделяют врожденные причины гидроцефального синдрома (ГГС у новорожденных) и приобретенные.

Врожденные причины гидроцефального синдрома

  • течение беременности и родов с осложнениями;
  • гипоксическое (брадикардия, внутриутробная гипоксия и внутриутробная задержка развития плода) и ишемическое (травмы во время родов) повреждения мозга;
  • преждевременные роды (до 36-34 недель);
  • травмы головы во время родов (субарахноидальные кровоизлияния);
  • внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, грипп, цитомегаловирусная инфекция и прочие);
  • врожденные аномалии развития мозга;
  • запоздалые роды (в 42 недели и позднее);
  • длительный безводный промежуток (более 12 часов);
  • хронические заболевания матери (сахарный диабет и другие).

Приобретенные причины гидроцефального синдрома:

  • опухоли, абсцессы, гематомы, паразитарные кисты головного мозга;
  • инородные тела в головном мозге;
  • переломы костей черепа с внедрением осколков в головной мозг;
  • беспричинная внутричерепная гипертензия;
  • инфекционные заболевания (малярия, клещевой энцефалит);
  • постинсультные нарушения;
  • нарушения обмена веществ.
Читайте также:  Застудил нерв на лице

Симптомы гидроцефального синдрома

Клиника гипертензионно-гидроцефалического синдрома объяснятся двумя понятиями:

  • гипертензией (повышение внутричерепного давления)
  • гидроцефалией (увеличение количества спинномозговой жидкости в мозге).

Признаки гидроцефального синдрома у новорожденных

Родители отмечают, что ребенок плохо берет грудь, постоянно плачет без видимых причин, иногда стонет.

У ребенка отмечается

Клинические проявления ГГС у детей

Симптомы гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей старшего возраста, как правило, развиваются после перенесенной инфекции или травмы головного мозга.

Характерным признаком является головная боль, чаще возникающая по утрам, тошнота и рвота, следующие за ней. Боли носят характер тупых, ноющих или распирающих и локализуются в области висков, лба и надбровных дуг.

Во время приступа болей у больного отмечается бледность кожных покровов, слабость и вялость. Их раздражает яркий свет, громкий звук.

Гидроцефальный синдром у взрослых

ГГС у взрослых развивается вследствие черепно-мозговых травм, опухолей, нейроинфекций и после перенесенного инсульта.

Признаки гидроцефального синдрома схожи с симптомами ГГС у детей старшего возраста:

  • нарушение зрения (двоение в глазах, косоглазие),
  • сильные головные боли,
  • тошнота и рвота,
  • нарушение сознания вплоть до комы и судороги.

Диагностика

Диагностика гидроцефального синдрома затруднительна. Не все инструментальные методы помогают установить диагноз в 100% случаев. У детей младенческого возраста имеет значение регулярное измерение окружности головы и проверка рефлексов.

Также в определении ГГС используется:

  • оценка сосудов глазного дна (отек, полнокровие или спазм сосудов, кровоизлияния);
  • нейросонография (ультразвуковое исследование анатомических структур головного мозга, в частности, размеров желудочков);
  • поясничная пункция спинного мозга для взятия ликвора с целью измерения его давления (наиболее достоверный метод);
  • компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР).

Лечение гидроцефального синдрома

Лечением гидроцефального синдрома занимаются неврологи и нейрохирурги с привлечением офтальмологов. Пациентам с ГГС необходимо наблюдаться и получать лечение в специализированном неврологическом центре.

Лечение у новорожденных

Дети до 6 месяцев нуждаются в амбулаторном лечении.

Основные терапевтические мероприятия:

  • назначение мочегонного препарата – диакарба (уменьшает продукцию ликвора и выводит жидкость из организма),
  • прием ноотропов – улучшают кровоснабжение в головном мозге (пирацетам, актовегин, аспаркам),
  • также показаны седативные препараты (диазепам, тазепам)
  • массаж

Лечение грудничков достаточно длительное, в течение нескольких месяцев.

Лечение ГГС у старших детей и взрослых

У взрослых и детей старшего возраста терапия зависит от причины возникновения гидроцефального синдрома.

Если он явился результатом нейроинфекции, то проводят соответствующую противовирусную или антибактериальную терапию.

В случае черепно-мозговых травм и опухолей показано хирургическое вмешательство.

Осложнения и прогноз

Осложнения гипертензионно-гидроцефального синдрома возможны в любом возрасте:

  • задержка психического и физического развития;
  • слепота;
  • глухота;
  • кома;
  • паралич;
  • выбухание родничка;
  • эпилепсия;
  • недержание мочи и кала;
  • летальный исход.

Прогноз наиболее благоприятный при гидроцефальном синдроме у детей младенческого возраста. Это связано с тем, что у них наблюдаются преходящие повышения кровяного давления и спинномозговой жидкости, что стабилизируется с возрастом.

У детей старшего возраста и взрослых прогноз относительно благоприятный и зависит от причины ГГС, своевременности и адекватности лечения.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Читайте также:
Adblock
detector