Арахноидит что это такое

Арахноидит головного мозга – это воспаление одной из мозговых оболочек, из-за чего она утолщается, в ее тканях образуются спайки, и все это в результате приводит к нарушению нормального движения спинномозговой жидкости.

Она накапливается, спайки трансформируются в опухоль, которая давит на головной мозг, что, как минимум, грозит повышением внутричерепного давления, как максимум – гидроцефалией, инвалидностью и в исключительных случаях летальным исходом. Так что ответ на вопрос: арахноидит – что это такое? – однозначен. Это опасное заболевание, которое можно вылечить, если не игнорировать его симптомы.

Что это такое?

Арахноидит — это тяжелое воспалительное заболевание паутинной оболочки головного или спинного мозга. Симптоматика патологии зависит от ее распространения в мозге и локализации.

Арахноидит необходимо дифференцировать от астении, с которой у него схожие симптомы. Лечение заболевания предусматривает комплексную консервативную (медикаментозную) терапию. При наличии серьезных осложнений больному назначают первую, вторую или третью группу инвалидности.

Причины возникновения

В каждом втором случае причиной арахноидита являются инфекционные заболевания или гнойные очаговые воспаления (менингит, тонзиллит, грипп, отит), в каждом третьем – черепно-мозговая травма (кровоизлияние, ушиб головного мозга), а в каждом десятом случае точное происхождение патологии установить не удается.

Зато врачи выделяют группы риска, принадлежность к которым повышает степень вероятности развития арахноидита:

  • если человек живет в состоянии постоянного стресса, морального переутомления и эмоционального истощения;
  • если он очень часто болеет острыми респираторными заболеваниями;
  • если человек живет в суровых климатических условиях, к примеру, на Крайнем Севере;
  • если его работа при этом связана с тяжелым физическим трудом;
  • если организм находится под постоянной химической или алкогольной интоксикацией.

Иногда причиной заболевания становится патологии эндокринной системы и нарушения в обмене веществ.

Патогенез

В паутинной оболочке мозга возникает реактивное воспаление в результате воздействия на него возбудителя или его токсинов, вследствие которого наблюдается нарушение лимфо- и кровообращение. Различают несколько видов заболевания в зависимости от локализации и характера изменений — это церебральный, кистозный, слипчивый, слипчиво-кистозный и спинальный арахноидит. Заболевание может иметь острое, подострое или хроническое течение.

В результате нарушения циркуляции ликвора в некоторых случаях может наблюдаться развитие гидроцефалии:

  • окклюзионная гидроцефалия возникает в результате нарушения оттока жидкости из желудочковой системы головного мозга;
  • арезорбтивная гидроцефалия может развиться в результате нарушения всасывания жидкости через твердую мозговую оболочку вследствие возникновения слипчивого процесса.

Классификация

По характеру течения, заболевание разделяют на три формы: острую, подострую и хроническую. В зависимости от того в какой форме протекает патология будет видна та или иная симптоматика.

По месту локализации в головном мозге выделяют следующие виды:локализация зон

  • спинальный вид возникает на задней поверхности оболочки спинного мозга, образовывается в результате травмы, проявиться может через какое-то время.
  • церебральный арахноидит, образовывается на выпуклой поверхности мозга в заднечерепной ямке/

Церебральный арахноидит, в свою очередь, подразделяется на подвиды:

  • арахноидальная киста задней черепной ямки;
  • арахноидит мостомозжечкового угла.
  • базилярный;
  • конвекситальный;

Также ретроцеребеллярный арахноидит может быть:

Слипчивый тип представляет собой гнойное воспаление оболочки головного мозга с образованием спаек, которые вызывают сильные боли.
Кистозно-слипчивый смешанный тип при нем наблюдается как слипание тканей мозга, так и образование кистозных наростов.
Кистозный тип характеризуется также воспалением оболочки головного мозга, только с дополнительным образованием на фоне заболевания кисты.


Течение воспаления

В большинстве случаев расстройство не ведет к появлению резких болей или повышению температуры, что затрудняет диагностику и оказывается причиной несвоевременного обращения к врачу. Но бывают и исключения.

  1. Острое течение – наблюдается, например, при арахноидите большой цистерны, сопровождается рвотой, увеличением температуры и сильной головной болью. Такое воспаление излечивается без последствий.
  2. Подострое – наблюдаемое чаще всего. При этом сочетаются неярко выраженные симптомы общего расстройства – головокружение, бессонница, слабость, и признаки подавления функциональности определенных участков мозга – нарушения слуха, зрения, равновесия и прочее.
  3. Хроническое – при игнорировании заболевания воспаление быстро переходит в хроническую стадию. При этом признаки общемозгового расстройства становятся все более устойчивыми, а симптомы, связанные с очагом недуга, постепенно усиливаются.

Симптомы арахноидита

Прежде чем говорить о симптомах, которые являются свойственными для арахноидита, необходимо отметить, что признаки заболевания зависят от локализации и делятся на три типа – церебральные, спинальные и цереброспинальные.

Церебральный арахноидит, в первую очередь, характеризуется сильными воспалениями в области оболочки человеческого мозга, а также следующими признаками:

  1. Слишком сильное мочеиспускание;
  2. Судороги, а в некоторых случаях и серьезные судорожные припадки;
  3. Нарушения в органах слуха;
  4. Повышенная температура тела;
  5. Проблемы со сном;
  6. Снижается память и внимание;
  7. Частичная или полная потеря чувства обоняния;
  8. Общая слабость организма, а также чрезмерная утомляемость при физических или умственных нагрузках;
  9. Акроцианоз (кожа приобретает какой-то несвойственный ей синий оттенок);
  10. Постоянные головокружения, которые сопровождаются мучительными болями голове.

В ситуациях, когда присутствует спинальный арахноидит, наблюдаются практически такие же симптомы, но есть и другие, например, человека беспокоят частые боли в области поясницы, а также возле позвоночного отдела.

Кроме того, пациента беспокоят покалывания в конечностях тела, временные параличи, иногда онемение ног. В наиболее тяжелых случаях человек ощущает нарушения в половых органах, в частности, снижается уровень потенции. Цереброспинальный тип заболевания сочетает в себе симптомы, которые являются характерными как для спинального, так и для церебрального арахноидита.

Диагностика

Воспаление паутинной оболочки мозга диагностируют, сопоставляя клиническую картину заболевания и данные дополнительных исследований:

  • обзорной рентгенограммы черепа (признаки внутричерепной гипертензии);
  • электроэнцефалографии (изменение биоэлектрических показателей);
  • томографии (компьютерной или магнитно-резонансной) головного мозга (расширение субарахноидального пространства, желудочков и цистерн мозга, иногда кисты в подоболочечном пространстве, спаечный и атрофический процессы при отсутствии очаговых изменений в веществе мозга);
  • исследования цереброспинальной жидкости (умеренно повышенное количество лимфоцитов, иногда небольшая белково-клеточная диссоциация, вытекание жидкости под повышенным давлением).

Диагностика арахноидита включает полный неврологический осмотр. В процессе полноценного анализа исследуются рефлексы, вегегатика, чувствительность.

Последствия

Арахноидит может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

  • судорожные припадки;
  • сильное ухудшение зрения;
  • стойкая гидроцефалия.

Это довольно серьезные осложнения. Так, при судорожных припадках больному предстоит все время принимать противосудорожные медикаменты. Это последствие арахноидита развивается примерно в 10% случаев и характерно только при тяжелом течении самого заболевания.

Читайте также:  Нервно мышечная дисфункция мочевого пузыря

В 2% случаев у пациентов, страдающих данных недугом, наблюдается сильное снижение зрения. Крайне редко больные полностью теряют его. Наиболее опасным из осложнений арахноидита является стойкая гидроцефалия, так как она может привести к летальному исходу.

Лечение арахноидита

Терапия арахноидита обычно проводится в стационаре. Она зависит от этиологии и степени активности заболевания. Медикаментозное лечение проводится длительно, курсами, с учетом этиологического фактора и включает:

  1. Антибактериальные или противовирусные препараты;
  2. Антигистаминные средства (пипольфен, димедрол, супрастин, кларитин и др.);
  3. Противосудорожную терапию (карбамазепин, финлепсин);
  4. Противовоспалительные лекарства, – глюкокортикоиды (особенно, при аллергическом и аутоиммунном характере воспаления);
  5. Рассасывающее лечение, направленное против спаечного процесса в межоболочечном пространстве (лидаза, румалон, пирогенал);
  6. Мочегонные средства при гипертензионном синдроме (маннит, диакарб, фуросемид);
  7. Нейропротекторное лечение (милдронат, церебролизин, ноотропил, витамины группы В).

Поскольку заболевание протекает длительно, сопровождается проявлениями астенизации и эмоциональными расстройствами, ряду больных необходимо назначение антидепрессантов, успокоительных средств, транквилизаторов.

Во всех случаях арахноидита проводится поиск и лечение других очагов бактериальной или вирусной инфекции, поскольку они могут быть источником повторного воспаления оболочек мозга. Помимо антибиотиков, противовирусных средств показаны общеукрепляющие мероприятия, прием поливитаминных комплексов, полноценное питание и адекватный питьевой режим.

Хирургическое вмешательство

Тяжелый оптико-хаозмальный арахноидит или арахноидит задней черепной ямки в случае прогрессирующего снижения зрения или окклюзионной гидроцефалии являются показанием для проведения хирургического лечения.

Операция может заключаться в восстановлении проходимости основных ликворных путей, удалении кист или разъединении спаек, приводящих к сдавлению расположенных рядом мозговых структур.

С целью уменьшения гидроцефалии при арахноидите возможно применение шунтирующих операций, направленных на создание альтернативных путей оттока цереброспинальной жидкости: кистоперитонеальное, вентрикулоперитонеальное или люмбоперитонеальное шунтирование.

Прогноз при арахноидите

В большинстве случаев больные арахноидитом получают третью группу инвалидности. Однако если у них наблюдается сильное ухудшение зрения и часто случаются эпилептические припадки, им могут назначить вторую группу инвалидности.

В первую группу инвалидности входят пациенты с оптико-хиазмальным арахноидитом, который спровоцировал полную слепоту. Больным арахноидитом противопоказана работа на транспорте, на высоте, у огня, в шумных помещениях, в неблагоприятных климатических условиях, с токсическими веществами.

Арахноидит – это серьезное воспалительное заболевание, поражающее одну из трех оболочек головного и спинного мозга, которую называют еще паутинной оболочкой. Данное воспаление может являться следствием инфекционного заболевания (в том числе, сифилис или туберкулезный менингит) или травмы (полученной, в том числе, в результате операционного вмешательства, спинномозговой пункции, или спинномозгового обезболивания). Данное состояние, которое еще называют арахноменингитом или наружным лептоменингитом, развивается довольно быстро, перерастая в хроническую форму. Люди, у которых развивается арахноидит, в самом начале данного воспалительного заболевания могут отмечать наличие серьезных болей, которые иногда сопровождаются рвотой и тошнотой. Типичным является общее ухудшение состояния, повышенная слабость и утомляемость, нарушения памяти и сна, изменения внутричерепного давления и раздражительность. Другие клинические симптомы наружного лептоменингита могут быть обусловлены определенной локализацией воспалительного процесса, а потому значительно варьируются. В частности, речь может идти о нарушениях различных функций (обоняния, зрения и так далее), повышенном потоотделении, частом мочеиспускании, жажде и так далее.

Диагностика и лечение наружной лептоменингитомы

Диагностирование такого заболевания, как арахноидит, затруднено вполне объективными причинами, включающими в себя, в том числе, трудности, связанные с похожестью симптомов данного патологического состояния на многие другие патологии головного мозга. Именно поэтому при диагностировании явления важную роль играет тщательное изучение клинической картины явления, оценка общего состояния здоровья пациента, анализ симптомов и так далее. Кроме этого, для диагностирования болезни используют энцефалографию, краниографию, компьютерную томографию мозга и так далее.

К сожалению, не существует возможности вылечить арахноидит. Для большинства людей арахноменингит так и останется инвалидизирующим заболеванием, вызывающим трудноизлечимую боль и неврологические расстройства. По мере прогрессирования данного патологического состояния, некоторые симптомы лишь ухудшаются, приобретая характер постоянных. Достаточно немногие пациенты, страдающие от арахноидита, в состоянии продолжать работать. В некоторых случаях данное заболевание и вовсе приводит к прогрессивному параличу верхних или нижних конечностей. Тем не менее, существуют определенные лечебные мероприятия, целью которых является возвращение пациентов обратно в социум, то есть, смягчение симптомов до такой степени, чтобы больные люди могли выполнять как можно больше жизненных функций. В общем случае, пациентам назначается консервативное лечение, одним из направлений которого является купирование болевого синдрома. В некоторых случаях, когда речь идет о прогрессирующем арахноидите, может быть назначено хирургическое вмешательство, однако данная процедура характеризуется минимальным эффектом, так как не позволяет полностью устранить последствия воспаления. Более того: операция, ввиду большого риска, может лишь усугубить ситуацию, вызвав еще большее ухудшение здоровья.

Что такое арахноидит?

Арахноидит — это воспаление среднего слоя (арахноида) мозговых оболочек (менингов), который является защитным покровом, окружающим головной и спинной мозг, и нервные корешки конского хвоста.

Мозговые оболочки (покрытие позвоночного канала) представляют собой соединительную ткань, состоящую в основном из коллагена и эластина. Повреждение, травма, опухоль или инфекция могут вызвать воспаление арахноидального слоя в любом месте.

Арахноидит известен с 19-го века, когда его основной причиной были инфекции, в основном туберкулез и сифилис. В настоящее время стало известно, что растворение и дегенерацию арахноидального слоя вызывают генетические и аутоиммунные нарушения.

Признаки и симптомы арахноидита

— Естественное течение расстройства.

Без лечения, арахноидит имеет несколько непредсказуемое естественное течение. Некоторые случаи могут разрешаться естественным путем и делать это полностью без каких-либо доказательств того, что они существовали. Однако, как только диагноз поставлен, болезнь может быть расклассифицирована как слабый, скромный, тяжелый, или катастрофический случай.

Легкий случай, например, — это тот, в котором боль прерывиста и нет никакого нарушения функции мочевого пузыря или диапазона движения конечностей.

Умеренный случай — это один с постоянной, но легко контролируемой болью, сопровождающийся некоторыми нарушениями функции мочевого пузыря и слабостью нижних конечностей.

Тяжелый случай потребует ежедневный прием обезболивающего лекарства, поскольку боль является тяжелой, постоянной и трудноразрешимой. Отмечается нарушение функции мочевого пузыря, невозможность сидеть или стоять в одном положении более нескольких минут, а также слабость и парапарез (частичный паралич) нижних конечностей.

Читайте также:  Черепно мозговые нервы анатомия

Катастрофический случай будет иметь все элементы тяжелого случая плюс парапарез (частичный паралич) нижних конечностей, когнитивные нарушения, сильную усталость, в значительной степени связанное с привязанностью к кровати или дивану и потребностью в помощи для выполнения повседневной деятельности. При отсутствии лечения катастрофические случаи арахноидита оставляют пациента с укороченной продолжительностью жизни, аутоиммунитетом и терминальными событиями, как правило, связанными с подавляющими инфекциями или сердечной недостаточностью.

Основной целью современного лечения является предотвращение прогрессирования заболевания от легкой или средней степени тяжести до катастрофического состояния.

Тяжесть арахноидита напрямую связана с интенсивностью активации глиальных клеток и нейроинфламмации в нервных корешках конского хвоста. Исследование сыворотки крови на наличие нейровоспалительных маркеров показывает, что нейровоспаление колеблется от высокой интенсивности до относительно безобидной или неактивной.Таким образом, естественный, необработанный ход событий непредсказуем. В дополнение к спонтанному разрешению, некоторые случаи, по неизвестным причинам, имеют активную нейроинфламмацию, которая прекращается или “отмирает”, но оставляет после себя постоянные неврологические нарушения и боль. Большинство случаев, которые попадают в поле зрения современных врачей, как правило, прогрессируют с перемежающимися периодами ремиссии и активности.

Катастрофическая стадия арахноидита может исчезать, вероятно, из-за медицинских и физических мер, которые не лечат или устраняют расстройство, но, похоже, предотвращают его самые катастрофические и разрушительные осложнения, такие как паралич нижних конечностей, недостаточность надпочечников, тяжелый аутоиммунитет, иммунодефицит и ранние, заканчивающиеся жизнью инфекции и сепсис.

— Симптомы.

Типичным симптомокомплексом арахноидита является постоянная боль с различными неврологическими проявлениями. Интенсивность боли может изменяться при движении между сидячей, полулежачей или стоячей позой. Люди с арахноидитом могут достичь комфорта, стоя или лежа, или ситуация может быть прямо противоположной, либо сидя, либо лежа может увеличить боль. В дополнение к позиционному облегчению боли, другие симптомы, испытываемые большинством пациентов, включают ощущения капающей воды и/или насекомых, ползающих по ногам. Жжение в нижней части ног также является распространенным явлением. Присутствуют некоторые симптомы трудности мочеиспускания. Они могут включать нерешительность в начале или трудности с остановкой мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь).

Многие пациенты жалуются на помутнение зрения, головную боль и головокружение, которые, как полагают, вызваны обструкцией потока спинномозговой жидкости. Сужение позвоночного канала, а также сгустки и рубцовая ткань, присутствующие в спинномозговом канале, действуют как “плотина”, препятствующая постоянному потоку жидкости. Спинномозговая жидкость может протекать или, что более уместно,”просачиваться” через арахноидальные и твердые слои оболочки позвоночного канала в мягкие ткани, окружающие спинномозговой канал. Церебральная спинномозговая жидкость чрезвычайно токсична для мягких тканей, поэтому может развиться значительная боль, а мягкие ткани, включая мышцы, нервы и фасции, могут дегенерировать, рубцевать и сокращаться после контакта с протекающей жидкостью.

Арахноидит, как и другие заболевания головного и спинного мозга, может создавать системное или генерализованное аутоиммунное расстройство с иммунодефицитом. Считается, что это происходит, когда воспалительные побочные продукты и/или ткани головного или спинного мозга достигают общего кровообращения. Аутоиммунные проявления включают артрит суставов, мышечную боль, тиреоидит и нейропатии мелких волокон. У некоторых пациентов с арахноидитом сначала диагностируется аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или болезнь Хашимото. У некоторых диагностируется фибромиалгия.

Поскольку нервные корешки конского хвоста имеют множественные связи с различными внутренними органами, в зависимости от анатомического расположения воспаленных и захваченных нервных корешков могут возникать различные симптомы. Они могут затрагивать желудок и кишечник, включая прямую кишку и анус. Пищевая чувствительность, тошнота, рвота, запор, диарея, недержание мочи и кала, все это может происходить у разных пациентов. Половой орган, мочевой пузырь и функция кишечника могут быть негативно затронуты. В тяжелых случаях может наблюдаться недержание мочи и импотенция (эректильная дисфункция). Могут возникать дыхательные симптомы, в том числе одышка. Нарушения функций ног и ступней чрезвычайно распространены, включая неустойчивую походку и слабость в ногах и ступнях. Парапарез является относительно распространенным явлением, а в некоторых случаях наблюдается даже полный паралич от талии вниз.

— Физические признаки.

Основные физические признаки у пациента с арахноидитом находятся в нижних конечностях и спине. Физические признаки в ногах включают слабость, усталость, плохое равновесие и аномальные рефлексы. Боль может возникнуть при разгибании или растяжении ног. Может возникнуть парапарез нижних конечностей. Пациенты обычно имеют больше боли на одной стороне тела чем другое. Следовательно, пациент будет часто склоняться в пользу одной стороны, постоянно наклоняясь в положение, которое снижает их боль. Со временем эта попытка найти комфорт и облегчение приводит к образованию асимметричных мышечных групп в спине с заметными участками мышечной гипертрофии и атрофии.

Если параспинальные мышцы и мягкие ткани омывались хронической просачивающейся спинномозговой жидкости головного мозга, они могут рубцеваться и сокращаться. Следовательно, пациенты могут быть не в состоянии полностью вытянуть свои руки и ноги. Хроническая утечка спинномозговой жидкости головного мозга может также вызвать значительное сокращение мягких тканей между кожей и позвоночником, что приводит к углублению средней линии, ткани вдоль нижнего отдела позвоночника и иногда обесцвечиванию.

Причины арахноидита

В 21 веке есть 4 основных причины арахноидита:

  1. анатомические нарушения строения позвоночника;
  2. генетические заболевания соединительной ткани;
  3. ушибы, травмы;
  4. аутоиммунные расстройства.

Арахноидит может начаться с повреждением арахноидальной оболочки или нервных корешков конского хвоста. Независимо от того, в каком месте начинается повреждение, в конце концов, спайки будут прилипать или склеивать нервные корешки и паутинную оболочку вместе, что вызовет сильную боль и нарушение.

Любое анатомическое изменение, которое заставляет позвоночный канал сужаться, изгибаться или иным образом искажать позвоночный канал в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, может в конечном итоге вызвать арахноидит.

Спинной канал, содержащий спинномозговую жидкость, должен всегда оставаться открытым и не иметь препятствий для закупорки. Спинальная жидкость образуется в мозге и восстанавливается примерно 4 раза в день. Он покидает мозг, чтобы попасть в позвоночный канал. Функция спинномозговой жидкости заключается в переносе питательных веществ, удалении загрязнений, таких как побочные продукты воспаления, а также смазывании и постоянном омывании нервных корешков конского хвоста, чтобы они не терлись друг о друга. Это может вызвать раздражение, нейровоспаление, образование рубцов и адгезию.

Читайте также:  Рак нервной системы симптомы

Спинной канал, который несет спинномозговую жидкость, должен постоянно оставаться открытым и чистым, чтобы не было препятствий для потока жидкости или сдавливания нервных корешков. Именно по этой причине человеческое тело должно стоять и ходить каждые несколько минут и часто переворачиваться во время сна.

Существует несколько состояний (заболеваний) позвоночника, которые могут нарушать течение спинномозговой жидкости и вызывать компрессию, раздражающая нервные корешки в конском хвосте. Позвоночный артрит, остеопороз, коллапс позвонка и грыжа межпозвонкового диска могут возникать с возрастом или несчастным случаем. Кифосколиоз, спондилолистез и ревматоидный спондилит являются генетически обусловленными состояниями.

Затронутые группы населения

Лица, перенесшие операции на позвоночнике, интратекальные инъекции токсических жидкостей (например, гиалуронидазы, крови, красителей, стероидов и местных анестетиков с консервантами) в спинномозговой мешок или имеющие повреждения позвоночника и головы, могут подвергаться большему риску развития это расстройство.

Однако точная распространенность и заболеваемость арахноидитом неизвестна. Согласно одной оценке, приблизительно каждый год происходят 11 000 новых случаев; однако причина может быть различной: от операции на спине, процедур по облегчению боли и диагностических вмешательств, проводимых в основном в Северной и Южной Америке, Европе и Азии, с неопределенным числом в Африке.

Очевидно, что большее количество хирургических и анестезирующих спинальных вмешательств значительно увеличило число случаев. По разным причинам в некоторых случаях арахноидит может быть неправильно диагностирован или не диагностирован, что затрудняет определение его реальной частоты в общей популяции.

Связанные расстройства

Существуют многочисленные состояния, характеризующиеся признаками и симптомами, которые похожи на те, которые встречаются при арахноидите, однако, только некоторые из них будут перечислены. Они включают синдром неудачной операции на спине, рассеянный склероз, фибромиалгию, рефлекторную симпатическую дистрофию, синдром хронической боли, синдром конского хвоста, сирингомиелию и некоторые опухоли спинного мозга.

Диагностика

— Лабораторные тесты.

Если какой-либо из этих маркеров повышен, цели лечения должны включать подавление нейровоспаления и понижение пораженного маркера (маркеров) до нормального уровня сыворотки. Подчеркивается, что отсутствие повышенных воспалительных маркеров не обязательно означает, что нейровоспаление либо контролируется, либо отсутствует.

Некоторые гормоны надпочечников и половых желез, такие как кортизол, тестостерон и прегненолон, могут снижаться в сыворотке из-за сильного стресса и боли при арахноидите. Низкие уровни гормонов в сыворотке крови рассматриваются как индикаторы того, что процесс заболевания плохо контролируется.

— Диагностика адгезивного арахноидита.

Для диагностики требуется 4 элемента:

  1. история провоцирующего события или заболевания;
  2. типичные симптомы;
  3. ненормальные физические признаки;
  4. результаты МРТ.

Конкретные признаки арахноидита обычно распознаются при контрастной МРТ, которая использует инъецированный краситель или визуализацию Тесла с высоким разрешением (3) для контрастирования спинномозговой жидкости из спинного мозга, нервных корешков и арахноидального покрытия.

Необходимым доказательством для постановки диагноза считается наличие комков нервного корешка и спаек, которые прикрепляют комки к арахноидальному слою покрытия спинного мозга. В то время как другие изображения, такие как смещение нервного корешка, увеличение и асимметрия, могут присутствовать при МРТ-визуализации, сами по себе эти результаты недостаточны для установления диагноза.

Основная проблема заключается в том, что классический вид слипания нервного корешка и формирования адгезии может не быть видимым в течение нескольких месяцев после провоцирующего события. Кроме того, у пациентов могут быть симптомы, физические признаки и отклонения лабораторных тестов, указывающие на наличие болезни, однако МРТ может не показывать этого. В этих случаях оправданы терапевтические испытания лекарств, используемых для лечения арахноидита.

Лечение арахноидита

  • прегненолон;
  • аллопрегнанолон;
  • прогестерон;
  • дегидроэпиандростерон;
  • эстрадиол.

Было продемонстрировано, что внешнее введение некоторых из этих внутренних гормонов контролирует нейровоспаление и способствует нейрорегенерации у лабораторных животных. Введение некоторых из этих гормонов и их химических аналогов в настоящее время используется для лечения арахноидита.

Процесс лечения состоит из двух основных элементов:

  1. медикаментозное лечение;
  2. физические меры.

Лекарства состоят из 3 терапевтических классов: (1) подавители нейровоспаления (примеры: кеторолак, метилпреднизолон); (2) нейрорегенерирующие агенты (примеры: прегненолон, нандролон); и (3) болеутоляющие средства (примеры: низкие дозы налтрексона, габапентин, опиоиды).

Физические меры направлены на максимизацию потока спинномозговой жидкости и предотвращение рубцевания и сокращения нервных корешков, мышц и других потенциально пораженных клеток, которые могут вызвать неврологические нарушения и боль. Основные физические меры включают ежедневные прогулки, мягкое растяжение конечностей, водную пропитку, глубокое дыхание и легкую атлетику.

Контроль боли при арахноидите является симптоматическим и в основном соответствует стандартному обезболиванию. К сожалению, боль при данном состоянии может соперничать или превосходить боль при метастатическом раке кости, и по необходимости требуют крайних, симптоматических мер, таких как имплантированные электрических стимуляторов и высоких доз опиоидов, в том числе те, которые вводятся путем инъекций, суппозиториев и имплантированных интратекальных насосов.

Сегодня исследуются многие новые методы лечения боли для тяжелой трудноразрешимой боли, подобной той, что вызвана арахноидитом. Некоторые из них, такие как внутривенные вливания лидокаина, витамина С и кетамина, как сообщается, обеспечивают длительные периоды облегчения боли. В то время как контроль боли является чисто симптоматическим, физические меры и медицинские средства для подавления нейроинфламмации и поощрения нейрорегенерации применяются для постоянного достижения некоторого разрешения заболевания и уменьшения симптомов и нарушений.

Профилактика

Обнаружение того, что многим случаям заболевания предшествуют дегенеративные или структурные аномалии позвоночника, позволяет предположить, что первичная профилактика арахноидита возможна. Хорошо известно, что хронические дегенеративные состояния позвоночника связаны с малоподвижным образом жизни, ожирением и отсутствием физических упражнений.

Люди с развивающейся болью в пояснице с дисфункцией ноги и мочевого пузыря, сразу же после медицинской процедуры, включая спинномозговой пункции, эпидуральной анестезии или хирургии, имеют высокий риск развития арахноидита. В подозрительных случаях и для предотвращения болезни рекомендуется, чтобы наиболее сильные противовирусные противовоспалительные средства, такие как кеторолак и метилпреднизолон, вводились в экстренном порядке, чтобы предотвратить возникновение арахноидита.

Читайте также:
Adblock
detector