Что такое невротическое расстройство

Но что же собой представляет невроз? Как его понимали представители разных психологических школ около ста лет тому назад?

Что такое невроз?

Зигмунд Фрейд и его ближайшие последователи считали, что невроз теоретически можно сравнить с механизмами психологической защиты. Однако если защитные механизмы присущи здоровым людям и имеют положительный эффект, то невроз – явление патологическое. Он возникает, когда бессознательное вступает в конфликт с сознанием, и проявляется в излишней тревожности, депрессии и необоснованной боязни чего-либо.

В начале ХХ века психоаналитики и врачи достаточно часто диагностировали у своих пациентов неврозы. Выделять же отдельные их виды стали лишь по прошествии нескольких десятилетий.

Виды невротических расстройств

Существует несколько основных категорий заболеваний, которые в наше время относят к невротическим расстройствам:

  • Фобические расстройства. Иногда их еще называют тревожными. У пациентов наблюдаются чрезмерная тревожность, иногда переходящая в навязчивую фобию. Возможны панические атаки, сопровождающиеся болью в груди, тошнотой, повышенным потоотделением и дрожью в руках.
  • Депрессивные невротические расстройства. Симптомы их чаще всего проявляются в виде глубокой печали, отчаяния и отсутствия интереса к вещам, которые когда-то воспринимались позитивно.
  • Обсессивно-компульсивные расстройства. Человека постоянно сопровождают навязчивые мысли или образы. Он с маниакальным постоянством выполняет определенные действия, которые может даже признавать необязательными или ненужными. Но при этом он все равно возводит их в разряд важных ритуалов.
  • Соматоформные расстройства. Сопровождаются они симптомами, очень похожими на проявления соматических заболеваний, но не имеющими под собой реального физического основания. То есть у человека что-то болит, но причину этой боли найти невозможно.
  • Посттравматические расстройства. Вызываются они сильнейшими стрессами и психологическими травмами, которые человек получает в экстремальной ситуации.
  • Диссоциативные расстройства. Ранее носили название истерического синдрома. Проявляются в симуляции соматического заболевания. Пациент при этом неосознанно приходит к решению, что для него выгоднее иметь какую-либо патологию, чем быть совершенно здоровым.

Причины возникновения невротических расстройств

Ученых уже много лет интересует вопрос о том, как и почему возникают невротические расстройства. Причины называются самые разные, споры на этот счет не стихают и по сей день.

Существует гипотеза, что возникновение расстройств невротического характера можно объяснить генетическими факторами. По результатам исследований, проведенных в 1970-х годах в США, был сделан вывод, что у людей, страдающих депрессивными расстройствами, были родственники с аналогичным диагнозом. Интересно, что большая часть из заболевших – женщины, то есть, вполне вероятно, депрессивные невротические расстройства передаются по механизму наследования, сцепленного с полом.

Называются и другие причины, вызывающие неврозы:

  • детские психологические травмы; об этом говорили еще психоаналитики – первые последователи Зигмунда Фрейда, однако подтвердить или опровергнуть эту теорию на данный момент никто не смог;
  • так называемая предрасположенность к неврозам; считается, что детские переживания могут задерживать развитие личности человека, как бы останавливая его на какой-либо конкретной ступени, а потому такой человек оказывается наиболее уязвимым к стрессам;
  • неблагоприятная экологическая обстановка; сюда же относятся плохие жилищные условия;
  • интенсивные физические и психические нагрузки в сочетании со стрессом или проблемами в личной жизни; вместе эти факторы приводят к расстройствам невротического характера;
  • сильное истощение нервной системы, вызванное многочисленными и безуспешными попытками решить какую-либо насущную проблему;
  • плотный рабочий график, без возможности расслабиться или хоть немного отдохнуть;
  • врожденная склонность к быстрой утомляемости;
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками, а также другие варианты психологических зависимостей.

Анализируя эти причины, можно прийти к выводу, что невротическое расстройство приходит чаще тогда, когда организм человека истощен и не может должным образом себя защитить.

Постановка диагноза

Диагностика невротических расстройств часто осложняется тем, что объективных проявлений, по которым врач может однозначно судить о наличии заболевания, не так и много. Поэтому при сборе анамнеза доктор должен прислушиваться ко всем жалобам пациента и учитывать его адекватное физическое и психическое состояние.

В ходе обследования должны быть полностью исключены органические причины (к примеру, опухоли мозга или травмы головы), которые могли вызвать невротические симптомы. Кроме того, иногда наличие какого-либо физического недуга может расцениваться как сопутствующее заболевание, отягчающее невроз, и тогда к назначению медикаментов нужно подходить с особой тщательностью.

Если невротическое расстройство диагностируется психологом, то для оценки состояния больного вначале проводится его интервьюирование, причем не обязательно только устное. Для этого применяются определенные стандартизированные методики. Самый известный опросник невротических расстройств – адаптация Г.Х. Бакировой более раннего теста BVNK-300, разработанного Х.Д. Ганзеном. Методика состоит из 300 утверждений, с которыми обследуемому предлагают согласиться или не согласиться. Эффективны для выявления невротических расстройств и 16-факторный опросник Кеттелла, и шкала экстраверсии-интроверсии, а в некоторых случаях — шкала депрессии Аарона Бека.

Однако невротических расстройств достаточно много, поэтому диагностировать и, тем более лечить, их одинаково нельзя. Поговорим об особенностях наиболее распространенных неврозов.

Тревожные и фобические расстройства

Пятая часть от количества всех неврозов приходится на тревожно-фобические расстройства. Страдающий таким недугом человек беспокоится буквально обо всем: о своей карьере, семье, о собственном здоровье. И иногда это беспокойство изнуряет его настолько, что следующим диагнозом такого пациента становится нервный срыв.

Физическими симптомами невротической тревожности могут быть головные боли и ломота во всем теле, напряжение в мышцах, повышенное потоотделение, дискомфорт в желудке или кишечнике, головокружение, нервная дрожь. Кроме того, страдающие тревожно-фобическим расстройством пациенты могут иметь проблемы со сном.

Тревожное невротическое расстройство диагностируется при помощи методики, предложенной Дж. Тейлором в 1953 году. Испытуемому предлагают согласиться или опровергнуть некоторые утверждения, затем подсчитываются баллы и делается вывод о наличии или отсутствии у него заболевания.

Лечение включает в себя изменения в образе жизни пациента, а также некоторые медикаментозные средства, которые, однако, назначаются врачом только в наиболее тяжелых случаях.

Астено-невротический синдром

Другое название этого заболевания – неврастения. Проявляется оно в хронической усталости, нежелании что-либо делать, физической слабости, раздражительности. Часто заболеванию сопутствуют нарушения аппетита и сна.

Физические проявления неврастении часто бывают связаны с мнимыми патологиями сердца. К примеру, больному может казаться, что его сердечный ритм замедлен или, наоборот, слишком быстр, однако на кардиограмме никаких отклонений от нормы заметно не будет. Боли в сердце при неврастении, однако, могут быть и самыми настоящими. Кроме того, возможны мигрени и проблемы с ЖКТ.

Диагностика астено-невротического синдрома включает в себя опрос и осмотр больного. При этом выясняется, могут ли имеющиеся симптомы быть вызваны иным заболеванием, к примеру, вирусной инфекцией.

Астено-невротическое расстройство легко вылечить, при условии, что больной изменит свой режим труда и отдыха, начнет правильно питаться и принимать витамины. Не лишней будет и помощь психолога, к примеру, посещение занятий по арт-терапии.

Читайте также:  Что такое невроз навязчивых состояний

Дистимия – депрессивное невротическое расстройство

Невротическое расстройство личности может носить депрессивный характер. Диагноз ставится, если пациент находится в подавленном состоянии не менее двух лет.

Люди с дистимией редко говорят окружающим о том, что они чувствуют. Однако упаднический настрой в течение двух и более лет переносить очень сложно, потому среди людей, страдающих депрессивными расстройствами, часты случаи суицидов.

Три четверти пациентов с установленной дистимией, как правило, имеют сопутствующие соматические заболевания или другие невротические расстройства. Симптомы болезней в этих случаях обычно отягчаются наркоманией или алкоголизмом.

Иногда возникает феномен так называемой двойной депрессии. Случается это, когда страдающий дистимией человек подвергается воздействию мощного раздражителя, вызывающего еще одну депрессию. Лечение в этом случае может быть затруднено, так как дистимию такой пациент считает естественным для себя состоянием и отвергает успешность любой терапии.

Лечение дистимии проводится с применением различных медикаментозных средств и психотерапии.

Невротические и соматоформные расстройства

Эти болезни, как уже говорилось выше, имеют схожие проявления с соматическими патологиями. Именно поэтому люди с такими недугами часто обращаются сначала к своим участковым терапевтам, затем, когда назначенное лечение оказывается неэффективным, они идут к узким специалистам. И если помощи и в этом случае они не получают, лишь немногие из них обращаются к психологам и психотерапевтам.

Физические проявления соматоформных неврозов могут быть самыми разнообразными, однако основной симптом, на который обычно жалуется пациент, практически во всех случаях дополняют плохое настроение, упадок сил и повышенная раздражительность. Именно поэтому врач обязательно должен тщательно опросить пациента, чтобы правильно диагностировать такие невротические расстройства. Лечение назначается, если физическую причину симптомов установить не удается.

Как правило, больные, страдающие соматоформными неврозами, оказываются неготовыми принять свой диагноз. Часто психическая природа недуга ими просто отрицается, поэтому лечение должно проводиться в амбулаторных условиях при содействии психолога или психиатра.

Неврозы, вызванные стрессами

Иногда невротические психические расстройства развиваются после того, как человек перенес сильнейший стресс. Ударом для него может стать тяжелое заболевание или смерть близкого человека, пожар, нападение злоумышленника или стихийное бедствие.

Невротические расстройства, связанные со стрессом, чаще всего проявляются сразу же после самого травмирующего происшествия. Человек при этом находится в неадекватном состоянии, его сознание спутано. Иногда он может пытаться защищаться от удара, отрицая произошедшие события.

Спустя некоторое время симптоматика меняется: возможны проявления, которые характеризуют обычно депрессивные, тревожные и другие невротические расстройства. Лечение в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Назначаются различные препараты, а также проводится психотерапия.

Невротические расстройства, как видим, многолики и проявляют они себя по-разному. И здесь возникает закономерный вопрос, такими заболеваниями страдают только взрослые люди?

Возникают ли подобные расстройства у детей?

Невротические расстройства у детей диагностируются достаточно часто и, более того, имеют свою специфику. Для успешной терапии обязательно нужно знать причины, вызвавшие заболевание, иметь представление о характере его протекания и симптомах, а также понимать отношение самого ребенка к своему состоянию.

Карл Густав Юнг считал, что причины, вызывающие детские неврозы, кроются в основном в душевных проблемах родителей. Действительно, психика ребенка формируется в семье, и именно родители имеют к этому процессу непосредственное отношение.

В семьях детей, страдающих невротическими расстройствами, обычно царит не особенно благоприятная атмосфера. Родители часто ссорятся, пытаются решить, кто же из них все-таки главный в семье, матери могут объединяться с детьми против отцов, и наоборот. Такая атмосфера, без сомнения, сказывается на психике ребенка. Следствием становится невроз.

Невротическое расстройство у ребенка может являться также следствием неравномерного воспитания, когда один родитель противоречит другому или они не могут договориться между собой о методах развивающего воздействия на ребенка.

Бесспорно, детские неврозы вызываются алкоголизмом или наркоманией родителей и других близких родственников.

Тот факт, что неблагоприятная внутрисемейная среда может спровоцировать развитие невротического расстройства у ребенка, подтвердил К. Г. Юнг, когда описал случай маленькой девочки, страдающей постоянными запорами, соматические причины которых оставались загадкой для семейного врача. После того как девочку поместили на воспитание в другую семью, запоры прекратились.

Как же проявляются невротические расстройства у детей? В симптоматике ребенка и взрослого имеются некоторые различия:

  • у детей симптомы проявляются не так ярко, как у взрослых;
  • до 8–12 лет в клинической картине детских неврозов преобладает какой-либо один симптом, к примеру, заикание или невротический тик;
  • дети в целом легче воспринимают свое состояние.

От восприятия и степени осознания ребенком собственной болезни зависит успех терапии. Так, ребенок может отрицать, что болен, или признавать свой недуг. Кроме того, он может его недооценивать или, наоборот, переоценивать. Если восприятие ситуации неадекватно, то, скорее всего, это является частью общего невротического симптомокомплекса. Если же ребенок принимает свою болезнь, адекватно оценивает ее проявления, то излечиться ему будет легче.

Помощь детям с неврозами оказывают психологи. При этом они используют индивидуальные методы коррекции, сказкотерапии, арт-терапии, а также проводят групповые занятия. Кроме того, родителям в обязательном порядке выносятся рекомендации относительно изменения семейного климата, улучшения взаимоотношений друг с другом

Что будет, если не лечить невротическое расстройство?

Однако лечить невроз нужно обязательно. Если терапия начата своевременно, то состояние невротика еще обратимо. Но что же случится, если он не пойдет к врачу?

Невылеченные невротические расстройства навсегда меняют человека. Говорят, что происходит развитие его личности по невротическому типу. Это значит, что болезненные симптомы со временем будут только усиливаться. И в дальнейшем человека ждет один из трех путей патологического развития.

Первый путь – превратиться в истерическую личность. Ей характерны бурные театральные эмоции и реакции, гипертрофированная мнительность. Логика у такого человека становится эмоциональной.

Второй вариант развития – стать обсессивной личностью. Она постоянно опасается за свою жизнь и здоровье, излишне мнительна. Кроме того, самооценка такого человека обычно занижена.

И, наконец, третий путь – становление эксплозивной личностью. Она не терпит возражений в свой адрес, агрессивна и всегда концентрируется на отрицательных эмоциях. Но при этом такой человек превращается в ипохондрика, его бросает из крайности в крайность.

Каждый из этих типов невротических личностей разрушителен по-своему. Причем страдает не только сам человек, но и его ближайшее окружение.

Заключение

Существует великое множество неврозов. Проявления их разнообразны, а последствия – печальны. Опасно не замечать невротические расстройства, но еще опаснее их не лечить, ведь эти болезни изменяют личность человека, превращая его в сгусток негативных эмоций, разрушающий все светлое, что есть в его жизни. Однако своевременная терапия поможет остановить развитие заболевания и спасти самого человека и его близких.

Читайте также:  Невротический энурез у детей лечение

Что такое невроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина С. С., невролога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Невроз является нарушением функциональным, но часто затрудняет лечение или может стать причиной болезни — психической или физической.

ВОЗ свидетельствует: заболеваемость неврозами выросла почти в 20 раз и продолжает расти, становясь одной из главных проблем практической медицины. Проблемы воспитания, сложности общения, конфликты взаимоотношений, запрет на выражение многих эмоций, требования системы, информационные перегрузки, социальные и экономические проблемы — все это вывело невроз в болезни цивилизации.

Понятие о неврозе с попытками объяснить его возникновение и механизмы развития впервые появилось в учении И. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности. Б. Д. Карвасарский, один из руководителей отделения невроза и психотерапии Института В. М. Бехтерева, впервые объединил научные изыскания в один большой трактат, который неоднократно переиздавался.

  1. При неврозе отсутствуют психотические явления. Это значит, что рассматриваемое нами состояние характеризуется обратимостью, в отличие от психопатий (они стабильны, отсутствует критика к своему состоянию, наблюдается социальная дезадаптация). Состояние невроза обратимо, хотя и может продолжаться недели, месяцы, а то и годы.
  2. При неврозе есть четкая взаимосвязь между конфликтной ситуацией, ставшей тем самым пусковым фактором, и клинической картиной невроза. То есть если психотравмирующей ситуации нет, то и невроза не будет.

При рассмотрении вопроса развития невроза самым важным аспектом, о котором спорят десятилетия различные школы психологии, является вопрос пускового фактора. На сегодняшний день существует многофакторная концепция возникновения невроза. В ней объединяются биологические, психологические и социальные факторы. Хотя в научной литературе до сих пор иногда встречаются указания на исключительность наследственного фактора или факторов окружения (термин средовые – в психологии). [1]

Итак, факторы возникновения и развития невроза разделяются на:

  • биологические факторы: пол, наследование основных процессов высшей нервной деятельности и особенности конституции. Это значит, что к неврозам более склонны женщины и астеники по телосложению; люди, по генеалогической линии которых уже встречались неврозы. Кроме того, частые и хронические заболевания могут привести к неврозу. Это касается особенно длительных хронических желудочно-кишечных расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний, а также хронического переутомления, алкоголизации и инфекций.
  • социальные факторы: родительская семья, а именно ее материальное положение, культурный уровень, особенности сексуального воспитания, нарушение семейных и личных границ. Роль в развитии невроза играет и семейное положение пациента, особенности профессиональной деятельности (неудобное рабочее место, информационные перегрузки, однообразная работа).
  • психологические факторы: система взглядов и ценностей человека, его способ мышления и поведения, а также психотравмирующие ситуации в детстве и в настоящем. [2]

Отмечу, что наличие именно психотравмирующей ситуации является главным фактором развития невроза. Причем эта ситуация должна произойти в жизненно важных отношениях, именно поэтому так важна система ценностей человека. А это уже вопрос воспитания, который в нашей стране сейчас стоит очень остро. В моей практике часто встречаются люди, которые в настоящее время переживают ситуации, напоминающие им об их детских проблемах и потерях.

Симптомы невроза

У невроза много масок — его симптомами могут быть:

  1. нарушение глотания, боли и урчание в животе, спазмы кишечника;
  2. сексуальные расстройства у мужчин и женщин;
  3. частые или постоянные мышечные боли, головные боли, мигрени;
  4. снижение памяти, внимания, мышления;
  5. нарушение сна, ощущение недосыпа, сонливость;
  6. учащенное мочеиспускание и вызванная им тревога;
  7. боли в области сердца, изменения сердечного ритма и артериального давления;
  8. чувство нехватки воздуха, ощущение кома в груди, частая икота;
  9. кожные проявления (зуд, покраснения).

С одной стороны, эти жалобы могут быть симптомами серьезных заболеваний, но с другой — проявлениями нервно-психического перенапряжения человека. [3] Многие мои коллеги признают значимость психологических факторов, но часто в плане лечения в лучшем случае их коррекция связана только с назначением лекарственных препаратов. Еще чаще встречается игнорирование этих жалоб в лечении вообще. Потому что нормализовать давление или избавить от боли в животе важнее, чем нормализовать сон или избавить от ощущения кома в горле. И только перебрав несколько препаратов для лечения, увидев их неэффективность, начинают задумываться: а не отправить ли пациента к психотерапевту.

Сложность заключается еще и в том, что необходимо четко различать, с проявлением чего столкнулся человек. Например, нарушение сна может быть симптомом как невроза, так и депрессии, а также отдельным заболеванием. Лечение у этих болезней разное, так как различаются точки приложения медицинских знаний.

Если говорить о проявлениях невроза, то на первый план выступают эмоциональные и вегетативные расстройства, ввиду проявления которых можно говорить о нескольких невротических синдромах:

Выраженность психической слабости может быть одинаковой и при шизофрении, и при депрессии, и при неврозе; здесь следует учесть и другие факторы и симптомы. Однако при депрессии вегетативные проявления либо отсутствуют, либо имеют малую выраженность, тогда как при неврозах они часто становятся поводом для обращения к врачу. [4]

2. Обсессивный синдром

Виды навязчивых явлений при обсессивном синдроме:

Хочу отметить, что следует отличать навязчивость при данном синдроме и невроз навязчивых состояний, о котором написано далее.

3. Фобический синдром

Невротическая фобия отличается навязчивым переживанием страха, при этом имеет место четкая фабула (то есть сюжет) и сохранность критики человека. Обычно эти переживания, страхи очень яркие, насыщены чувствами и эмоциями. Важно, что человек борется со своими переживаниями и во время приступа фобии может воспринимать мнимую опасность как реальную.

Основные виды фобий ( по частоте встречаемости):

  • страх пространства и перемещения, например, страх закрытых или, наоборот, открытых помещений;
  • нозофобии, или страх болезни, например, болезней сердца, рака или страх сойти с ума;
  • социофобии, например, страх выступления, страхи покраснеть или вспотеть в обществе, страх рвоты;
  • обсессивно-компульсивные, например, страх загрязнения или заражения, страх нанесения или получения травм и увечий;
  • различные фобии, например, страх насекомых, привидений или какие-то редкие формы фобий.

4. Ипохондрический синдром

Присутствует при всех видах неврозов и характеризуется неадекватным, чаще чрезмерным, вниманием к своему здоровью. Структура синдрома выглядит так:

Если эти симптомы продолжаются длительно, то может произойти ипохондрический сдвиг личности. Проявляется он в полном подчинении своей жизни симптомам и болезни.

Читайте также:  Невроз навязчивых движений у ребенка

Патогенез невроза

Определение невроза с годами не изменилось и выглядит так: различные внешние факторы большой, точнее неадекватно большой, силы и/или продолжительности воздействуют на человека. Это различные психологически неприятные ситуации или конфликты. [5] В ответ, чтобы сохранить в целости весь организм и повысить сопротивляемость этим факторам, мозг перестраивает свою работу посредством изменения функционирования высшей нервной деятельности. Это значит, что наши мысли и внимание перестраиваются на борьбу с конфликтом или его игнорирование. Так как слаженность функционирования всех органов и систем нашего организма зависит именно от работы нервной системы, ввиду подавления (в неврологии – торможение) или раздражения или усиления (в неврологии – подвижности или возбуждения) происходит нарушение функции внутренних органов и систем. Именно по этой причине можно наблюдать в клинике огромное разнообразие симптомов. Нервно-психическое напряжение, вызванное повышением тревоги за свое здоровье и продолжающимся воздействием психологических факторов, приводит к нарушениям жизненно-важных отношений — семейных, рабочих, личных и т. д., что, в свою очередь, вновь может стать причиной увеличения по силе и/или длительности воздействия психологических факторов. [6] [7]

Классификация и стадии развития невроза

* уменьшение значимости психотравмирующей ситуации

** устранение ситуации путем забывания или игнорирования

*** возвращение к более ранним способам поведения

**** логическое объяснение своих поступков

В последнее время все чаще встречаются формы невроза, когда определяются признаки разных видов, например сочетание неврастении и невроза навязчивых состояний. [8]

Диагностика невроза

В этом вопросе важно сочетание различных методов:

  1. Клинический метод заключается во врачебном наблюдении, медицинском обследовании. На этом этапе задача выявить физические проявления невроза, степень нарушения функции органов и систем.
  2. Патопсихологический метод включает в себя:
  • изучение истории болезни пациента
  • беседа с пациентом
  • автобиография и дневники

На этом этапе задача — выявить особенности течения заболевания, структуру и особенности личности пациента, психотравмирующие ситуации в детстве и во взрослой жизни.

3. Психологический метод заключается в психологическом тестировании.

На этом этапе задача — выявить психологические особенности личности, особенности поведения в различных ситуациях (психологический эксперимент). [8]

Врачи многих клинических специальностей могут заподозрить у своего пациента невротическое расстройство и направить для диагностики. Следует помнить, что диагностикой и лечением невроза должны заниматься только специалисты, имеющие профильное образование. В специализированных стационарах это психотерапевты. В амбулаторной практике возможно сочетание специалистов неврологического и психологического профилей.

Лечение невроза

Лечение неврозов разделяется на два метода — психотерапию и фармакотерапию. Наиболее оптимальных результатов удается достичь при комплексном сочетании двух методов.

Необходимость введения фармакологических средств, в частности — психотропных веществ, появилась в связи с невозможностью всем оказать качественную психотерапевтическую помощь. Обобщая свой опыт лечения неврозов, могу сказать, что очень часто применение препаратов очень помогает начать лечение. Это применимо и показано тем пациентам, кому сначала очень сложно раскрываться перед доктором, они считают свою жизнь и так благополучной. С течением времени, пока они принимают препараты, они ощущают улучшение и затем охотнее соглашаются уже на психокоррекцию.

И сейчас находятся сторонники только психотерапевтического или только фармакотерапевтического подхода. Более рациональным выглядит определение индивидуального плана лечения в каждой конкретной ситуации. Поскольку мы говорим о психотравме как о пусковом моменте, то без психотерапии не может обойтись ни один случай невроза. Тогда как в назначении медикаментов многие пациенты не нуждаются.

Из всех психотропных препаратов наибольшую популярность в лечении неврозов приобрели транквилизаторы. Сейчас на рынке их огромное количество, и при необходимости доктор определит тот, который подойдет конкретному пациенту.

Транквилизаторы позволяют достичь многих положительных целей:

  1. уменьшить эмоциональную возбудимость пациентов;
  2. улучшить сон: пациенты лучше засыпают, улучшается качество сна;
  3. уменьшить вегетативные проявления невроза;
  4. уменьшить раздражительность, нервозность.

Кроме того, из психотропных препаратов для лечения можно использовать нейролептики, антидепрессанты, различные психостимуляторы. Широко используются препараты общеукрепляющего действия (витамины, ноотропы, нейропротекторы). [9]

Курс лечения индивидуальный и подбирается в зависимости от степени влияния биологических факторов на возникновение заболевания. Препараты выбирают с учетом особенностей пациента, интенсивности симптомов и видов невротических синдромов.

Общеизвестно и постоянно подтверждается на практике, что большинство пациентов совершенно не осознают значения многих жизненных ситуаций и обстоятельств, которые так или иначе привели к болезни. Пациенты на первичном приеме заявляют о благополучии своей жизни, даже предъявляя при этом типичные невротические жалобы.

В качестве метода психотерапии ранее использовались психоанализ, личностно-ориентированная терапия, суггестивная (внушение) психотерапия. Сегодня мы имеем куда большее разнообразие методик: нейро-лингвистическое программирование, телесно-ориентированная терапия, системная психотерапия, метафорические ассоциативные карты, личностный и программно-ориентированный коучинг. Следует помнить, что зачастую эффективность дает именно сочетание различных методов.

Прогноз. Профилактика

В 90-ые годы, когда в нашей стране развивалась теория неврозов, профилактика их сводилась в основном к выстраиванию четкой системы движения пациента: лечение острой фазы в стационаре, затем амбулаторный этап, затем клуб бывших пациентов.

В наше время все эти этапы выстроены на базе психоневрологических диспансеров, что несколько пугает пациентов и тревожит их дополнительно. Ведь они расценивают пребывание в таком стационаре как угрозу своему существованию и риск получить психиатрический диагноз. К сожалению, наши люди не понимают разницы между психиатром и психотерапевтом. Ситуацию осложняет еще факт изобилия психотропных средств на рынке.

Прогноз при неврозах определяет в основном стадия выявления заболевания.

Если диагноз поставлен на этапе функциональных нарушений, значит, при возвращении нормального функционирования органов и систем человек будет здоров. Но если на этапе функциональных нарушений человек не получил должного лечения у психолога и не разрешил психотравмирующую ситуацию, то далее происходит уже перестройка самого органа. То есть мы получаем соматическую болезнь. Например, если ранее человек ощущал перебои в сердце, но объективно при дообследовании патологии не обнаружили, но было выявлено состояние невроза, которое не получает должного лечения, то человек имеет высокий риск заполучить нарушение ритма сердца как диагноз. Впоследствии это может привести к приему антиаритмиков пожизненно или операции. [11]

Следует также указать, что большинство людей обращается за медицинской помощью на этапе функциональных нарушений. Самостоятельно разрешить психологически значимую ситуацию, как правило, не удается. Для этого требуется помощь специалиста.

Читайте также:
Adblock
detector