Прививка от менингита взрослым

Беседу вела специальный корреспондент журнала «Наука и жизнь» О. БЕЛОКОНЕВА.

Менингококки — разновидность болезнетворных бактерий, вызывающих симптомы опасного заболевания в виде таких его форм, как менингит, менингококковый назофарингит, менингококцемия, менингококковый сепсис. В последнее время буквально все российские средства массовой информации пишут об эпидемии менингококковой инфекции. Медицинские центры не успевают обслуживать детей да и взрослых, желающих обезопасить себя от нее, сделав прививку. Поэтому многих читателей «Науки и жизни» интересует, каковы симптомы и осложнения менингококковой инфекции, какие существуют вакцины и можно ли назвать эпидемией нынешний уровень заболеваемости. На вопросы редакции отвечает доктор медицинских наук Ф. Харламова, профессор кафедры детских инфекций с курсом вакцинопрофилактики факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета.

— — Флора Семеновна, в чем причина менингита, какие возбудители могут его вызывать?

— Прежде всего, надо различать менингит первичный и вторичный. Первичный менингит возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает воздушно-капельным путем в ротоглотку, а затем через гематоэнцефалический барьер в оболочки головного мозга. Он встречается в серозной и гнойной формах. Серозные менингиты (их диагностируют по преимущественному накоплению в спинномозговой жидкости лимфоцитов) вызываются вирусами или возбудителями туберкулеза. Гнойные менингиты (когда в спинномозговой жидкости преимущественно накапливаются нейтрофилы) вызываются бактериями, среди которых самые распространенные — менингококки типа A и С (они составляют в структуре гнойных менингитов 54%), 39% случаев заболевания приходится на гемофильную палочку типа В и 2% — на пневмококковую инфекцию. Когда говорят об эпидемии, то всегда имеют в виду первичный менингит.

При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. Затем возбудитель болезни через кровь и лимфу проникает в гематоэнцефалический барьер, вызывая воспаление мозговых оболочек. Вторичный менингит могут вызвать стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, кишечная палочка, вирусы, грибок Candida и другие патогены.

— Какие из разновидностей первичного менингита несут наибольшую угрозу здоровью человека?

— Наиболее опасны менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа В. Вообще, лучше говорить не об эпидемии менингита, а о менингококковой инфекции. Менингит, или воспаление мозговых оболочкек, — это лишь одно из ее проявлений.

— Как еще может проявляться менингококковая инфекция?

— Первичный вариант менингококковой инфекции — это ее локализованная форма, назофарингит. У больного повышается температура тела, появляется насморк, ощущается першение в горле, увеличиваются лимфатические узлы. В общем, начало болезни по симптоматике мало отличается от обычного респираторного вирусного заболевания. Воспалительный очаг расположен преимущественно в области задней стенки глотки. Менингококковый назофарингит может так и не перейти в генерализованную форму заболевания — менингококцемию и/или менингит. Но все же у большинства больных через 2-5 дней внезапно возникает сильная головная боль, упорная рвота. У младенцев появляется монотонный сильный, так называемый «мозговой» крик. Быстро развиваются нарушения сознания, бессонница: симптомы воспаления мозговых оболочек, менингита. Одна из тяжелейших форм менингококковой инфекции — менингококцемия. Это — сепсис, когда гнойное воспаление поражает многие органы, развивается инфекционно-токсический шок. Такой вариант заболевания часто протекает молниеносно. И наоборот — иногда болезнь протекает нетипичным образом: симптомы инфекции выражены очень слабо. Часты случаи бактерионосительства.

— Можно ли отличить обычный назофарингит от менингококкового? Видимо, у него есть какие-то специфические симптомы?

— Да, опытный врач должен отличить менингококковый назофарингит от такового при вирусной инфекции. При респираторном вирусном заболевании воспалена вся поверхность носоглотки и ротоглотки, а при менингококковой инфекции поражена в основном задняя стенка глотки, которая приобретает синевато-багровый оттенок и становится зернистой. Вообще, очень часто врачу приходится дифференцировать диагноз менингококковой инфекции с гриппом или другим заболеванием. Нередко подъем заболеваемости гриппом совпадает с увеличением числа больных менингококковой инфекцией. Важно своевременно поставить правильный диагноз.

У меня был случай, когда, осматривая ребенка с подозрением на грипп, я по состоянию носоглотки и элементу сыпи на коже предположила менингококковую инфекцию. Родители долго не соглашались на госпитализацию, но мой диагноз в дальнейшем подтвердился в виде очень тяжелой формы менингококцемии, по поводу которой ребенок попал в реанимацию.

— А разве при менингите бывает сыпь?

— Да, часто бывает сыпь по всему телу. Она выглядит по-разному: в начале заболевания может быть похожа на коревую, брюшно-тифозную или сыпь при скарлатине, а в дальнейшем принимает «звездчатую» форму и носит геморрагический характер. У маленьких детей она иногда высыпает только на нижней части тела. В более тяжелых случаях сыпь может покрывать все тело.

— Что такое бактерионосительство?

— У людей антибактериального иммунитета ко всем типам менингококка нет, то есть в крови отсутствуют антитела против компонентов клеточной стенки бактерии, но зато могут быть антитела, нейтрализующие действие токсина, который менингококк выделяет. Кстати, разновидностей (типов) менингококка достаточно много, но все они выделяют один и тот же токсин. Значит, человек, имеющий в крови антитоксические антитела, может заразиться любым типом менингококка, но никаких симптомов заболевания у него не будет. Для него состояние бактерионосительства неопасно, но очень опасно для окружающих. Бактерионосители — это один из основных источников распространения менингококковой инфекции.

— И часто случается, когда внешне здоровый человек является носителем менингококка?

— К сожалению, у нас таких данных нет. Можно лишь сказать, что число бактерионосителей значительно превышает число заболевших.

— Почему у врачей нет информации о числе бактерионосителей? Выявляются ли они?

Читайте также:  Контакт с ребенком после прививки от полиомиелита живой вакциной

— Они выявляются только в очаге заболевания. В нем под контролем находятся медицинские работники, учителя, воспитатели в детских садах, сотрудники пищеблоков. Основная же категория бактерионосителей находится вне очага карантина и не обследуется. При поступлении ребенка в детское учреждение у него берут мазок на дифтерию, а на менингококк — нет. А это совершенно необходимо.

— Почему именно в последнее время у нас в стране (или, может, во всем мире) наблюдается всплеск заболеваемости менингококковыми инфекциями?

— Эпидемические подъемы заболеваемости случаются каждые 8-10 лет. Видимо, сейчас мы находимся в таком периоде. Благополучным же считается уровень заболеваемости до 2 на 100 тысяч населения. Если же эта величина достигает 20, то это — эпидемия, при которой обязательно проводится всеобщая вакцинация.

В развитых странах показатель заболеваемости составляет 1-3 человека на 100 тысяч, а в Африке, например, достигает 1000 заболевших на 100 тысяч.

В 2003 году в Москве заболеваемость менингитом, вызванная менингококком группы А, возросла в 1,6 раза по сравнению с предыдущим годом.

— Можно ли такой подъем заболеваемости назвать эпидемией?

— В Советском Союзе всплеск менингококковой инфекции наблюдался в 1968 году (10 на 100 тысяч), и с того времени заболеваемость у детей практически не снижалась: в 2000 году она составила 8 на 100 тысяч (хотя средний показатель у взрослых всего лишь 2,69 на 100 тысяч). Причина высокой заболеваемости у детей кроется в том, что у нас в стране плохо поставлена диагностика бактерионосительства и, кроме того, часто врачи просто не могут отличить менингококковый назофарингит от назофарингита другой этиологии. Лабораторная диагностика с целью исключения менингококковой инфекции или носительства проводится только в очаге заболевания у всех контактных детей. Даже в больнице в случае тяжелых симптомов вирусной инфекции, сопровождающейся назофарингитом, лабораторные исследования зачастую не проводятся. Такое состояние дел нельзя считать нормальным, но и эпидемией тоже не назовешь.

— Кто преимущественно болеет менингококковой инфекцией?

— На сегодняшний день показатель заболеваемости среди детей в 10 раз выше, чем у взрослых. 70-80% больных — дети в возрасте от трех месяцев до трех лет. Наибольшее число заболевших приходится на детей первого года жизни. Прирост заболеваемости происходит тоже за счет детского населения. А смертность от различных форм менингококковой инфекции среди детей до 1 года в России достигает 15%.

— Каким путем происходит заражение?

— Переносчиками менингококковой инфекции могут быть только люди. Восприимчивость к менингококку невысока. Менингококк распространяется только на близком расстоянии (около полуметра) при довольно длительном общении (полчаса) воздушно-капельным путем. Наиболее вероятно заразиться менингококком в местах скученности населения, а значит, в транспорте, общежитиях, поликлиниках, детских садах, школах, концертных залах, театрах. Подъем заболеваемости приходится на период с октября по апрель. Связано это с тем, что зимой дети больше концентрируются в замкнутых непроветриваемых помещениях. Но отдельные случаи заболевания наблюдаются и в весенне-летний период.

— Какой инкубационный период у менингококковой инфекции?

— От двух до десяти дней, в среднем четыре-шесть.

— Каковы последствия и осложнения менингококковой инфекции?

— Иногда болезнь протекает молниеносно с быстрым летальным исходом. Это бывает при менингококковом сепсисе, при котором происходит кровоизлияние в надпочечники. От менингита люди умирают редко. Но после окончания лечения у переболевших им могут наблюдаться снижение интеллекта, повышение внутричерепного давления, парезы, параличи, нарушения психического статуса.

— Если существует такое множество разновидностей менингококков, то как же можно проводить вакцинацию, ведь против каждого возбудителя нужна своя вакцина?

— Действительно, в настоящее время известно 12 серогрупп и 20 серотипов менингококков. Если человек был инфицирован одним из них, то это не означает, что он обезопасил себя от менингококковой инфекции на всю жизнь. Он может заразиться любой другой его разновидностью. Циркулирующие в популяции штаммы менингококковой инфекции меняются. В последние годы происходит смена серотипа А серотипами В и С. В России появилась «мусульманская» разновидность инфекции — W135. Этот менингококк привозят приверженцы ислама, совершающие хадж в Мекку и другие святые для мусульман места.

— Существует ли у жителей России возможность сделать прививку от этих основных форм менингококковой инфекции?

— Перспективной для нашей страны является американская вакцина (пока не лицензирована), в состав которой входят полисахариды серогрупп менингококков A,C,Y и W135. А пока жителям России в целях профилактики желательно применять французскую комплексную вакцину против менингококков серогрупп А и С. К сожалению, закупки кубинской вакцины против серогрупп В и С в последнее время не производятся. В местах всплеска заболеваемости менингококком серогруппы А (как это было прошлой зимой в Москве) рекомендуется введение отечественной вакцины против этого типа инфекции.

— Для кого необходима вакцинация?

— Я считаю, что детей, посещающих дошкольные учреждения, с полутора-двух лет вакцинировать необходимо даже при отсутствии угрозы эпидемии. Также в обязательном порядке делается прививка детям и взрослым с иммунодефицитом. Кроме того, если в детском коллективе возник очаг инфекции, то прививки проводятся в течение 5-10 дней после выявления первого случая заболевания. Менингококковый назофарингит не является противопоказанием для вакцинации. При угрозе эпидемии вакцинации подлежат все дети от года до восьми лет, а также подростки, проживающие в общежитии.

Следует заметить, что все эти вакцины не содержат белкового компонента, они — полисахаридные. Организм реагирует на их введение очень слабо. Поэтому для формирования устойчивого иммунитета необходимо, чтобы ребенок достиг двухлетнего возраста (у детей раннего возраста иммунные реакции физиологически несовершенны ).

Читайте также:  Успокоительные средства для нервной системы народные средства

— Возникают ли побочные реакции после вакцинации?

— Как я уже сказала, вакцины против менингококковой инфекции слабо реактогенны. Но все же у некоторых детей после прививки могут появиться симптомы назофарингита или небольшая сыпь. Бояться этого не надо. Чем сильнее реакция ребенка на прививку, тем чувствительнее он к менингококковой инфекции. А значит, последствия заражения менингококком для него были бы весьма тяжкими.

Иногда ребенок тяжело реагирует на прививку, потому что в день вакцинации был болен. Больного ребенка вакцинировать нельзя ни в коем случае, даже если у него легкая форма ОРЗ. Да и после выздоровления в течение двух-трех недель с прививкой лучше повременить.

— Как долго сохраняется иммунитет?

— От трех до четырех лет. При эпидемии повторная иммунизация проводится через три года.

— Что делать, если бесплатных вакцин в поликлиниках нет или в лучшем случае нам предлагают отечественную вакцину против менингококка серогруппы А?

— К сожалению, пока провести бесплатную вакцинацию населения всеми необходимыми видами вакцин не удается. Вакцина против серогруппы В сегодня совершенно необходима, но ее нет. Все это «пробивается» с огромным трудом, но мы боремся.

Но прививку делать все равно надо, поскольку у всех разновидностей менингококка есть общий антигенный белковый комплекс. Поэтому при вакцинировании только против одного типа менингококка организм становится более защищенным и от всех других его разновидностей.

— В ноябре 2003 года на российском симпозиуме по химии и биологии пептидов российские ученые из московского Института биоорганической химии Российской академии наук докладывали об успешной разработке синтетической вакцины против менингококковой инфекции типа В. Так что вскоре можно рассчитывать на то, что наши дети будут защищены и от этой разновидности опасной инфекции.

— Я тоже очень надеюсь на это.

— И последний вопрос. Когда я была маленькая, моя бабушка часто говорила мне: «Не ходи без шапки, заболеешь менингитом». Правду ли говорила бабушка?

— Конечно, правду. Если менингококк уже попал на слизистую оболочку носоглотки, то при переохлаждении снимаются защитные механизмы местного иммунитета, что облегчает попадание инфекции непосредственно в оболочки головного мозга. Так что в холодное время года шапка просто необходима.

    6 минут на чтение

Менингитом называют воспалительный процесс в оболочке головного мозга, который нередко приводит к летальному исходу. Основным способом профилактики данного заболевания является прививка. Вакцинация поможет защитить организм от болезнетворных микроорганизмов, поражающих иммунную систему человека.

Чем опасен менингит

Причиной воспаления могут стать различные виды вирусов или бактерий. При благоприятных условиях вызвать менингит в человеческом организме может практически любой микроорганизм.

Следовательно, это заболевание имеет различную этиологию: отличается в каждом конкретном случае по частоте возникновения, времени развития, сложности состояния больного, а также методам лечебного процесса.

Существует общая характеристика всех видов менингита – большой риск дальнейших осложнений и угроза для жизни заболевшего человека.

Для того чтобы начался воспалительный процесс, инфекция должна проникнуть к мозговой оболочке. Часто это случается при нахождении вблизи головного мозга скопления болезнетворных бактерий (при гайморите либо гнойном отите).


  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 июля 2018 г.

Бывают случаи возникновения менингита после полученных травм головы. Однако самый распространённый способ попадания микробов – через кровь. В свою очередь, их проникновение в организм и дальнейшее развитие во многом связано с уровнем иммунитета.

Болезнь всегда развивается неожиданно и за короткий срок. Первые симптомы схожи с обычным простудным заболеванием:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, сонливость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • незначительная сыпь.

При обострении происходит сильная интоксикация организма, тошнота и частая рвота, усиление боли при движении, удушье, судороги, сыпь превращается в крупные язвенные очаги, возникает косоглазие и ухудшается зрение. У каждого больного симптомы имеют свои отличия. Но в большинстве случаев ощущается очень сильная боль в затылочной области.

Течение болезни, вне зависимости от возраста, может протекать очень быстро: за считанные часы человек переходит в состояние тяжелобольного. Менингит способен за короткое время сделать из здоровых людей не только инвалидов, но и привести к смерти.

Кому положена вакцинация

Наиболее подвержены заболеванию разными формами менингита дети до трёхлетнего возраста, поэтому им в первую очередь рекомендуется делать профилактические прививки.

Кроме этого, необходимо проводить вакцинацию в детских садах и школах, где ребёнок постоянно контактирует с большим количеством как своих сверстников, так и взрослых. Прививка способна защитить растущий организм от опасных инфекций на срок до 3–5 лет.

Вакцинация обязательно проводится в течение 10 дней в коллективах, где был зафиксирован случай заболевания.


  • Наталия Сергеевна Першина
  • 23 июля 2018 г.

Помимо этого, к рисковым группам, которым необходимо пройти вакцинацию, относят:

  • детей до 10 лет, имеющих хронические заболевания, живущих в зоне эпидемии либо планирующих временно её посетить;
  • подростков до 15 лет, которые не проходили вакцинацию ранее;
  • взрослых людей, находящихся в группах риска, учащихся и студентов, а также планирующих долгосрочное проживание в общежитиях;
  • сотрудников медицинских учреждений и лабораторий;
  • будущих призывников;
  • туристов, планирующих путешествия в другие страны;
  • больных с диагнозом ВИЧ, перенесших операцию по пересадке костного мозга, удалению селезёнки, либо завершивших лечение онкологических болезней;
  • людей, постоянно контактирующих с бессимптомно болеющими лицами.
Читайте также:  Червонская о прививках против полиомиелита

Находятся в зоне риска также дети любого возраста с врождённой патологией сердечно-сосудистой системы и часто находящиеся на лечении в больницах.

Кому противопоказана прививка

Так как организм детей ещё не окрепший, а иммунитет неустойчив, разрешается делать прививки от менингита лишь с двухлетнего возраста. Ранние прививки приводят к слабой и быстро снижающейся защитной реакции.

В случае если через некоторое время ребёнок пойдёт в детский сад, и возникнет необходимость в повторной вакцинации, то иммунный ответ будет очень низким, а эффективность прививки минимальна.

Прямые противопоказания касаются и беременных женщин. Это связано с тем, что вводимый в организм препарат негативно повлияет на развитие плода.

Не проводится вакцинация, если у человека имеется непереносимость к какому-либо компоненту, содержащемуся в медицинском препарате. Это часто относится к людям, организм которых имеет склонность к аллергическим реакциям или со слабым состоянием здоровья. Помимо этого, запрещено делать прививку от менингита при повышенной температуре тела, инфекционных и острых респираторных заболеваниях.

Вакцины против менингита

Осуществляется вакцинация от менингита с целью формирования иммунитета от целого ряда возбудителей. Прививки способны защитить организм от пневмококка, гемофильной палочки и менингококка.

Позволяют дополнительно защититься от заболевания и вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша, благодаря профилактике возникновения воспалительных процессов в мозговой оболочке.

По своему желанию сделать прививку можно только за деньги. Поэтому перед покупкой рекомендуется обратиться к врачу за консультацией и уточнить, как называется наиболее подходящий и необходимый препарат для конкретного пациента.

Задачей данной вакцины является защита от гемофильной инфекции. Её применяют как для детей, так и взрослых людей. В основном рекомендуется для дошкольников, детей с заболеваниями дыхательной системы, а также при иммунодефиците (ВИЧ-инфицированные; больные онкологическими заболеваниями; перенесшие удаление вилочковой железы или селезёнки).

Прививка ребёнку старше одного года делается один раз. Повторная вакцинация возможна лишь в случае иммунодефицита.

Этот препарат позволяет избежать развития менингококковой инфекции в организме. Данный возбудитель чаще всего провоцирует менингит у детей, в том числе грудного возраста. У инфекции данного типа есть отличительная черта – быстрое течение болезни, сложные последствия и даже смертельный исход.

Прививка подходит людям, планирующим или живущим в зоне эпидемии, а также детям и взрослым, которые контактировали с больными менингококковым менингитом.

Для взрослых вакцинацию проводят единожды, а для детей необходима через время повторная процедура. Возможными осложнениями называют незначительное повышение температуры и аллергическую сыпь.

Прививка от пневмококка может быть сделана в любом возрасте, начиная с двух лет. Около половины всех детей старше 5 лет болеют менингитом, вызванным именно этой инфекцией. Но такие вакцины используются для защиты от заболевания пневмонией, отитом или бронхитом.

Инъекция этого французского препарата делается один раз, а повторное вакцинирование может быть осуществлено спустя три года.

Особенности

Все медицинские препараты для вакцинации от менингита выпускаются с инструкцией, в которой подробно описан состав медикамента, особенности его воздействия на организм, возможность использования совместно с другими лекарствами, дозировка в зависимости от возраста пациента, способ подготовки и использования препарата.

Кроме этого, из инструкции можно узнать, когда обязательно делаются прививки взрослым и детям (при контактах с носителями вируса, ухудшением эпидемиологической ситуации и т. д.).

Необходимо также изучить перечень противопоказаний и при их наличии отказаться от вакцинации таким лекарством. Это, к примеру, может быть обостренные заболевания или аллергические реакции.

Стоит учитывать, что любая прививка может вызвать незначительные кратковременные побочные эффекты. Перед тем как пройти вакцинацию, рекомендуется получить консультацию у профильного врача.

Как действует вакцина

Прививку делают двумя способами: подкожно или внутримышечно. Вакцина вводится один раз. Лишь для людей с проблемами с иммунитетом рекомендуется повторять процедуру каждые пять лет.

В первую очередь привиться следует детям с ослабленным здоровьем, которые часто болеют. Зачастую вакцина от менингита позволяет укрепить организм и получить защиту от многих вирусных и простудных заболеваний.

Бактерии, которые способствуют развитию менингита, подразделяются на несколько подгрупп. Вакцина содержит в себе определённые вещества, которые помогают защитить организм от одного или нескольких конкретных типов болезни.


Отвечает ведущий научный сотрудник дет­ского инфекционного отделения МОНИКИ им. Владимирского Елена Целипанова:

— Менингит вызывается чаще менингококками, пневмококками и гемофильной палочкой. От всех есть вакцины, но не все входят в Национальный календарь прививок, а значит, бесплатны. Вакцина от пневмококковой инфекции введена в календарь в 2014 г., делается бесплатно детям с 2-месячного возраста и защищает от менингита, пневмонии, отита, сепсиса. Вакцина от гемофильной инфекции также включена в календарь прививок, которая проводится с 3 месяцев и защищает от менингита, пневмонии, сепсиса, артрита и др. А вот прививки от менингококковой инфекции в календаре нет, делается платно. Исключение — угроза эпидемии. При росте заболеваемости менингитом в 2 раза и более по сравнению с предыдущим годом по решению главного государственного санврача бесплатно прививаются дети 1-8 лет, студенты 1-х курсов. Стоит сделать прививку от менингита, если вы выезжаете в страны Африки, экваториальные страны с жарким влажным климатом, где заболеваемость намного выше, чем в РФ. У детей иммунитет сохраняется 3 года, у взрослых — 10 лет.

Читайте также:
Adblock
detector