Препараты спорыньи при мигрени


Когда появляется интенсивная мигренозная боль, анальгетики не помогут. В данном случае врач назначает сильнодействующие препараты, которые нормализуют состояние кровеносных сосудов, восстанавливают кровообращение. С их помощью можно не только на некоторое время избавиться от неприятных симптомов, а предотвратить дальнейшее появление приступов. Как правильно принимать? Какие побочные эффекты имеют лекарственные средства?

Эффективность алкалоидов спорыньи

Эта группа препаратов тонизирует сосуды. Их можно купить в виде порошка, который разводится водой, а также в виде капель, капсул, назального спрея. Особенно популярными комбинированными лекарственными средствами являются препараты с кофеином. Эффективно избавляют от неприятных симптомов мигрени: Эрготамин, Номигрен, Кофетамин – все они содержат кофеин.

В Клавигренине содержатся алкалоиды спорыни. Препарат выпускается в каплях, а также в виде подкожных, внутривенных, внутримышечных инъекций. Наиболее популярным считается назальный спрей – Дигидергот, который не имеет побочного действия в виде рвоты.

Внимание! Назальный спрей разрешается использовать только в том случае, если пациент не курит. Иначе все может закончиться сосудистым спазмом.

Запрещено использовать комбинированные средства спорыньи:

  • если женщина кормит грудью;
  • во время беременности;
  • при сердечной ишемии;
  • при гипертоническом заболевании;
  • при почечной недостаточности.

Иногда препараты спорыньи можно использовать не только для избавления от приступов, но и в профилактических целях.

Триптаны для купирования сильных мигренозных болей

При интенсивных неприятных ощущениях, которые сопровождаются другими симптомами, обезболивающие средства не помогут. В этой ситуации необходимо принимать специальные препараты, нормализующие состояние кровяных сосудов, восстановливающие кровообращение. Врач назначает триптаны – лекарство от мигрени и головной боли. Важно обратить внимание на то, что не всем помогают данные препараты. Если при трех приступах средство не дает нужного эффекта, необходимо пробовать другое. Распространенными являются:

В том случае, если эффективность минимальная, спустя 2 часа нужно принять вторую таблетку.

Внимание! Более, чем 2 таблетки любого триптана принимать нельзя.

Золмитриптан является эффективным препаратом при головной боли, но имеет побочное действие. Известным является Релпакс – необходимо принять 40 мг после ауры, чтобы снизить неприятные ощущения и облегчить состояние. В том случае, когда средство не помогает, необходимо через 2 часа повторно его принять, но не более 80 мг. Если сравнивать триптаны с анальгетиками, таблетки достаточно дорогие, и не всем подходят. Не стоит принимать их детям, пожилым людям, гипертоникам, а также тем, кто страдает заболеванием сердца.

Препараты для профилактики мигрени

Все лекарственные средства используются только в том случае, когда часто беспокоят тяжелые приступы мигрени, невозможно выполнять работу, заниматься повседневными делами, неоднократно беспокоит рвота.

В профилактических целях могут быть назначены:

  • Обзидан (β-адреноблокаторы);
  • Нифедипин (блокатор кальциевого канала);
  • Иксел, Симбалта (антидепрессанты);
  • Габагамма (антиконвульсанты).

Достаточно часто после первого месяца использования приступы значительно уменьшаются. Кроме того, на сегодняшний день существуют разные современные формы препаратов. В чем их преимущество? Безопасны, удобны, не влияют на желудок, кишечник, не имеют противопоказаний:

  • пластыри – эффективный вариант, который содержит суматриптан, дает возможность сохранить в течение длительного времени необходимое количество вещества в крови. Известным является китайский пластырь ­– Тяньхэ. В нем содержатся натуральные вещества – ментол, мирра, аконит, дудник, имеющие противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие. Также эффективным является Экстрапласт, в составе которого желатин, ментол, касторка. Внимание! Нельзя использовать при аллергии;
  • аэрозоли-триптаны оказываются в организме после их вдыхания. Препарат попадает в кровь через дыхательную систему. Таким способом уменьшается тошнота, головная боль;
  • безыгольная инъекция, при которой минимально прокалывают кожу и вводят суматриптан. Такой вариант для тех, кто не переносит обычные уколы.

Все эти препараты необходимо использовать в профилактических целях, но важно понимать, что самостоятельно заболевание не пройдет. Кроме лекарственных средств, стоит обратить внимание и на другие профилактические меры:

  • в меню не должно быть цитрусов, какао, бобовых, шоколада, твердого сыра;
  • полностью откажитесь от алкогольных напитков, курения;
  • как можно больше гуляйте на свежем воздухе, избегайте стресса, позитивно относитесь к жизни;
  • занимайтесь йогой, релаксируйте, отдыхайте.

Здоровое питание, сон помогут вернуть силы, восстановят сосуды, и не придется принимать лекарственные препараты.

Перечисленные лекарства являются более эффективными по сравнению с анальгетиками, но они имеют достаточно много противопоказаний. Эти средства запрещены при почечных, желудочных патологиях, во время беременности. Некоторые приводят к привыканию, человек не может представить свою жизнь без лекарственного средства, по этой причине необходимо быть предельно осторожными.

Таким образом, существует большое количество таблеток от мигрени, главное подобрать для себя подходящие и действующие. В этом может помочь только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением, практически все препараты имеют побочные действия, которые могут навредить организму. Также важно не провоцировать приступы. Для этого необходимо заниматься спортом, полностью забыть о вредных привычках, правильно питаться, высыпаться, избегать стрессов – это важные факторы для здоровья.

Marisa Gertz/Getty Images

Миллиарду человек, которые, по данным на 2010 год, опубликованным в журнале The Lancet, сталкивались с этой проблемой, приходится несладко. Если вы относитесь к 15% населения Земли, которым эти страдания знакомы не понаслышке (а ведь некоторым они настолько мешают работать, что приходится оформлять инвалидность), то эта статья для вас.

Аура (не)здорового человека

Приступы повторяются с частотой от одного раза в год до двух раз в неделю. Начало мигреней часто совпадает с периодом полового созревания, а наибольший его пик приходится на зрелый возраст — 35-45 лет. Женщины страдают от мигрени примерно в два раза чаще мужчин.

Читайте также:  Болит голова после пива какую таблетку выпить

Эффект от одной из разновидностей ауры

Фото: S. Jähnichen/Wikimedia Commons

К ауре относят и другие слуховые, обонятельные и тактильные галлюцинации и симптомы, предшествующие мигрени (например, чувство покалывания, головокружение, онемение или оцепенение).

После наступает период самой боли, которую мы уже описали выше. Его окончание также может сопровождаться своим комплексом симптомов: усталостью, слабостью, изменениями настроения, нарушением способности думать.

Гены, винный бунт микробов

Установить, как мигрень развивается на физиологическом уровне, ученым пока тоже не удается. Считается, что это сосудисто-нервное заболевание, но дальше мнения расходятся: одни ученые в своих статьях и обзорах придают большее значение сосудам (см. по этому поводу статью в журнале Current Opinion in Neurology), другие — нервной ткани (об этом в статье журнала Brain), третьи считают важность этих причин примерно одинаковой. Если причины мигрени кроются в самих нервных клетках, это может быть недостаток серотонина или активация нейронов, отвечающих за боль, а если в сосудах, то вызывать мигрень может их сужение (и сопутствующее уменьшение кровоснабжения мозга) или неравномерное расширение.

Распространяющаяся депрессия коры головного мозга

S. Jähnichen/Wikimedia Commons

Для мигреней с аурой характерна и так называемая распространяющаяся депрессия коры, при которой активность нейронов сначала волнообразно повышается, а затем падает. Понимание этого процесса также может стать ключом к пониманию причин самой мигрени.

Известно, что приступы мигрени могут быть спровоцированы и разными внешними причинами — от стресса или громкого шума до определенных продуктов питания, таких как шоколад и красное вино. Это может объясняться связью определенных особенностей микрофлоры и мигрени, но эта теория тоже не всеобъемлюща и показывает лишь одну сторону вопроса.

Дырки в черепе и крестовый поход грибов

В момент, когда у вас болит голова, хочется не разбираться в деталях этого процесса, а понять, как уменьшить неприятные ощущения (и по возможности избежать их в дальнейшем). Искать избавления от мигрени врачи начали еще много столетий назад. Первые описания этого типа головных болей сделали еще древние египтяне за 1500 лет до нашей эры. Древние люди считали, что голова болит из-за запертых в черепе злых духов, поэтому делали пациентам трепанацию черепа. Такой метод рекомендовал даже видный анатом XVII века Уильям Гарвей. Хотя такое лечение чаще освобождало страдальцев не только от головной боли, но от всех мирских тягот и мучений разом (многие погибали из-за занесенной инфекции).

The Yorck Project/Wikimedia Commons

Структура молекулы эрготамина

Хотя применяется эрготамин уже давно, поиск в базе медицинских статей PubMed позволяет найти всего две статьи о рандомизированных двойных слепых контролируемых исследованиях этого вещества. Одно из них посвящено главным образом другому лекарству от мигрени, суматриптану, который сравнивается с целым рядом других препаратов, в числе которых есть и эрготамин. Из приведенных данных, однако, трудно выделить результаты по эрготамину, так как в них отдельно значится только суматриптан, а данные по другим лекарствам усреднены.

Второе исследование сравнивает эффективность, переносимость и безопасность смеси эрготамина с кофеином и элетриптана. Для контроля также используется плацебо. Здесь эрготамин оказался значительно лучше плацебо, но элетриптану уступил.

Триптаны и компания

Уже упомянутые суматриптан и элетриптан относятся к триптанам — еще одной группе препаратов, специфически назначаемых от мигрени. Они появились гораздо позже, в 90-е годы. Триптаны связываются с рецепторами серотонина 5-HT1B и 5-HT1D (одно из направлений действий эрготамина). Эти рецепторы в сосудах заставляют их сужаться. В отличии от эрготамина, который печень старается максимально обезвредить и разложить (из-за чего его биодоступность остается на уровне около 5%), триптаны, согласно обзору 2002 года, очень разнообразны по этой характеристике, и их биодоступность находится в пределах от 14 до 70%.

Самые исследованные триптаны — золмитриптан и суматриптан. Золмитриптану посвящен Кохрейновский обзор, собравший сведения из 25 исследований, где в сумме поучаствовали более 20 000 пациентов. Хотя у золмитриптана есть несколько форм применения (спрей для носа, таблетки для рассасывания и обычные таблетки), большинство работ касались обычных таблеток.

Рассмотрев эти данные, авторы обзора заключили, что качество исследований можно считать хорошим, а риск субъективных искажений — низким. Однократный прием золмитриптана уменьшал боли при мигрени у взрослых за два часа, причем и дозы в 2,5 мг и в 5 мг были так же эффективны, как суматриптан в дозировке 50 мг. У 14% пациентов мигрень уходила и не возвращалась минимум 24 часа, так же как и сопутствующий ей широкий спектр симптомов. У 61% боль уменьшилась от средней или сильной до слабой (тогда как в группе плацебо это случилось только с 29% участников). Назальный спрей начинал действовать быстрее (за 1 час), но результаты его применения сопоставимы с действием таблеток.

Суматриптану посвящено шесть Кохрейновских обзоров, четыре из которых рассматривают разные способы применения (от таблеток до ректального) по отдельности. Один обзор (более поздний по сравнению с этими четырьмя) включает сразу все способы применения. В исследованиях, которые он проанализировал, поучаствовало 50 000 человек. Самым быстрым и эффективным оказался подкожный способ введения этого препарата, однако он же относится к самым дорогим и неудобным и связан с самым высоким риском побочных эффектов. Наименьшая работающая дозировка в таблетках — 50 мг — помогла полностью избавиться от боли 28% испытуемых, тогда как плацебо действовало только в 11% случаев.

Читайте также:  Успокоительные при нервном срыве

Шестой обзор касается комбинации суматриптана с нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) — напроксеном. В обзоре рассматривается 12 статей об исследованиях, включающих в сумме более 9300 участников. Комбинация помогла на 6% большему числу пациентов, чем суматриптан, и на 14% большему, чем напроксен.

Обезболивающие и жаропонижающие

Раз уж мы заговорили про напроксен (кстати, один из пяти компонентов уже рассмотренного нами Пенталгина), стоит затронуть и другие обезболивающие, жаропонижающие и НПВП.

Ибупрофен (часто продающийся под маркой Нурофен) стал героем нескольких Кохрейновских обзоров. В одном из них он доказывает свое действие против мигрени у взрослых. Его эффективность для детей доказывается лишь двумя небольшими статьями, как сообщают авторы еще одного обзора. Там же рассматриваются и другие лекарства от мигрени для детей и взрослых. Так, парацетамол не помогает детям избавиться от боли, а вот триптаны могут быть решением, хотя и не все они разрешены для детей.

В другом Кохрейновском обзоре популярный и дешевый аспирин продемонстрировал сходную с суматриптаном эффективность. Этот вывод был сделан на основании 13 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, где поучаствовали 4222 пациента. Добавление метоклопрамида (противорвотное средство) и к парацетамолу, и к аспирину уменьшает тошноту и другие сопутствующие мигрени симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Есть свой Кохрейновский обзор действия против мигрени и у диклофенака (хотя нам он больше известен как гель от боли в суставах, на самом деле он есть и в таблетках). На 1356 пациентах и 2711 приступах мигрени диклофенак показал свое превосходство над плацебо при приеме одной или, если не помогло, двух доз препарата.

Indicator.Ru рекомендует: используйте обезболивающие, если не помогут — триптаны

Эрготамин и триптаны — более специфические лекарства от мигрени, чем обычные обезболивающие и жаропонижающие препараты. При этом эрготамин и его производное с похожими свойствами — дигидроэрготамин — будут более дешевыми, но менее действенными средствами.

И триптаны, в частности суматриптан, и эрготамин отпускаются по рецепту врача, и обе группы этих лекарств противопоказаны людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поэтому в первую очередь можно прибегнуть к помощи обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов общего действия, и лишь потом, если они не помогут, пробовать перейти на какую-то из этих категорий. Среди наиболее популярных обезболивающих и НПВП, эффективность которых против мигрени доказана, значатся аспирин, напроксен, диклофенак и ибупрофен. Парацетамол помогает взрослым, его можно применять до третьего триместра беременности, но детям с мигренью он облегчения не принесет.

Вы можете возразить, что обезболивающие не лечат причину болезни, а лишь улучшают состояние. Здесь придется вас расстроить: поскольку причины мигрени туманны и запутанны (не зря мы посвятили им столько текста), лечить и предотвращать ее с высокой эффективностью врачи пока что не научились. Есть некоторые подвижки в экспериментальных методиках. Например, в ноябре 2017 года ученые заявили об успешных испытаниях третьей фазы для препаратов на основе моноклональных антител – фреманезумаба и эренумаба – на 955 пациентах. Препараты действуют на пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), который выделяется из нервных клеток и провоцирует воспаление и расширение сосудов. Этот механизм также играет важную роль в развитии мигренозного приступа, поэтому при помощи инъекции этих препаратов удалось в 2,5 раза сократить количество дней, на протяжении которых пациенты страдали от мигрени. Наконец, буквально на днях стало известно, что эренумаб получил одобрение FDA и теперь выходит на рынок под торговым названием Аймовиг.

Доступных каждому пациенту подходов пока что нет, поэтому даже более специфичные триптаны все еще не лечат мигрень, а прекращают приступ. Да и по проценту пациентов, которые почувствовали облегчение после однократной дозы, они не очень далеко ушли от аспирина и других НПВП. Все они эффективны примерно в половине случаев, хотя никто не говорит, что это одна и та же половина.

Выбирая какой-то из этих типов лечения, помните, что у каждого вида есть свои противопоказания. Триптаны и эрготамин не подойдут людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а НПВП и парацетамол нельзя принимать постоянно, так как НПВП могут повысить риск инфаркта, а длительный прием парацетамола вредит печени. Кроме того, из-за слишком частого использования этих препаратов может развиться так называемая medication overuse headache – головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств, и тогда придется лечить уже ее. Нередко она возникает от опиоидных анальгетиков, которые еще и сами по себе против мигрени не очень эффективны и используются не так часто (поэтому мы не стали упоминать их в этом обзоре).

Если же ничто не помогает (и это точно мигрень), возможно, врач подберет вам какие-либо медикаментозные (или даже хирургические) меры профилактики. Однако список их очень широк, а действие доказано не для всех этих способов, так что это скорее тема для отдельной статьи.

Читайте также:  Как избавиться от головной боли без таблеток при беременности

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Все чаще в современном мире люди страдают от приступов головной боли.

Зачастую самое большое количество мучительных ощущений приносит именно такое распространенное заболевание, как мигрень.

Наука не стоит на месте и предлагает массу средств, которые способны снять симптомы и избавить человека от приступов данного заболевания.

Что это за болезнь?

Мигрень – это неврологическое заболевание. Его частота варьируется от пары раз в год да нескольких раз в месяц. Основными признаком данной проблемы является сильная головная боль. Помимо нее в симптоматику входят тошнота и рвота, а также непереносимость света и звуков. Если в процессе головной боли, вы ощутили тошноту, раздражение от света или звука, а боль мешает вашей сосредоточенности, то с уверенностью можно сказать, что это мигрень.

Средства

Для решения проблемы существуют препараты избирательного быстрого действия (список лучших лекарств от мигрени можно посмотреть тут). Они влияют преимущественно на рецепторы, находящиеся в стенках кровеносных сосудов, способствуя их расширению. Но при этом воздействия на сердце нет. За счет приема данного типа лекарств можно снизить частоту приступов мигрени в разы.

Подробно о том, какие таблетки пить от мигрени и при сильной головной боли, читайте в этом материале, а посмотреть перечень лучших препаратов от мигрени можно здесь.

Это группа препаратов, с которых начинают лечение мигрени. Эти средства бьют по симптомам, позволяя снять боль. Максимально результативными считаются:


  • Аскофен-П.
  • Солпадеин.
  • Седальгин-Нео.
  • Пенталгин.
  • Ибупрофен (Нурофен, Фаспик).
  • Напроксен (Налгезин).
  • Диклофенак.
  1. Аскофен-П — это коктейль из парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина. Имеет различный формат: в гранулах для приготовления раствора, капсулы и таблетки. Парацетамол и ацетилсалициловая кислота помогают увеличить действие друг друга, имея противовоспалительный эффект, а кофеин способствует нормализации тонуса сосудов головного мозга.
  2. Ибупрофен в дозе 400-800 мг довольно эффективен при приступах мигрени. В продаже имеется в виде в таблеток (шипучих или в оболочке). В сочетании с солью L-аргинина обеспечивается значительно больший эффект.

Узнать о том, какие таблетки наиболее эффективны при лечении мигрени, можно здесь.

Этот вид препаратов тонизирует сосуды головного мозга, имея антисеротониновую активность, с чем и связано обезболивающее действие в ходе лечения мигрени (о том, какие обезболивающие таблетки от мигрени реально помогают, можно здесь)

К такого рода лекарствам, в составе которых только алкалоиды спорыньи, относят Эрготамин и Дигидроэрготамин (Клавигренин). Они могут использоваться внутрь в виде капель (или под язык), подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Созданы комбинации формы этих препаратов в сочетании с кофеином (Кофетамин, Кафергот, Номигрен) в виде таблеток, а также — назальных спреев (Дигидергот). Форма последнего вполне удобна и эффективна, поскольку позволяет крайне в скором времени всосаться действующему веществу со слизистой оболочки носа и не способствует усилению тошноты и рвоты при приступе (что нельзя исключить при приеме таблеток).

В некоторых случаях таблетированные формы спорыньи применяют не только для купирования болевых ощущений, но и для профилактики их возникновения. В таком случае пропивается недельных курс.

Эти лекарственные препараты существуют уже долгое время, хотя наиболее широко стали применяться лишь последние несколько десятков лет.


Триптанами их назвали, так как они являются химическими производными 5-гидрокситриптамина.

Механизм действия триптанов основывается на:

  • их умении взаимодействовать с рецепторами сосудистой стенки, вызывая сужение сосудов мозга;
  • возможности блокировать проявление боли на уровне рецепторов тройничного нерва;
  • способности воздействовать и на другие симптомы мигрени(тошноту, световую и звуковую чувствительность), помимо головной боли.

Такое полиморфное действие триптанов и обусловливает их широкое применение при мигрени.

Триптаны выпускаются в виде различных лекарственных форм: таблеток, суппозиториев (свечей), назальных спреев. Свечи (Тримигрен) и спреи (Имигран) предпочтительнее использовать при выраженной тошноте и рвоте.

  • Суматриптан (Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин).
  • Зомиг (Золмитриптан).
  • Релпакс (Элетриптан).
  • Норамиг (Наратриптан).

Хотя определенный эффект у всех средств одинаков, но только один из них можно применять для достижения необходимого результата.

Более детальные списки средств от мигрени и цены на них можно найти тут, а узнать о лучших лекарственных средствах от головной боли можно здесь.

Что будет, если не лечить?


Учеными в процессе некоторых эпидемиологических исследований был выявлен ряд последствий, которые могут возникнуть из-за хронических мигреней:

  1. подверженность заболеваниям, слабая иммунная система;
  2. раздражительность;
  3. депрессивность, апатия, психологические проблемы ;
  4. пониженная трудоспособность.

Головные боли доставляют массу дискомфорта, а мигрени, если их не лечить, могут привести за собой еще и массу проблем, связанных с общим физическим и эмоциональным состоянием. Поэтому крайне важно подходить к избавлению от боли своевременно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также:
Adblock
detector