Препараты для улучшения кровоснабжения слухового нерва

С.В.Морозова
Кафедра болезней уха, горла и носа Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова

Слуховые и вестибулярные нарушения достаточно часто встречаются в медицинской практике и могут сопровождать несколько десятков различных заболеваний. В России численность больных с кохлеовестибулярными расстройствами составляет 13-14 человек на 10 тыс. населения. Примечательно, что при отоневрологическом обследовании более чем в 80% случаев нейросенсорной тугоухости выявляются вестибулярные расстройства в виде как спонтанной симптоматики, так и экспериментальной вестибулярной гипо- или гиперрефлексии при проведении калорической и вращательной проб, по данным компьютерного стабилометрического исследования Несмотря на многочисленные исследования и достигнутые успехи, до настоящего времени не утратила актуальности проблема лечения и реабилитации больных с ангиогенными кохлеовестибулярными расстройствами, которая приобретает особую значимость применительно к гериатрической возрастной группе.

В 1963 г. ВОЗ приняла классификацию, согласно которой возраст от 60 до74 лет рассматривается как пожилой, от 75 до 89 лет — старческий, старше 90 лет — долгожители. Одной из особенностей старших возрастных групп населения является социально-психологическая дезадаптация, в основе которой лежит изменение социального статуса и снижение собственных физических резервов.

Постарение населения — современный демографический процесс, присущий как России, так и мировому сообществу в целом. Если в 1950 г. в мире было 214 млн людей старше 60 лет, в 2000 г. — 590 млн человек, то к 2025 г. их численность, предположительно, превысит 1 млрд.

Возрастной процесс старения происходит во всем организме, неизбежно затрагивая и органы чувств, которые за счет обширных связей оказывают воздействие на все функции организма, в том числе на слуховую и вестибулярную. Возрастное снижение слуха — пресбиакузис и статические расстройства -пресбиастазис, свойственные людям преклонного возраста, обусловлены инволюционными процессами в слуховом и вестибулярном анализаторах, общими возрастными изменениями в организме.

Этиология кохлеовестибулярных нарушений у пациентов старше 60 лет

В этиологии патологического процесса во внутреннем ухе — периферических кохлеовестибулярных нарушений у пациентов старше 60 лет ведущая роль отводится нарушению кровоснабжения лабиринта за счет ишемии, микроциркуляторных расстройств, изменений реологических свойств крови, атеросклероза. Усугубляют постуральные расстройства естественное старение костно-мышечной, нервной системы и зрения, заболевания опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, посттравматические синдромы.

Лечение периферических кохлеовестибулярных расстройств

Учитывая присущую гериатрическому возрасту полиморбидность и низкую комплаентность, эффект лечебных мероприятий достигается тщательным индивидуальным подбором для пациентов комплекса медикаментозных и немедикаментозных методов. С целью снижения фармакологической нагрузки на организм престарелого больного целесообразно активнее проводить при головокружении и статических нарушениях вестибулярную реабилитацию на стабилографических (постурографических) комплексах, назначать аурикулотерапию, лечебную физкультуру.

Широко используются препараты, улучшающие церебральный кровоток, нормализующие вестибулярную возбудимость, мочегонные, седативные, вегетотропные лекарственные препараты, витамины и адаптогены.

Препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха

Выбор лекарственного препарата, который назначается пожилому пациенту на продолжительное время, безусловно, основывается в первую очередь на его клинической эффективности, но с обязательным анализом лекарственного взаимодействия, переносимости, а также неинвазивности и возможности раннего начала амбулаторного лечения.

Один из таких препаратов — Вазобрал (а-дигидроэргот-риптин + кофеин). Вазобрал обладает высоким сродством к аг и а2- адренорецепторам сосудов, является стимулятором допаминергических и серотонинергических рецепторов ЦНС. В экспериментальной работе M.Le Poncin, J. Fiapin (1989 г.) установлено, что Вазобрал обладает способностью улучшать энергетический потенциал нейронов и тканевый кровоток, активизировать процесс захвата кислорода нейронами коры больших полушарий головного мозга: на 42% в правом и на 50% в левом.

Вазобрал имеет свойство повышать концентрацию АТФ и АДФ, улучшать реологические свойства крови за счет снижения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижать проницаемость и хрупкость капилляров, увеличивать количество функционирующих капилляров, защищать нейроны головного мозга от ишемии, обладает вазодилатационным эффектом.

Для лечения пациентов геронтологического возраста крайне важен тот факт, что действие Вазобрала не сопровождается колебаниями артериального давления и постуральной гипотензией. Кофеин оказывает стимулирующее действие на кору головного мозга, сосудодвигательный и дыхательный центры, повышает физическую и умственную работоспособность, снижает чувство усталости.

Таким образом, способность препарата Вазобрал повышать энергетический потенциал коры больших полушарий, улучшать снабжение кислородом нейронов и церебральный кровоток объясняет его эффективность в лечении пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, поведенческими и психическими нарушениями сенильного генеза, различными вегетососудистыми заболеваниями, при сосудистых ретинопатиях, кохлеовестибулярных расстройствах, болезни Меньера.

Форма выпуска Вазобрала — таблетки и раствор для приема внутрь. Таблетка содержит 4 мг а-дигидроэргокриптина и 40 мг кофеина. Один мл раствора для приема внутрь содержит 1 мг а-дигидроэргокриптина и 10 мг кофеина. Рекомендуемая дозировка составляет в среднем 1-2-мерные пипетки емкостью 2 мл, после разбавления в небольшом количестве воды, или 1/2 — 1 таблетка 2 раза в сутки перед едой или во время еды в течение 2-3х месяцев.

О хорошей переносимости и безопасности препарата свидетельствуют результаты лечения около 6000 больных, включенных в постмаркетинговые клинические исследования. Побочные нежелательные реакции регистрируются крайне редко: прием препарата вызывал не резко выраженные диспепсические нарушения менее чем у 3% пациентов, побочные реакции со стороны нервной системы (головная боль, возбуждение, головокружение) наблюдались у 1% больных, сердечно-сосудистые (тахикардия, гипотензия) и кожные аллергические реакции были отмечены у 0,1% больных. Данные о лекарственном взаимодействии препарата Вазобрал, которые особенно следует принимать во внимание при его применении больным старших возрастных групп, в целом благоприятны. Однако необходимо учитывать, что входящий в состав Вазобрала кофеин может ослаблять действие снотворных препаратов.

Читайте также:  Нервный тик глаза причины и лечение у взрослых лекарства

Важное значение имеют работы, посвященные изучению возможностей препарата Вазобрал в гериатрической практике. Представляет интерес исследование Hammi и соавт. (1991 г.), в котором оценивалось состояние тканевого кровотока, агрегации эритроцитов и тромбоцитов, количество функционирующих капилляров в пожилом возрасте и влияние Вазобрала на эти параметры. Обследование 38 пациентов в возрасте от 65 до 94 лет показало, что при исходном статистически достоверном нарушении данных показателей в сопоставлении с лицами молодого возраста после 3 мес приема Вазобрала показатели состояния тканевого кровотока, агрегации эритроцитов и тромбоцитов заметно улучшились. Работа C.Pautas и соавт. (1985 г.) проиллюстрировала увеличение числа функционирующих капилляров на 280% через 2 ч после приема Вазобрала. Экспериментальное исследование на крысах, помещенных в условия тяжелой гипобарической гипоксии, которая вызывает снижение уровня церебральных катехоламинов, сходное с таковым у пожилых людей, показало достоверное защитное действие Вазобрала в отношении падения уровня катехоламинов и на нейроны гиппокампа при ишемии. R. Khalil и соавт. (1990 г.) выполнили исследование на 140 пациентах от 50 до 85 лет с мнестическими расстройствами средней тяжести. Было установлено, что Вазобрал улучшает память независимо от вспомогательных и неспецифических факторов, связанных с умственной деятельностью. В.В.Шпрах и соавт. (1996 г.) в клинико-лабораторном исследовании изучили влияние Вазобрала на клинические проявления начальной атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии. Положительная динамика таких симптомов, как головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, раздражительность и нарушение сна, была достигнута в 84% случаев, что коррелировало с результатами гемодинамических (РЭГ, УЗДГ брахиоцефальных сосудов) и экспериментально-психологических исследований.

Отечественными и зарубежными исследователями накоплен определенный опыт использования препарата Вазобрал в терапии периферических и центральных кохлеовестибулярных нарушений, что позволяет с уверенностью отнести его к эффективным лекарственным препаратам, влияющим позитивно на уровень слуха, характер ушного шума и состояние вестибулярной функции, в среднем у 80%. Терапевтический эффект 2-3-месячного приема Вазобрала оценивали у 115 пациентов преклонного возраста, страдающих сенсоневральной тугоухостью и головокружением. Положительная клиническая динамика зарегистрирована в 81%, при этом 87% пациентов отметили улучшение самочувствия. По данным электронистагмографии положительная динамика зарегистрирована в 61% случаев через 2 мес и в 74% случаев через 3 мес лечения препаратом Вазобрал. Н.В.Верещагин и соавт. (1997 г.), М.Я.Ледяев и соавт. (1998 г.) высоко оценивают клиническое значение Вазобрала, а поскольку нередко периферические кохлеовестибулярные нарушения выявляются у больных с церебральным атеросклерозом, венозной недостаточностью, больным пожилого и старческого возраста свойственны нарушения внимания и памяти, ориентации в пространстве. По данным авторов, применение Вазобрала как в качестве монотерапии, так и в комбинации с антиагрегантами и ноотропными препаратами оказывает значительный положительный эффект у больных с вестибулярными нарушениями, при этом наиболее раннее наступление положительного эффекта наблюдается у больных, получающих комбинированную терапию.

Клиническое исследование

На базе клиники болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова проведено обследование и лечение 36 больных в возрасте от 61 до 76 лет с нейросенсорной тугоухостью сосудистого генеза, из них 21 женщина и 15 мужчин. Всем больным выполняли оториноларингологическое, аудиологическое и отоневрологическое обследование, оценивали гемостатические и гемодинамические параметры, проводили компьютерную томографию височных костей, по показаниям — магнитно-резонансную томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника, назначали консультации специалистов (терапевт, кардиолог, эндокринолог и др.). Фоновые заболевания (дисциркуляторная энцефалопатия, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, вертебробазилярная недостаточность, хронический гастрит, холецистит) встречались одинаково часто в обеих группах.

Таким образом, больным пожилого и старческого возраста препарат Вазобрал может быть рекомендован для монотерапии или как компонент комплексной терапии хронической сенсоневральной тугоухости и как этап лечения острых периферических кохлеовестибулярных нарушений сосудистого генеза. Вестибулярную реабилитацию на стабилографических (постурографических) комплексах можно рассматривать как оптимальный немедикаментозный метод, повышающий эффективность лечения данной категории больных.

Живые организмы наделены удивительной, сложной способностью, которая представлена слухом. Звуки окружающей нас среды, голоса других людей доступны нам благодаря взаимодействию слуховой системы, включающей внешнее, среднее, внутреннее ухо.

Снижение слуха обычно проявляется с разной силой, в разном возрасте. Причины снижения слуха также различны, в некоторых случаях их легко не только установить, но и устранить. К легко устраняемым причинам снижения слуха относят инфекционную болезнь, наличие серы внутри ушного прохода. В некоторых случаях очень сложно диагностировать фактор, который повлиял на качество слуха.

Читайте также:  Цитрамон инструкция по применению таблетки от головной боли взрослым

Тугоухость: причины и факторы

Наиболее частыми причинами, которые провоцируют снижение слуха, могут выступать:

  • возрастные изменения;
  • воздействие сильного шума на протяжении длительного времени (музыка, грохот строительного оборудования, стрельба и т. д.);
  • травмы головы, уха;
  • инфекционные поражения;
  • дефекты, имеющие инфекционный, врожденный характер;
  • ототоксическое влияние медикаментов, лечебных процедур (облучение, химиотерапия, антибиотики).

Тугоухость может быть спровоцирована разными факторами. Соответственно специалисты выделяют 2 типа тугоухости:

  1. Кондуктивная. На развитие тугоухости влияют патологии внешнего уха (врожденные дефекты ушного прохода, раковины, непроходимость ушного прохода, которую могли спровоцировать скопления ушной серы, инородные предметы внутри органа). Также ее могут вызывать нарушения среднего уха (отит, перфорация барабанной перепонки после травм, отосклероз, разрушение цепи слуховых косточек.
  2. Сенсоневральная. Эта форма тугоухости спровоцирована следующими факторами: возрастные изменения у взрослых и пожилых людей, наличие генетических нарушений, синдром Меньера, травма головы, сопровождающаяся переломом височной кости, болезни почек, употребление ототоксических препаратов, длительное воздействие шума, химиотерапия, радиационная терапия, опухоль слухового нерва, приобретенные инфекции (свинка, менингит, грипп, сифилис).

Диагностика

Прежде, чем назначать наиболее подходящее лечение, направленное на восстановление слуха, специалист должен назначить прохождение диагностики. Диагностическое исследование дает возможность врачу точно определить отдел слухового аппарата, в котором появилась патология, вызывающая снижение слуха.

Наиболее часто диагностирование пациентов, со снижающимся слухом заключается в проведении таких процедур:

Соответствующее лечение врач назначает лишь после получения результатов исследования. Рассмотрим детальней каждый из методов диагностики:

Пороговая аудиометрия. Данный диагностический метод дает данные о глубине понижения слуха.

Камертональная проба. Изначально к центру головы врач прикладывает звуковой камертон. После этого он интересуется у пациента, на какой из сторон вибрация, звуковое колебание больше слышны. Таким образом специалист определяет сторону поражения, поражение проводимости (по воздуху, по кости).

Импедансометрия. Благодаря данному методу диагностики специалист проводит оценку состояния среднего уха. Ведь именно эта область слухового аппарата отвечает за прохождение звуковых воздушных возбуждений.

Препараты для улучшения слуха

Способов лечения тугоухости очень много. На ранних стадиях болезни специалисты обычно назначают различные препараты, способствующие улучшению слуха. К более серьезным способам терапии (внешние, внутренние устройства) врачи обращаются в том случае, когда медикаменты не оказывают должного эффекта.

Чтобы восстановить слух обычно назначают препараты из следующих групп:

Самые популярные препараты для улучшения слуха

Специалисты всегда назначают наиболее эффективные препараты для устранения проблем со слухом. Любой препарат должны выписывать только врачи. Особенно осторожно к приему любых медикаментов следует относиться в терапии детей, пожилых людей.

Наиболее эффективными препаратами, которые врач может назначить пациенту после проведения диагностики, могут быть:

Вышеуказанные медикаменты действительно оказывают сильное действие, но их стоимость многим пациентам не по карману. Есть препараты, стоимость которых намного ниже. Главное, что при этом они оказывают довольно-таки хороший эффект в терапии тугоухости. Действие более дешевых мед препаратов направлено на:

  • улучшение циркуляции крови внутри органов слуха, головного мозга;
  • нормализацию кровообращения.

Среди недорогих эффективных препаратов отметим:

Когда тугоухость спровоцирована наличием серной пробки внутри уха, врач выписывает следующие препараты:

С целью улучшения слуха могут использоваться многие препараты, выпущенные в форме капель:

Прочитав, прослушав настрой Сытина, человек получает информацию, затем мозг посылает импульс к нужной системе организма, в которой происходит запуск механизма оздоровления. Академик считает, что люди часто сами являются творцами своих болезней. Соответственно положительный настрой поможет устранить разные болезни органов, систем организма.

Настрой Сытина для улучшения слуха:

Кроме ноотропных препаратов специалист может также выписывать витамины группы В. Для восстановления слуха назначают таблетки, в состав которых входят:

Вышеуказанные витамины оказывают положительное влияние на клетки нервной системы. Подобные витамины являются центральным медикаментом в терапии невритов. Микс из вышеуказанных витаминов содержится в таких лекарственных средствах:

Сроки лечения обычно определяет специалист, он также устанавливает дозировку препарата.

Врач помимо медикаментозного лечения назначает проведение таких процедур:

Операции

Благодаря современной медицине практически все случаи тугоухости можно исправить. В некоторых случаях помочь может лишь операция — стапедэктомия со стапедопластикой. Ее суть заключена в удалении замурованной внутри овального окна пластинки стремени с помощью лазера.

На ее место ставят протез или титановый имплант. Такая операция проводилась в терапии отосклероза. Для лечения гнойного среднего отита применяют тимпанопластику. Также возможным стало восстановление цепи слуховых косточек, барабанной перепонки.

Прогноз

Благодаря современной медицине, технологиям стало возможным восстановление нарушенного слуха. Многие слабослышащие получили возможность слышать звуки окружающей среды. Устранение причины снижения слуха более эффективно при раннем обнаружении проблемы.

Читайте также:  Отказ от прививки от клещевого энцефалита образец

Существует множество способ лечения тугоухости. На начальных стадиях используют препараты для улучшения слуха. Если они не помогают, то уже прибегают к более серьезным методикам – применение различных внешних устройств и внутренних. Установка последних осуществляется только путем хирургического вмешательства.

Самые эффективные препараты для улучшения слуха

Помните, что все лекарственные препараты для ушей должны назначаться только врачом, особенно, если дело касается детей и пожилых людей! Обратившись за помощью к специалисту, он, скорее всего, назначит вам одно из следующих препаратов:

  • Акустин;
  • Акустик;
  • Ортомол Аудио.

Акустин – в составе этого препарата имеется множество натуральных компонентов, которые способствуют нормализации работы слухового аппарата. В нем находится всем известный глицин, которые налаживает обменные процессы в клетках головного мозга. В этом важном органе находится слуховая зона, которая также восстанавливается при воздействии на нее глицина.

Кроме того, Акустин содержит в себе такое вещество, как Гингко билоба, которое способствует повышению тона кровеносных сосудов. А входящие в состав препарата клевер и диоскорей оказывают разрушительное действие на атеросклеротические бляшки, которые приводят к нарушению кровообращения ушных раковин.

Акустик – препарат для слуха, в составе которого также находится огромное количество различных химических соединений. Прием данного средства обеспечивает повышение тонуса кровеносных сосудов, насыщение клеток ушных раковин кислородом, улучшение кровообращение и нормализацию теплообмена в клетках.

Ортомол Аудио назначают только в том случае, если ухудшение слуха сопровождается сильными болями в ушах. Этот препарат отлично снимает болевой синдром, улучшает кровообращение и способствует снятию воспалительных процессов.

  • Ушные капли от Hyland’s, Earache Drops, 0.33 fl oz (10 ml). Этот препарат содержит исключительно натуральные компоненты. Он рекомендован как взрослым, так и детям от 2 лет. Действие средства направлено на снятие и облегчение болевых ощущений в ухе, устранение пульсирующей боли, зуда, раздражения и других симптомов, которые могут возникать в результате простуды, гриппа, аллергии. Препарат не взаимодействует с другими лекарственным средствами, поэтому его можно принимать комбинированно после консультации с врачом.
  • Быстрорастворимые таблетки от Hyland’s, От боли в ушах (40 штук). Этот препарат относится к гомеопатическим средствам и эффективно справляется с ушной болью, вызванную простудными заболеваниями, гриппом, наружным отитом или аллергией. Кроме того, эти таблетки помогают устранить пульсацию, зуд, раздражение и другой дискомфорт в органах слуха. Препарат рекомендован взрослым и детям от 12 лет.
  • Ушные капли от Similasan, Ear Relie, 0,33 жидкой унции (10 мл). Эти капли отличаются оригинальной швейцарской формулой, которая состоит исключительно из натуральных активных компонентов. Это средство поможет быстро справиться с заложенностью, зудом и каким-либо дискомфортом в ушах, а также избавиться от водяной пробки. При регулярном использовании активные вещества, которые входят в состав капель, защищают органы слуха от негативного воздействия различных внешних факторов, например, от воды, сквозняка и прочих.

Капсулы от Natural Care, РингСтоп. Главными показаниями к применению этого препарата является звон, жжение в ушах, а также повышенная чувствительность к звуку, которая сопровождается болью и дискомфортом. Средство отличается уникальной гомеопатической формулой, которая отвечает всем строгим требованиям и стандартам США. Препарат можно использовать как для устранения шума и звона, так и для профилактики появления этих симптомов, если пациент страдает такой проблемой.

Дешевые препараты для улучшения слуха

Все вышеописанные препараты для улучшения слуха у взрослых эффективны, но имеют слишком высокую стоимость. Ниже представлены лекарственные средства, которые имеют среднюю цену, но при этом также оказывают положительный эффект при тугоухости. Они нормализуют кровообращение и улучшают циркуляцию крови в органах слуха и самом головном мозге. Самыми дешевыми препаратами для улучшения слуха являются:

  • Церебролизин;
  • Танакан;
  • Винпоцетин.

Довольно часто своим пациентам врачи назначают обычный Глицин или Ноотропил. Они помогают хорошо бороться с данным недугом, так как способствуют улучшению микроциркуляции и работы головного мозга.

Также отличными средствами при тугоухости считаются Кавентон и Нилогрин. Эти препараты способствуют улучшению процессов восстановления клеток и тканей, а также обеспечивают поступление к ним всех необходимых микроэлементов.

Если причиной тугоухости является наличие в ухе серной пробки, то применяются такие препараты, как Ремо-Вакс, А-Церумен и Ваксол.

Все вышеперечисленные препараты помогают побороть проблему с плохим слухом. Но принимать их могут не все, так как они имеют свои противопоказания и могут провоцировать появление неприятных симптомов, как головокружение, тошнота, боли и повышение давления. Поэтому перед их применением нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Читайте также:
Adblock
detector