Обезболивающие при мигрени таблетки

Мигрень можно охарактеризовать как приступ интенсивной головной боли, которая обычно локализуется в лобно-височной области с одной стороны головы. Чаще всего она носит пульсирующий характер и может периодически повторяться (с частотой от нескольких раз в год до ежедневных приступов). Во многих случаев головная боль сопровождается общей слабостью, сонливостью, свето- и звукобоязнью, тошнотой и даже рвотой. Длительность приступа может варьировать от 3–4 часов до 4 суток.

Статистика заболеваемости

Согласно статистике, мигрень поражает представительниц прекрасного пола в 3–4 раза чаще, чем мужчин. В большинстве случаев данное неврологическое расстройство выявляется у людей в возрасте 30–35 лет. У лиц преклонного возраста, равно как и у детей, мигрень как самостоятельное заболевание встречается достаточно редко. Значимую роль в возникновении мигрени играет такой фактор, как генетическая предрасположенность, причем механизм наследования до сих пор до конца неясен. Существует версия, что наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к определенному типу реагирования сосудистой системы на раздражители.

Виды мигрени

Что касается второй формы, головная боль возникает сразу, ей могут сопутствовать изменения настроения, депрессивного состояния, раздражительности, плаксивости. При обеих формах мигрени болевые ощущения усиливаются от яркого света, громких звуков, резких запахов, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. После стихания боли возникает ощущение вялости, разбитости, сонливости.

Лечение мигрени включает два направления: купирование болевого приступа и проведение профилактической терапии.

Снятие боли

Для лечения приступов используются:

обезболивающие при мигрени наркотического и ненаркотического (парацетамол, аскорбиновая кислота и др.) действия;

препараты для воздействия на расширенные сосуды мозга и мозговой оболочки (триптаны и эрготамин);

Наиболее широко в составе лекарственных препаратов используются следующие действующие (активные) вещества.

Ацетилсалициловая кислота (АСК). Обладает широким спектром действия: обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным, антиагрегантным. Это вещество является хорошо изученным и используется для купирования многих болевых синдромов, в т.ч. головной боли различного происхождения. Обезболивающее и противовоспалительное действие обусловлено подавлением активности ферментов циклооксигеназ в очаге поражения.

Ибупрофен. Как и АСК, относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и подавляет боль и воспаление в поврежденных тканях. Некоторые формы ибупрофена способны быстро всасываться, что обуславливает достаточно быстрое наступление обезболивающего действия.

Диклофенак. Еще один представитель НПВС, отличительной особенностью которого является выраженное противовоспалительное действие и способность накапливаться в очаге воспаления, что делает его особо действенным в отношении воспалительных процессов в суставах, мышцах, а также при растяжениях, вывихах и прочих травмах.

Напроксен. Особенностью данного НПВС является длительный период полувыведения – 10-12 ч, благодаря чему напроксен способен оказывать длительное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Парацетамол. В отличие от НПВС, является ненаркотическим анальгетиком центрального действия. Его обезболивающее и жаропонижающее действие обусловлены воздействием на центры боли и терморегуляции в центральной нервной системе, а благодаря быстрому всасыванию начинает действовать в течение 15-30 минут после приема. Еще одним отличием парацетамола является благоприятный профиль безопасности, в связи с отсутствием воздействия на циклооксигеназы в слизистой желудка, почках и стенке сосудов.

Триптаны. Вещества этой группы действуют на серотониновые рецепторы сосудистой стенки, вызывая сужение сосудов головного мозга и таким образом влияя на основной этап развития мигренозной головной боли. Кроме того, они угнетают выделение специфических белков из волокон тройничного нерва, что позволяет уменьшить нейрогенное воспаление. Поэтому препараты на основе триптанов способны оказывать выраженное обезболивающее действие при мигрени и уменьшать сопутствующую симптоматику — тошноту, рвоту, фото- и фонофобию. Однако в связи с риском побочных эффектов и абузусной головной боли при частом употреблении их рекомендуется использовать в качестве второй линии терапии при недостаточной эффективности простых анальгетиков, а также при интенсивных и/или продолжительных приступах мигрени.

Эрготамин и дигидроэрготамин. Препараты спорыньи оказывают вазоконстрикторное действие на гладкую мускулатуру стенок артерий. Это объясняет обезболивающее действие эрготамина при мигрени. Однако выраженное сосудосуживающее действие может быть опасно при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях, поэтому применение этой группы препаратов ограничено.

Схемы лечения мигрени

Ступенчатая схема. Терапия в этом случае состоит в первоначальном назначении безрецептурных обезболивающих – ненаркотических анальгетиков (парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и других НПВС). В случае неэффективности этих средств пациент поднимается на следующую ступень лечения (спецализированные противомигренозные препараты) до тех пор, пока не будут найдены эффективные способы преодоления боли. Другим вариантом ступенчатого подхода является подъем на новую ступень во время выраженного приступа, в то время как при наличии предваряющих мигрень симптомов разрешено использование простых анальгетиков.

Стратифицированная схема. В основе данного подхода лежит необходимость учета выраженности боли, степени трудоспособности, наличия сопутствующей симптоматики. Например, в тех случаях, когда мигрень носит характер средней выраженности, целесообразен прием обычных анальгезирующих средств. При появлении выраженного и\или продолжительного болевого синдрома, сопровождающегося тошнотой и рвотой, пациенту показан прием специализированных противомигренозных средств и симптоматической терапии, назначенной врачом.

Читайте также:  Что делать если таблетки не помогают от головной боли

Лечение мигрени так или иначе предполагает индивидуальный подход, поэтому должно проводиться по назначению и под контролем врача. Эффективность терапии обеспечивается изучением анамнеза, учетом прошлого опыта приема тех или иных средств, сопоставлением эффекта и побочных действий каждого из веществ.

Профилактика мигрени

Кроме того, еще одним направлением профилактики мигрени является профилактическая медикаментозная терапия. Она проводится при наличии регулярных приступов мигрени (более 2 раз в неделю или, по некоторым рекомендациям, более 3 раз в течение месяца) и в случае особых форм мигрени, снижающих работоспособность и качество жизни, по назначению и под наблюдением специалиста. Лекарственные препараты подбираются индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания, провоцирующих факторов, характера эмоционально-личностных и сопутствующих соматических нарушений. Основные группы препаратов представлены антидепрессантами, противосудорожными средствами, бета-блокаторами. У лиц старшего возраста также используются сосудорасширяющие, ноотропные препараты и антиоксиданты.

Немедикаментозные методы также используются как для лечения, так и для профилактики приступов мигрени: психотерапия, психологическая релаксация, биологическая обратная связь, постизометрическая мышечная релаксация, акупунктура. Как правило, наибольшей эффективностью эти методы обладают у больных мигренью с эмоционально-личностными нарушениями.

Также помочь уменьшить выраженность болевого синдрома при мигрени могут следующие правила:

рекомендуется выпить крепкий чай с сахаром. Поступление глюкозы поможет уменьшить гипоксию тканей мозга;

по возможности постараться не напрягать зрение и слух, прилечь, отложить на время дела. Также облегчить состояние могут массаж шеи и головы.

Если приступа мигрени не удалось избежать, необходимо максимально устранить раздражители: избегать шума и яркого света (задернуть шторы, включить мягкий свет), громких звуков.

Комбинированные препараты в лечении мигрени

К сожалению, даже при соблюдении вышеописанных правил устранить мигрень без лекарственных препаратов удается редко. Как правило, наиболее часто применяемыми средствами при легких и умеренно выраженных мигренозных приступах являются безрецептурные простые анальгетики (парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, при этом многие исследователи рекомендуют использовать препараты, в основе которых лежат комбинации нескольких действующих веществ. Комбинированные обезболивающие средства обладают рядом преимуществ:

в том случае, когда содержащиеся компоненты дополняют или усиливают действие друг друга, это обеспечивает более выраженный результат в борьбе с мигренью;

сочетание нескольких активных веществ позволяет уменьшить дозировку каждого из них. Это снижает риск возникновения побочных эффектов, зависящих от дозы препаратов и их концентрации в крови.

Сочетание ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина при мигрени рекомендуется специалистами Американской академии неврологии, Европейской Федерации Неврологических Сообществ и Немецкого общества головной боли 1,2,3,4 . Это обуславливается разнонаправленным действием компонентов. Ацетилсалициловая кислота обладает не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием и тормозит агрегацию тромбоцитов. Парацетамол, являясь центральным анальгетиком, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие за счет воздействия на центры боли и терморегуляции в центральной нервной системе, а благодаря быстрому всасыванию начинает действовать в течение 15-30 минут после приема. Кофеин стимулирует сосудодвигательный и дыхательный центры мозга, способствует снятию усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. По результатам проведенных исследований, кофеин способен усиливать обезболивающее действие ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.

Аскофен-П® в лечении мигрени

Хорошо известным многокомпонентным (комбинированным) обезболивающим средством является препарат Аскофен-П®. Он содержит 200 мг ацетилсалициловой кислоты и 200 мг парацетамола, действие которых дополняется кофеином, включенным в состав препарата в дозе 40 мг. Кофеин способен не только оказывать тонизирующее действие и регулировать тонус кровеносных сосудов. Поведенные исследования свидетельствуют о том, что кофеин также способен усиливать действие анальгетиков, поэтому он широко применяется в составе комбинированных обезболивающих препаратов. Благодаря способности регулировать тонус кровеносных сосудов кофеин может влиять на один из основных этапов формирования мигренозной головной боли 5 .

Внимание! Перед приемом препарата необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

  • Baratloo A. et al. The Role of Caffeine in Pain Management: A Brief Literature Review. Anesth Pain Med. 2016 Mar 26;6(3):e33193. (Баратлоо А. с соавт. Роль кофеина в лечении боли: краткий обзор литературы. Анестезиология и медицина боли. 2016, март, 26;6(3):e33193)
  • Головная боль при мигрени пульсирующая, интенсивная. Локализуется она в одной половине головы: в области темени, глаз, висков. Мигрень может появляться в любое время и усиливаться даже при подъеме по лестнице. Боль при ней сопровождается чувствительностью к звукам и свету. Приступ облегчается после рвоты или сна. При мигрени помогают определенные обезболивающие.

    Признаки мигрени

    Основные виды ауры:

    • Сенсорная. Проявляется покалыванием одной или двух конечностей и области лица.
    • Зрительная. Вызывает изменение пропорций предметов и размытость их краев, мушек перед глазами.
    • Двигательная. Сопровождается нарушениями речи и равновесия, шумом в ушах, головокружением.
    Читайте также:  Травы для успокоения нервной системы ребенка

    Мигрень без ауры не имеет стадии неврологических симптомов. Она встречается у 80% больных такой патологией. Болевая стадия мигрени с аурой и без вызывает следующие симптомы:

    • пульсацию в области виска;
    • гемикранию – одностороннюю боль в голове, чаще с правой стороны;
    • тошноту, рвоту;
    • смены настроения;
    • усиленную потливость;
    • скованность в шее;
    • сонливость и вялость после стихания боли.

    Особенности лечения

    • Препарат, эффективно снимающий боли у одного пациента, может не давать никакого эффекта при лечении другого. Это связано с индивидуальными особенностями больных и первопричиной заболевания.
    • Даже правильно подобранное лекарство спустя некоторое время может перестать действовать.
    • У пациента бывают приступы с аурой и без, поэтому для снятия болевого синдрома могут потребоваться разные лекарства.

    Эффективные обезболивающие препараты при мигрени

    Быстрым и эффективным обезболивающее считается, если оно снимает­болевые ощущения­или хотя бы снижает ее выраженность за 2 ч. после приема. При мигрени такими свойствами обладают:

    Группы эффективных обезболивающих

    • самые эффективные в отношении обезболивающего действия;
    • дополнительно обладают жаропонижающими свойствами.

    Имеют много побочных эффектов.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

    • дают быстрый эффект;
    • выпускаются в виде свечей, уколов, таблеток;
    • оказывают антипиретическое действие.

    Главный недостаток – НПВС токсичны для желудочно-кишечного тракта.

    • снимают не только головную боль, но и тошноту со рвотой;
    • выпускаются в виде свечей, назальных спреев, таблеток;
    • угнетают выделение белков из тройничного нерва, тем самым уменьшая воспаление.
    • не всегда эффективны при мигренозных приступах;
    • только 65% пациентов чувствуют облегчение после приема триптанов;
    • не могут применяться при гипертонии, ишемической болезни сердца.
    • тонизируют сосуды головного мозга;
    • могут применяться, как инъекции, капли и таблетки при мигрени.
    • эффективны только при мигренозной боли;
    • оказывают сосудосуживающее действие;
    • при приеме препаратов спорыньи нельзя курить, поскольку это провоцирует спазм периферических сосудов.

    Препаратами первой линии выбора при мигрени являются анальгетики. Их можно приобрести без рецепта врача. Самые эффективные обезболивающие среди анальгетиков:

    Время наступления эффекта

    • анксиолитическое;
    • жаропонижающее;
    • противовоспалительное;
    • анальгезирующее.
    • артериальная гипотензия;
    • беременность;
    • лактация;
    • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
    • недостаточность печени и почек;
    • аспириновая астма;
    • детский возраст.
    • головокружение;
    • галлюцинации;
    • желтуха;
    • холестаз;
    • тромбоцитопения;
    • протеинурия.
    • анальгезирующее;
    • жаропонижающее.
    • гиперчувствительность к метамизолу;
    • аспириновая астма;
    • острая перемежающаяся порфирия;
    • артериальная гипотензия;
    • угнетение костного мозга;
    • синдром непереносимости простых анальгетиков;
    • врожденная гемолитическая анемия.
    • тромбоцитопения;
    • гранулоцитопения;
    • агранулоцитоз;
    • геморрагии;
    • интерстициальный нефрит;
    • гипотония.

    На втором месте по частоте применения в случае мигрени стоят НПВС. Основой большинства из них являются парацетамол и ибупрофен. Некоторые дополнительно содержат кофеин и кодеин, оказывающие слабое наркотическое, психостимулирующее и болеутоляющее действия. Самые эффективные НПВС:

    Время наступления эффекта

    • жаропонижающее;
    • анальгезирующее;
    • противовоспалительное.

    Многочисленны, поэтому их нужно уточнять в подробной инструкции к препарату.

    • жаропонижающее;
    • анальгезирующее.
    • гипертония;
    • тахикардия;
    • желудочковая экстрасистолия;
    • панические расстройства;
    • атеросклероз;
    • беременность;
    • лактация;
    • эпилепсия;
    • возраст менее 12 лет.
    • крапивница;
    • бронхоспазм;
    • тошнота;
    • запор;
    • нарушения сна;
    • головокружение;
    • сонливость.

    Это сильные противомигренозные препараты, которые подавляют симптомы мигрени как с аурой, так и без. Эффективными среди них считаются следующие средства:

    Время наступления эффекта

    • инфаркт миокарда;
    • гипертензия;
    • эпилепсия;
    • беременность;
    • лактация;
    • стенокардия;
    • инсульт;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • почечная недостаточность;
    • заболевания периферических артерий.
    • скачки давления;
    • дисграфия;
    • тошнота;
    • нарушения сердечного ритма;
    • диплопия;
    • высыпания на коже.
    • ИБС;
    • заболевания периферических сосудов;
    • неконтролируемая гипертензия;
    • базилярная или гемиплегическая болезнь.
    • спазм коронарных артерий;
    • прилив крови к лицу;
    • сухость во рту;
    • дисфагия;
    • диспепсия;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • астения;
    • сонливость.

    Обезболивающие из группы препаратов спорыньи тонизирующе действуют на сосуды. Лекарства представлены порошками, каплями, капсулами, назальными спреями. Многие из них содержат и кофеин. Эффективные обезболивающие среди препаратов спорыньи:

    Время наступления эффекта

    • утеротонизирующее;
    • вазоконстриктное.
    • заболевания печени или почек;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • неврологические симптомы при мигренозной боли;
    • низкое давление;
    • атеросклероз;
    • аллергия на алкалоиды спорыньи.
    • тошнота;
    • понос;
    • тремор;
    • парестезии;
    • боли в сердце;
    • гипертония;
    • брадикардия;
    • транзиторная тахикардия.
    • вазоконстриктное;
    • противомигренозное.
    • беременность;
    • лактация.
    • парестезии;
    • гипертония;
    • тахикардия;
    • кардиалгия;
    • головокружение;
    • беспокойство;
    • судороги;
    • тремор;
    • кожный зуд;
    • рвота;
    • отеки.

    Схемы лечения

    Выбор тактики лечения мигрени определяется частотой и тяжестью головных болей. При слабых и редких приступах терапию не начинают сразу с сильных лекарств. С учетом этих принципов выделяют следующие схемы лечения:

    Схема лечения мигрени

    1. Сначала назначаются ненаркотические анальгетики (Аспирин. Парацетамол, НПВС).
    2. При их неэффективности используются специализированные противомигренозные препараты.

    Мигрень легкой и средней степени тяжести, при которой головная боль усиливается постепенно от приступа к приступу.

    • Если мигрень носит среднюю степень тяжести, то назначают обычные анальгезирующие средства.
    • Если болевой синдром выраженный, сопровождается тошнотой и рвотой, то назначаются специальные противомигренозные и симптоматические препараты.

    Мигрень, при которой бывают приступы боли разной интенсивности.

    Видео

    Нашли в тексте ошибку?
    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    Читайте также:  Полиомиелит прививка от чего и когда проводится

    Среди всех причин головной боли 20% занимает мигрень. Мигрень имеет множество симптомов, однако самый мучительный из них – головная боль. Пульсирующая, односторонняя, распирающая головная боль снижает работоспособность и качество жизни, приносит невыносимые страдания болеющему человеку.

    Как же снять болевой синдром при мигрени? Об этом мы и поговорим в этой статье.

    Механизм действия обезболивающих

    Обезболивание приступа мигрени делится на несколько этапов. В зависимости от механизма действия лекарственных средств выделяют следующие группы:

    1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Обеспечивают симптоматическое обезболивание без влияния на причину заболевания. Наиболее эффективные лекарственные вещества данной группы: Ибупрофен, Диклофенак, Седальгтн-Нео, Солпадеин, Аскофен-П.
    2. Препараты спорыньи. Тонизируют сосуды головного мозга. Одной из причин развития мигрени считается резкий выброс серотонина, гормона, повышающего болевую чувствительность.
      Препараты спорыньи обладают антисеротониновой активностью и таким образом влияют на одну из причин заболевания. Наиболее эффективные препараты этой группы: Эрготамин, Дигидроэрготамин.
    3. Триптаны. Наиболее эффективные из имеющихся сегодня обезболивающих при мигрени. Триптаны имеют несколько механизмов действия:
      • Вызывают сужение избыточно расширенных мозговых сосудов. Сосуды, вернувшись в нормальную форму, больше не посылают болевую импульсацию в мозг и боль ослабляется.
      • При мигрени развивается воспаление тройничного черепно-мозгового нерва (иннервирует лицо и голову), что обуславливает сильный болевой синдром. Триптаны снижают нейрогенное воспаление и тем самым ослабляют боль.
      • Снижают серотониновую активность, что также уменьшает головную боль.
      • Воздействуют и на другие симптомы мигрени: рвоту, тошноту, светобоязнь и звукобоязнь.

    Таким образом триптаны воздействуют на головную боль с помощью различных механизмов, этим обусловлена их более высокая эффективность по сравнению с другими классами лекарственных средств.

    Более детальные списки средств от мигрени и цены на них можно найти тут, а узнать о лучших лекарственных средствах от головной боли можно здесь.

    Лучшие обезболивающие от мигрени

    • Существует две формы выпуска суматриптана: таблетки по 50 мг и таблетки по 100 мг.
    • Доза. Таблетку принимают внутрь, проглатывают целиком и запивают водой.
      Рекомендуемая доза взрослым для обезболивания мигренозного приступа – 50 мг 1 раз/сутки. Некоторым пациентам необходима более высокая доза для купирования приступа- 100 мг 1 раз/сутки. Если приступ не купировался, то для купирования этого приступа суматриптан применять не стоит, но можно применять этот препарат для купирования последующих приступов.

    Если приступ прошел, но спустя время симптомы возобновились, то можно принять вторую дозу не менее чем через 2 часа после первой. Максимальная суточная доза суматриптана не должна превышать 300 мг.

  • Цена: 100-150 р.

  • Элетриптан используется для обезболивания мигрени у взрослых с аурой или без.

      • Форма выпуска. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой по 40 мг.
      • Рекомендуемая доза для взрослых – 40 мг/сутки.Если боль купировалась, но потом случился второй приступ, то может оказаться эффективной доза 80 мг. Суточная доза не должна превышать 160 мг.
    • Цена: 360-460 р.

    Используется для лечения и обезболивания мигрени с аурой или без нее. Особенностью наратриптана является его применение для лечения мигренозного статуса.


    Мигренозный статус — это приступ мигрени, длящийся более 72 часов. Пациент не реагирует на лечение. Могут быть светлые промежутки длительностью несколько часов во время которых исчезают симптомы заболевания. Сильная головная боль сопровождается тошнотой, повторной рвотой, как следствие развивается дегидратация организма, введение лекарственных веществ внутрь невозможно (о том, какие таблетки назначают от мигрени и при сильной головной боли, читайте тут).

    • Форма выпуска. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 2.5 мг.
    • Рекомендуемая доза для взрослых – 2.5 мг. Максимальная суточная доза — 5 мг, для пациентов с печеночной недостаточностью, нарушением функции печени – 2.5 мг. Если симптомы не исчезают, то вторая доза может быть принята не менее чем через 4 часа после первой дозы.Наратриптан может быть использован для купирования последующих приступов мигрени.
    • Цена: 150 р.

    Больше о том, какие есть лекарства от мигрени и когда их лучше принимать, читайте тут, а посмотреть список эффективных таблеток от мигрени с ценами, можно здесь.

    Распространенные побочные эффекты

    1. Тошнота, рвота, гастроэнтерит.
    2. Головокружение, слабость, сонливость.
    3. Повышение артериального давления, брадикардия, аритмия.
    4. Миалгия, парестезии.
    5. Ощущение жара, покалывания.

    Существует множество обезболивающих средств для лечения мигрени. Они отличаются механизмом действия, эффективностью, ценой. Однако подбор лекарственного средства, которое поможет именно вам, должен проводиться специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Читайте также:
    Adblock
    detector