Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени препараты

Энцефалопатия объединяет группу заболеваний, которые связаны общими признаками расстройства мозговой деятельности человека. В нее входят различные психические расстройства, неврологические и сосудистые патологии. Встречается в любом возрасте. Подразделяется на виды и различную степень выраженности.

Выраженность заболевания

2-я степень дисциркуляторной энцефалопатии: характерны нервно-психические расстройства, психо-эмоциональная нестабильность, нарушаются внимание и память, повышается утомляемость и депрессия. При этом мозговые расстройства слабо выражены и непостоянны.

3-я степень дисциркуляторной энцефалопатии: выраженные неврологические расстройства. Возможна инвалидность. Проявляется паркинсонизмом, слабоумием, атаксией и другими серьезными нервными расстройствами.

Причины и симптомы

Симптомы проявляются в зависимости от величины поражения мозговой ткани, остроты течения болезни. Первичными признаками являются:

  • потери сознания (разной продолжительности);
  • гипоксия мозга;
  • нарушение памяти;
  • нарушение сна, половой функции и снижение концентрации;
  • быстрая утомляемость и сильные головные боли.

Методика лечения дисциркуляторной энцефалопатии

При установлении первичного, визуального диагноза (не суть важно, к какой категории относится заболевание, будь то 3-я степень или дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени), лечение всегда начинается с подробной диагностики. Сюда входят исследования:

  • с применением КТ (компьютерной томографии);
  • МРТ (магнитно-резонансной томографии);
  • реоэнцефалографии и ультразвуковой допплерографии;
  • спинальной пункции.

При подтверждении диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени», лечение начинается с составления плана лечебных мероприятий для конкретного пациента. Он состоит из:

  • медикаментозной терапии – основная направленность на улучшение полноценного снабжения мозга кровью;
  • физиотерапии и иглорефлексотерапии;
  • ЛФК, массажа и иглоукалывания.

При таком недуге, как дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, лечение медикаментами направлено на снижение выраженных симптомов при прогрессировании болезни: когнитивных нарушений (внимания, интеллекта, памяти) и двигательных нарушений (парезы, ходьба и равновесие). Препараты и дозировка назначаются сугубо индивидуально для каждого пациента. Это препараты, направленные на стимуляцию мозгового кровообращения. Для лечения заболевания назначают:

Курс медикаментозного лечения такой болезни, как дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, назначается до трех раз в год. Лечение с применением физиотерапии, ЛФК, иглоукалывания и разнообразных лечебных ванн совместно с
симптоматической терапией дает очень хорошие результаты.

Симптоматическая терапия

При таком заболевании, как дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, лечение должно быть направлено, прежде всего, на облегчение симптоматики. Применяются:

С диагнозом «дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени» больные утрачивают социальную адаптацию, они не способны себя обслуживать, нуждаются в постоянном уходе. Лечение иногда длится пожизненно, однако необходимо в любом случае, так как способствует стабилизации состояния пациента.

При дисциркуляторной энцефалопатии на фоне нарушения кровообращения происходит хроническое поражение тканей головного мозга. Раньше заболевание встречалось только у пожилых, сегодня его диагностируют и у людей в возрасте 40 лет. Для 2 степени характеры нарушения памяти и внимания, нервно-психические расстройства, утомляемость, депрессия.

Для устранения гипертонии

Дисциркуляторная лейкоэнцефалопатия головного мозга чаще развивается на фоне гипертонической болезни с показателями давления 160/100 мм рт. ст. и выше. В таком случае для лечения назначаются антигипертензивные препараты:

  • Атенолол;
  • Бисопролол;
  • Дилатренд;
  • Бетаксолол;
  • Карведилол;
  • Конкор.
  • уменьшают частоту сердечных сокращений;
  • расслабляют стенки сосудов;
  • понижают давление.
  • Лизиноприл;
  • Каптоприл;
  • Капотен;
  • Эналаприл;
  • Периндоприл.

Блокируют ангиотензинпревращающий фермент, который преобразовывает ангиотензин ренин. Тем самым способствуют расширению сосудов.

  • Фуросемид;
  • Клопамид;
  • Акрипамид;
  • Верошпирон.

Увеличивают количество жидкости, выводимой вместе с мочой. В результате уменьшается отечность сосудов, увеличивается их просвет, снижается давление.

  • Дилтиазем;
  • Верапамил;
  • Нифедипин;
  • Коринфар;
  • Амлодипин.

Не дают кальцию проходить через сосудистые стенки, тем самым снижают давление. Дополнительно увеличивают переносимость физических нагрузок.

Для коррекции гиперхолестеринемии

Другая причина развития дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени – атеросклероз. При таком заболевании из-за повышенного уровня холестерина на стенках сосудов формируются бляшки. Они сужают просвет артерий, из-за чего мозгу недостает кислорода, ведь его кровоснабжение значительно уменьшается. В стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии на фоне атеросклероза входят препараты, тем или иным образом снижающие уровень холестерина. К таким относятся следующие лекарства:

  • статины – Ловастатин, Симвастатин, Липостат;
  • фибраты – Мисклерон, Липанор, Клофибрат;
  • антиоксиданты – витамин Е;
  • ненасыщенные жирные кислоты – липоевая кислота;
  • анионообменные смолы – Холестирамин, Гемфиброзил;
  • ионообменные секвестранты – Квестран, Холестипол;
  • средства на основе никотиновой кислоты – Аципимокс, Никошпан, Никофураноза.
Читайте также:  Витамины для детей для нервной системы

Вазодилататоры

Группу вазодилататоров составляют препараты, обладающие сосудорасширяющим действием. Основная область их применения – лечение сердечно-сосудистых заболеваний. При дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени вазодилататоры необходимы для устранения гипоксии головного мозга. За счет сосудорасширяющего действия лечение такими препаратами улучшает кровоснабжения мозговых тканей. Вазодилататоры делятся на несколько основных групп:

  • Центрального действия: Винпоцетин, Гидралазин, Кавинтон. Лекарства этой группы оказывают положительное влияние не только на артерии, но и на мелкие капилляры головного мозга. Благодаря этому кровоснабжение органа восстанавливается полностью.
  • Периферического действия: Нитроглицерин, Молсидомин, Пентоксифиллин, Трентал. Лекарства этой группы не влияют на центральную нервную систему, а действуют только на периферические сосуды.
  • Смешанного типа: Нитропруссид натрия. Препараты этого типа повышают венозную емкость, понижают сопротивление периферических сосудов. Нитропруссид натрия используется только для внутривенного введения. Препарат действует уже спустя 5 мин.

Ноотропы и нейропротекторы

Для устранения нервно-психических нарушений, связанных с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени, используются нейропротекторы. Такие препараты предупреждают повреждение нейронов головного мозга. Лекарства помогают нейронам противостоять негативному воздействию.

Такие средства для лечений дисциркуляторной энцефалопатии часто комбинируют с вазодилататорами и антиагрегантами, которые уменьшают вязкость крови. К нейропротекторам относятся разные категории препаратов:

  • Пирацетам;
  • Церебролизин;
  • Рекогнан;
  • Семакс;
  • Кортексин;
  • Нейпилепт.

улучшают мозговое кровообращение;

позитивно влияют на метаболизм в тканях головного мозга;

оказывают антигипоксическое и антиагрегантное действия.

  • Гепарин;
  • Синкумар;
  • Варфарин;
  • Фенилин.

Препятствуют склеиванию тромбоцитов, тем самым предотвращая образование тромбов.

Жидкий экстракт и настойка женьшеня, китайского лимонника или элеутерококка.

Повышают сопротивляемость клеток головного мозга к воздействию негативных внешних и внутренних факторов.

Из статьи вы узнаете особенности дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, механизм развития патологии, причины, основную симптоматику, способы диагностики, лечения, профилактики, прогноз.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – это поражение головного мозга в результате хронического нарушения мозгового кровообращения различной этиологии, которое сопровождается явными когнитивными и двигательными расстройствами, усугублением нарушений эмоциональной сферы.

Общие данные

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является широко распространенным в неврологии заболеванием. Согласно статистическим данным дисциркуляторной энцефалопатией страдают примерно 5-6% населения России. Вместе с острыми инсультами, мальформациями и аневризмами сосудов головного мозга ДЭП относится к сосудистой неврологической патологии, в структуре которой занимает первое место по частоте встречаемости.

Причины ДЭП 2 степени

Существует большое количество факторов, которые могут привести к появлению дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени. Выделяют две основные группы:

Первая связана с врожденными отклонениями, вызывающими нарушение кровоснабжения головного мозга.

Вторая связана с приобретенными дефектами, вследствие перенесённых неврологических заболеваний или травм головы.

На сегодняшний день врачам известны такие главные причины возникновения ДЭП 2 степени:

  • атеросклероз артерий и сосудов, которому сопутствует дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени;
  • воспаление сосудов или васкулит;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника, из-за чего происходит защемление сосудов, что и приводит к появлению симптомов заболевания;
  • вегетососудистая дистония играет не малую роль в появлении дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени;
  • попадание различного рода токсинов в кровь при заболевании внутренних органов, отравлении, алкоголизме и курении;
  • тромбы в венах;
  • наличие повышенного уровня холестерина, который может откладываться на стенках сосудов и вызывать их непроходимость.

Но самой основной причиной появления дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени считается атеросклероз.

Патогенез

Отмечено, что примерно в половине случаев дисциркуляторная энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными процессами в головном мозге. Это объясняется общностью факторов, приводящих к развитию как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани.

Классификация ДЭП 2 степени

Различают несколько основных видов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, которые характеризуются своей клинической картиной и особенностями протекания:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа может появиться в очень молодом возрасте, при этом заболевание протекает очень остро и быстро. Характеризуется частым появлением гипертонических кризов, во время которых может обостряться, из-за чего усугубляется течение заболевания. Основными симптомами является нарушение нервно-психологических процессов, заторможенность, перепады настроения.
  • Самый распространенный вид ДЭП 2 степени – атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной появления этого заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Прогрессирование заболевания приводит к затруднению кровотока и нарушению мозговых функций.
  • Венозная дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за нарушения в оттоке венозной крови, это приводит к накоплению крови в венах и их сдавливанию. Со временем это приводит к отечности мозга, что вызывает нарушение в мозговой деятельности.
  • Выделяют еще и смешанный тип, который сочетает в себе характерные черты гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.
Читайте также:  При нервном срыве препараты

Клиническая картина

Однозначно сказать, как проявляется дисциркуляторная энцефалопатия, сложно. Все признаки заболевания схожи с различными проявлениями других патологий, связанных с нарушением кровоснабжения. Именно поэтому на начальной стадии развития выявить заболевания трудно.

Для второй стадии характерны следующие признаки:

  • Психоэмоциональные расстройства. Проявляются только на второй стадии.
  • Нарушения памяти, концентрации внимания, амнезия на недавние события.
  • Апатия, отсутствие интереса к увлечениям, вялость.
  • Головные боли различного характера. Зачастую бывают сильные и резкие.
  • Снижение внимания, рассеянность.
  • Тошнота, головокружения и слабость.
  • Неспособность полностью воспринимать большой поток информации.

В большей степени признаки проявляются в вечернее время, ближе к отходу ко сну и после длительных эмоциональных нагрузок. В случае если симптомы беспокоят уже довольно продолжительное время, необходимо обратиться к врачу, так как только своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий.

Энцефалопатия 2 стадии – заболевание, которое возникает на фоне атеросклероза или гипертонической болезни.

Диагностика

Комплекс инструментальных обследований обязательно включает в себя:

  • Компьютерная и магниторезонансная томография мозга – данные исследования отражают наиболее полную картину состояния тканей мозга в момент проведения
  • Реоэнцефалография сосудов головного мозга – позволяет оценить состояние самих мозговых сосудов по их степени расширения и наполнения кровью.

Консультации каких специалистов необходимы:

  • Невролог;
  • Кардиолог;
  • Офтальмолог;
  • Эндокринолог;
  • Психотерапевт.

Осложнения

Без надлежащего лечения и диспансерного наблюдения пациентов возможно прогрессирование заболевания и следующие осложнения:

  • Кровоизлияние в головном мозге и инсульт;
  • Отек головного мозга;
  • Инфаркт;
  • Деменция.

Диагнозу ДЭП 2 степени подвержены пациенты в возрасте от 35 до 55 лет, но которые еще не достигли пенсионного возраста. В основном это касается людей, у которых профессия связана с активной мозговой деятельностью, так как в их случае мозг находится в постоянном напряжении, а физической нагрузки нет.

После 60 лет риск заболеть дисциркуляторной энцефалопатией возрастает в 5-6 раз. Очень сильно заболеванию подвержены люди, страдающие алкоголизмом, неврологическими заболеваниями, сахарным диабетом.

На данный момент дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени является одной из главных причин появления инвалидности или даже смерти. В последние годы число больных начинает расти все больше и больше, это привело к тому, что по статистике около 6% населения планеты страдает данным заболеванием.

Риск инвалидности при ДЭП 2 степени достаточно высокий по сравнению с 1 стадией этой болезни. Инвалидность устанавливается в том случае, если больной больше не может исполнять свои профессиональные обязанности в связи с различного рода симптомами.

В свою очередь инвалидность может быть разных групп в зависимости от состояния пациента:

3 группа инвалидности дается пациентам, страдающим ДЭП 2 степени. При этом жизнедеятельность не слишком нарушена, но при исполнении своих трудовых обязанностей у больного возникают некоторые сложности.

2 группу инвалидности могут дать только больному 2 или 3 степени ДЭП. В этом случае жизнедеятельность больного нарушена, у него случаются провалы в памяти, могут быть инсульты, а трудовую функцию он не может исполнять вовсе.

1 группу инвалидности дают только при ДЭП 3 степени. Таким образом, этот вид заболевания достаточно серьезен и к его лечению нужно подходить со всей ответственностью, а не пускать на самотек.

Читайте также:  Успокоительные средства для нервной системы на травах

Особенности лечения

Наиболее эффективным в отношении дисциркуляторной энцефалопатии является комплексное этиопатогенетическое лечение. Оно должно быть направлено на компенсацию имеющегося причинного заболевания, улучшение микроциркуляции и церебрального кровообращения, а также на защиту нервных клеток от гипоксии и ишемии.

Этиотропная терапия дисциркуляторной энцефалопатии может включать индивидуальный подбор гипотензивных и сахароснижающих средств, антисклеротическую диету и пр. Если дисциркуляторная энцефалопатия протекает на фоне высоких показателей холестерина крови, не снижающихся при соблюдении диеты, то в лечение ДЭП включают снижающие холестерин препараты (ловастатин, гемфиброзил, пробукол).

Важную часть терапии дисциркуляторной энцефалопатии составляют препараты с нейропротекторным эффектом, повышающие способность нейронов функционировать в условиях хронической гипоксии. Из таких препаратов пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией назначают производные пирролидона (пирацетам и др), производные ГАМК (N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота), медикаменты животного происхождения (гемодиализат из крови молочных телят, церебральный гидролизат свиньи, кортексин), мембраностабилизирующие препараты (холина альфосцерат), кофакторы и витамины.

В случаях, когда дисциркуляторная энцефалопатия вызвана сужением просвета внутренней сонной артерии, достигающим 70%, и характеризуется быстрым прогрессированием, эпизодами ПНМК или малого инсульта, показано оперативное лечение ДЭП. При стенозе операция заключается в каротидной эндартерэктомии, при полной окклюзии — в формировании экстра-интракраниального анастомоза. Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена аномалией позвоночной артерии, то проводится ее реконструкция.

Лечение ДЭП 2 степени представляется гораздо сложнее, чем 1 степени, но если сравнивать с дисциркуляторной энцефалопатией на 3 стадии, то все же возможно. Вылечить ДЭП 3 степени сложнее всего и лечение в этом случае очень сложное и малоэффективное. При данной болезни назначают большое количество препаратов, которые помогают понизить давление, укрепить и защитить сосуды, улучшают поступление крови в мозг и возобновляют память и мышление. Лечение этого заболевание, прежде всего медикаментозное, однако оно может сопровождаться и другими способами. Так основными методами лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени является:

  • соблюдение диет;
  • отказ от вредных привычек;
  • физиотерапия;
  • лечебные зарядки;
  • иглоукалывание;
  • лечебные массажи;
  • снижение давления;
  • улучшение нормального кровообращения;
  • рефлексотерапия.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей. Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы, острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА, ишемические или геморрагические инсульты), плохо контролируемая гипергликемия.

Чтобы обезопасить себя от риска возникновения дисциркуляторной энцефалопатии любой степени, следует придерживаться некоторых профилактических мер:

  • Своевременно пролечивать любые системные болезни, а также проходить регулярные осмотры при наличии хронических заболеваний.
  • Придерживаться принципов здорового питания. Исключить из рациона жирные, копченые и соленые продукты, увеличить долю зелени, фруктов, овощей и морепродуктов.
  • Вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, регулярно гулять на свежем воздухе и заниматься спортом.
  • Снизить количество психотравмирующих ситуаций, научиться бороться со стрессом.
  • Вышеописанные рекомендации легко выполнять при наличии желания. Они помогут не только предотвратить развитие сложного заболевания, но и будут способствовать улучшению качества жизни.

Такая болезнь, как дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, требует своевременного выявления и грамотного лечения. С данным заболеванием можно вести нормальный образ жизни. Важно лишь придерживаться всех предписаний лечащего врача и регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы исключить риск перехода в более тяжелую стадию.

Читайте также:
Adblock
detector