Инактивированная прививка от полиомиелита

Полиомиелит относится к числу опасных инфекций, воздействию которой подвержены преимущественно дети в возрасте до 5 лет. Попав в организм человека, возбудитель воздействует на нервную систему, вызывая серьезные нарушения в ее работе и даже паралич.

Для профилактики развития заболевания проводится плановая вакцинация определенной возрастной категории, в процессе проведения которой применяются несколько разновидностей вакцин. Одним из прививочных составов, которые часто применяют в процессе проведения иммунизации, является полиомиелитная инактивированная вакцина (ИПВ).

Состав и механизм действия полиомиелитных инактивированных вакцин


ИПВ – это прозрачная жидкость, предназначенная для внутримышечного или подкожного введения. Такие препараты содержат несколько типов ослабленного вируса возбудителя болезни, а также вспомогательные компоненты, роль которых обычно выполняет формальдегид, 2-феноксиэтанол, среда 199 Хенкс и так далее.

После попадания в организм прививочный состав имитирует проникновение внутрь инфекционного агента, в результате чего начинается интенсивная работа иммунитета.

Иммунная система активно вырабатывает антитела, предназначенные для обезвреживания патогенной микрофлоры. Таким образом организм формирует стойкую реакцию на возбудителя.

Названия инактивированных вакцин от полиомиелита

Специалисты в сфере фармакологии постоянно совершенствуют имеющиеся прививочные составы, поэтому сегодня в продаже можно встретить различные средства, относящиеся к группе препаратов ИПВ. К числу наиболее популярных относят следующие инъекции.

Данная вакцина предназначена для иммунизации населения, начиная с 2-месячного возраста.

В составе препарата содержатся культивированные на основе VERO вирусы заболевания 1, 2 и 3 типа, которые прошли очищение и последующую инактивацию формальдегидом. Такой прививочный состав предназначается для внутримышечного введения.

Это суспензия вирусов полиомиелита 1, 2 и 3 типа, культивированных на основе VERO, а также впоследствии прошедших дополнительное очищение и инактивацию формальдегидом. Препарат подходит как для проведения первичной вакцинации, так и для повторного проведения иммунизации подростков и взрослого населения.

В составе вакцины Полимилекс присутствуют три очищенных и инактивированных формалином вируса полиомиелита. В качестве основы для изготовления состава применяется линия клеток VERO.

Препарат можно вводить как внутримышечно, так и подкожно. Суспензия подходит и для первичной, и для повторной иммунизации населения.

Специалистами также применяются и другие препараты, относящиеся к группе ИПВ, описание фармакологических свойств и состава которых можно найти в Сети.

График и схема вакцинации

Повторную вакцинацию проводят в 4.5 месяца. Третья прививка проводится в 6 месяцев с применением капель.

Ревакцинацию проводят в 18 месяцев, снова применяя прививочный состав в форме капель. Пятая прививка проводится в 20 месяцев, а последняя – в 14 лет.

Если по какой-либо причине сделать прививку вовремя не удалось, врач разрабатывает индивидуальную схему вакцинации, принимая во внимание рекомендованные временные интервалы между процедурами. Если в определенной зоне наблюдается вспышка полиомиелита, проводят нулевую вакцинацию с применением препарата в форме капель.

Взрослые, относящиеся к группе риска (работники лабораторий, не привитые в детском возрасте, а также планирующие отъезд в страны с высоким уровнем заболеваемости граждане), могут быть подвержены проведению вакцинации по отдельному графику.

Людей из группы риска прививают со следующей частотой:

  • первый укол в количестве 1 дозы с последующей ревакцинацией через 1-1.5 месяца;
  • третья процедура проводится через 6-12 месяцев.

Инструкция по применению


Вакцинацию ИПВ проводят в строгом соответствии с инструкцией. Упаковку с прививочной суспензией вскрывают непосредственно перед проведением процедуры.

В зависимости от предписаний препарат вводят или глубоко внутримышечно (в переднебоковую область бедра в первый год жизни и в дельтовидную мышцу всем остальным). Некоторые препараты можно вводить подкожно. Для введения суспензии используют стерильный одноразовый шприц.

Перед тем как использовать суспензию, ее необходимо проверить на наличие инородных составляющих и однородность состава. Неоднородная фактура, а также наличие крупных посторонних частиц и измененный оттенок являются причиной для утилизации состава.

Противопоказания к использованию

Как и любая другая группа препаратов, ИПВ имеет определенный ряд противопоказаний. К их числу относят:

  • индивидуальную непереносимость ингредиентов препарата;
  • аллергические реакции или анафилактический шок, вызванные предшествующими прививками;
  • обострение хронических заболеваний или острое течение инфекций.

Если причиной отмены вакцинации стала болезнь, прививку откладывают до полной нормализации самочувствия.

Возможные осложнения после прививки

После прохождения прививки происходит ослабление иммунной системы. Результатом такого положения вещей может стать повышение температуры до 37 С, появление слабости, сонливости, вялости или постоянное ощущение усталости.

Такие симптомы считаются естественной реакцией организма на вторжение ослабленного инфекционного агента и обычно проходят в течение первых двух-трех дней после проведения вакцинации. Поэтому их не относят к числу осложнений.

В некоторых случаях возможно появление серьезных реакций со стороны организма:

  • судороги;
  • уплотнение, припухлость и зуд кожи в месте укола;
  • крапивница;
  • отек дыхательных путей;
  • резкое повышение температуры, сопровождающееся лихорадочным состоянием;
  • некоторые другие симптомы.

Перечисленные выше проявления являются индивидуальной реакцией организма на вакцину и считаются серьезными осложнениями.

В большинстве случаев вакцина переносится хорошо. Однако иногда из-за индивидуальных особенностей организм может отреагировать на иммунизацию подобным образом.

Поэтому в первые двое суток необходимо тщательно следить за состоянием прошедшего вакцинацию, а в случае развития патологий сразу же обращаться за помощью к специалистам.

Цена российских и импортных препаратов для профилактики полиомиелита

В продаже имеются как ИПВ отечественных производителей, так и зарубежные аналоги. Причем стоимость препаратов может существенно разниться. К примеру, вакцина французского производителя Имовакс Полио обойдется порядка 270 рублей за дозу.

Читайте также:  Стоит ли делать прививку ребенку от полиомиелита

При этом стоимость российского аналога БиВак Полио составляет 690 рублей за дозу. Соответственно, можно выбрать прививочный состав, подходящий не только по набору свойств, но и по цене.

Видео по теме

О живых (ОПВ) и инактивированных (ИПВ) вакцинах от полиомиелита в видео:

К сожалению, до сих пор специалистам до сих пор не удалось разработать эффективного лекарства против полиомиелита. Поэтому своевременное прохождение вакцинации является просто необходимым для современного человека медицинским мероприятием.

Полиомиелит – опасное заболевание, нередко сопровождающееся параличом и приводящее к инвалидности.

При проникновении вируса в организм возможно развитие таких осложнений, как поражение органов дыхания, приводящее к удушью и смерти.

Единственным действенным методом профилактики болезни является иммунизация. Используется в ходе ее проведения инактивированная вакцина от полиомиелита.

ИПВ: что это, как расшифровывается

Расшифровка аббревиатуры ИПВ – инактивированная противо-полиомиелитическая вакцина.

В состав препарата входят “убитые” (инактивированные) штаммы трех типов вируса полиомиелита. К ним, вследствие введения сыворотки, вырабатывается иммунитет. Создан был медикамент в пятидесятых годах минувшего столетия. Его сразу начали использовать с целью массовой иммунизации населения.

Цель постановки ИПВ

Полиомиелит является крайне опасным заболеванием, способным привести к смерти. Проникает вирус через слизистые оболочки и поражает систему ЖКТ. Подвержены этой болезни больше всего дети в возрасте до шести лет.

Единственным действенным способом защиты от болезни является вакцинация.

Именно с этой целью детям вводится полиомиелитная вакцина. При этом в организме синтезируются антитела, препятствующие активизации вируса и развитию осложнений.

Принцип действия

После введения препарата “убитые” возбудители болезни проникают в кровь. Вследствие этого иммунная система начинает активный синтез антител. За счет этого организм в дальнейшем оказывается способен противостоять вирусу.

Обязательно ли проводить вакцинацию

Прививка от полиомиелита включена в обязательный график иммунизации.

Вакцинацию проводят строго по графику. Тем не менее родители вправе отказаться от введения ребенку этого препарата. Для этого следует написать письменный отказ от проведения процедуры.

Стоит учитывать все риски, которые возникают при отсутствии иммунитета к болезни. Также следует понимать и тот факт, что без постановки прививок оформить малыша в детский сад и школу будет весьма проблематично.

Показания к вакцинации

  • массовая вакцинация здоровых детей;
  • иммунизация пациентов с иммунодефицитом, ранее не прошедших вакцинацию;
  • члены семей, в которых есть больные иммунодефицитом;
  • наличие в организме ВИЧ-инфекции;
  • введение препарата взрослым, контактирующим с детьми, вакцинированными живой вакциной против полиомиелита;
  • риск заражения болезнью;
  • отказ от использования живой вакцины.

Форма выпуска

Препарат представляет собой жидкость для введения инъекций. В его составе содержится не один “убитый” штамп вируса, а целых три. Пакуется сыворотка в одноразовом шприце. В каждом из них находится одна доза медикамента.

Куда ставят прививку

Введение препарата грудничкам и детям постарше делают в наружную часть бедра. Взрослым пациентам прививку ставят в плечо. Независимо от места введения вакцины, эффект оказывается одинаковым. В организме сразу начинается синтез антител.

График вакцинации

  • в трехмесячном возрасте ставится ИПВ;
  • спустя полтора месяца (4,5 месяцев) – вновь ИПВ;
  • полугодовалому малышу дают ОПВ;
  • полуторагодовалому ребенку – ОПВ;
  • в 20 месяцев дают ОПВ;
  • в 14 лет просят принять ОПВ.

Неживая вакцина применяется только первые два раза. В дальнейшем с целью выработки стойкого иммунитета ребенку дают препарат в форме капель. В нем содержатся живые, ослабленные возбудители болезни.

Если малышу противопоказана живая вакцина, схема вакцинации меняется. Используется при этом только ИПВ.

  • в три месяца;
  • в 4,5 месяца;
  • в полгода;
  • в полтора года;
  • в шесть лет.

Ревакцинация

Как правило, ревакцинацию проводят с помощью живой вакцины, но в некоторых случаях она противопоказана. Поэтому прибегают к постановке ИПВ. С целью выработки стойкого иммунитета ревакцинация выполняется в полуторогодовалом и шестилетнем возрасте.

Отличия неживой и живой вакцины

Уже из названия становится ясно, чем отличается один препарат от другого. В первом содержатся ”убитые” вирусы, а в другом – ослабленные, но живые. Соответственно, переносится легче именно ИПВ.

Во всех странах СНГ допускается применение двух вакцин ИПВ и ОПВ (содержащий живые возбудители болезни). Как правило, на первом году жизни применяется инактивированный препарат.

Стоимость ИПВ в десять раз превышает цену на ОПВ. Поэтому только первые две иммунизации производятся при помощи неживой вакцины.

Сыворотку капают на корень языка. В течение часа после процедуры ребенку нельзя пить, есть. Для достижения стойкого результата такие манипуляции производятся пять раз.

Инструкция по хранению ОПВ достаточно жесткая. Препарат замораживают, а после размораживания используют не более полугода.

Инактивированный препарат выпускают в шприцах. Сыворотка вводится внутримышечно. В поствакцинальный период никаких ограничений нет. Нежелательно лишь растирать место введения препарата, подвергать воздействию ультрафиолета около двух суток.

ИПВ в сравнении с ОПВ обладает неоспоримыми преимуществами:

  • возникновение вакциноассоциированного полиомиелита не отмечается;
  • не снижает местный иммунитет и не нарушает микрофлору кишечника;
  • простота хранения и применения;
  • отсутствие опасных консервантов;
  • точная дозировка позволяет достичь более высокой эффективности.

Чтобы сформировать стойкий иммунитет, нужно ввести ИПВ четыре раза. ОПВ используется пять раз. Соблюдая правила проведения процедуры ИПВ, вырабатывается должное количество антител к вирусу. При использовании ОПВ треть детей оказывается недостаточно защищена от болезни.

Читайте также:  Состав таблеток миг и голова не болит

Побочные эффекты после прививки

Реакция на прививку наблюдается крайне редко. Чаще всего дети ее переносят хорошо. Иногда при этом все-таки отмечается побочное действие.

  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • повышение температуры;
  • болевые ощущения, отечность, покраснение места инъекции;
  • раздражительность;
  • рвотные позывы;
  • тошнота;
  • понос;
  • мышечная слабость;
  • нарушения сна (инсомния, повышенная сонливость);
  • общее недомогание;
  • озноб;
  • снижение аппетита;
  • кашель;
  • одышка;
  • высыпания на кожном покрове;
  • увеличение лимфатических узлов.

Как правило, побочные реакции наблюдаются в случае применения комплексных вакцин, предотвращающих развитие коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита. Однокомпонентный препарат подобные изменения провоцирует крайне редко.

Осложнения

Иногда в поствакцинальный период возникают осложнения. Их появление чаще всего обусловлено пренебрежением существующих противопоказаний к вакцинации. Также нежелательные последствия бывают спровоцированы неправильным введением препарата и несоблюдением врачебных рекомендаций.

Возможны следующие проблемы:

При подобных изменениях нужно без промедления обращаться в медицинское учреждение. Там ребенку окажут квалифицированную помощь, стабилизируют состояние.

Свести к минимуму риск появления побочных эффектов и осложнений удастся путем выполнения следующих рекомендаций:

  • перед процедурой пройти осмотр у педиатра;
  • сдать общие анализы, чтобы исключить наличие противопоказаний;
  • за пять суток до вакцинации начать прием антигистаминных препаратов;
  • строго соблюдать врачебные рекомендации после постановки прививки.

Поднялась температура после ИПВ: что делать

В поствакцинальный период у ребенка может подняться температура. Это нормальный иммунный ответ организма на введенный препарат. Такие изменения никаких опасений не вызывают.

При стремительном повышении температуры ребенку нужно дать жаропонижающее средство и следить за его состоянием.

Если улучшение не наблюдается, нужно срочно обращаться к педиатру. Вполне возможно, что такие симптомы вызваны не введением препарата, а развитием болезни. Без врачебной помощи при этом не обойтись.

Противопоказания

  • период вынашивания ребенка;
  • аллергия на неомицин, стрептомицин, канамицин, полимиксин Б;
  • ярко выраженные побочные реакции на ранее введенную вакцину;
  • обострение хронических болезней;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания, протекающие в острой форме.

Существенно большим списком противопоказаний обладает вакцинация ОПВ.

Среди основных из них выделяют следующие:

  • ВИЧ, врожденный иммунодефицит;
  • наличие иммунодефицита у любого из членов семьи;
  • мать малыша беременна;
  • планирование беременности матерью вакцинированного ребенка;
  • период кормления грудью;
  • неврологические нарушения, возникшие при первой иммунизации;
  • злокачественные опухоли, независимо от места локализации;
  • аллергия на неомицин, полимиксин В, стрептомицин;
  • недавно перенесенные острые инфекционные болезни;
  • обострение патологий, протекающих в хронической форме.

Если по каким-либо причинам постановку вакцины в положенный срок не выполнили, процедуру проводят при первой же возможности. При этом вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу. Даже если он проникнет в организм, то организм сможет ему противостоять. За счет этого удастся избежать развития крайне опасных осложнений.

Полиомиелит – одно из тех заболеваний, которое может стать причиной смерти.

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия
человека
Г.Г.Онищенко
14 сентября 2006 года

Методические рекомендации
МР 3.3.1.2131-06

В настоящем документе изложены характеристика инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ), медицинские противопоказания к применению, реакции на ее введение, порядок проведения иммунизации детей этой вакциной.

Методические рекомендации направлены на повышение эффективности вакцинопрофилактики полиомиелита, обеспечение безопасности реципиента вакцины при проведении иммунизации, профилактику поствакцинальных осложнений, прежде всего, вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Методические рекомендации предназначены для лечебно-профилактических учреждений, независимо от организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности, осуществляющих в установленном порядке деятельность в области иммунизации населения, а также для органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Глобальная программа ликвидации полиомиелита предусматривает использование оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ), обеспечивающей быструю выработку местного иммунитета в кишечнике вакцинированного, препятствующего циркуляции дикого полиовируса.

В постсертификационном периоде иммунизация должна быть продолжена до полной ликвидации инфекции в мире. Однако при использовании ОПВ наряду с безусловно положительными результатами, имеет место минимальный риск развития ВАПП. Ежегодно в России регистрируется до 12-16 случаев ВАПП у реципиентов ОПВ и контактных детей, при этом 90% случаев заболеваний возникает у реципиентов вакцины и связано с первой дозой ОПВ.

После ликвидации полиомиелита в мире (прекращения циркуляции диких полиовирусов), и соответственно, окончании программ иммунизации ОПВ, возникнет необходимость ее замены на ИПВ для того, чтобы исключить возможность попадания вакцинного вируса в популяцию не иммунного населения.

ИПВ используется как для обеспечения полной схемы иммунизации, так и в сочетании с ОПВ.

ИПВ используется в виде монопрепарата или в составе комбинированных вакцин.

ИПВ производится из вирусов полиомиелита 1, 2, 3 типов, культивируемых на клеточной линии ВЕРО, очищенных и инактивированных формалином.

Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит: вирус полиомиелита 1 типа инактивированный — 40 единиц D антигена; вирус полиомиелита 2 типа инактивированный — 8 единиц D антигена; вирус полиомиелита 3 типа инактивированный — 32 единицы D антигена; 2-феноксиэтанол — 2,5 мкл; формальдегид — 12,5 мкг; среда 199, вода для инъекций — до 0,5 мл.

Среда 199 (без фенола красного) является смесью аминокислот (включая фенилаланин), минеральных солей, витаминов (аскорбиновая кислота, биотин, инозит, кальциферол, кальция пантотенат, менадион, никотиновая кислота, никотинамид, парааминобензойная кислота, пиридоксаль гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, ретинол, рибофлавин, тиамина гидрохлорид, фолиевая кислота, холина хлорид) и других компонентов (адениловая кислота, аденозина трифосфат натрия, аденин сульфат, альфа токоферола фосфат, деоксирибоза, декстроза, глутатион, гуанина гидрохлорид, гипоксантин, ксантин, натрия ацетат, полисорбат 80, рибоза, тимин, урацил, холестерол), растворенных в воде для инъекций. Возможно присутствие остаточного количества стрептомицина, неомицина и полимиксина В, используемых при производстве вакцины.

Читайте также:  От головной боли таблетки парацетамол или цитрамон

Вакцина представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, выпускается в форме раствора для внутримышечного и подкожного введения, в шприцах (1 доза 0,5 мл, 1 шприц) и в ампулах (1 доза 0,5 мл, 20 ампул в упаковке).

Срок годности препарата 3 года, вакцина с истекшим сроком годности использованию не подлежит. Транспортирование и хранение ИПВ осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами при температуре от 2°С до 8 °С, замораживанию не подлежит.

При использовании ИПВ следует руководствоваться инструкцией по ее применению. ИПВ вводят внутримышечно или подкожно в дозе 0,5 мл.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок курс иммунизации против полиомиелита состоит из 3-х вакцинаций в возрасте 3, 4,5 и 6 мес. и ревакцинаций в возрасте 18, 20 мес. и 14 лет.

ИПВ может применяться одновременно с другими вакцинами (кроме БЦЖ) при условии введения препаратов в разные участки тела с использованием разных шприцев.

Противопоказаниями к применению ИПВ являются:

— заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;

— острые проявления инфекционного заболевания;

— обострение хронического заболевания;

— гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину, полимиксину В;

— гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.

Общая частота реакций на введение ИПВ незначительна, составляет менее 0,01%.

Местные реакции (отек, болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции), которые могут возникнуть в течение 48 часов после введения препарата, и длиться до 2-х суток, отмечаются в 20% от всех зарегистрированных случаев реакции. А в 10% — кратковременное увеличение температуры тела в течение 2-х суток после инъекции вакцины. Возможны также следующие реакции:

— со стороны органов кроветворения и лимфатической системы — увеличение лимфатических узлов;

— со стороны иммунной системы — реакции гиперчувствительности к компонентам вакцины такие, как аллергическая реакция (сыпь, крапивница), анафилактические реакции и анафилактический шок;

— со стороны костно-мышечной системы — болезненность мышц и суставов;

— со стороны нервной системы — возбуждение, сонливость, раздражительность; кратковременные судороги, судороги, вызванные повышением температуры тела; головная боль; кратковременные и средней продолжительности парестезии (в основном, конечностей), в течение 2 недель после введения.

При организации и проведении иммунизации детей инактивированной полиомиелитной вакциной ИПВ необходимо руководствоваться соответствующими нормативными и методическими документами, а также инструкцией по ее применению (характеристика препарата, техника его введения в организм, медицинские противопоказания, реактогенность, условия транспортирования и хранения и т.д.).

Иммунизации против полиомиелита ИПВ подлежат следующие контингенты детей.

6.1. Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния

Такие дети должны получить полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.2. Дети. ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей

Такие дети должны получить полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.3. Дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными состояниями

Такие дети должны получить полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.4. Дети с установленным диагнозом онкогематологического заболевания и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию

Такие дети должны получать полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.5. Дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достигшие 3 — месячного возраста

Такие дети должны быть трехкратно вакцинированы ИПВ. Ревакцинации проводятся ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.6. Воспитанники домов ребенка, дети в социальных приютах.

Такие дети должны быть трехкратно вакцинированы ИПВ.

Последующие ревакцинации проводятся ОВП в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.7. Дети из многодетных и асоциальных семей, а также проживающих в общежитиях, коммунальных квартирах.

Такие дети должны быть трехкратно вакцинированы ИПВ. Последующие ревакцинации проводятся ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.8. Здоровые дети

Для иммунизации против полиомиелита здоровых детей ИПВ может применяться в сочетании с ОПВ.

Рекомендуются следующие схемы сочетанной иммунизации:

— первая вакцинация в возрасте 3-х месяцев ИПВ, вторая, третья вакцинация и последующие ревакцинации ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

— первая и вторая вакцинация в возрасте 3 и 4,5 месяцев ИПВ, третья вакцинация и последующие ревакцинации ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

— первая, вторая и третья вакцинация в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев ИПВ, последующие ревакцинации ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

При всех рекомендуемых схемах использования ИПВ для вакцинопрофилактики полиомиелита (ИПВ, ИПВ + ОПВ) целесообразно иммунизацию проводить одновременно с вакцинацией и ревакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС).

Читайте также:
Adblock
detector