Узи нервов верхних конечностей

Локтевой нерв расположен близко к кости и только подкожно-жировая прослойка и кожа отделяют его от внешней среды. Это приводит к его частым повреждениям и ушибам, которые могут стать причиной снижения двигательной функции и полной неподвижности кисти руки. Ультразвук позволяет хорошо визуализировать периферический нерв и выявить различные отклонения от нормы в его состоянии. Многих интересует, где сделать в Москве УЗИ локтевого нерва и сколько стоит процедура исследования.

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас
  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Содержание

Показания к диагностике локтевого нерва

Специалисты рекомендуют пройти ультразвуковую диагностику локтевого нерва при травмах мягких тканей верхних конечностей, при развитии послеоперационных осложнений и при подозрении на новообразование. Кроме того, не стоит откладывать визит к врачу при таких симптомах, как:

  • «мурашки» и покалывание в пальцах и кисти;
  • чувство слабости в кисте и невозможности удерживать предметы;
  • стреляющая боль в области локтевого сустава;
  • покраснение кожных покровов;
  • нарушение чувствительности пальцев и кисти.

Часто задаваемые вопросы

Стоимость УЗИ нерва

Услуги Цена Записаться
УЗИ мягких тканей 1000 руб

Наши врачи

Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет

Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 лет

Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 лет

Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 лет

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Ультразвуковое исследование периферической нервной системы впервые начало применяться для диагностики заболеваний нервных стволов в конце 90-х годов прошлого столетия [1]. С началом использования этого метода стали понятными его неоспоримые преимущества по сравнению с другими способами диагностики. Электрофизиологические методы, такие как электромиография и нейромиография, традиционно признаются «золотым стандартом» для выявления патологии периферической нервной системы. Однако необходимо отметить, что информация, полученная в ходе перечисленных выше обследований, не дает представления о состоянии окружающих тканей, не указывает на характер и причину повреждения нервного ствола и не всегда точно отражает локализацию изменений [2, 3]. В то же время именно эти сведения помогают определить тактику консервативного или оперативного лечения.

Внедрение ультразвуковой сонографии в клиническую практику позволило с успехом восполнить пробелы в диагностике заболеваний периферических нервов. В настоящей статье представлен опыт ультразвукового исследования периферических нервов верхней и нижней конечностей, накопленный в нашей клинике.

Для ультразвуковых исследований используются датчики с частотой 7-17 МГц, но в некоторых случаях необходимо применение трансдьюсеров с более низкой частотой — 3-5 МГц. В процессе сканирования оценивают анатомическую целость нервного ствола, его структуру, четкость контуров нерва и состояние окружающих тканей. Все перечисленные пункты выше нужно обязательно отражать в протоколе исследования. В случае выявления патологических изменений в структуре нерва указывают вид повреждения (полное или частичное), зону и степень компрессии нервного ствола (отмечают уменьшение диаметра нерва и причину сдавления). При обнаружении объемного образования описывают его размеры и структуру, контуры, взаимоотношение с окружающими мягкими тканями, наличие или отсутствие кровотока.

Ультразвуковое исследование периферических нервов целесообразно начинать с поперечной проекции в точке, где нервный ствол легче всего идентифицировать, смещаясь затем в проксимальном и дистальном направлениях, оценивая структуру нерва на протяжении 4.

Изображение нерва имеет ряд характерных признаков. В поперечной проекции он выглядит как овальное или округлое образование с четким гиперэхогенным контуром и внутренней гетерогенной упорядоченной структурой («соль — перец», «медовые соты») [4, 6, 7]. В продольной проекции нерв лоцируется в виде линейной структуры с четким эхогенным контуром, в составе которой правильно чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы — «электрический кабель» [7]. Толщина периферических нервов вариабельна и составляет от 1 мм для пальцевых нервов до 8 мм для седалищного нерва.

Залогом успешного проведения ультразвукового обследования служит хорошее знание анатомии исследуемой области.

Основными нервными стволами, доступными ультразвуковому исследованию на верхней конечности, являются лучевой, срединный и локтевой нервы.

Лучевой нерв представляет собой самую большую ветвь задней порции плечевого сплетения. Визуализацию нерва осуществляют на задней и латеральной поверхностях плеча, где он сопровождает плечевую артерию. В средней трети плеча лучевой нерв огибает плечевую кость и непосредственно прилегает к ней в спиральном канале (рис. 1).

Рис. 1. Поперечная сонограмма лучевого нерва (короткие стрелки) на уровне спирального канала плечевой кости (длинные стрелки — контур плечевой кости).

Именно со спирального канала целесообразнее всего начинать процесс сканирования лучевого нерва. Как правило, для этого используются датчики с частотой 9-17 МГц, и исследование проводится преимущественно в поперечной проекции. Далее, тотчас кпереди от латерального надмыщелка плеча, n. radialis делится на чувствительную (или поверхностную) и двигательную (глубокую) ветви и задний межкостный нерв (рис. 2).

Рис. 2. Поперечная сонограмма на уровне дистального отдела плеча. Деление лучевого нерва на поверхностную и глубокую ветви (стрелки).

Поверхностная ветвь проходит по медиальному краю плечелучевой мышцы и сопровождается лучевой артерией и веной. В этом месте нерв наиболее доступен ультразвуковому исследованию, но только при условии использования датчиков высокой частоты (свыше 15 МГц), так как диаметр этой ветви очень мал.

Глубокая ветвь лучевого нерва проходит непосредственно в супинаторе, здесь нерв также доступен визуализации из-за разницы сонографической структуры между ним и окружающей его мышцей.

В дистальном отделе на разгибательной поверхности предплечья n. radialis (его поверхностная ветвь) заканчивается делением на 5 дорсальных пальцевых нервов. Ультразвуковое исследование пальцевых нервов можно осуществить только с использованием датчиков высокой частоты, но даже в этом случае получить отчетливое сонографическое изображение этих структур удается нечасто.

Срединный нерв формируется из латерального и медиального пучков плечевого сплетения. На плече n. medianus располагается в медиальной бороздке двуглавой мышцы кпереди от плечевой артерии. Срединный нерв является самым крупным нервом верхней конечности, поэтому его визуализация не представляет сложностей, однако легче всего можно получить ультразвуковое изображение нерва в области карпального канала, где он расположен поверхностно, а также на уровне локтевого сустава. В последнем случае в качестве маркера целесообразно использовать сосудистый пучок. В области локтевого сустава срединный нерв располагается медиальнее по отношению к более глубоко расположенным плечевой артерии и вене (рис. 3).

Рис. 3. Срединный нерв на уровне локтевого сустава в поперечной проекции (короткие стрелки). Рядом визуализируется плечевая артерия (длинная стрелка).

В проксимальном отделе предплечья нерв обычно проходит между двумя головками круглого пронатора. В области лучезапястного сустава срединный нерв располагается под сухожилием длинной ладонной мышцы и между сухожилиями сгибателей, проходя под удерживателем сгибателей на кисть через так называемый карпальный канал. Общие ладонные пальцевые нервы (их насчитывают три) образуются путем разветвления основного ствола срединного нерва на уровне дистального конца удерживателя сгибателей.

Локтевой нерв является главной ветвью медиального пучка плечевого сплетения. На плече n. ulnaris ветвей не дает. В области локтевого сустава нерв проходит через кубитальный канал, сформированный медиальным надмыщелком плеча и локтевым отростком. Здесь локтевой нерв прилегает непосредственно к кости и сверху покрыт только фасцией и кожей. При ультразвуковом исследовании области локтевого сустава следует обратить внимание на то, чтобы рука пациента располагалась свободно и не была согнутой. Это важно, поскольку при сгибании локтевого сустава до 90 диаметр нерва уменьшается за счет его растяжения.

На предплечье n. ulnaris обычно располагается между двумя головками локтевого сгибателя запястья, а в дистальном отделе предплечья нерв лежит между сухожилием локтевого сгибателя запястья медиально и латерально от локтевой артерии и вены. На кисть локтевой нерв попадает через канал локтевого нерва, называемый каналом Гийона. При прохождении через канал локтевой нерв сопровождается одноименными артерией и веной. В дистальном отделе канала Гийона нерв делится на глубокую моторную ветвь и поверхностную чувствительную, и именно поверхностную ветвь продолжает сопровождать локтевая артерия, что позволяет легче ориентироваться при ультразвуковом исследовании.

На нижней конечности при ультразвуковом сканировании можно без труда идентифицировать седалищный нерв и его ветви. В зарубежной литературе описывается также сонографическое исследование бедренного нерва. Необходимо отметить, что визуализация этого периферического нерва затруднена и лучшим акустическим окном является паховая область, где нерв сопровождает бедренные артерию и вену.

Седалищный нерв — самый большой из периферических нервов в организме человека. Фактически он состоит из двух крупных стволов: кнаружи находится общий малоберцовый нерв, медиально — большеберцовый нерв. Седалищный нерв выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей.

Уже в ягодичной области нерв доступен визуализации, необходимо только правильно определиться с частотой используемого датчика: при достаточной мышечной массе целесообразно применять датчики с частотой 2-5 МГц, если мышечная масса в ягодичной области не выражена, можно использовать датчики с большей частотой — 5-9 МГц. В области ягодичной складки седалищный нерв располагается близко к широкой фасции бедра, смещается латерально и далее лежит под длинной головкой двуглавой мышцы бедра, располагаясь между ней и большой приводящей мышцей (рис. 4).

Рис. 4. Седалищный нерв (продольная проекция, панорамное сканирование) в средней трети бедра (стрелки).

В дистальных отделах бедра, чаще в верхнем углу подколенной ямки, нерв делится на две ветви: более толстую медиальную — большеберцовый нерв и более тонкую латеральную — общий малоберцовый нерв. Именно с этой области лучше всего начинать ультразвуковое исследование седалищного нерва и его ветвей.

Общий малоберцовый нерв, отделившись от основного ствола, спускается латерально под двуглавой мышцей бедра к головке бедренной кости. В области головки малоберцовой кости нерв располагается поверхностно, прикрыт только фасцией и кожей, здесь он также хорошо доступен визуализации (рис. 5).

Рис. 5. Продольная сонограмма общего малоберцового нерва (стрелки) на уровне головки малоберцовой кости (F).

Далее общий малоберцовый нерв проникает в толщу проксимального отдела длинной малоберцовой мышцы и делится на две свои конечные ветви — поверхностный малоберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв. Визуализация конечных ветвей общего малоберцового нерва затруднена из-за их малого диаметра и отсутствия анатомических маркеров при их прохождении в толще мышц голени. Поверхностный малоберцовый нерв делится на конечные ветви (тыльные ветви стопы) на латеральной поверхности нижней трети голени. Глубокий малоберцовый нерв переходит на переднюю поверхность голени и здесь, располагаясь латерально, сопровождает передние малоберцовые сосуды. На тыл стопы нерв попадает под нижним удерживателем разгибателей и под сухожилием длинного разгибателя I пальца. Здесь он делится на концевые ветви. Для визуализации общего малоберцового нерва и его ветвей удобнее использовать датчики с частотой 9-17 МГц.

Большеберцовый нерв по своему направлению является продолжением седалищного нерва. В подколенной ямке нерв располагается над подколенными веной и артерией и несколько кнаружи от них (рис. 6).

✚ Лучшие центры УЗИ периферических нервов в Москве представлены здесь — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

График работы центра:

Чудо Доктор на Школьной 49

  • Римская ,
  • Площадь Ильича ,
  • Марксистская

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием происходит по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому. УЗИ делают взрослым и детям.

График работы центра:

Бест клиник на Красносельской

  • Красносельская ,
  • Бауманская ,
  • Комсомольская

г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17

Многопрофильный медицинский центр. Проводится обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Красносельская или в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Бауманская (трам. №37, №45, №50 до ост. Поликлиника №5). В центре проводят УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), рентген, гастроскопию, колоноскопию, кольпоскопию, цистоскопию, ректороманоскопию, суточное мониторирование АД+ЭКГ. Прием осуществляется по предварительной записи.

УЗИ периферических нервов

График работы центра:

Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15

  • Площадь Ильича ,
  • Римская

г. Москва, ул. Волочаевская, д. 15, стр.1

Клинический госпиталь на Яузе — высокотехнологичный многопрофильный медицинский центр. В его составе поликлиника, где ведут прием доктора 30 специальностей, хирургическое отделение с 3-мя передовыми операционными, стационар, генетическая лаборатория, отделение клеточных технологий и биоинженерии, современный диагностический комплекс. В клинике проводят: МРТ, КТ, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, гастроскопию, биопсию, ЭХОКГ, денситометрию, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику. В отделении ЭКО с помощью современных технологий помогают зачать и выносить здорового ребенка, в центре аритмологии — побороть аритмию, методом гемокоррекции вылечить аутоиммунные, аллергические и др. заболевания.

УЗИ периферических нервов

График работы центра:

Центр Дикуля Лосиный остров

  • Бабушкинская ,
  • ВДНХ

г. Москва, Ярославское ш. д. 116 к.1, д. 116, корп. 1

Медико-реабилитационный центр. Специализируется на лечении таких заболеваний спины, как: остеохондроз, протрузия, межпозвоночная грыжа, артроз, воспаления суставов, последствия старой травмы, нарушения осанки. МРТ в центре проводят на аппарате Siemens Magneton Harmony (1 Тесла), исследования делают с контрастом и без. Центр находится недалеко от станции метро ВДНХ.

УЗИ периферических нервов

График работы центра:

Лечебно-диагностический центр Кутузовский

  • Славянский бульвар

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей от 12 лет. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Славянский бульвар. Прием осуществляется по предварительной записи.

УЗИ периферических нервов

График работы центра:

Открытая клиника на 1905

  • Улица 1905 года ,
  • Краснопресненская

г. Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

Многопрофильный медицинский центр. Проводит обследования взрослых и детей от 15 лет. КТ в клинике делают на 64-срезовом аппарате Philips Brilliance, максимальный вес пациента – до 200 кг. Расположен в 5 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. Прием происходит по предварительной записи.

УЗИ периферических нервов

График работы центра:

Хадасса Медикал Сколково

  • Говорово ,
  • Солнцево

г. Москва, Большой Бульвар, д. 46, стр. 1

УЗИ периферических нервов

Петр Владимирович внимательный врач. Он проконсультировал меня.

Амир, 21 декабря 2019

Хороший и умеющий выслушать специалист. Мне понравился врач и его подход! Он умеет донести до простых людей сложные термины. Доктор нашел проблему, все грамотно, понятно, не медицинским языком разъяснил по ней и назначил лечение. Дмитрий Владиславович, даже, обратил внимание на другие вещи из анализов, а мог бы и промолчать. В целом, я осталась очень довольна приемом и уже порекомендовала специалиста своему папе!

Светлана, 21 декабря 2019

Олег Юрьевич знающий и профессиональный врач! Он всё хорошо обьяснил, подробно выслушал меня и всё расписал. Доктор ответил на те вопросы, которые я даже не задавал. Я полностью доволен!

Юрий, 19 декабря 2019

Вежливый, спокойный и вызывающий доверие врач с большим опытом. Я приходила к ней уже с готовыми результатами анализов. Доктор все объяснила, успокоила меня, сказала, что нужно будет смотреть динамику, как будет изменять кровь и тогда колоть лекарства.

Анна, 17 декабря 2019

Доктор показался мне системным человеком. Он внимательно меня выслушал и назначил все необходимые процедуры. Я только начала этот процесс.

Анна, 17 декабря 2019

С врачом все в порядке! Эльнура Тофиковна внимательно осмотрела меня, ответила на все вопросы и выписала анализы для того, чтобы определиться с дальнейшим лечением.

Дарья, 17 декабря 2019

Нам не понравился прием! Врач посмотрел там где нужно, поставил диагноз, пошарил по интернету и назначил дорогие лекарства, которые невозможно нигде найти. В заключение написал, что состояние пациента удовлетворительное, почки без особенностей, поясница безболезненная и то, что температура в норме, хотя, даже, не мерил ее, почки и поясницу тоже не проверял. Доктор ничего не объяснил, вопросы задавала только я и попросила написать все доступно, потому что муж плохо понимает русский язык. Но он так ответил, что я испугалась. Мы до сих пор не знаем, как быть и что делать! Мы больше не пойдем к этому специалисту и никому не посоветуем его!

Надира, 14 декабря 2019

Сергей Владимирович корректно и профессионально отнесся к ребёнку. Он внимательно выслушал нас и сделал адекватное назначение. Доктор назначил нам дополнительное исследование.

Мария, 07 декабря 2019

Очень хорошая женщина и профессионал своего дела! Я такого врача еще не встречал. Доктор очень хорошо мне помогла. Она провела осмотр и вызвала мне скорую помощь.

Мехрож, 30 сентября 2019

Очень хорошая, доброжелательная и внимательная врач. Она пообщалась с ребенком, осмотрела его и понятно объяснила проблему. Я осталась довольна, даже, сын не хотел уходить от доктора!

Марина, 19 сентября 2019

Вопросы и ответы:

Полезные статьи о заболеваниях, современных методах лечения и диагностиках.

Нужен квалифицированный врач поближе к дому? Специализированный портал поможет

Медицинский справочник болезней от А до Я.

Узнайте, сколько стоят медицинские услуги в разных клиниках. Сравните цены и выберите подходящую.

Регистрация диагностических центров на портале БЕСПЛАТНА .

Читайте также:
Читайте также:  Неврит слухового нерва симптомы лечение народными средствами

Нервная система человека © 2020

Adblock
detector
УЗИ периферических нервов