Удаление нерва в зубе как происходит

Удаление нерва – стоматологическая процедура, пугающая пациентов одним своим названием. Считается что это опасно и больно. Такие ассоциации связаны с периодом, когда стоматология была далека от той, как развита сегодня, и пульпит мог считаться опасным, болезненным заболеванием.

Сегодня стоматологическое оборудование, анестезирующие средства, инструменты и опыт стоматологов шагнули далеко вперед, процедура проводится практически автоматически – безболезненно, быстро и безопасно.

Строение зуба

Зуб, несмотря на кажущуюся простоту, имеет сложную анатомию. Сверху его защищает эмалевое покрытие, под которым находится дентин. Внутри – пульпа, которая скрыта полостью корня, уходящего вглубь десны.

Пульпы волокнисто-сосудистая, рыхлая. Именно она реагирует на холод и тепло, кислые и соленые блюда. Удаление нерва – крайняя процедура, к которой прибегают стоматологи, когда иного выхода нет.

Причины удаления

Есть несколько причин, из-за которых стоматолог удаляет пульпу. Основная – кариес запущенной стадии. Изначально кариес разрушает дентин, далее добирается до сердцевины. Если успеть обратиться за помощью на этапе поражения дентина, коронку можно спасти – стоматолог очищает структуры от очагов поражения, обрабатывает, пломбирует.

Такая ситуация встречается редко, поскольку пациенты предпочитают откладывать посещение стоматологии до последнего момента, когда начнет беспокоить сильная боль. Это сигнал, что процесс необратим, и нужно удалять нерв.

Другой причиной становится инфекционное поражение сердцевины, когда возбудитель попадает внутрь структур через верхушку корня. Развивается пульпит, стоматолог вынужден извлекать ткани сердцевины.

Еще один повод проведения процедуры – травматический пульпит. Как ясно из названия, повреждения происходят из-за травм различного происхождения.

Намеченное протезирование становится поводом удалить пульпу. При сильном разрушении коронки удаляют сердцевину, также процедура нужна перед протезированием металлокерамики.

Процесс требует сильного стачивания, что повышает температуру дентина, а с ним и внутреннего содержимого. Даже когда есть возможность оставить живым нерв, далее он может болеть под коронкой, что чревато сложными процедурами, поэтому вариант выбора – извлечь пульпу.

Противопоказания к депульпации

Не всегда специалист может удалить сердцевину. Есть ряд противопоказаний, многие из которых – временные:

  • гипертония,
  • гепатит,
  • беременность на 1 триместре,
  • воспаление слизистых, тканей ротовой полости,
  • склонность к кровотечению, тромбозу,
  • декомпенсированная патология.

Как узнать, что нерв не спасти?

Основной причиной, вызывающей необходимость депульпации, становится позднее обращение пациента за помощью. Поначалу черная точка на эмали разрастается, разъедает дентин, открывая путь к уязвимой пульпе. Это провоцирует воспалительный процесс в сердцевине. Стоматолог может частично удалить пульпу или полностью, очистив пространство с последующим пломбированием. Если игнорировать врача, кариес распространяется на ткани десны за корнем, добирается до кости, что чревато опасными осложнениями.

Специалист не может спасти сердцевину, если его полость вскрыта – это прямой путь попадания инфекции на живые ткани внутри, поэтому даже при закрытии полости сложно избежать дальнейшего воспаления, нагноения, флюса и т.д.

При помощи рентгена и визуального осмотра, инструментальной диагностики стоматолог выявляет, насколько доступ к сердцевине закрыт. Если есть возможность его спасти, повреждения не затронули сердцевину, стоматолог сделает все возможное, чтобы сохранить живые ткани. Но если пациента беспокоят острые боли, началось воспаление, полость вскрыта, ситуацию не спасти.

Больно ли удалять нерв?

Полного обезболивания достичь при удалении сердцевины сложно, некоторая чувствительность сохраняется, особенно, если у человека низкий болевой порог. К тому же, не каждый стоматолог владеет техникой анестезии на нужном уровне, а некоторые предпочитают работать дешевыми малоэффективными анестетиками. Важно серьезно подойти к выбору клиники.

Обычно инъекция анестетиком выполняется в десну, длительность его действия – примерно 40 минут. Используется Лидокаин, Прокаин, Суперкаин. Если пациент сложно переносит уколы, место инъекции предварительно обрабатывается обезболивающей пастой, гелем, спреем с замораживающим эффектом.

Процедура с использованием мышьяка применялась во времена СССР, сегодня вещество практически исключено из практики. Хотя опытные врачи отмечают, что его использование имело свои преимущества – тактика была безопасной, быстрой, почти безболезненной. Дискомфорт ощущался во время расширения канала, далее врач накладывал мышьяк, временную пломбу. Спустя 2-3 дня специалист вскрывал полость, без боли извлекал пульпу, очищал ткани, пломбировал.

Необходимые инструменты

Относительно недавно основным инструментом для извлечения нерва был пульпоэкстрактор – одноразовая иголка с тонкой спиралью. Этой иголкой врач захватывал и вытягивал ткань из канала. Когда проход был слишком широкий, использовалось несколько иголок сразу.

Сегодня пульпоэкстрактор мало используют, поскольку он вырывает нерв, может повредить периодонт. Есть ряд новых инструментов, расширяющих канал и аккуратно подрезающих пульпу. За один визит к стоматологу можно удалить сердцевину, установить постоянную пломбу. Инструменты врача:

  • ример (квадратная проволока из металла с острыми концами , нужна для расширения ровных участков),
  • дриль (расширяет каплеобразный канал),
  • глубиномер, иголка Миллера (для диагностики очищенных полостей),
  • пульпоэкстрактор.
Читайте также:  Лечение воспаления седалищного нерва симптомы лечение

Пломбы бывают временными, постоянными. Выбор – за врачом с учетом состояния зуба. Когда каналы добросовестно очищены и запломбированы, можно за одно посещение сразу поставить постоянную пломбу. Когда во время извлечения нерва возникли сложности, на время полость прикрывается для наблюдения. Обычно процесс длится час, при осложненном строении каналов – дольше.

Этапы операции по удалению

Процесс проходит за несколько этапов – сначала подготовка, затем непосредственно удаление, после – пломбирование.

Подготовительный этап включает следующие процессы:

  • рентгенологическое исследование. Врачу необходимо знать, как устроены каналы, каково их число,
  • анестезия. Большинство таких процессов проводится под местной анестезией, но при желании пациента выполняют и общую. Локальный анестетик действует около 40 минут, что вполне достаточно для врачебных манипуляций,
  • рабочее поле изолируется специальной латексной полоской, чтобы в область работы не попала слюна с бактериями. Такая полоска называется коффердам. Она защищает остальную полость рта от антисептика, эффектов полимеризационной лампы,
  • очаги кариеса очищаются, каналы расширяются, чтобы обеспечить доступ к сердцевине. В камере пульпы стенки выравниваются для пломбирования.

Следующий этап – непосредственное изъятие самого нерва. Используется одноразовый экстрактор пульпы , тонкая иголка с зубчиками на конце. Врач осторожно ввинчивает инструмент, наматывая на иглу нерв. Такую процедуру современные стоматологи считают грубой, нередко часть иглы остается внутри.

Поэтому вместо экстрактора используют многоразовые файлы, срезающие нерв контролируемо, аккуратно, без вреда другим тканям. Контролируется процесс рентгеном, специальными приборами, оценивающими глубину канала.

После извлечения сердцевины врач использует апекслокатор, определяя глубину всех каналов зуба, проводит обработку антисептиком, ультразвуковым наконечником. Далее устанавливается временная пломба, выполняется контрольный рентген. Если на снимке выявлено неполное заполнение пломбой, придется сверлить, исправлять ошибку.

Иногда врачи оставляют каналы открытыми, рекомендуя пациенту полоскать рот антисептиками до следующего визита. Так достигается удаление продуктов распада натуральным способом. Уже на следующем посещении стоматолог закроет зуб постоянной пломбой.

Процедура пломбирования

Оптимальным современным способом пломбирования считают систему Термафил, при которой массу гуттаперчи подогревают до ее застывания внутри. Методика дорогостоящая, поэтому чаще применяется латеральная конденсация с помощью холодной гуттаперчи. Суть пломбирования сводится к заполнению каналов зуба штифтами из гуттаперчи вместе с отвердевающим силером. Это эффективный, недорогой, безопасный метод пломбирования.

Неполное удаление нерва

Иногда нерв удаляется частично. Обычно такой способ рекомендован детям, чтобы корень успел сформироваться полностью. Процедуру проводят под локальной анестезией. Врач удаляет верхушку пульпы, оставляя корень нетронутым. То же проводится при лечении зубов у взрослых, если нерв поражен не полностью.

Чтобы процедура прошла без осложнений, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • 3 часа после посещения врача исключить еду,
  • 2 часа после процедуры избегать физических нагрузок,
  • первые 5 дней употреблять мягкую пищу, включая пюре,
  • первые 10 дней не пережевывать пищу на стороне больного зуба,
  • исключить спиртное, курение,
  • полоскать рот около 6 раз за день специальными антисептическими средствами, особенно – после еды.

Процедура травматичная, поэтому по окончании действия анестезирующих препаратов возможна боль, которая способна беспокоить 2-3 дня. Если боли становятся сильнее, повышается температура, возникает слабость, нужно обратиться к врачу.

Последствия удаления

Как упоминалось выше, сердцевина зуба играет огромную роль в поддержании его физиологических процессов. После ее извлечения нет связи по нервам, сосудам, зуб не получает требуемых ему минералов, витаминов. Поэтому врачи прибегают к такой процедуре лишь при особых показаниях, только если пульпа чересчур воспалена.

Одним из последствий удаления становится потускнение эмали, зуб начнет отличаться от других единиц во рту. Это вариант нормы, а не патология. Проблема в том, что за блеск эмали отвечает фосфор, а он больше не может никак проникнуть внутрь зуба – каналы закрыты пломбой, кровеносные сосуды с нервом удалены. Иногда потемнение эмали говорит о допущенной ошибке – либо стоматолог не до конца удалил очаги кариеса, либо в каналах остались фрагменты пульпы.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Нарушение цвета эмали нередко происходит из-за некачественных пломбировочных материалов. Обычно это самые дешевые средства. К примеру, резорцин-формалиновая паста придаст эмали розоватый оттенок. Стоматологам известен ее побочный эффект, вред для всех органов, но государственные клиники из-за отсутствия финансирования все еще применяют такой материал для пломбирования.

Возможные осложнения

Осложнения после депульпации могут возникнуть по разным причинам, включая недостаточность квалификации специалиста, его самочувствие, устаревшее оборудование, неисправность инструментария и т.д. Поэтому, если причина осложнения кроется во врачебной ошибке, исправлять ее лучше в другом стоматологическом кабинете. Основные ошибки, ведущие к осложнениям:

  • кровотечение внутри канала,
  • обломок инструмента остался в зубе,
  • перфорация канала в связи с выходом пломбы за границы корня,
  • пустоты из-за недостатка пломбы,
  • остаточный пульпит из-за не до конца удаленной сердцевины.

После правильно проведенной процедуры нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений. Это касается приема пищи, физических нагрузок, полоскания, диеты на первые 5 дней после депульпации, а также вредных привычек. Если спустя несколько дней боль, дискомфорт лишь усиливаются, нужно срочно обратиться к специалисту.

Пульповая камера включает нервно-сосудистое образование, выходящее в общую цепь реагирования организма.

Читайте также:  Тремор конечностей у грудничка

Где находится пульповая камера, в которой происходит раздражение и подается сигнал боли

Единственным местом, где зуб соединяется с чувствительной системой всего организма человека, является выход из его канала в область верхушки корня. Поэтому удаление нерва зуба – процедура фактического вырывания пучка, состоящего из рыхлой волокнистой соединительной ткани, заполняющей полость каналов.

  1. не только оторвать пучок, состоящий из нервов, сосудов, клеточных элементов;
  2. а и хорошо очистить полость каналаот остатков тканей внутри зуба.

Когда происходит удаление нерва из зуба можно сказать, что отрывается связь между системой реагирования и сосудистого питания. Жевательный элемент теряет возможность получать питание и передавать импульсы, как ответ на раздражение. Но в некоторых случаях удаление зубного нерва отложить не получается. Разберемся, почему.

Воспаление аппарата реагирования жевательного элемента

Пульповая камера находится внутри анатомического пространства корневого канала. Проведение болевых импульсов происходит внутри этой камеры в аппарате реагирования, называемого нервом.

Когда ощущается сильная нестерпимая боль, внутри начинается воспаление, и требуется удаление нерва в зубе. Потому что внутренняя реакция воспаления вызывает сложный ответ системы человека и распространение инфекции за пределы корня .

Последствия: серьезные осложнения окружающих корень структур, с захватом костной ткани челюстной области.

Показанием к тому, чтобы удалить нерв в зубе является пульпит – воспаление мягкой чувствительной ткани.

  • воспаление (острое, хроническое течение);
  • механическое повреждение, вызывающее раздражение аппарата реагирования;
  • раздражающее действие от установленных пломбировочных материалов.

По каждой из причин показана процедура, при которой необходимо удалить нерв зуба, потому что ткани аппарата реагирования жевательного элемента со временем разрушаются. Первоначально произойдет раздражение нервных окончаний, при котором пациент ощутит сильную боль. А потом от разрушения живых тканей нервно-сосудистого пучка выделятся остатки продуктов распада, запускающих инфекционный процесс в окружающих зуб структурах. Не допустить такого процесса воспаления можно, если удалить зубной нерв .

Как проводится процедура очищения каналов

Для манипуляции по внедрению внутрь каналов живого минерального образования в стоматологии должны быть хорошие анестетики. А врач должен владеть разными техниками введения обезболивающих препаратов, так как иногда стандартные способы не помогают блокировать передачу болевых импульсов. Перед тем, как удаляют нерв зуба, выясняют, как долго ощущалась боль. Иногда активный процесс воспаления не дает возможности введенному анестетику проявить свое действие. Могут обезболиться только мягкие ткани, удерживающие жевательный элемент, а внедрение в канал будет ощущаемым. Тогда применяется метод проводникового введения анестетика, с односторонним блокированием системы чувствительности челюсти.

  • Для возможности получить доступ к полости, где расположена пульповая камера, проводится введение препаратов, блокирующих передачу импульсов боли на момент внедрения.
  • Ранее манипуляция проводилась с введением внутрь полости мышьяковой пасты. Но это болезненно на этапе вскрытия пульповой камеры. И посетить стоматолога придется не раз. В то время как анестетик позволит врачу работать с зубом без неприятных ощущений для пациента.

Чем удаляют нерв из зуба

Определение воспаления внутри пульпы, является прямым показанием для проведения процедуры по извлечению аппарата реагирования в болезненном минеральном образовании. Сколько по времени удаляют нерв из зуба, зависит от количества каналов, и действия анестетика (через 10-20 минут начало действия).

  • Первый этап: обеспечивается доступ к содержимому пульповой камеры путем удаления близлежащих тканей (высверливание).
  • Второй этап: вскрытие пульповой камеры.
  • Третий этап: перед тем, как удаляют нерв из зуба внутрь полости каналов нужно ввести инструмент (пульпоэкстрактор), на который накручивается волокнистая ткань и вытягивается.
  • Четвертый этап: вычищение поверхности каналов от остатков живой нервно-сосудистой ткани.
  • Пятый этап: заполнение полостей каналов герметичным материалом.
Читайте также:  Лечение атрофии зрительного нерва стволовыми клетками

Весь этот сложный процесс: лечение зубов и удаление нерва, называется депульпирование и восстановление функциональности жевательного элемента. Требует опыта врача, из-за часто встречающихся неровных каналов, что предотвращает в будущем после того, как проведено удаление нерва в зубе последствия и осложнения.

Аппарат реагирования внутри жевательных элементов имеет сложное строение. Воспаляется из-за любого типа раздражения (травма, инфекция, бактерии). Вызывает сильную реакцию в мягких тканях, доставляющую сначала сильную боль, а потом неприятные последствия в виде осложнений пульпита. Теперь вы знаете, зачем удалять нерв в зубе и что будет, если этого не сделать.

Лечение пульпита 1-но канального зуб (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование канала) —> —> 1850 руб.
Лечение пульпита 2-х канального зуба (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование 2-х каналов) —> —> 3690 руб.
Лечение пульпита 3-х канального зуба (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование 3-х каналов) —> —> 5530 руб.
Лечение дополнительного канала при пульпите (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование) —> —> 1850 руб.

У представителей старшего поколения удаление зубного нерва ассоциируется с применением мышьяка, сильнейшей болью и самыми неприятными ощущениями. Сегодня стоматология сделала огромный шаг в развитии. Процедура проводится безболезненно, с минимальным дискомфортом для пациентов, при грамотно проведенном лечении работоспособность зубной единицы полностью восстанавливается.

Что такое зубной нерв?

Показания и противопоказания к удалению зубного нерва

Современные стоматологи рассматривают депульпацию как крайнюю меру и стремятся использовать консервативные методы лечения. Но в некоторых ситуациях нельзя обойтись без удаления нерва и чистки каналов. Показания к процедуре:

  • распространение кариозного поражения до пульпы и развитие пульпита;
  • периодонтит;
  • большая кариозная полость;
  • механическое повреждение зуба.

Существуют также ортопедические показания к проведению манипуляции:

  • Существуют также ортопедические показания к проведению манипуляции:
  • наличие нескольких кариозных полостей.

Окончательное решение о частичном или полном удалении пульпы принимает врач.

Противопоказания к удалению нерва – стоматит, острые инфекции, открытая форма туберкулеза, вирусный гепатит. Однако и при этих заболеваниях редко удается вылечить пораженный зуб без вскрытия пульпы, поэтому противопоказания относительны.

Процедура удаления нерва зуба

Врачебные манипуляции начинаются после подтверждения диагноза поражения зубного нерва. Для диагностики используются визуальный осмотр, рентгеновское обследование. Сегодня процедура выполняется за одно посещение стоматолога. Этапы депульпирования:

  • Врачебные манипуляции начинаются после подтверждения диагноза поражения зубного нерва. Для диагностики используются визуальный осмотр, рентгеновское обследование. Сегодня процедура выполняется за одно посещение стоматолога. Этапы депульпирования:
  • удаление пульпы с применением специальных инструментов;
  • пломбирование зубных каналов. Грамотное пломбирование имеет очень большое значение для снижения риска развития осложнений. В некоторых ситуациях устанавливается временная пломба после удаления нерва. Через день-два, при отсутствии боли, выполняется постоянное пломбирование.

Для проверки качества работы стоматолога практикуется контрольный рентгеновский снимок. На нем должно быть видно, что патологические изменения в тканях, окружающих корень, отсутствуют.

Часто после проведения процедуры депульпации зуб еще несколько дней болит при надкусывании. В большинстве случаев это нормальная реакция, но в причинах боли должен разобраться лечащий врач. Для снижения болевого синдрома обычно назначаются противовоспалительные средства.

Удаление нерва зуба мудрости

В зубе мудрости, как и в любом другом, могут возникнуть кариес, пульпит, периодонтит. Если стоматолог считает необходимым лечить третий моляр, удаление нерва проводится по обычной схеме. Для определения длины каналов делают рентгеновские снимки и используют специальные инструменты.

Одним людям зубы мудрости не доставляют хлопот на протяжении всей жизни, у других проблемы начинаются еще на этапе прорезывания. В силах каждого человека свести к минимуму тяжесть заболеваний зубов мудрости, обращаясь к врачу при любых проблемах.

Возможно, об описанной стоматологической услуге читать неприятно. Но удалять зубные нервы в нашей клинике не страшно и не больно! Наши специалисты уделяют максимум внимания психологическому и физическому комфорту пациентов, используя прогрессивные методики, современную аппаратуру и эффективные обезболивающие средства.

Мы проводим качественное, современное лечение зубов. Запишитесь на консультацию, чтобы избавиться от стоматологических проблем!

Читайте также:
Adblock
detector