Туннельный синдром седалищного нерва

1) Компрессионная (туннельная) невропатия седалищного нерва, обусловленная сдавлением грушевидной мышцей (синдром грушевидной мышцы). Описана выше.

Рисунок 21. Места компрессии нервов на ноге.

2) Компрессионная (туннельная) невропатия полового нерва (n. pudendus) обусловлена его сдавлением между крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками в месте перегиба нерва через крестцово-остистую связку или через седалищную ость. Возможна компрессия нерва и за счет давления на него со стороны расположенной выше грушевидной мышцы. В клинической практике о компрессионной невропатии полового нерва следует думать тогда, когда упорно ноющая или мозжащая боль в ягодице или аногенитальной области сочетается с легкими сфинктерными нарушениями (при отсутствии симптомов компрессии конского хвоста). Боль усиливается при ходьбе, в положении сидя, при акте дефекации. Объективное исследование выявляет усиление боли при проведении пробы на растяжение крестцово-остистой связки (приведение колена к противоположному плечу).

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

3) Компрессионная (туннельная) невропатия подвздошно-пахового нерва (n. ilioinguinalis). Нерв может ущемляться при резком напряжении брюшного пресса, например, при подъеме или удерживании над собой больших тяжестей, за счет смещения мышечных пластов, деформирующих нервный ствол. Чувствительная ветвь подвздошно-пахового нерва доходит до основания мошонки, выходит через наружное кольцо пахового канала (большой паховой губы) и прилегающих отделов бедра. Компрессия подвздошно-пахового нерва нередко возникает также после или во время операций по поводу паховых грыж, аппендицита и при нефрэктомии (операции по удалению почки), когда нервный ствол сдавливается спаечными рубцами или попадает в шов при зашивании брюшной стенки. Наиболее частым симптомом невропатии является боль в паховой области с частой иррадиацией в верхневнутреннюю поверхность бедра. При напряжении брюшного пресса, разгибании бедра в тазобедренном суставе боль усиливается, а при сгибании и внутренней ротации бедра — уменьшается или проходит. Здесь же иногда выявляется гиперестезия или гипостезия. При пальпации и перкуссии определяется ограниченная область резкой болезненности, локализованная на один поперечный палец внутрь от передней верхней ости подвздошной кости. Эта болезненная область соответствует месту прохождения через наружную мышцу живота чувствительной ветви подвздошно-пахового нерва. В отдельных случаях обнаруживается слабость мышц брюшного пресса в гипогастральной области, проявляющаяся выпячиванием последней при напряжении брюшного пресса.

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

4) Компрессионная (туннельная) невропатия бедренного нерва. Неврит бедренного нерва (n. femoralis) исходит от нервов сплетения L.2, L.3, L.5. При этом невозможно разгибание ноги в коленном суставе. Резко ослаблено сгибание бедра. Отмечаются атрофия четырехглавой мышцы, отсутствие коленного рефлекса, гипестезия кожи передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени. Наблюдается болезненность при надавливании на нерв в области верхней трети бедра, под паховой складкой, при давлении мышц передней поверхности бедра. Спонтанные боли иногда весьма интенсивны. Больные с невритом n. femoralis свободно стоят и ходят, но испытывают большие затруднения при спуске и подъеме по лестнице. Типичным местом сдавления является область позади паховой связки, где нерв проходит из забрюшинного пространства на бедро в непосредственной близости к капсуле тазобедренного сустава. Нерв является смешанным, мышечные его ветви иннервируют подвздошно-поясничную мышцу и четырехглавую мышцу бедра; область кожной иннервации — передняя и медиальная поверхность бедра, голени и стопы почти до 1 пальца. Наиболее частой причиной невропатии бедренного нерва является травма с последующим образованием параневральной гематомы. Травма может быть незначительной, но больной не всегда может о ней вспомнить. Другие причины — различные патологические процессы в тазобедренном суставе (аномальное положение головки бедра и другие). Чаще больные жалуются на боль под паховой связкой с иррадиацией передней и внутренней поверхности бедра, внутренней поверхность голени, внутренней поверхности стопы. При длительном заболевании возникает гипалгезия в зоне иннервации бедренного нерва, снижение коленного рефлекса, слабость и атрофия четырехглавой мышцы бедра. Неврит бедренного нерва встречается редко. Поражение вызывается травмой, опухолями и гнойниками в полости таза. Особенно важно иметь в виду возможность натечного абсцесса в области m. psoatis. Токсический неврит бедренного нерва обычно связан с диабетом. Большинство случаев, диагностировавшихся раньше как первичный неврит бедренного нерва, на самом деле является следствием радикулита, сдавливающего L.4 корешок.

5) Компрессионная (туннельная) невропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). Сравнительно нередко встречаются изолированные невриты n. cutanei femoris lateralis (L2,3), дающие клиническую картину, описанную В. К. Ротом (1895) под названием meralgia paraesthetica (греческий, meros — бедро). Болезнь эта характеризуется приступами болей и парестезий в области наружной поверхности бедра. Боли заметно усиливаются при стоянии и ходьбе, но могут совершенно отсутствовать при лежании. Еще чаще, чем боли, больные испытывают парестезии в форме онемения, покалывания, жжения. Объективно констатируется небольшая гипестезия кожи в области, иннервируемой данным нервом. Чаще встречаются у пожилых людей с нарушением обмена веществ. Нерв может быть поражен также вследствие длительного прижатия его около spina ossis ilii anterior supe rior корсетом, бандажом или поясом. Иногда meralgia paraesthetica возникает у молодых женщин во время беременности, исчезает после родов. Подобно бедренной и седалищной невралгии, боли в проекции n. cutaneus femoris lateralis могут вызываться грыжами поясничных дисков. Однако грыжи верхних поясничных дисков встречаются очень редко.

Один из самых частых вариантов туннельных синдромов. Нерв выходит на бедро кнутри от передней верхней ости подвздошной кости, где он прободает наружные пучки паховой (пупартовой) связки. Этот участок является типичным местом компрессии нерва. Зона иннервации — передненаружная поверхность средней трети бедра размером с ладонь. Основной симптом — онемение или жгучая боль по передненаружной поверхности бедра — meralgia paraesthetica. На более поздних стадиях болезни в зоне иннервации возникает аналгезия. Пальпация и перкуссия ствола нерва внутри от передней верхней ости подвздошной кости вызывают локальную боль. Избыточное отложение жира в нижнем отделе передней брюшной стенки и в области бедер может привести к натяжению нервного ствола. В большинстве случаев болезнь Рота не причиняет серьезных страданий больным. Часты длительные ремиссии. Но в некоторых случаях указанный симптомокомплекс может стать причиной тяжких болей и требует хирургического вмешательства. Нередко описываемый симптомокомплекс протекает по типу перемежающейся хромоты — боль и парестезии возникают только во время ходьбы.

Лечение. В части случаев причиной болезни Рота является сдавление наружного нерва бедра под lig. inguinale. Рассечение этой связки в подобных случаях приносит значительное облегчение. Лечение массажем: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки; изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

Читайте также:  Чем опасно защемление седалищного нерва

6) Компрессионная (туннельная) невропатия подкожного нерва (n. saphenus), являющегося конечной ветвью бедренного нерва, чаще всего обусловлена его сдавлением в фасциальной щели при выходе из приводящего канала примерно в 10 см выше коленного сустава на передневнутренней стороне бедра, где при перкуссии и пальпации определяется участок болезненности с иррадиацией боли в передневнутреннюю область коленного сустава, внутреннюю поверхность голени и внутреннюю поверхность стопы. Клиническая картина: боль и парестезии в зоне иннервации нерва.

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

7) Компрессионная (туннельная) невропатия общего малоберцового нерва в типичных случаях происходит дистальнее головки малоберцовой кости, где нервный ствол ущемляется между малоберцовой костью и фиброзным краем длинной малоберцовой мышцы, начинающейся от головки малоберцовой кости. Вызывает характерное свисание стопы, делает невозможным разгибание стопы и пальцев. Больной не может стать на пятку, отвести стопу, поднять ее наружный край. Мышцы передней поверхности голени атрофируются. Вследствие преобладающего действия мыщц-антагонистов может развиться контрактура в форме pes equinus или equino-varus. Гипестезия охватывает наружную поверхность голени, тыл стопы, внутренние поверхности 1 и 2 пальцев. Болевые ощущения при неврите малоберцового нерва обычно выражены умеренно. Вегетативно-трофические расстройства незначительны.

Малоберцовый нерв наиболее ранимый из всех нервных стволов нижних конечностей. Он очень чувствителен к травмам и сравнительно легко дает травматические невриты тогда, когда лежащий по соседству большеберцовый нерв полностью сохраняет свою функцию. Даже в тех случаях, когда травма действует на общий ствол седалищного нерва, выше места деления его на большеберцовый и малоберцовый нервы, могут пострадать избирательно или преимущественно перонеальные волокна. Паралич n. peronei может вызываться огнестрельным ранением нерва на протяжении голени, в области подколенной ямки и выше нее. Необходимо учитывать возможность деления седалищного нерва на его главные ветви много выше подколенной ямки. Вывих в коленном суставе, вправление вывиха в тазобедренном суставе также могут вызвать паралич малоберцового нерва. У лиц, ослабленных перенесенной болезнью или какими-нибудь другими истощающими факторами, к невриту n. peronei может повести даже такая незаметная травма, как давление на нерв при сидении, закинув ногу на ногу. У некоторых лиц отмечается фамильная склонность к преходящим парезам малоберцового нерва при незначительных травмах. Обычно у них наблюдается аналогичная ранимость лучевого и локтевого нервов.

При полинейропатиях, связанных с общими инфекциями и системными заболеваниями, а также при интоксикациях алкоголем, свинцом, мышьяком, преимущественно вовлекается в процесс n. peroneus. Паретические и чувствительные расстройства в области малоберцового нерва, медленно развивающиеся, должны навести на мысль о возможном сдавлении нерва где-нибудь на периферии или, еще чаще, зависят от сдавления пояснично-крестцового сплетения в тазу растущей опухолью.

При резком подошвенном сгибании и супинации стопы, возникающих при растяжении голеностопного сустава, ствол нерва ущемляется между фиброзным краем длинной малоберцовой мышцы и малоберцовой костью; при этом возникает острая, а при повторных дисторсиях хроническая травматизация нервного ствола, приводящая к нарушению его функций. Компрессия нерва происходит также при выполнении определенных работ в положении на корточках (работа в низких туннелях, при ручной циклевке паркетных полов, при некоторых сельскохозяйственных работах, связанных с прополкой свеклы, сбором клубники). Сдавление малоберцового нерва может явиться следствием вынужденной позы (положение сидя с ногой, закинутой на ногу), довольно распространенной в быту и среди манекенщиц. Возможна компрессия общего малоберцового нерва гипсовой повязкой. При невропатии общего малоберцового нерва возникает паралич разгибателей стопы и ее пальцев, аналгезия по наружной поверхности нижней половины голени, тыльной поверхности стопы и I — IV пальцев. При длительном поражении возникает атрофия мышц передней и наружной групп голени. Нередко появляется боль в области головки малоберцовой кости. Пальпация и перкуссия нерва на уровне головки и шейки малоберцовой кости болезненны и сопровождаются парестезиями в зоне иннервации нерва. Форсированное подошвенное сгибание с одновременной супинацией стопы вызывает или усиливает боль в области головки малоберцовой кости.

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

Лечение. При судорогах мышц голени необходимо излечить главную причину, провоцирующую появление судорог — радикулит седалищного нерва. Если компрессия нерва произошла в фасции задней группы мышц бедра, то методом пальпации выявляется место сдавливании нерва, и точно в это место вводится один миллилитр (1 см3) раствора кортикостероида (дипроспана, кеналога и так далее). Ликвидирует судороги изометрическая миорелаксация: пациент охватывает большой палец ноги руками и резко тянет палец вверх, натягивая тем самым заднюю группу мышц голени. Возникает перерастяжение мышц, и судорога прекращается.

10) Компрессионная (туннельная) невропатия общих подошвенных пальцевых нервов (невралгия Мортона). Общие подошвенные нервы иннервируют пальцы стоп. Нервы проходят под глубокой поперечной плюсневой связкой, соединяющей головки плюсневых костей, что создает условия для их сдавления при деформации стопы. Частой причиной развития невропатии является ношение тесной обуви на очень высоком каблуке: пальцы при этом находятся в положении гиперэкстензии в плюснефаланговых суставах, что влечет за собой компрессию нерва связкой, натянутой между головками плюсневых костей. Подобная же травмирующая ситуация сопровождает положение на корточках, в котором вынуждены находиться рабочие во время работ по прибиванию плинтусов, при низкой установке электрических розеток.

Типичной жалобой при невралгии Мортона является жгучая приступообразная боль в области подошвенной поверхности плюсневых костей с иррадиацией в 3 межпальцевой промежуток, которая заставляет больного снимать обувь и массировать стопу порой в самых неподходящих ситуациях. В начале заболевания боль беспокоит преимущественно при ходьбе, в дальнейшем она возникает спонтанно по ночам. В отдельных случаях боль иррадиирует по ходу седалищного нерва. При исследовании пуговчатым зондом в промежутке между головками плюсневых костей в области пораженного нервного ствола выявляется пункт резчайшей боли, которая может иррадиировать в пальцы стопы. В некоторых наблюдениях определяется гипестезия кончиков пальцев, соответствующая зоне иннервации пораженного нерва.

Читайте также:  Воспаление нерва на ноге

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

Молостов Валерий Дмитриевич
ведущий иглотерапевт Белоруссии,
невропатолог, мануальный терапевт,
кандидат медицинских наук,
e-mail: [email protected]

Если человека беспокоят боли и покалывание в голени, стопе, ягодице и на задней стороне бедра, особенно при повороте бедра внутрь — скорее всего, имеет место туннельный синдром седалищного нерва. Рассмотрим, что это такое, чего нужно опасаться и к каким методам терапии прибегают в таких случаях.

Туннельный синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий . Этот термин означает, что нерв испытывает сдавливание ( компрессию ), при этом происходит недостаточное кровоснабжение нервного ствола (ишемия).

Туннельным такой синдром называется потому, что нервы располагаются в неком естественном канале, который образован костями, мышцами, сухожилиями — по типу туннеля.

Почему все это происходит:

  • хроническая травматизация (бытовая, профессиональная, спортивная) — например, при однотипных повторяющихся движениях одних и тех же суставов, мышц или, напротив, при длительном пребывании в одной позе;
  • суставные патологии — травматические, воспалительные, дегенеративные, вызывающие сужение канала;
  • медицинское вмешательство — например, длительное введение инъекций внутримышечно или даже однократная неверно выполненная инъекция, от чего происходит отек тканей; иногда — хирургическая операция, которая привела к образованию грубого рубца, воздействующего на нервную ткань;
  • эндокринные нарушения — возможны у женщин при беременности, кормлении грудью, в период климакса; также у пациентов с гипотиреозом и т.д.;
  • системные заболевания — ревматоидный артрит, сахарный диабет, болезни крови, почечная недостаточность;
  • генетические причины — наследственная ранимость нервной ткани или узость каналов.

Синдром седалищного нерва вызван спазмом грушевидной мышцы , которая прижимает нервный ствол к крестцово-остистой связке. Особенно часто это происходит при остеохондрозе .

Основные симптомы — боли в наружной поверхности голени, тыльной части стопы:

  • при прощупывании (пальпации);
  • при простукивании (перкуссии).

Если повернуть конечность внутрь в тазобедренном суставе, в ягодичной области возникают неприятные ощущения.

Еще один характерный признак патологии — снижение болезненности при введении анестезирующей инъекции, которая не только снимает боль, но и указывает врачу на верное определение области повреждения.

При корешковом синдроме (состояние, при котором зажимаются нервные корешки) болезненность может распространяться:

  • по направлению от ягодичной области;
  • по боковой либо задней стороне ноги до самой ступни;
  • в бедрах и в пояснице — при поднимании выпрямленной ноги в положении лежа или при наклоне вперед в положении стоя.

Как лечат тоннельный синдром седалищного нерва? Врач должен определить способы терапии в зависимости от тяжести заболевания. Консервативное лечение предполагает, например, такие мероприятия:

  • снятие болезненных ощущений, спазма, улучшение кровоснабжения пораженной области с помощью медикаментов ;
  • физиопроцедуры (после снятия острых симптомов);
  • лечебная гимнастика ;
  • массаж .

Иногда, например, при осложненном остеохондрозе, назначают оперативное лечение — это может быть удаление межпозвонковой грыжи . В запущенных случаях, если консервативное лечение не принесло результата, проводят сложную нейрохирургическую операцию, которая должна освободить зажатый нерв.

При отсутствии любого лечения нервная ткань может отмереть, а мышцы атрофироваться. Успешной можно назвать только комплексную терапию, ведь одними лекарствами проблему не решить. Многое зависит от самого пациента, от его желания найти время на лечебные упражнения и выполнять другие назначения врача.

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план лечения ущемления седалищного нерва, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этой проблемы в домашних условиях.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Седалищный нерв (СН) – самый крупный и протяженный в организме: у взрослых людей его диаметр составляет около 1 см. Начинаясь у крестцового сплетения, он разделяется на парные тяжи, которые спускаются по обеим ногам, проходя через бедренные, коленные и голеностопные суставы нижних конечностей. Этому участку периферической нервной системы свойственны болезни, в большинстве случаев имеющие вертебральное происхождение. Данным термином в неврологии называют заболевания, причиной которых являются травмы и патологические изменения позвоночника. Однако некоторые формы патологии седалищного нерва не связаны с заболеваниями позвоночного столба.

Вертебральные виды


Среди различных форм описываемой патологии первые места занимают ишиас – неврит (воспаление) седалищного нерва, и ишиалгия (люмбоишиалгия) – защемление корешковой части спинномозгового отдела СН. Недуги распространены достаточно широко: по данным медицинской статистики, с их признаками в той или иной степени знакомы около 70% мужчин и женщин возрастной категории от 40 лет и старше. Каких-либо гендерных различий в симптоматике и характере протекания заболевания не существует.

При развитии патологии на фоне остеохондроза нервная система, пытаясь снять болевой синдром с пораженного участка, обездвиживает связанную с ним мускулатуру. Провоцируемое этим чрезмерное напряжение мышц и натяжение связок передает патологический импульс седалищному нерву. В случае протрузии межпозвонкового диска (выпячивания его за пределы позвоночного столба) деформированный диск давит на тело нерва, вызывая сильную боль. Если при нарушении целостности (повреждении волокон) фиброзного кольца, окружающего диск, происходит частичное выпадение студенистой ткани, составляющей его внутреннюю часть, диагностируется позвоночная грыжа, что также способно спровоцировать данную форму невропатии СН.

Патогенные факторы

Условием, предрасполагающим к развитию ишиалгии, может стать беременность, дегенеративные процессы в позвоночнике, вызванные естественными возрастными изменениями у пожилых людей, врожденные дефекты развития позвонков, травмирование крестцового и поясничного сегментов позвоночника, опухоль позвонков и межпозвоночных дисков.

К группе риска по степени вероятности развития ишиалгии можно отнести людей, чья работа связана с нагрузками на позвоночник. Также сюда входят пациенты, которые имеют лишний вес, ведут малоподвижный образ жизни, либо вынуждены долгое время проводить в одной и той же позе – сидеть за компьютером или стоять у станка.

Невертебральные виды


Генезис ишиаса может иметь и невертебральный характер. Провокаторы воспалительного процесса в тканях нерва:

  • сильное переохлаждение;
  • заболевания кровеносных сосудов ног и поясницы;
  • воспаление мышц и связок нижних конечностей;
  • различные недуги органов и тканей, окружающих нерв, чаще всего опухоли незлокачественного и злокачественного характера (рака), вызывающие сдавливание СН;
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы;
  • нарушение обмена веществ (подагра).
Читайте также:  Компрессионно-ишемическая невропатия лицевого нерва

Приступ ишиаса может быть спровоцирован гриппом, туберкулезом, малярией. Поражение седалищного нерва входит в число симптомов туберкулоидной формы такой опасной и редкой инфекции, как лепра (проказа). В результате ее прогрессирования возникает лепроматозный неврит малоберцового участка СН.

Онкозаболевания седалищного нерва


К невертебральным относятся формы заболевания, при которых патологические изменения появляются непосредственно на теле нерва – невринома, неврома, олеогранулема, представляющие собой новообразования различного вида. Сюда же можно отнести одну из двух разновидностей саркомы Юинга – периферическую примитивную нейроэктодермальную опухоль (PNET), первичные очаги которой располагаются в мягких тканях, а затем диффузным способом распространяются на седалищный нерв.

Неврома является посттравматическим утолщением поврежденного нерва в области рубца. Олеогранулема также образуется в области рубца, часто ее основанием служит микроскопический кусочек костной ткани, отколовшийся при травмировании. Оба этих вида – доброкачественные.

Невринома седалищного нерва представляет собой округлой формы разрастание миелиновой оболочки, окружающей СН, заключенное в капсулу и внешне напоминающее шишку. В большинстве случаев она имеет доброкачественный характер, случаи перерождения в злокачественную форму крайне редки.

PNET-cаркома Юинга – злокачественное образование.

Симптомы патологии


Признаки заболеваний седалищного нерва имеют во многом сходную симптоматику. Главным симптомом ишиаса в период обострения является боль, которая зачастую носит крайне острый характер: жгучие прострелы напоминают удары кинжала. Болевой синдром локализуется в области ягодицы, при этом иррадиирует во всю нижнюю конечность по задней ее поверхности, от бедра до стопы. Болевые ощущения усиливаются при сидении, попытке встать, наклонах, ходьбе.

Лежа человек также не может найти удобное положение: боль не дает спокойно спать, уснуть удается, лишь приняв болеутоляющую таблетку. Помимо этого, возможно чувство онемения, покалывания, мурашек и мышечной слабости. Чаще всего ишиас носит односторонний характер, но иногда поражаются обе конечности. Наступление обострения чередуется с периодами ремиссии, которые по мере прогрессирования патологии становятся всё короче.

Для ишиалгии характерна локализация боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Основные симптомы патологии выглядят следующим образом:

  • Фиксированная поза – туловище слегка наклонено вперед, при попытке выпрямиться или сменить положение тела боль обостряется, то же происходит при попытке двинуть ногой или встать на нее.
  • Нога меняет температуру – становится холодной либо горячей, появляется отек, чувство жжения, мурашки.
  • Из-за нарушения кровоснабжения меняется цвет кожи, становясь синюшно-бледным.

Симптоматика онкопоражений СН доброкачественного и злокачественного характера включает нарастающий болевой синдром, нарушение чувствительности. Чтобы избежать подобных проблем, при появлении вышеописанной симптоматики необходимо вовремя обращаться к врачу.

Диагностика


Диагностика заболеваний седалищного нерва начинается с консультации невропатолога. Врач проводит опрос и внешний осмотр больного, включающий пальпацию пояснично-крестцового отдела и всей конечности в целом, проверку ее динамических качеств и чувствительности, определение локализации болевого синдрома и его характера. Затем пациента направляют на дальнейшее обследование, включающее:

  • рентгеноскопию, которая позволяет выявить наличие остеохондроза, протрузии, позвоночной грыжи и других патологий вертебрального характера;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографии, дающие врачу возможность наблюдать состояние мышечно-связочного аппарата больного;
  • лабораторные анализы крови – повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличенное число лейкоцитов позволяет уверенно говорить о наличии воспалительного процесса в организме;
  • биопсию ткани седалищного нерва, если существует подозрение на онкологический характер поражения СН.

При необходимости больного направляют на консультацию к вертебрологу, ревматологу, сосудистому хирургу, онкологу и другим специалистам. От того, насколько точно и правильно будет поставлен диагноз, зависит успех лечения.

Терапевтические методики


Способы лечения заболеваний седалищного нерва зависят от характера патологии. При лечении ишиалгии и ишиаса применяется сходная консервативная терапия, включающая медикаментозные и физиотерапевтические компоненты. В число используемых медикаментов входят анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), позволяющие снимать острые болевые синдромы: Темпалгин, Анальгин, Баралгин в форме таблеток и уколов, Диклофенак, Ортофен, Вольтарен – это могут быть как уколы, так и мази для наружного применения, а также Мовалис в инъекционной форме. Для снятия мышечных спазмов применяются спазмолитики – Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан.

Физиотерапия, применяемая по мере угасания острой симптоматики, предполагает сеансы массажа и ЛФК, грязелечение, парафиновые аппликации, водные процедуры.

К народным средствам лечения ишиаса и ишиалгии, которые можно применять в домашних условиях после консультации с лечащим врачом, относится:

  • Пояс из собачьей шерсти, который следует носить на пояснице.
  • Компрессы из тертой черной редьки или настоянных на спирту березовых почек, прикладываемые к пораженным зонам.
  • Растирание смесью растительного масла с нашатырным спиртом в пропорции один к двум.

Когда при ишиалгии консервативная терапия не дает заметных положительных результатов, врач может порекомендовать другие способы лечения, применяемые только в условиях неврологического стационара. В их число входит денервация, означающая нарушение проведения патологических нервных импульсов, осуществляемое путем введения в тело седалищного нерва никотина, атропина и других химических веществ. Применяется также невролиз с разблокировкой нерва: освобождением его от сдавливающей рубцовой ткани. Всё это малоинвазивные оперативные методики, проводимые под местным обезболиванием.

При повреждении седалищного нерва в случае травмы позвоночника, а также с целью удаления невриномы, невромы и других онкообразований, проводится полноценная хирургическая операция.

Возможные последствия и профилактика


Все формы заболеваний седалищного нерва нуждаются в своевременном лечении, поскольку запущенная болезнь, помимо болевого синдрома, может иметь и другие, порой очень тяжелые последствия. При ишиалгии в пораженной конечности вследствие нарушения кровообращения образуются тромбы, что может спровоцировать инсульт. Также наблюдаются снижение сухожильных рефлексов, гипотрофия либо атрофия мышц, симптомы частичного пареза. Возможна потеря чувствительности – от частичной до полной, нарушение функции органов малого таза.

При онкопоражении непринятие своевременных мер приводит к отмиранию значительных участков нерва, вызывающему паралич конечности. Злокачественные формы могут закончиться ампутацией ноги и даже летальным исходом.

В качестве профилактики рекомендуется правильный образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха, дозированные физические нагрузки, избегание травмоопасных ситуаций. Кроме того, необходимо своевременно проходить диспансеризацию, что поможет выявлению на ранних стадиях патологий, ведущих к поражению седалищного нерва.

Читайте также:
Adblock
detector