Физиотерапия при невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – патология, при которой вследствие раздражения тройничного нерва появляются приступы интенсивной боли в зоне его иннервации. Чаще болеют женщины. Наиболее распространенная среди всех невралгий. Лечением этого заболевания занимаются неврологи. Однако с данной проблемой часто сталкиваются стоматологи, иногда даже по ошибке удаляют здоровые зубы.

Причины заболевания

Причину болезни удается выяснить не всегда, перечислим основные состояния, при которых возникает невралгия тройничного нерва:

  • сдавление нервного корешка расширенным или удлиненным сосудом;
  • опухоль головного мозга;
  • перенесенная герпетическая инфекция;
  • рассеянный склероз;
  • синуиты;
  • воспаление височно-нижнечелюстного сустава;
  • травмы головы;
  • системные заболевания соединительной ткани, васкулиты;
  • стоматологические заболевания.

Также заболевание связывают с процессами старения, так как невралгией страдают лица преимущественно среднего и пожилого возраста.

Клинические проявления

Больные предъявляют жалобы на острую стреляющую боль в области верхней или нижней челюсти, скул, реже в области лба, глазных яблок, может отдавать в зубы, шею, затылок. Характерно одностороннее поражение, боль никогда не распространяется на противоположную сторону. Приступы кратковременные, их продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут, в течение суток повторяются много раз. Боль может возникать внезапно или провоцироваться разговором, жеванием, прикосновением к лицу, чисткой зубов, встряхиванием головы. Приступы боли настолько выражены, что больные вздрагивают от ее появления, боятся пошевелиться, дотронуться до лица. При этом чувствительность не нарушена.

Однако могут появляться вегетативные симптомы, а именно слезотечение, покраснение лица на стороне поражения, спазмы мимических мышц, потливость. После приступа отмечается болезненность в точках выхода нерва. При снижении чувствительности, онемении части лица необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы указывают на органическую патологию в основе невралгии.

При хроническом прогрессирующем течении обострения наблюдаются в холодное время года, приступы становятся более частыми и интенсивными.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины, истории заболевания, объективного обследования специалистом. Обязательным является осмотр невролога, который и занимается дифференциальной диагностикой и лечением невралгии тройничного нерва. При подозрении на органическую причину невралгии проводится дообследование, назначаются компьютерная томография, МРТ.

Лечение


Для лечения невралгии тройничного нерва назначаются противоэпилептические препараты (карбамазепин, дифенин, клоназепам, баклофен) в комбинации с анальгетиками и антидепрессантами. Обычно назначается курсовое лечение, но следует учитывать возможные побочные эффекты (нарушение зрения, сонливость, головокружение, тошнота). Местно назначаются препараты стручкового перца с раздражающей и отвлекающей целью.

Хирургические методы лечения применяются при неэффективности медикаментозного. Могут проводиться местные блокады. При длительном рецидивирующем течении и невозможности устранить причину выполняется химическая, механическая, термическая деструкция тройничного узла или пересечение ветвей тройничного нерва.

Физиотерапия назначается с целью уменьшения боли, улучшения местного кровообращения и метаболизма, функций нервно-мышечного волокна и регенераторных процессов.

Методы, уменьшающие болевой синдром:

  • СМТ-терапия в точках выхода нерва;
  • лекарственный электрофорез анальгетиков и анестетиков;
  • ТКЭА (аналгезия транскраниальная);
  • короткоимпульсная электроаналгезия;
  • флюктуоризация в точках выхода нерва;
  • диадинамотерапия;
  • криотерапия местного действия.

Методы, способствующие расширению сосудов:

Методы, улучшающие регенерацию тканей:

Методы, нормализующие функцию нервно-мышечных волокон:

Больным с невралгией тройничного нерва с редкими приступами рекомендуется оздоровление на курортах Сочи, Светлогорска, Пятигорска, Бердянска, Канн, Крыма.

Читайте также:  Какая разница между невропатологом и неврологом

Противопоказано данное лечение при острых заболеваниях тройничного нерва, его травматическом повреждении в остром периоде, общих противопоказаниях к санаторному лечению.

Заключение

Несмотря на выраженность болевых ощущений, данное заболевание не угрожает жизни пациента и успешно лечится. Необходимо вовремя обратиться к специалисту, который выяснит причину болезни и назначит адекватное лечение.

Невралгия тройничного нерва представляет собой хроническое заболевание, основным проявлением которого являются приступы интенсивной стреляющей боли по ходу ветвей тройничного нерва. Это один из наиболее часто встречающихся видов невралгий. Она может быть первичной, когда неприятные симптомы возникают на фоне сосудистой компрессии, или вторичной, когда их появлению предшествуют различные патологические процессы (опухоли, заболевания носа, зубов, десен, герпетическая инфекция). Иногда болевой синдром при этой патологии может быть настолько сильным, что нарушает покой и сон больного.

Для лечения невралгии используются всевозможные методы: прием медикаментов, хирургические вмешательства, воздействие физическими факторами. В нашей статье остановимся на последнем из них.

Основные цели физиотерапии

Лечение физическими факторами назначается в дополнение к медикаментозному. Оно позволяет повысить его эффективность и облегчить состояние больных. Его применяют для достижения следующих целей:

  • ослабление болевого синдрома;
  • купирование воспаления и отека;
  • улучшение микроциркуляции и метаболизма пораженных нервных волокон;
  • уменьшение частоты и выраженности приступов.

В зависимости от интенсивности болевых ощущений и остроты процесса лицам, страдающим невралгией тройничного нерва, могут назначаться разные физиопроцедуры. Подобрать нужное лечение поможет врач после беседы с пациентом.

Короткоимпульсная электроаналгезия

Лечебное воздействие импульсных токов на нервную систему больного вызывает снижение болевых ощущений. Это достигается:

  • возбуждением эндогенной опиоидной системы ствола мозга;
  • выбросом эндорфинов и энкефалинов (нейропептидов, обладающих морфиноподобным действием);
  • обеднением афферентного (направляющегося в центральную нервную систему) потока импульсов от болевых рецепторов.

Кроме того, импульсы оказывают влияние на сосудодвигательный центр, способствуя стабилизации кровообращения и артериального давления. Выброс эндогенных опиоидов активирует регенераторные процессы в очаге воспаления.

При короткоимпульсной электроаналгезии воздействие осуществляется на точки выхода нервов несколько раз в день по 30 минут. Средний терапевтический курс состоит из 12-15 процедур.

Локальная криотерапия

Для ослабления болевых ощущений при невралгии применяется воздействие холодового фактора. На зону поражения накладывают криопакет температурой 10-18 градусов на 15 минут. Через 30 мин. процедура может проводиться повторно. Общая длительность такого лечения – 10-12 дней.

  • уменьшить возбудимость тактильных и болевых рецепторов тканей в патологическом очаге;
  • устранить спастический компонент (спазм мышц под воздействием низких температур сменяется их расслаблением);
  • временно замедлить интенсивность метаболизма в тканях и потребление ими кислорода;
  • снизить экссудацию (отек) в очаге.

Лекарственный электрофорез

С помощью постоянного электрического тока вглубь тканей проводятся следующие лекарственные средства:

  • местноанестезирующие (лидокаин, новокаин);
  • противовоспалительные (натрия салицилат, калия йодид);
  • сосудорасширяющие (платифиллин, магния сульфат).

Ожидаемый эффект от физиопроцедуры определяется свойствами препарата, который используется для ее проведения. Но в любом случае под действием электрического тока в подлежащих тканях:

  • улучшается кровоток;
  • повышается концентрация биологически активных веществ;
  • снижается напряжение и тонус мышц;
  • уменьшается отек в очаге воспаления.
Читайте также:  Лечение атрофии зрительного нерва народными средствами

Общая длительность лечения – 10 сеансов по 15-30 минут. Процедуры могут проводиться через день или ежедневно.

Флюктуоризация болевых зон

Используемые в данном методе переменные электрические токи вызывают возбуждение рецепторов нервных волокон. В результате возникают потоки электрических импульсов, способные подавлять патологическую импульсацию из эпицентра боли и тем самым вызывать анальгезию. Эти потоки достигают задних рогов спинного мозга и обуславливают также реакции сегментарно-рефлекторного типа, которые проявляются в активации местного кровообращения и трофики подлежащих тканей.

Флюктуоризация осуществляется на зоны выхода ветвей тройничного нерва. Средняя длительность одного сеанса – 20 минут. Для достижения полного эффекта необходимо 10-12 процедур.

СМВ-терапия

Сантиметроволновая терапия является разновидностью сверхвысокочастотной. Под ее влиянием наблюдаются релаксационные колебания воды и аминокислот, что приводит к нагреванию тканей. Тепловой эффект сопровождается улучшением кровообращения, метаболических процессов и ускорением лимфооттока. В результате в очаге заметно уменьшается периневральный отек и изменяются свойства нервных проводников.

Воздействие проводится в болевых зонах. Его продолжительность – 3-5 минут на одну точку. Рекомендованный терапевтический курс – 8-10 сеансов.

Диадинамотерапия

Этот метод физиотерапии предполагает использование в качестве лечебного фактора диадинамических импульсных токов. Они ритмически возбуждают нервные проводники, способствуя возникновению афферентных потоков в головной мозг, где формируется доминантный очаг возбуждения. Такие изменения вызывают делокализацию (своего рода рассеивание) болевой доминанты в коре и подавление неприятных ощущений.

Диадинамотерапия подавляет болевые импульсы, и они не достигают центральной нервной системы. Наряду с этим уменьшается отек тканей и активируются обменные процессы в них.

Электроды накладываются на болевые или триггерные зоны. На каждую из них воздействуют 3-5 минут. Обычно для достижения эффекта достаточно 8-10 сеансов. При необходимости через 2-3 недели проводятся повторные курсы.

Инфракрасная лазеротерапия

С помощью инфракрасной лазеротерапии удается добиться:

  • ослабления импульсной активности нервных окончаний;
  • снижения порога болевой чувствительности;
  • снижения возбудимости проводящих нервных волокон;
  • угнетения тактильной чувствительности на участке облучения.

В очаге поражения ткани избирательно поглощают кванты инфракрасного излучения, что приводит к активации процессов пролиферации и регенерации в волокнах пораженного нерва.

Облучению подвергают точки выхода ветвей тройничного нерва. Процесс длится всего пару минут в каждой из них. Средний терапевтический курс – 15 процедур.

Физиолечение вне обострения

После уменьшения остроты процесса и стихания болевых ощущений для лечения невралгии тройничного нерва могут использоваться:

  1. Парафинолечение. Аппликации выполняются на пораженную половину лица 1 раз в сутки. Общая длительность лечения – 10 процедур.
  2. Массаж точек выхода ветвей тройничного нерва.
  3. Пелоидотерапия. Лечебные грязи наносятся на шейно-воротниковую зону и сохраняются там 15-20 минут. Терапевтический курс – 10 сеансов.
  4. Радоновые ванны. Назначаются через день. Длительность одной процедуры – 10-15 минут. Всего необходимо 10 ванн.

Для профилактики рецидивов болевого синдрома могут применяться сосудорасширяющие и трофостимулирующие методы, которые помогают улучшить микроциркуляцию и метаболизм нервной ткани. К ним относят:

  • местную дарсонвализацию;
  • электрофорез сосудорасширяющих средств;
  • ультратонотерапию.

Санаторно-курортное лечение

Больных, страдающих невралгией тройничного нерва, с редкими приступами после стабилизации состояния направляют на климато- и бальнеологические курорты:

  • Сочи;
  • южного побережья Крыма;
  • Пятигорска;
  • Бердянска;
  • Ниццы;
  • Старой Руссы и др.
Читайте также:  В каких случаях удаляют нерв из зуба

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению считаются тяжелые сопутствующие заболевания и острый период болезни.

К какому врачу обратиться

Для немедикаментозного лечения невралгии тройничного нерва необходимо с заключением невролога обратиться к физиотерапевту. Специалист подберет курс наиболее подходящих каждому пациенту процедур с учетом особенностей его диагноза и проводимого лечения.

Заключение

Частые приступы невралгии существенно снижают качество жизни больных. Их купирование и предупреждение в будущем – главная задача для врача. Важную роль в этом процессе играет физиотерапия, поэтому не следует забывать о ее возможностях, останавливая свой выбор только на одном методе лечения.

Краткая информация о лечении невралгии тройничного нерва в видеоролике:

Различают первичные (причина которых неясна) и вторичные невралгии (вследствие инфекции, гайморита и др.). Невралгия тройничного нерва неред­ко возникает при шейном остеохондрозе. Течение заболевания хроническое, иногда прогредиентное.

В острый период заболевания или в период приступа рекомендуются умеренное тепло, облучение лампой сол­люкс, грелки, УФ-облучение больной половины лица, шеи (2-3 биодозы).

Как противоболевое и противовоспалительное средство приме­няют воздействия СМТ или ДДТ (ДДТ и СМТ в зоне инервации тройничного нерва). Воздействие проходит также и на область височной артерии и звездчатого узла в течение 2-3 мин при постгриппозной невралгии, а также в виде полумаски при болях во всей половине лица или при двусто­роннем страдании (Воздействие на половину лица).

Из физиотерапии применяют также электрофорез новокаина, димедрола, пахикарпина, платифиллина при ревматической этиологии заболевания — электрофорез салицилатов, при малярий­ной — хинина, при обменных нарушениях — йода и новокаина. Анестезирующий эффект электрофореза перечисленных выше ве­ществ, а также кокаина, дикаина, адреналина или совкаина СМТ или ДДТ (СМТ и ДДТ на поясничную область, СМТ на пояснтчно-крестцовую область) выражен в большей степени, чем при электрофорезе гальваническим током.

При наличии курковых зон применяют электрофорез новокаина (4%) и витамина В1 (2%) эндоназально (Интраназальное воздействие). При недостаточной эффективности указанной терапии прибегают к рентгенотерапии или нейрохирургической помощи.

В комплексном лечении физиотерапии входит также ультразвуковые воз­действия по лабильной методике в непрерывном или импульсном режиме с помощью вибратора диаметром 1 см 2 , ППМ 0,05-0,3 Вт/см 2 . Продолжительность воздействий, проводимых ежеднев­но или через день, 3-4 мин; на курс лечения 10-12 процедур. При наличии связи невралгии с шейным остеохондрозом лечебные воздействия следует проводить и паравертебрально, ППМ 0,2 Вт/см 2 , по 2-3 мин на поле. Э. п. УВЧ применяют слаботепло­вой интенсивности. При хронических формах невралгии, шейном остеохондрозе с лицевыми болями тригеминального характера назначают массаж лица по 6-7 мин, а из физиотерапии назначают, грязевые аппликации на во­ротниковую область температуры 36-37°С (продолжительность процедур, проводимых через день, 10 мин; на курс лечения 10 процедур) или общие сероводородные ванны (Сероводородные ванны), а также морские ванны (Соляные ванны).

Читайте также:
Adblock
detector