Головная боль диагностика лечение

  • мозг
  • позвоночник
  • нервы и сосуды

1. Какие бывают виды головной боли?

Головные боли – очень распространенное явление. Миллионы людей страдают от хронических головных болей, в том числе мигреней. Сильная головная боль мешает нормальному образу жизни и причиняет беспокойство. Попробуем разобраться, какой бывает головная боль, почему она возникает и как лечить головную боль.

На самом деле, медицинская теория различает около 150 типов головных болей. Головная боль в затылке, головная боль в висках, частые головные боли, сильные головные боли, головные боли при беременности, постоянные головные боли – все это бытовые характеристики самых разных медицинских диагнозов. С научной точки зрения наиболее распространенными считаются следующие виды головных болей:

  • Тензионные головные боли, которые еще называют хроническими ежедневными головными болями или головными болями напряжения. Это самые распространенный тип головной боли у взрослых и подростков. Головная боль, возникшая в результате мышечного сокращения, имеет разную степень интенсивности – от легкой до умеренной. Тензионная головная боль появляется нечасто, через продолжительные периоды времени, и постепенно проходит.
  • Мигрени. Точные причины мигрени на сегодняшний день не известны. Популярная теория говорит о том, что различные факторы (триггеры) вызывают аномальную активность мозга, что в свою очередь становится причиной изменений в кровеносных сосудах мозга. Некоторые формы мигреней связаны с наследственными генетическими аномалиями в определенных частях мозга. Боль при мигрени может варьироваться от умеренной до сильной головной боли, и ее часто характеризуют как стучащую, пульсирующую боль. Мигрень может длиться от четырех часов до трех суток, а приступы, как правило, случаются от одного до четырех раз в месяц. Мигрени сопровождаются такими симптомами, как повышенная чувствительность к свету, шуму или запахам, тошнота, рвота, потеря аппетита, расстройство желудка или боли в животе. У детей во время мигрени может наблюдаться бледность, головокружении, помутнение зрения, лихорадочное состояние.
  • Смешанный тип головной боли. Его еще называют видоизмененной мигренью. Головная боль смешанного типа представляет собой сочетание мигрени и тензионной головной боли. Страдают от нее и взрослые, и дети.
  • Кластерные головные боли. Кластерные головные боли встречаются редко, но именно они являются самыми тяжелыми. Болевые ощущения при кластерной головной боли очень сильные и интенсивные, и могут быть охарактеризованы как жгущие и колющие. Боль может быть постоянная или пульсирующая. Как правило, она локализуется в области одного или обоих глаз. Кластерные головные боли имеют характерные периоды приступов. Боли начинаются один-три в день в течение периода кластера, который может длиться от двух недель до трех месяцев. В какой-то период времени головные боли могут исчезнуть полностью (перейти в ремиссию) и возобновиться только через несколько месяцев или лет.
  • Синусные головные боли, которые возникают при заболевании пазух носа. Синусные головные боли сопровождаются постоянными болевыми ощущениями в скулах, лбу или переносице. Боль обычно усиливается при резком движении головы или напряжении. Как правило, головная боль сопровождается и другими симптомами синусита – заложенность носа, лихорадка, отек лица.
  • Острые головные боли. Чаще всего они случаются у детей и подростков, и характеризуются как головные боли, которые возникают внезапно и в первый раз, а также достаточно быстро проходят. Если нет никаких неврологических проблем, самой распространенной причиной острых головных болей является респираторное заболевание или синусит.
  • Гормональные головные боли. Ими чаще всего страдают женщины. Причиной гормональных головных болей у женщин является изменение уровня гормонов, именно это и вызывает головные боли при беременности, менструации и в период менопаузы. Прием гормональных противозачаточных таблеток тоже может вызвать головные боли у некоторых женщин.
  • Хронические прогрессирующие головные боли. Это менее распространенный тип головной боли, и его еще называют воспалительными головными болями. Особенность заболевания в том, что боли усиливаются, а приступы случаются чаще с течением времени. Хронические прогрессирующие головные боли могут быть результатом болезни или патологий головного мозга.

2. Причины заболевания

Головная боль является результатом взаимодействия между мозгом, кровеносными сосудами и окружающими нервами. При головной боли конкретные нервы кровеносных сосудов и мышц головы активизируются и посылают сигналы боли в мозг.

Головные боли, которые возникают внезапно, как правило, связаны с болезнью или инфекцией. Нередко острая головная боль начинается из-за синусита (воспаления придаточных пазух носа), фарингита (воспаление горла) или отита (воспаление уха).

В некоторых случаях головные боли могут быть следствием удара по голове, травмы или, что случается реже, признаком серьезного заболевания.

Причины тензионных головных болей и хронических головных болей включают эмоциональный стресс, употребление алкоголя, недостаточное питание, изменение характера сна, чрезмерное употребление лекарственных препаратов, депрессию. Головные боли могут появляться и из-за напряжения глаз, а также шеи или спины вследствие плохой осанки.

Головные боли могут начинаться из-за некоторых бытовых факторов – например, пассивного курения, сильных запахов от парфюмерии и бытовой химии, воздействием некоторых аллергенов, продуктов, а также стрессом, загрязненным воздухом, шумом, освещением, изменениями погоды. Иногда голова начинает болеть после излишней физической активности.

Для того, чтобы выяснить причины головной боли в каждом конкретном случае, необходима консультация хорошего врача.

3. Диагностика головных болей

Если Вы страдаете от головных болей, не откладывайте визит к врачу! На практике, правильный диагноз при головной боли помогает назначить эффективное лечение и в большинстве случаев избавиться от неприятных ощущений, в том числе от сильной головной боли.

В большинстве случаев для диагностики головной боли не требуются специальные тесты. Врач сделает выводы на основе информации о симптомах и характере боли, сведений о том, когда появляется головная боль, какими факторами она вызывается и после чего усиливается. Тем не менее, в некоторых случаях для оценки головной боли может потребоваться компьютерная томография или МРТ, если есть основания подозревать заболевание центральной нервной системы. Оба этих теста дают изображение поперечного сечения мозга, которое поможет выявить патологические участки и возможные проблемы.

4. Лечение болезни

Схема лечения головной боли зависит от нескольких факторов, в том числе типа, частоты головной боли и ее причин. Не во всех случаях требуется прием лекарств. Иногда эффективными могут быть исключение вызывающих боль факторов, или, например, управление стрессом. При необходимости врач подберет и эффективные таблетки от головной боли или лекарственные препараты в другой форме. Стоит учесть, что самолечение и прием широко разрекламированных таблеток от головной боли – не самый лучший вариант действий, особенно если боли сильные, случаются часто или прогрессируют. Важно найти причину головной боли и подобрать индивидуальное лечение, учитывающее все особенности Вашего здоровья.

Головную боль испытывал абсолютно каждый человек. У одних она может быть незначительной, у других, наоборот, нестерпимой, у кого-то частой, у кого-то редкой, у некоторых проходит сама по себе, а есть и те, кому без медицинской помощи не справиться. Так или иначе, нет человека, который бы за свою жизнь не испытал головной боли. Причины могут быть самые разные: от обычного перенапряжения организма до серьёзных заболеваний. Informburo.kz рассказывает, почему может болеть голова и как правильно лечиться.

Боль напряжения

Самая распространённая причина головной боли – напряжение, которое может быть физическим и психогенным. Именно с ним связано более 70% обращений пациентов к врачам во всё мире. Излишняя физическая нагрузка или долгое пребывание тела в одном положении, – всё это может вызвать головную боль. Чтобы диагностировать эту причину, врачам, как правило, достаточно лишь основательно побеседовать с пациентом.

«Мозг как анатомический субстрат болеть не может – в нём вообще нет болевой чувствительности, поэтому причина головной боли, как правило, связана не с повреждением каких-то структур мозга, а со спазмом мышц головы. Болевые рецепторы находятся в мышцах головы, в мышцах шейного отдела позвоночника, и чем они слабее, тем сильнее напрягаются, а чем мышцы сильнее напрягаются, тем сильнее головная боль. За примерами далеко ходить не надо: те же хирурги, во время многочасовых операций вынужденные находиться в одном положении, напрягая мышцы шеи, или весь»офисный планктон», который днями напролёт сидит за компьютерами», – пояснил врач-невропатолог Центра профилактики и лечения боли Вадим Ахметжанов.

Читайте также:  Болит голова в затылке несколько дней подряд

Лечение головной боли, вызванной напряжением мышц, в основном направлено на устранение болевого синдрома и профилактику, чтобы в будущем пациент с этой проблемой сталкивался как можно реже. Болевой синдром снимается при помощи обезболивающих препаратов и препаратов, расслабляющих спазмированные мышцы, а профилактика – это занятия. Зачастую даже не требуется специальной лечебной физкультуры: достаточно лишь регулярно посещать тренажёрный зал, чтобы держать мышцы в тонусе.

Психогенная боль

Кроме физических факторов причиной головной боли могут стать факторы психосоциальные. Когда человек часто испытывает психоэмоциональное напряжение, стрессы – к примеру, проблемы в семье, нездоровая конкуренция на работе, кредит в банке или всё это одновременно, – он находится в постоянном психологическом напряжении, которое приводит к напряжению мышечному, сдавливая нервные окончания в области шеи или непосредственно мышцы головы. Кроме того, на фоне стрессовых ситуаций в организме падает уровень серотонина и норадреналина, вследствие чего болевой порог понижается – от этого боль ощущается только сильнее.

Нередко, по словам узких специалистов, к психогенной боли относятся и те случаи, которые в участковых поликлиниках обычно классифицируют как хроническую боль после травмы – это когда, допустим, человек некоторое время назад попал в аварию, ударился головой. С тех пор физически организм восстановился, а боли всё равно не проходят.

«Интересный факт: согласно международной классификации головной боли от 2013 года, в тех странах, где хорошо работает страховая система, головных болей намного меньше, чем в тех, где судебные тяжбы затягиваются на месяцы и приводят к эмоциональному напряжению людей», – рассказал невропатолог.

Для лечения хронической боли используются антидепрессанты.

«Название этой группы препаратов обычно вызывает у пациентов настороженность, поэтому важно объяснить, что именно такого рода медикаменты позволяют повысить уровень серотонина и норадреналина в организме и тем самым улучшить работу противоболевой системы», – разъяснил врач.

Мигрень

Мучительная головная боль, которую испытывал герой булгаковского романа «Мастер и Маргарита» Понтий Пилат, судя по описаниям, была мигренью, – считают современные врачи. Мигрень – это, как правило, наследственное заболевание, которое проявляется в подростковом возрасте. Пациенты с этой патологией чаще всего жалуются на невыносимую головную боль, не прекращающуюся длительное время – до 3 суток. Причина врождённая – предрасположенность мозга реагировать болью на какие-либо внешние раздражители.

«Провокатором может быть что угодно: не поел, переел, съел что-то конкретное, нередко такими провокаторами могут оказаться красные вина, сыры, острые блюда. Да что угодно: погода изменилась, месячные у женщин. Чтобы выяснить, что именно провоцирует мигрень, мы рекомендуем пациентам вести «Дневник мигрени», а потом смотрим, после чего у них возникали приступы боли, – рассказал невропатолог. Это может уменьшить количество приступов мигрени, исключив одну из возможных причин, провоцирующих боль.

Понять, что у пациента именно мигрень, а не что-то другое, помогает ряд признаков, которые проявляются при этом заболевании. Помимо сильной головной боли пациент может жаловаться на тошноту или даже рвоту, повышенную раздражительность – мешать ему может всё вокруг, например, яркий свет или громкий звук, и, что не менее показательно, приступ сильной боли начинается внезапно. Происходящее врачи объясняют определёнными биохимическими процессами в организме. При мигрени сосуды сначала сужаются из-за выброса серотонина – вещества, которое ещё называют гормоном хорошего настроения, а затем уровень серотонина падает, и происходит приступ – расширение сосудов твёрдой мозговой оболочки, воспалительный отёк сосудистой стенки с выделением болевых веществ из волокон тройничного нерва, что и сопровождается внезапным приступом головной боли.

«Для лечения мигрени применяются два вида препаратов: в отечественной практике используются чаще обезболивающие, в странах Америки и Европы привыкли использовать сосудосуживающие средства под названием триптаны. Но очень важно: лекарство, будь то анальгетик или сосудосуживающее, надо принять не позже 2 часов с момента начала приступа, как только боль началась, чтобы сорвать приступ. Если нарушить это правило первого часа, каким бы дорогим и хорошим ни был препарат, – эффекта не будет. Если же мигрень не лечить вообще, боль перейдёт в хроническую, и тогда уже нужно будет добавлять другие методы лечения», – отметил Вадим Ахметжанов.

Мифы о головной боли и неожиданная реальность

– Головную боль вызывает злоупотребление анальгетиками и, как оказалось, это явление настолько распространённое, что в числе причин головной боли занимает третье место. Происходит это примерно так: у человека заболела голова, он принял лекарство, через некоторое время приступ повторился, и он снова прибегает к помощи препарата. В итоге получается замкнутый круг. Пациент обычно даже не подозревает, что причиной его боли в определённый момент становится именно злоупотребление анальгетиками.

«Считается, что если анальгетик принимается пациентом более 20 раз за месяц, через несколько месяцев у этого организма появляется зависимость от препарата. Стоит человеку не выпить лекарство – возникает головная боль. Зависимость от обезболивающих препаратов называется абузус», – рассказал врач.

– При повышении артериального давления голова болеть не может. Несмотря на то, что участковые терапевты очень часто связывают приступы у своих пациентов именно с повышенным давлением, узкие специалисты с ними не согласны и считают это медицинским мифом.

«Согласно международной классификации головной боли от 2013 года, при повышении давления голова болеть не может. «Когда я спрашиваю терапевтов, от чего болит голова, они, как правило, называют две причины: от повышения давления и от черепно-мозговой травмы. Когда-то, 30 лет тому назад, я сам так думал. Оказывается, это не так. Сосуды ведь не только в голове – они по всему телу. Тогда, исходя из этой логики, болеть должно всё тело – не только голова, но и рука, нога, например», – объяснил Вадим Ахметжанов.

Правильная диагностика

Головная боль напряжения, мигрень, абузусная головная боль, – все самые распространённые причины возникновения приступов головной боли, на которые вкупе приходится до 95% случаев всех обращений за медицинской помощью, диагностируют, как правило, на основе симптомов со слов самих пациентов. Всё дело в том, что и анатомические изменения при этих видах заболеваний в организме не происходят, поэтому вероятность того, что снимки что-то покажут, крайне мала. Различные виды компьютерных томографий лучше всего подходят, когда речь идёт об опухолях, инсультах, воспалительных заболеваниях головного мозга, но на них приходится не более 5% случаев из всех обращений пациентов с головной болью.

«Пациенты зачастую не хотят говорить о проблемах в семье или на работе, но при этом и настаивают на проведение КТ или МРТ. Приходится объяснять, как можно наиболее точно поставить диагноз, и то, что от снимков толку не будет. Только после этого начинаются совместные поиски симптомов, которые помогли бы действительно определиться с причиной головных болей», – поделился опытом из своей практики Вадим Ахметжанов.

Если врач общей практики самостоятельно не смог помочь пациенту избавиться от головной боли, он должен своевременно направить больного к узким специалистам: неврологу или психотерапевту, а после – к нейрохирургу. Нередко бывает, что медики либо боятся показаться непрофессионалами, либо не хотят, чтобы пациенты переставали приходить к ним на платные приёмы. Зачастую в таких случаях пациенты, не видя результата, разочаровываются и вовсе перестают обращаться к врачам. Однако если не оказать профессиональную помощь своевременно, последствия могут быть даже такими, что из-за хронических болей люди теряют трудоспособность.

«В международных стандартах есть понятие срока: до 3-6 месяцев – это острая боль, а свыше – боль называется хронической. Если за это время все усилия не принесли положительного результата, необходимо передать пациента специализированной команде. Я призываю медицинское сообщество соблюдать, установленные сроки. Кроме того, важно, чтобы об этом знали и сами пациенты», – предостерёг врач-нейрохирург Центра профилактики и лечения боли Рамиль Танкачеев.

Читайте также:  Почему болит голова в лобной части и давит на глаза

Что может предложить нейрохирургия

Современная нейрохирургия в своём арсенале имеет множество методик лечения головной боли – всё зависит от причин, вызывающих приступы, и степени запущенности заболевания. Иногда головная боль возникает из-за проблем с позвонками в шейном отделе, что принято называть остеохондрозом. О наиболее распространённых заболеваниях позвоночника и методах их лечения подробно прочитать можно здесь.

Пациентам, которым медикаментозное лечение не помогло, узкие специалисты могут предложить физиотерапию. Воздействие на спазмированные участки токами позволяет их расслабить и тем самым снять болевой синдром. При этом физиотерапия – это не только обезболивающее средство, но и своего рода тест, который позволяет врачам точно определить, в каком именно месте находится тот нерв, который беспокоит пациента.

«У нас есть очень много разных физиотерапевтических аппаратов, которые направлены на снятие спазмов: и контактные, и бесконтактные. Нервные волокна проходят в толще мышц, поэтому, когда происходит ущемление этого нерва, появляется боль. Бывает так, что спазм происходит в шейном отделе, а болит голова. Если мы снимаем спазм в шейном отделе, и у человека проходит головная боль – значит, мы на правильном пути», – рассказал нейрохирург.

К обезболивающей терапии и одновременно тесту на выявление источника боли можно отнести также так называемую блокаду. Если приступ исходит, к примеру, из затылочного нерва или суставов в шейном позвонке, врач, обязательно под контролем УЗИ или специального рентген-аппарата, через иглу вводит лекарство непосредственно в источник боли. Блокада избавляет человека от приступов, правда, нередко лишь на время, поэтому лечение, скорее всего, придётся продолжить. Впрочем, иногда уже на этом этапе пациент обретает своё долгожданное выздоровление.

«Когда проведены эти манипуляции, мы можем подвести пациента к абляционной хирургии. Это не открытая хирургия: условно говоря, через специальную иголку в источник боли подаётся электрический ток, который, можно сказать, выключает боль. Такой метод позволяет, с одной стороны, отойти от лекарственной терапии, с другой, добиться эффективного результата», – пояснил Рамиль Танкачеев.

В особо запущенных случаях нейрохирурги используют методику вживления в источник боли специального технического устройства, которое в режиме реального времени будет погашать проявление приступов.

«Важно понимать, что на каждом этапе должны действовать специалисты: от терапевтов до хирургов. Представьте, какая мультидисциплинарная команда должна крутиться вокруг пациента, и каждый из них должен прийти на своём этапе: это и невропатолог, и физиотерапевт, и радиолог. Это позволяет сформировать взгляд команды профессионалов на историю болезни пациента, который в итоге позволит подобрать правильный метод лечения для каждого конкретного пациента», – отметил врач.

Большинство современных видов терапии граждане Казахстана могут получить как бесплатно – по квоте, так и на платной основе, однако настаивать на их получении, минуя традиционную терапию, по словам врачей, большая ошибка. В большинстве случаев радикальные методы лечения требуются лишь единицам, остальным удаётся помочь без хирургического вмешательства.

Читайте Informburo.kz там, где удобно:

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Как лечить головную боль в условиях крупного мегаполиса такого, как Москва, где головная боль — одно из самых распространенных заболеваний. Наверное поэтому к головной боли и ее лечению так невнимательно относятся, как медики, так и люди, страдающие этим недугом. Как лечит головную боль среднестатистический горожанин? Заболела голова — выпил болеутоляющую таблетку — вроде стало легче, потом еще одну. Так, почти незаметно головная боль, а с ней и постоянный прием анальгетиков, прочно поселяется в наших жизнях до тех пор, пока проблема головной боли не становится всеобъемлющей и не начинает влиять на качество жизни. В медицине считается, что человек, страдающий от головной боли — медицинская сирота. Обратившись пару раз к врачам с этим вопросом, люди, как правило, отчаиваются, получая не эффективное лечение, кучу назначений на обследования и анализы. Головная боль и лечение занимает определённое место в мире. Существуют четкие алгоритмы — международные стандарты о том, как лечить головную боль и во время купировать приступы различных форм головной боли. Современными правилами лечения головной боли владеют только специалисты по головной боли — неврологи и нейрофизиологи, специализирующиеся на данной проблеме. Что говорят врачи и как лечат головную боль в нашей клинике можно посмотреть в разделе головная боль — лечение.

Клиника головной боли и вегетативных расстройств занимается изучением и лечением головной боли в Москве с 1999 года. Была основана выдающимся ученым, посвятившем всю свою жизнь, изучению головной боли и ее лечению академиком Александром Вейном. Человек, страдающий головной болью, более не «медицинская сирота». Обратитесь к одному из врачей клиники! Даже одна консультация может многое изменить и избавить вас от боли.

Головная боль — обследование и лечение

Эффективно лечить головную боль можно только после правильного изучения ее возникновения и течения. Особенностью лечения головной боли является правильный опрос пациента — сбор анамнеза. Наиболее частая ошибка врачей не специализирующихся на лечении головной боли — это проведение лабораторной и инструментальной диагностики в ущерб тщательному изучению картины формирования и течения головной боли у данного конкретного человека. На приеме у специалиста по головной боли выясняются ВСЕ характеристики головной боли: частота (число дней) приступов в месяц, длительность заболевания, локализация головной боли, характер, продолжительность приступа, провоцирующие факторы, принимаемые препараты от головной боли и многое другое. Только тщательный опрос и подробное представление о форме головной боли конкретного человека, а также его психо-эмоциональные особенности и образ жизни могут быть залогом успешного лечение головной боли. «Не болезнь, а личность» — говорил академик А. Вейн. Нет эффективного лечения, без учета личностных особенностей человека.

Также в диагностике и лечении головной боли большее значение имеет офтальмологическое исследование — определяют поля зрения, остроту, наличие отека зрительных нервов. На приеме у специалиста по головной боли проводятся тщательное физикальное исследование: проверяется наличие отеков в мягких тканях, измеряется а/д, наличие менингеальных симптомов, очагов неврологических знаков в виде расстройств движения, координация, чувствительность и другие параметры.

Лечение головной боли при помощи программы релаксации онлайн

В нашей клинике разработан эффективный немедикаментозный метод лечения головной боли напряжения и мигрени, основанный на релаксации. Каждую среду в 20.00 специалист по лечению головной боли и релаксации, врач-невролог, к.м.н. Ефремова Инга Николаевна, проводит тренинг по релаксации он-лайн, длительностью 60-90 минут. Курс релаксации по лечению головной боли состоит из 4-х занятий, на которых шаг за шагом вы освоите простые техники снятия мышечного и психического напряжения, узнаете основные причины головных болей, и поймете, что релаксация является простым, доступным и в то же время мощным универсальным средством избавления от головной боли. Однако эффективность зависит от техники, методичности и правильности выполнения, а также от ежедневного повторения. Занятия проводятся в современном формате вебинаров, с иллюстрациями, облегчающими усвоение техник, с возможностью задать вопрос, а для того, чтобы вам было легко тренироваться самостоятельно, мы записали для Вас аудиозаписи для ежедневных прослушиваний, которые Вы будете получать по окончании тематического занятия.

Головная боль: виды, диагностика и лечение

На приеме у невролога жалоба на головную боль находится на третьем месте после жалоб на боли в спине и головокружения. Существует более 200 видов головной боли и разобраться в причинах головной боли является не простой задачей для врачей и пациентов. Все это огромное количество видов головной боли делится на 2 большие группы:

Читайте также:  Головная боль напряжения как избавиться

— первичные головные боли и вторичные головные боли.

Первичные головные боли

Вторичные головные боли

Вторичные головные боли – это боли, связанны с какими-то другими заболеваниями и могут являться симптомом этого заболевания. Главной задачей врача при лечении головной боли является дифференциальная диагностика между первичной доброкачественной головной болью и вторичной головной болью, которая может быть причиной серьезного заболевания.

Гипер диагностика и ложное лечение головной боли

В России, в частности в Москве, есть беда – гипер диагностика вторичной головной боли, хотя по статистике 95-98% головных болей являются первичными и доброкачественными. На вторичные головные боли из всех жалоб приходится лишь 2-5% головных болей. Но во врачебной практике не специалиста по головной боли мы видим другую картину — 30% ошибочно ставят диагноз вторичной головной боли. А при неправильном диагнозе назначается неправильная терапия, которая не будет эффективна и, зачастую, превращает эпизодическую головную боль в хроническую.

У специалистов по головной боли разработан список неправильных, но излюбленных диагнозов врачей общей практики, маскирующих первичные головные боли это: -гипертония, -гипертензионно-гидроцефальный синдром, — дисциркуляторная, атеросклеротическая энцефалопатия (хроническая ишемия мозга), — последствия черепно-мозговых травм, — остеохондроз шейного отдела позвоночника, — вертебно-базилярная недостаточность. В связи с неправильным диагнозом назначаются многочисленные обследования, которые не являются необходимыми. Для корректной диагностики головной боли достаточно консультации и тщательного осмотра специалиста по головной боли. Дополнительные обследования назначаются только при наличии показаний.

Какое ошибочное лечение может назначаться при ложном диагнозе?

Иногда у человека имеются несколько форм головной боли. В этом случае врачом по головной боли должна быть выявлена ведущая форма головной боли. И вся дальнейшая терапия должна быть направлена на ее лечение.

Какие могут быть сигналы опасности, требующие дополнительного обследования?

Формы первичных головных болей

У 95% людей, страдающих головной болью имеется, так называемая, первичная головная боль, это:

  • мигрень у 13-22%,
  • головная боль напряжения у 65-75%,
  • пучковая или кластерная головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии у 0,5-1%.

Мигрень

От мигрени страдает 14% населения всей планеты. Если перевести на Россию, то это больше 20 миллионов человек. К счастью у 2/3 от этого количества мигрень протекает мягко и легко и не требует визита к врачу. Однако, мигрень является неизлечимым, наследственным заболеванием. Для того, чтобы эффективно справляться с мигренью необходимо подобрать корректную лекарственную терапию и освоить правильную технику лечения приступов мигрени. Мигрень без ауры занимает 80% от всех случаев мигрени. Такая форма мигрени касается только болевых приступов, которые длятся от 4 до 72 часов, носят характер односторонней, пульсирующей головной боли, средней или тяжелой интенсивности, провоцируется активностью, сопровождается тошнотой, рвотой, фото- фонофобией.

Мигрень с аурой приходится на 20% случаев мигрени. Аура мигрени носит определенные неврологические симптомы. Они могут быть зрительными, чувствительными, с речевыми нарушениями, возникать либо перед болевым приступом, либо одновременно с ним.

Головная боль напряжения (ГБН)

Головная боль напряжения относится к доброкачественным головным болям. Характеризуется любой длительностью от 30 минут до 7 дней, двусторонняя головная боль, носит сжимающий, непульсирующий характер, не имеет сопровождающих симптомов, как тошнота и рвота.

Головная боль напряжения наблюдается у 75% населения, которая часто возникает после стресса и эмоционального перенапряжения, усталости. Как правило, это эпизодические приступы, которые не требуют специфического лечения, когда обычные анальгетики легко справляются с проблемой. Однако, головная боль напряжения может переходить в хроническую форму, когда голова болит каждый день. Ей страдают всего 3% людей, и такая форма головной боли требует обращения к специалисту по головной боли.

Лекарственно-индуцированная головная боль или абузусная головная боль

В Европе данный вид головной боли занимает не более 3%, в то время как в России головная боль от злоупотребления анальгетиками превышает 6% . Эта форма головной боли случается каждый день у людей, которые в молодости страдали эпизодическими приступами головной боли. Абузусная головная боль характеризуется ежедневным приемом одного или более препарата для купирования боли в течение трех или более месяцев.

При лечении и диагностике посттравматической головной боли нужно помнить латинскую пословицу «После того» не значит «вследствие того». Посттравматическая головная боль появляется в первые 14 дней после травмы. Острые боли в голове после травмы могут быть обусловлены внутричерепными гематомами, травматическим кровоизлиянием, ушибом мозга, а также повреждением поверхностных тканей и возникающими в них воспалительными и сосудистыми нарушениями. При исчезновении болевого синдрома через 8 недель после травмы можно говорить об острой посттравматической головной боли, при большей ее длительности диагностируется хроническая посттравматическая головная боль. Такие головные боли не зависят от тяжести травмы, могу сохраняться месяцы или годы, иметь прогрессирующее течение.

Иногда перенесенная черепно-мозговая травма имеет сильное стрессорное воздействие на человека, поэтому очень часто на этом фоне возникает головная боль напряжения, имеющая психогенную природу и реже — мигренеподобную боль. Интересный факт в возникновении головной боли напряжения после черепно-мозговой травмы в том, что чаще на головную боль жалуются пациенты, перенесшие легкие травмы головы, а люди, которые получили тяжелые травмы с потерей сознания и амнезией намного реже страдают посттравматической хронической головной болью. Поэтому для определения тактики лечение головной боли и диагностики необходимо обратиться к специалисту.

При инсульте головная боль не является типичным признаком. Головная боль отмечается лишь у трети пациентов, она не сильная, носит тупой и давящий характер, а зачастую ощущается дискомфорт в голове. Головная боль возникает во время начала острой ишемии, однако может и предшествовать ишемическому инсульту. В этом случае она является предвестником и сочетается с головокружением и потемнением в глазах. Если головная боль возникает позже, чем через 2 недели после инсульта, то причина ее скорее всего не связана с острым нарушением мозгового кровообращения и развивается по другим механизмам.

Боль в голове при кровоизлиянии в мозг развивается остро, обычно днем, на высоте активности человека, на фоне повышенного артериального давления, обычно в сочетании с головокружением, тошнотой и рвотой. Головная боль в данном случае может быть первым симптомом заболевания, выраженность ее зависит от объема внутримозговой гематомы.

Головная боль этого типа наблюдается у подавляющего большинства больных. Люди ощущают интенсивную, двустороннюю головную боль в виде «удара в голову», у некоторых пациентов возникает ощущение разливающейся горячей жидкости в голове, сильное стягивание, а затем распирание. Головная боль не всегда появляется в первые часы заболевания, так как больной может находится в состоянии психомоторного возбуждения или в коматозном состоянии. Для диагностирования такого кровоизлияния необходимо провести исследования КТ, МРТ и другие виды.

Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

Филатова Елена Глебовна
Невролог, профессор, доктор медицинских наук

Окнин Владислав Юрьевич
Невролог, доктор медицинских наук

Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор

Латышева Нина Владимировна
Невролог, кандидат медицинских наук

Оранский Александр Владимирович
Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

Сазонова Ангелина Геннадьевна
Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

Губанова (Кадымова) Наталья Борисовна
Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

Иванова Татьяна Андреевна
Невролог, кандидат медицинских наук

Прищепа Анастасия Васильевна
Невролог, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.

Андреева Ольга Владимировна
Эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

Бухтияров Сергей Михайлович
Массажист, специалист по биоэнергетической коррекции, краниосакральной терапии.

Полухина Елена Евгеньевна
Полухина Елена Евгеньевна, инструктор лечебной физкультуры

Старопетровский проезд д. 10 Б
м. Войковская
+7 499 150 07 40

Читайте также:
Adblock
detector