Эпилепсия после инсульта прогнозы

Нередко наблюдаются случаи, когда после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта у человека начинаются эпилептические припадки. Они могут появляться по нескольким причинам.

Припадки являются следствием острой сосудистой недостаточности. Статистика говорит, что хроническая эпилепсия после кровоизлияния в мозг развивается в 4-5%. В этой статье речь пойдет именно о данных приступах.

Причины возникновения

Эпилепсия представляет собой заболевание, возникающее из-за нарушения обмена веществ в головном мозге. В результате нервная ткань становится гипервозбудимой: в ней с легкостью возникает сильный разряд, приводящий к приступу.

Справка! Ученые считают эпилепсию наследственным заболеванием. Вероятность заболеть повышается, если в роду были родственники с подобной проблемой.

Повышают шанс развития припадков и такие факторы:

  1. травмы головы;
  2. осложнения при родах;
  3. гормональный дисбаланс;
  4. частые стрессы;
  5. несоблюдение режима труда и отдыха.


Зачастую болезнь не является самостоятельной.

Она может служить симптомом других недугов.

К ним принято относить менингит, сосудистые патологии, отравления различными веществами.

Принято выделять три основные группы приступов:

  1. Предвестники. Они могут возникать за несколько месяцев или даже лет непосредственно до самого инсульта. Их появление связано, прежде всего, с хронической патологией сосудов.
  2. Ранние. Возникают в первую неделю после инсульта. Согласно статистике, на долю таких приступов приходится 25% всех припадков.
  3. Поздние. Они фиксируются минимум через неделю после острого дисбаланса нормального кровотока. Порой показатель постинсультных припадков достигает 70%. Они могут произойти, как один, так и несколько раз.

Частота развития эпилептических приступов

После инсульта частота наступления приступов варьируется от возраста человека. У маленьких детей показатель не превышает и 2%. У детей школьного возраста он фиксируется на уровне 5%. Когда речь идет о людях преклонного возраста, то частота развития эпилепсии достигает 20-30%.

У 2,5% пациентов приступы появляются в течение первых шести месяцев после инсульта. Больше остальных недугу подвержены пожилые мужчины, поскольку у них наблюдается атеросклероз, склонность к табакокурению, повышенная концентрация жиров в крови.

Как проявляет себя болезнь?


Все виды приступов характеризует внезапность.

За несколько дней до припадка пациент может начать жаловаться на отсутствие сна, головную боль, плохой аппетит, постоянную усталость.

Обычно приступ проходит так:

  1. человек кричит и резко падает;
  2. его начинают хватать судороги;
  3. нередко наблюдается произвольное мочеиспускание;
  4. дыхание пациента нарушается, по большей части оно становится прерывистым, а давление в груди повышается;
  5. если случай относится к категории особых, западает язык, а изо рта льется жидкая пена.

Важно в таком случае уметь оказать первую помощь больному. Если он все-таки успел упасть, под голову необходимо положить валик из одежды или обычную подушку. Также нужно следить, чтобы пациент нечаянно не прокусил собственный язык. При этом одежда не должна ему давить: галстук лучше ослабить, а пуговицу воротника – расстегнуть.

Иногда случается приступ во время еды. Тогда рекомендуется любыми способами удалить пищу изо рта. В случае возникновения прерывистого дыхания или появления рвотных позывов, больного лучше перевернуть набок. Когда наблюдаются судороги, запрещается предпринимать следующие шаги:

  1. делать искусственное дыхание;
  2. массаж сердца;
  3. удерживать конечности;
  4. разжимать пациенту рот;
  5. затягивать с вызовом медиков.

Непрофессиональная помощь может только навредить пострадавшему.

Насколько это опасно?


Если фиксируется вторичная эпилепсия, то возможны некоторые осложнения, поскольку организм уже является ослабленным.

Самыми тяжелыми в медицинской практике считаются первые семь дней после того, как случился ишемический инсульт.

Последствия ранней эпилепсии:

  1. потеря сознания;
  2. человек может впасть в длительное состояние комы;
  3. нарушение дыхания, поскольку нередко человек нечаянно заглатывает язык;
  4. патологии внутренних органов.

Важно! Не всегда судороги после инсульта свидетельствуют об эпилепсии. В связи с этим необходима диагностика.

Методы лечения

Лечение эпилептических приступов у пенсионеров может показаться значительно тяжелее, чем в молодом возрасте. Все дело в том, что у последних наблюдаются массовые изменения в организме, у людей падают когнитивные способности, повышается риск остеопороза.

Основные принципы лечения:

  1. рекомендуется не начинать принимать лекарственные препараты, стимулирующие припадки. Классическим примером здесь выступает Эуфлиин, однако с теоретической точки зрения спровоцировать приступ могут и другие медикаменты, принимаемые при метаболических и сосудистых расстройствах;
  2. лечить, прежде всего, необходимо сам инсульт и недуги соматического типа, поскольку эпилепсия чревата отеком головного мозга, смещением структур главного органа центральной нервной системы, понижением уровня глюкозы в крови, интоксикацией;
  3. проводится противососудистое лечение. В том случае, если пациент пребывает в сознании, медики могут назначить лекарства в форме таблеток. Когда нарушен глотательный рефлекс, то приходится прибегать к внутримышечным инъекциям или вводу препаратов посредством зонда. Симптоматику приступа снимают Делакин, Леветиам, Пропофлол.

Важно! От припадков пациента может избавить только комплексное медикаментозное лечение. Его назначает исключительно врач.

Препараты выписываются специалистом, поскольку они имеют целый ряд побочных эффектов. В их употреблении нуждаются:

  1. люди, перенесшие ранние приступы;
  2. те, не может выйти из состояния комы;
  3. больные с активной формой припадков;
  4. те, у кого диагностирована обширная форма инсульта, поскольку не исключен летальный исход пациента.
Читайте также:  Мультисистемная атрофия головного мозга симптомы

Стоит отметить, что угрозу для жизни представляют по большому счету не обычные судороги, а мощные разряды, происходящие в мозговой коре. Приступы эпилепсии в значительной мере ухудшают клиническую картину заболевания. Из отрицательных последствий отмечается сложный восстановительный период и появление новых припадков.

Прогнозы на выздоровление


Снизить частоту приступов поможет изменение рациона питания.

Для этого необходимо придерживать таких правил:

  1. перестать употреблять мясо, то есть придерживаться концепции вегетарианства;
  2. в приоритете должны находиться молочные и растительные продукты;
  3. пациенту нужно перестать курить;
  4. в блюда необходимо стараться добавлять меньше соли или отказаться от нее и вовсе;
  5. в рацион следует включить шпинат.

Избавиться и предотвратить приступы эпилепсии поможет полынь, их которой предлагается приготовить отвар. Для этого берется три столовые ложки растения в сухом виде и литр кипяченой воды. Вся смесь варится на медленном огне, затем накрывается крышкой и настаивается. Дважды перед едой необходимо пить отвар по половине стакана стандартного размера.

Полностью остановить приступы поможет хирургическое вмешательство, но этот метод является крайним. Под кожу больного вставляется генератор, который посредством импульсов стимулирует блуждающий нерв.

Важно! Проведение операции возможно не всегда, поскольку эффект от нее может быть хуже самих эпилептических приступов.

Статистическая информация свидетельствует о том, что 70% больных удается излечиться от эпилепсии при правильно подобранном комплексном лечении. Если приступы не беспокоят человека на протяжении трех лет, считается, что он полностью выздоровел.

Полезное видео по теме:

Выводы

Таким образом, эпилепсия после инсульта не является приговором. Современная медицина научилась бороться с такого рода приступами, поэтому их частота и интенсивность при правильном подходе снижается. Важно вовремя распознать припадок и грамотно оказать первую помощь, чтобы избежать смертельного исхода.

Постинсультная эпилепсия — это неврологическая патология, которая возникает на фоне перенесённого ишемического или геморрагического инсульта и сопровождается судорожными припадками. Возникает у каждого десятого пациента после приступа острого нарушения кровообращения в головном мозге. Бывает идиопатической (возникающей по неизвестным причинам) и вторичной (возникающей вследствие неврологических нарушений в организме). Чтобы вылечить припадки, нужно обращаться к неврологу.

Причины возникновения

Во время инсульта в головном мозге происходят патологические изменения структур, микрососудов, нейронов и мягких тканей, что приводит к развитию неврологических синдромов, в том числе, к эпилепсии. В зависимости от типа инсульта, кровеносные сосуды закупориваются тромбами (что препятствует поступлению крови и кислорода) или разрываются (что провоцирует внутримозговое кровоизлияние). Эпилепсия возникает и по другим причинам:

  • острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК);
  • церебральный атеросклероз;
  • артериальная гипертония;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет и болезни эндокринной системы;
  • повторный инсульт;
  • генетическая предрасположенность;
  • внутриутробные аномалии развития;
  • черепно-мозговые травмы;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • стеноз сонных артерий и сосудов шейного отдела позвоночника;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • шейный остеохондроз поздней стадии;
  • нарушения метаболизма и липидного обмена;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • перенесённые инфекции и воспаления;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • лишний вес.

О чем говорит эпилепсия после инсульта?

Возникновение эпилептических приступов говорит о нестабильности нервной системы и наличии неврологических отклонений. Характерные симптомы патологии:

  • лёгкое головокружение, ощущение дискомфорта;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • частичная потеря сознания;
  • провалы в памяти;
  • нервные расстройства;
  • припадки с потерей сознания;
  • неконтролируемые движения;
  • мышечная слабость тела;
  • спазмы и судороги.

Разновидности

С какими болезнями можно перепутать эпилепсию при инсульте?

Часто эпилептические припадки путают с биполярным расстройством благодаря схожим признакам:

  • частые перепады настроения, внезапная смена радости на агрессию;
  • симптомы депрессии (уныние, безразличие, усталость, снижение концентрации внимания);
  • практически невозможно установить главную и одну причину возникновения болезни;
  • проявляется у детей, подростков, взрослых и пожилых людей одинаково.
Читайте также:  Реабилитация при рассеянном склерозе

Как снять симптомы?

Если у больного начинается припадок, нужно сделать несколько действий:

  • Уложите человека горизонтально, расстегните одежду, чтобы он мог свободно дышать.
  • В случае сильных судорог переверните человека на бок.
  • Не нужно связывать больного, делать массаж сердца или искусственное дыхание!
  • Придерживайте голову больного в приподнятом положении.
  • Нельзя засовывать в рот любые предметы, чтобы не повредить челюсть.

К какому врачу обратиться и когда?

Лечением эпилептиков занимается врач-невролог. Существует ещё эпилептолог, но в России пока нет этой официальной должности. Специалист проводит консультацию и диагностику пациента, подбирает и назначает лечебный курс. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 11 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 23 года

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Невролог
Стаж 14 лет

Ортопед
Стаж 11 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Невролог
Стаж 21 год

Ортопед
Стаж 5 лет

Ортопед
Стаж 11 лет

Ортопед
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 9 лет

Невролог
Стаж 11 лет

Невролог
Стаж 20 лет

Терапевт • Иглорефлексотерапевт
Стаж 41 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист
Стаж 6 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 24 года

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 18 лет

Невролог
Стаж 12 лет

Массажист
Стаж 31 год

Массажист
Стаж 3 года

Невролог
Стаж 38 лет

Ортопед
Стаж 4 года

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 9 лет

Невролог
Стаж 17 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 7 лет

Массажист
Стаж 7 лет

Невролог
Стаж 5 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 29 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 23 года

Физиотерапевт
Стаж 31 год

Невролог
Стаж 31 год

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 5 лет

Ортопед
Стаж 24 года

Невролог
Стаж 33 года

Невролог
Стаж 28 лет

Мануальный терапевт
Стаж 14 лет

Лечение

Чтобы вылечить заболевание, необходимо предварительно пройти диагностику в специализированной клинике. Врачи назначают такие исследования:

  • нейропсихологические исследования;
  • ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий;
  • КТ и МРТ сосудов и мягких тканей головного мозга;
  • электроэнцефалографию;
  • электрокардиографию;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • пункция спинномозговой жидкости.

Во время проведения лекарственной терапии большинство врачей выписывают антиэпилептические препараты различных групп. Лекарства направлены на торможение припадков, успокоение нервных волокон, препятствие передачи электроимпульсов, восстановление мозгового кровообращения. Какие препараты чаще назначают:

  • карбамазепин;
  • ламотриджин;
  • фенобарбитал;
  • этосуксимид;
  • дифенин;
  • леветирацетам;
  • топирамат;
  • гексамидин;
  • холинолитики;
  • вальпроевую кислоту.

Препараты могут быть назначены в виде таблеток, капсул или инъекций.

Операцию используют только в тяжёлых случаях, обычно применяют хирургическое удаление эпилептогенной области мозга. Процедуру выполняют эндоскопическим методом под микроскопом. За границей востребованы такие операции, как лобэктомия, гемисферэктомия, гиппокампэктомия, каллозотомия.

Для лечения эпилепсии и быстрого восстановления после инсульта применяют физиотерапевтические процедуры:

  • кислородотерапию;
  • озонотерапию;
  • хвойные ванны;
  • электрофорез;
  • УФ-облучение.

Эффективными считаются лечебная гимнастика, расслабляющий массаж, плавание, а также соблюдение диеты и распорядка дня.

Высокая заболеваемость инсультом влечет за собой большую распространенность постинсультных эпилептических припадков, они могут встречаться у людей, страдающих или не страдающих эпилепсией.

Сосудистая недостаточность может вызывать эпилептические припадки после инсульта

Выделяют 3 группы припадков:

Как часто заболевание встречается

Риск развития судорожных приступов после инсульта очень варьирует в зависимости от возраста человека: он развивается у 2% детей до 2 лет и у 5% детей 8 лет, второй пик приходится на возраст 17–23 лет, но наибольшая заболеваемость наблюдается среди пациентов в возрасте старше 60 лет – 20–30%. У 2,5% больных они развиваются в течение первого года после инсульта и у 5% в последующие 5 лет. Больше подвержены недугу мужчины пожилого возраста, так как у них больше факторов риска – курение, атеросклероз, повышенное содержание жиров крови. Постинсультная эпилепсия развивается у 3–5% людей после инсульта средней тяжести и у 20% – после тяжелой его формы.

При геморрагическом инсульте заболевание развивается в 2 раза чаще, чем при ишемическом.

Причины

Причины до конца не изучены, но можно с уверенностью утверждать, что в развитии заболевания ведущую роль играют различные нарушения кровоснабжения мозга – атеросклероз, тромбы, аномалии развития сосудов мозга, ишемия. Не последнюю роль играет повреждение мозга при изменении уровня сахара крови, в результате побочных эффектов лекарственных препаратов.

Читайте также:  Последние новости лечения болезни паркинсона

Механизм развития

Биохимически развитие эпилепсии связано с нарушением ионных и энергетических процессов, передачи нервного импульса. Эти нарушения приводят к чрезвычайно высокой возбудимости нервных клеток, а далее к судорогам.

Эпилептические припадки вызываются нарушением передачи нервных импульсов

Ранние приступы обусловлены нарушениями обмена веществ в очаге ишемии, а также негативным влиянием ишемии на здоровые структуры мозга – появляется внезапный импульс и высокие разряды нервных клеток. Ранние приступы прекращаются сразу же после восстановления обменных процессов в очаге поражения. Развитие поздних приступов связано с образованием после инсульта кисты и замещении нервной ткани в коре или белом веществе мозга.

В возникновении приступа ведущую роль играет место расположения инфаркта – приступы возникают при поражении коры головного мозга и практически не встречаются при поражении подкорки, мозжечка, области таламуса, глубоких слоев мозга.

Первая помощь при судорогах

В первую очередь больного человека нужно уложить на пол, подложив под голову подушку или мягкий валик из одежды. Переносить или перевозить его в другое место не нужно, помощь оказывают на том месте, где случился приступ.

После прекращения судорог, для предотвращения западения языка, нужно повернуть в сторону голову – подбородком к плечу. При рвоте больного нужно положить набок. После приступа человеку нужно дать возможность отдохнуть и даже поспать.

Что делать запрещается:

  • Запрещается насильно сдерживать судорожные сокращения.
  • Нельзя разжимать рот больного во время приступа руками.
  • Нельзя делать искусственное дыхание и массаж сердца во время судорог.

Лечение

Лечение постинсультных приступов проходит гораздо тяжелее, чем лечение эпилепсии у лиц молодого возраста. Это связано с возрастом пациентов – состояние пожилых людей усугубляют возрастные изменения в организме (печеночная и почечная недостаточность), умственные нарушения. Пожилые люди принимают достаточное количество лекарств для лечения сопутствующих заболеваний, что впоследствии чревато лекарственным взаимодействием. У лиц старше 50 лет прием противоэпилептических препаратов повышает риск развития остеопороза.

  • Нужно избегать назначения лекарств, провоцирующих припадки. Классический пример – Эуфиллин, но теоретически спровоцировать приступ может большинство сосудистых и метаболических лекарственных средств, а ведь практика показывает, что их назначение не играет большой роли в лечении острого нарушения кровообращения мозга, не влияет на его последствия. Зато Магния сульфат и Диакарб не способны спровоцировать эпилепсию и даже оказывают небольшой противоэпилептический эффект.
  • Нужно лечить инсульт и соматические заболевания, так как возникновение эпилептических приступов взаимосвязано с отеком мозга, смещением мозговых структур, повышением и снижением сахара крови, сниженным уровнем калия и интоксикацией в результате почечной недостаточности.
  • Нужно проводить противосудорожное лечение. Если больной в сознании, ему назначаются таблетированные препараты, если из-за тяжести состояния глотательный рефлекс нарушен, приходится делать уколы или вводить лекарства через зонд, используют Депакин, Конвулекс, Леветирацетам, Пропофол. Перечисленные препараты снимают симптомы приступа, но не лечат эпилепсию и не снижают риск ее возникновения.

Комплексное медикаментозное лечение поможет избавить пациента от эпилептических припадков

Перечисленные препараты назначаются строго обоснованно, так как они имеют ряд побочных эффектов, усугубляющих тяжесть ишемии мозга. В их назначении нуждаются:

  • больные с активными приступами;
  • больные в коме, у которых на электроэнцефалограмме регистрируются признаки эпилепсии (повышенной судорожной активности);
  • больные с инсультом, у которых были ранние приступы;
  • больные с тяжелой обширной формой инсульта нуждаются в профилактическом назначении противоэпилептических средств в той ситуации, если возможное возникновение приступа угрожает ухудшением здоровья или смертельным исходом.

Угрозу для больного человека представляют не мышечные судороги, а возникающие при этом огромные электрические разряды в коре мозга. Поэтому лечение должно продолжаться не до устранения судорог, а до восстановления нормальных показаний электроэнцефалограммы.

Приступы, появившиеся вследствие инсульта, относительно хорошо поддаются лечению.

Постинсультные эпилептические припадки значительно ухудшают клинику инсульта, из негативных последствий можно выделить снижение качества жизни больных в остром и восстановительном периодах болезни. А самое нежелательное последствие заключается в том, что эпилепсия провоцирует новые приступы острого нарушения мозгового кровообращения.

Читайте также:
Adblock
detector