Энцефалопатия смешанного генеза что это такое у взрослых

Энцефалопатия смешанного генеза – состояние головного мозга, при котором на него действует несколько патологических факторов, и приводят к негативным проявлениям.

Патологическими факторами могут выступать совершенно разные заболевания и их последствия. Так, наиболее часто к смешанной энцефалопатии приводят дисциркуляторные процессы (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга и т.д.), дисметаболические процессы (сахарный диабет, токсический зоб, гиперандрогения и т.д.), последствия травм, инсультов и другие факторы.

Причин для развития смешанной энцефалопатии множество. Следует выделить различные группы и кратко охарактеризовать каждый из них:

Дисциркуляторные процессы являются практически всегда одним из факторов, приводящих к заболеванию.
Дисметаболические процессы. Включают в себя любые эндокринные и другие метаболические нарушения, которые патологически влияют на ткань мозга. Наиболее часто встречается сахарный диабет, эндемический зоб. Словом токсикодисметаболическая может обозначаться и злоупотребление алкоголем.
Последствия черепно-мозговых травм. Чаще всего последствия остаются после перенесенного ушиба головного мозга, однако и множественные сотрясения также можно включать при постановке диагноза.
Резидуальная энцефалопатия, означающая любые врожденные пороки развития центральной нервной системы.
Гипоксическая, данный фактор выставляется при наличии тяжелой обструктивной болезни легких, неконтролируемой бронхиальной астме, опухолях легких, в том числе оперированных при имеющейся недостаточности внешнего дыхания.
Последствия ишемических и геморрагических инсультов, особенно при наличии выраженной пирамидной недостаточности.
Последствия оперативных вмешательств на головном мозге, проведенных по любым показаниям (онкопроцесс и т.п.).
Токсические факторы. Любые отравления, в том числе суррогатами алкоголя, металлами, угарным газом.
Симптомы можно объединить в несколько синдромов, которые схожи для любого патологического процесса головного мозга. Это цефалгический синдром (головные боли), вестибулярные нарушения (головокружение, забрасывания в стороны при ходьбе), расстройства настроения, в том числе неврастенический синдром, нарушения памяти, речевые нарушения, снижение памяти. В каждом случае симптоматика уникальна, очень многое зависит от конкретных факторов, которые привели к патологическому состоянию.

Диагностика производится на выявлении факторов, которые могут приводить к энцефалопатии, наличия жалоб, объективного и неврологического обследования. В некоторых случаях требуются нейровизуализационные исследования, другие инструментальные методы.

МР признаки включают в себя выявленные последствия тяжелых патологических состояний головного мозга (инсульт, ЧМТ и т.д.), выявление гидроцефалии. Также по МРТ могут обнаружиться очаговые глиозные изменения, в том числе лейкоареоз.

Течение заболевания

Энцефалопатия смешанного генеза может развиваться постепенно или стремительно. Особенности клинической картины зависят от стадии патологического процесса, причин его возникновения, качества оказываемой помощи.

Чем раньше будет выявлена проблема и начата профильная терапия, тем выше шансы на благоприятный исход. На начальном этапе недуга существует возможность полного восстановления функциональности головного мозга. Если не предпринимать никаких действий, у пациента развивается слабоумие, высока вероятность инвалидизации больного.

На этом этапе у пациента отмечаются когнитивные и неврологические расстройства легкой степени. Проявления минимальны и присутствуют не постоянно. Они могут быть спровоцированы сменой погоды, физическим переутомлением или умственным перенапряжением, стрессовой ситуацией.

Для клинической картины характерны такие признаки:

  • головные боли неясной природы, различной степени выраженности и локализации;
  • проблемы со сном;
  • нарушение внимания и забывчивость;
  • резкая смена настроения без причин;
  • раздражительность.

Если причины поражения головного мозга будут выявлены и устранены, развитие заболевания удастся остановить. При этом высока вероятность полного восстановления структуры тканей и возвращения их функций без негативных последствий для организма.

На следующем этапе смешанная энцефалопатия протекает более агрессивно. Симптоматика
усиливается и становится постоянной. Проблемы с вниманием и интеллектуальными функциями очевидны. Цефалгия практически не прекращается, дополняется шумом в ушах. Человек практически не контролирует свое поведение. У него отмечаются плаксивость, капризность, обидчивость и даже агрессивность. Нередки проявления депрессии, которая способна затягиваться на несколько недель. Могут происходить скачки артериального давления.

По мере прогрессирования патологии усугубляются проблемы с памятью, снижаются умственные способности. Больной рассеян, может страдать приступами амнезии и паранойи. Он уже нуждается в помощи посторонних и не способен жить один. Начало лечения на этой стадии может существенно ослабить выраженность клинической картины и повысить качество жизни человека. Полностью восстановить утраченные функции головного мозга уже не получится.

Постановка диагноза указывает на факт атрофии обширных участков головного мозга. Погибшие ткани невозможно восстановить, их функции утрачены навсегда. При этом страдают даже те зоны, которые отвечают за жизнеобеспечение организма. Это приводит к развитию крайне агрессивной клинической картины.

Симптоматика 3 стадии смешанной энцефалопатии:

  • очевидны признаки слабоумия;
  • происходит снижение веса;
  • появляются симптомы болезни Паркинсона;
  • поведение неконтролируемое – спокойные периоды перемежаются с приступами агрессии, капризностью, плаксивостью, истериками и другими психическими проблемами;
  • головные боли похожи на приступы мигрени, дополняются шумом в ушах и головокружением;
  • проблемы с памятью вплоть до амнезии;
  • пациент не может контролировать свое тело, происходят самопроизвольные акты опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
  • сбои в работе опорно-двигательной системы.
Читайте также:  Клиническая фармакология болезни альцгеймера

На этом этапе энцефалопатия сочетанного генеза подлежит симптоматическому лечению. Оно направлено на облегчение состояния пациента и процесса ухода за ним. Процессы в головном мозге уже необратимы, восстановить сбившиеся или утраченные функции не получится.

Причины появления нарушения

Энцефалопатия смешанного генеза может быть врожденной и приобретенной.

В первом случае она возникает при нарушении схемы внутриутробного развития плода. Это могут быть гипоксия, сбои обменных процессов, генетические патологии, пороки развития органов ЦНС. Риски постановки диагноза велики при получении младенцем черепно-мозговой травмы или обвитии его пуповиной во время родов. Небезопасным считается применение акушерских щипцов с целью родоразрешения.

Приобретенная энцефалопатия сложного генезаможет включать в себя такие формы:

  • дисциркуляторная – резкие перепады артериального давления, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, хронические проблемы с нарушением мозгового кровообращения чреваты изменениями в нервных тканях;
  • посттравматическая – опасность представляют открытые или закрытые поражения головного мозга в результате удара или другого способа воздействия, негативные последствия проведенного оперативного вмешательства;
  • метаболическая – нарушение работы головного мозга возникает на фоне сбоя обмена веществ из-за проблем в работе внутренних органов или гормональных проблем. Вероятность развития энцефалопатии смешанного типа повышается при сахарном диабете, эндемическом зобе, поражении органов пищеварения;
  • гипоксическая – при такой форме происходит нарушение снабжения головного мозга кислородом по причине проблем с внешним дыханием. Распространенные факторы, провоцирующие развитие недуга – бронхиальная астма, болезни легких и наличие в органах дыхания новообразований любой природы;
  • токсическая – опасность представляют бесконтрольный прием медикаментов, употребление спиртных напитков, наркотических веществ или длительное воздействие ядов на организм;
  • лучевая – результат случайного или целенаправленного радиоактивного облучения;
  • в результате инсульта –острое нарушение мозгового кровообращения приводит к необратимым изменениям в структуре мозгового вещества.

Сочетание двух или более факторов из разных групп приводит к развитию энцефалопатии сочетанного генеза. Положительные результаты от лечения такого состояния возможны только при комплексном воздействии на все причины органических сбоев. Попытки снять симптомы недуга будут давать лишь временный эффект, а сама патология при этом будет развиваться.

Диагностика смешанной энцефалопатии

Сбор анамнеза – первое действие при подозрении на неутешительный диагноз. После выяснения жалоб и очевидных симптомов пациенту назначают консультацию психиатра и невролога. Далее проводится сбор анализов, позволяющих оценить общее состояние пациента. Исследования крови и мочи помогают установить изначальные причины проблемы: повышенный холестерин, ненормальный уровень гормонов, наличие паразитов или токсинов, сбои в работе внутренних органов. В обязательном порядке пациенту измеряют и мониторят артериальное давление.

Диагностика смешанной энцефалопатии может включать такие мероприятия:

  • МРТ и КТ – направлены на оценку состояния головного мозга, выявление в нем структурных изменений и анатомических аномалий;
  • УЗИ сосудов шеи и головы – устанавливает сбои в кровоснабжении органа ЦНС;
  • ЭЭГ и РЭГ – позволяют исследовать электрическую активность мозгового вещества и выявить его дисфункции;
  • ангиография сосудов головного мозга – еще один вариант оценки качества кровообращения.

Перечисленные манипуляции должны не только подтвердить то, что у человека энцефалопатия сложного генеза, но и установить ее причины. Комплексная диагностика – залог составления правильной схемы терапии, направленной на решение сразу всех проблем человека в конкретном случае.

Лечение болезни

Терапевтические манипуляции назначаются с учетом степени энцефалопатии и подбираются исключительно врачом. Они должны быть направлены на устранение источника проблемы, борьбу с симптомами, профилактику осложнений. Любые дополнительные процедуры также должны быть согласованы со специалистом.

Энцефалопатия сложного генеза лечится с помощью таких подходов:

  • ведение здорового образа жизни – отказ от вредной пищи, большого количества соли в рационе, коррекция массы тела. Оздоровление организма с помощью спорта и исключения вредных привычек;
  • медикаментозные средства – это могут быть препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга, гипотензивные средства, гормоны, нейропротекторы. При атеросклерозе показаны средства для уменьшения уровня холестерина. Обязательно показан прием витаминов и минералов;
  • немедикаментозные подходы – массаж, рефлексотерапия, остеопатия, лечебная гимнастика и физиотерапия оказывают дополнительное положительное воздействие;
  • способы народной медицины – прием отваров, настоев и настоек на травах способствует улучшению кровообращения за счет прочищения сосудов;
  • хирургическое вмешательство – при объемных атеросклеротических бляшках проводится операция по их удалению. В случае необходимости выполняется коррекция каркаса кровеносных каналов с целью повышения их функциональности.


Если перечисленные подходы применить на первой стадии развития состояния, прогноз будет благоприятным. На втором этапе недуга качественное лечение способно улучшить состояние пациента и сделать его жизнь максимально полноценной. Даже после достижения желаемых результатов нельзя забывать о проблеме. По окончании терапии начинается профилактика рецидива болезни, основанная на точно таких же принципах.

Читайте также:  Дцп лечение в китае стоимость

Энцефалопатия смешанного генеза – распространенная и крайне серьезная проблема. Игнорирование развития состояния приведет к негативным последствиям как для пациента, так и для его близких.

Систематическая оценка здоровья человека позволяет своевременно заметить тревожные признаки и при необходимости приступить к лечению.

Как лечить?

Энцефалопатия головного мозга — это патологическое состояние, характеризующееся диффузным дистрофическим поражением тканей. Это заболевание опасно и нередко приводит к крайне тяжелым последствиям, так как постепенно отмирают целые пласты нервных клеток. Сосудистая энцефалопатия может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Таким образом, подобное состояние может развиться как у детей младшего возраста, так и у взрослых. Последствия развития этого заболевания могут варьироваться от незначительных до очень тяжелых.

Этиология развития недуга

Центральная нервная система человека — это крайне сложный механизм, отвечающий за регуляцию всех процессов, протекающих в организме человека. Многие экзогенные и эндогенные факторы могут повлиять на работу этого органа. У детей развитие энцефалопатии нередко связано с врожденными аномалиями строения кровеносных сосудов, а также некоторыми генетическими заболеваниями. В некоторых случаях симптомы поражения мозга появляются у новорожденных почти сразу, в то время как в других лишь в пожилом возрасте подобные изменения провоцируются развитие болезни Альцгеймера или слабоумия. У взрослых людей энцефалопатия головного мозга встречается на порядок чаще. Можно выделить следующие причины развития этого патологического состояния:

  • черепно-мозговые травмы;
  • атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов;
  • хронический алкоголизм;
  • сосудистая недостаточность;
  • введение инъекционных наркотиков;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • тяжелая интоксикация тяжелыми металлами;
  • инсульт;
  • нарушения ритма сердца;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • патология беременности и родов;
  • гипоксия;
  • тяжелые заболевания почек и печени;
  • гипертония.

Это далеко не полный список факторов, способных спровоцировать развитие приобретенного варианта энцефалопатии. В действительности многие хронические заболевания, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы, в значительной степени способствуют появлению диффузного дистрофического поражения тканей головного мозга.

Существующая классификация

Изучение заболеваний, поражающих центральную нервную систему, ведется во всех развитых странах мира. В действительности энцефалопатия в некотором роде является собирательным термином, который включает ряд патологических процессов, приводящих к диффузному поражению тканей головного мозга. В зависимости от этиологического фактора, спровоцировавшего заболевание, выделяются следующие виды энцефалопатий:

  • дисциркуляторная;
  • токсическая;
  • гипертензивная;
  • лейкоэнцефалопатия;
  • болезнь Вернике.

Еще одним значимым подходом к классификации этого патологического состояния является определение тяжести симптоматических проявлений. Выделяются 3 основные степени энцефалопатии головного мозга. Только при правильной оценке состояния больного может быть назначено адекватное лечение. При первой степени тяжести не наблюдается выраженных симптоматических проявлений поражения тканей головного мозга. Изменения видны исключительно при проведении инструментальных исследований. При второй степени тяжести развития болезни, как правило, уже наблюдаются слабовыраженные проявления нарушения работы мозга. Повреждение структур тканей мозга уже отчетливо видны при проведении диагностических исследований. При третьей степени тяжести энцефалопатии проявляются тяжелые неврологические расстройства, которые, как правило, приводят к инвалидности больного.

Смотрите также код МКБ-10 для дисциркуляторной энцефалопатии.

Присущие симптомы

Обычно признаки патологии нарастают продолжительный период, так как заболевание имеет свойство медленно прогрессировать. Когда развивается сосудистая энцефалопатия головного мозга, симптомы обычно начинают проявляться в пожилом возрасте. К характерным признакам развития патологии относятся:

  • нарушения сна;
  • приступы головокружения;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение умственной работоспособности;
  • нарушение памяти;
  • шум в ушах;
  • сужение круга интересов;
  • тремор рук;
  • обмороки;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • приступы потливости;
  • нарушения терморегуляции;
  • изменение личности;
  • длительные депрессии.

Когда имеет место развитие сосудистой энцефалопатии, что это такое больной человек осознает не сразу. Эта прогрессирующая патология чаще всего протекает незаметно, пока нарушения не становятся критическими. На второй и третьей степени неврологические расстройства становятся более выраженными, что крайне опасно. Нередко энцефалопатия головного мозга у взрослых при тяжелом повреждении тканей мозга приводит к нарушению звукопроизношения и мимики и расстройству координации движения. В дальнейшем наблюдается появление патологических рефлексов.

Координация движений нарушается. Помимо всего прочего, значительно снижается слух и зрение. Стоит отметить, что такое состояние, как энцефалопатия головного мозга, крайне опасно, так как ведет к нарушению работы внутренних органов, влияет на способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, осознавать действительность. Потеря способности здраво мыслить является самым тяжелым проявлением диффузного поражения сосудов головного мозга. Когда выявляется болезнь энцефалопатия, симптомы могут значительно влиять на способность человека принимать здравые решения. В ряде случаев развитие патологии у взрослых может сопровождаться появлением выраженного бреда, галлюцинаций и других психических нарушений.

Читайте также:  Атрофия головного мозга что это такое

Энцефалопатия головного мозга у детей обычно проявляется менее выраженной симптоматикой. Запускающиеся компенсаторные явления и высокая степень адаптации организма малыша позволяет длительное время нивелировать признаки поражения структур центральной нервной системы. У новорожденных подобное расстройство может сопровождаться психомоторным возбуждением и замедлением умственного развития ребенка. При раннем выявлении развития патологии шансы на полное выздоровление и нормальное психическое и умственное формирование ребенка достаточно высоки.

Необходимая диагностика

При появлении малейших признаков нарушения работы центральной нервной системы необходимо обратиться к врачу для консультации и назначения адекватного лечения. Обычно процесс подтверждения диагноза начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра пациента. Выявление хронических заболеваний и патологических состояний позволяет быстрее определить проблему. В рамках первичной диагностики обычно назначаются общие и биохимические анализы крови и мочи. Однако эти исследования позволяют получить данные, которые могут лишь косвенно указывать на состояния, которые спровоцировали развитие диффузного повреждения сосудов головного мозга.

Ведущие место в рамках выявления энцефалопатии головного мозга у взрослых и детей занимают инструментальные методы диагностики. В первую очередь определяются отклонения в работе сердечно-сосудистой системе. Учитывая, что наиболее часто встречается энцефалопатия сосудистого генеза, такие исследования позволяют получить более точные данные. Обычно назначается суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ. Эти исследования помогают определить, какой вид диффузных изменений головного мозга имеет место у больного, ведь нередко именно венозный застой на фоне атеросклероза и других патологий сердечно-сосудистой системы провоцирует появление проблемы. Кроме того, нередко назначается эхокардиография.

Однако этих методов исследования обычно оказывается недостаточно. В большинстве случаев необходимой мерой является проведение УЗИ с дуплексным сканированием внутричерепных вен, а также сонных артерий. С помощью такого инструментального исследования, как реоэнцефалография, врач может сделать запись движения крови по сосудам головного мозга. Для оценки электрической активности центральной нервной системы обычно назначается электроэнцефалография. Для выявления имеющихся повреждений тканей мозга может быть показано проведение магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения

Выбор тактики терапии во многом зависит от этиологии патологического процесса и степени выраженности симптоматических правлений. Когда развивается энцефалопатия головного мозга, лечение обычно проводится консервативными методами. Это позволяет замедлить процесс поражения тканей центральной нервной системы. При наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы назначаются лекарственные препараты для коррекции имеющихся нарушений. Помимо всего прочего, требуется устранить все факторы, неблагоприятно влияющие на ткани головного мозга. Необходимо принять меры для нормализации массы тела, отказаться от всех вредных привычек. В случае если имеется алкогольная или наркотическая зависимость, стоит пройти лечение в условиях стационара наркоклиники.

Для улучшения метаболизма тканей головного мозга необходимо соблюдать правильный двигательный режим. Физическое перенапряжение не может положительно отразиться на состоянии центральной нервной системы, поэтому необходимо выполнять посильные упражнения, оказывающие тонизирующее действие на весь организм. Помимо всего прочего, лечащий врач может порекомендовать занятия в бассейне и походы в спортзал. Это позволяет устранить венозный застой, который наблюдается при сосудистой энцефалопатии. К тому же следует соблюдать щадящую диету. Если больному удается кардинально изменить образ жизни, последствия энцефалопатии можно минимизировать.

Когда патология выявляется на второй или третьей стадии развития, обычно терапия дополняется медикаментозными средствами. Лечение энцефалопатии головного мозга сосудистого генеза обычно проводится с помощью сосудорасширяющих, антигипертензивных и диуретических препаратов. Кроме того, в схему медикаментозной терапии вводятся средства, улучшающие мозговое кровообращение, а также нейропротекторы. Дополнительно могут быть назначены витаминные комплексы. Препараты подбираются индивидуально для каждого больно с учетом имеющихся особенностей повреждения тканей мозга, степени нарушения мозгового кровообращения и выраженности симптоматических проявлений. Как правило, препараты больным необходимо пить всю оставшуюся жизнь.

Для скорейшей нормализации процесса метаболизма при энцефалопатии лечение может быть дополнено некоторыми средствами физиотерапию. Обычно применяются методики электромагнитной стимуляции, магнитотерапии, электрофореза, озонотерапии, ультрафиолетового облучения крови. При токсической энцефалопатии головного мозга, лечение может быть дополнено плазмоферезом, экстракорпоральным очищением крови и гемобсорбцией.

Хирургическое лечение энцефалопатии головного мозга назначается редко. Как правило, проводятся операции для нормализации кровотока в сосудах. Обычно проводятся эндоваскулярные вмешательства, которые не предполагают вскрытие черепной коробки и нарушения целостности тканей. Комплексное лечение в большинстве случаев позволяет не только приостановить развитие энцефалопатии головного мозга у пожилых и молодых людей, но частично скорректировать имеющиеся нарушения. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволяет отсрочить наступление инвалидности. Так как лечить энцефалопатию придется всю последующую жизнь, больному нередко требуется помощь психотерапевта, чтобы легче пережить изменения, которые необходимы для нормализации состояния.

Читайте также:
Adblock
detector