Энцефалопатия головного мозга у пожилых лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пожилых, лечение и реабилитационные мероприятия при которой строятся с учетом стадии заболевания и имеющихся неврологических синдромов, является одной из самых больших проблем в неврологической практике.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга у пожилых

В неврологии выделяют 3 стадии:

Лечение энцефалопатии головного мозга у пожилых

Значительное место в лечении энцефалопатии головного мозга у пожилых и взрослых, в особенности при 1-й и 2-й ее стадиях, принадлежит различным физическим воздействиям. Учитывая причину заболевания (атеросклеротическое поражение сосудов, артериальная гипертензия или комбинация этиологических факторов), а также от наличия или отсутствия противопоказаний к тому или иному методу лечения врачи назначают разнообразные комплексные терапевтические мероприятия, в состав которых входят:

Все перечисленные выше лечебные комплексы могут применяться не только стационаре и в амбулаторных условиях, но и они нашли широкое применение при санаторно-курортном лечении.

При когнитивных нарушениях основу лечения составляет прием (курсовой или постоянный на более поздних стадиях заболевания) различных нейротрофических препаратов, обладающих как ноотропным, так и нейропротективным действием. Средствами выбора являются:

  • фенотропил;
  • пирацетам (ноотропил, луцетам);
  • пиритинол (энцефабол);
  • церебролизин (в/м или в/в);
  • семакс;
  • ряд препаратов, первоначально предложенных для лечения болезни Альцгеймера, но в дальнейшем показавших высокую эффективность и при лечении энцефалопатии головного мозга у взрослых:
    • холина
    • альфосцерат (глиатилин),
    • амиридин (нейромидин),
    • галантамин (реминил),
    • мемантин (акатинол-мемантин);
  • проноран.

Из физических факторов для улучшения когнитивных функций применяют:

У взрослых при начальных проявлениях дисциркуляторной энцефалопатии большой эффективностью обладают самостоятельное развитие (под методическим руководством психолога) внимания и памяти.

Вестибуломозжечковые нарушения в виде головокружений, неустойчивости равновесия, шаткости походки наблюдается, особенно при хронической недостаточности кровообращения в вертебробазилярной системе, при дисциркуляторной энцефалопатией у пожилых. Для лечения взрослых больных с вестибуломозжечковыми нарушениями используются:

  • средства, ингибирующие структуры вестибулярного аппарата:
    • бетагистин (бетасерк),
    • тиэтилперазон;
  • вегетотропные средства:
    • белласпон,
    • беллатаминал,
    • беллоид;
  • вазоактивные средства:
    • вазобрал,
    • кавинтон форте,
    • инстенон,
    • циннаризин (стугерон).

Из физических факторов используют:

Нарушение функции ходьбы чаще связано не с вестибуломозжечковыми нарушениями, а с лобной диспраксией ходьбы. Для лечения нарушений ходьбы при энцефалопатии головного мозга у пожилых используются специальные лечебно-гимнастические упражнения, направленные на активизацию резервных возможностей организма для адаптации к физическим нагрузкам, формирование мотиваций, положительного настроя на тренировочный процесс.

Астенический синдром часто сопутствует дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых и возникает уже на ранних стадиях заболевания, снижая трудоспособность и качество жизни больных. Он проявляется повышенной утомляемостью при всех видах деятельности (умственной и физической), субъективным ощущением общей слабости, часто сочетающейся с раздражительностью, повышенной тревожностью, сонливостью днем и беспокойным сном ночью, снижением концентрации внимания. Лечение пожилых с астеническим синдромом особенно показано на ранних стадиях, когда еще в полном объеме сохранены трудоспособность и социальная активность, и включает:

Из физических факторов применяют:

  • ЛФК, плавание, общеукрепляющая гимнастика;
  • массаж шейно-воротниковой зоны и спины;
  • электрофорез по воротниковой методике:
    • сульфата магния,
    • витамина B3,
    • тиамина бромида,
    • токоферола ацетата;
  • мезодиэнцефальную модуляцию или транскраниальную электростимуляцию (ТЭКС) по лобно-сосцевидной методике;
  • низкочастотную магнитотерапию;
  • гидротерапию:
    • влажные укутывания,
    • души,
    • хвойные ванны;
  • бальнеотерапию, в частности ванны:
    • хлоридные натриевые,
    • йодобромные,
    • углекислые,
    • радоновые (40-80 нКи/л),
    • сероводородные;
  • аутотренинг;
  • игровое биоуправление, организованное по частоте сердечных сокращений, для повышения концентрации внимания и одновременно для общего мышечного расслабления.

При псевдобульбарном синдроме (дисфагия, дисфония, дизартрия) рекомендуются:

  • для лечения насильственного смеха и плача используется амантадин (мидантан, ПК-Мерц) по 0,2 г в день (в 2 приема) несколько месяцев;
  • электростимуляция мышц глотки, гортани и языка посредством электрода оригинальной конструкции, повторяющего по форме глотку;
  • для лечения дизартрии применяется логопедический массаж и гимнастика, а также занятия с логопедом;
Читайте также:  Болезнь альцгеймера как начинается

На ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии у взрослых эмоциональные нарушения, как правило, проявляются неврозоподобным и астенодепрессивным синдромами. В структуре депрессии у пожилых с энцефалопатией головного мозга наиболее часто наблюдается маскированная (ларвированная) депрессия, проявляющаяся массой соматических жалоб при отсутствии жалобы на снижение настроения. В более поздних стадиях заболевания на первый план выступают эмоциональное оскудение, сужение круга интересов, аспонтанность и апатия.

Из немедикаментозных средств используют:

Для лечения используются стандартные методики, принятые в урологии.

    5 минут на чтение

С возрастом кровообращение головного мозга нарушается, что приводит к разрушению его структуры. У больного отмечается резкое ухудшение здоровья, потеря памяти и координации. Последствия энцефалопатии могут привести к потере работоспособности и инвалидности.

Особенности

Заболевание может проявиться в любом возрасте. Иногда он возникает даже у новорожденных, но у пожилых людей энцефалопатия диагностируется чаще. Специалисты выделяют три стадии заболевания:

  • 1 стадия. Симптоматика энцефалопатии средне выражена. Больной отмечает небольшое ухудшение памяти, бессонницу, головокружения. Может нарушаться координация движений.
  • 2 стадия. Сбой памяти становится более ощутимым, а больной становится раздражительным. Ему становится сложно выполнять простые действия. При развитии болезни на этой стадии отмечаются нарушения психики. Происходит изменение двигательных функций и нарушения речи. На этой стадии у пациента нередко случается микроинсульт.
  • 3 стадия. Наблюдается ярко выраженная энцефалопатия. К симптомам добавляются обмороки, заторможенность и ухудшение зрения.

Существуют разные виды энцефалопатии:

  1. Токсическая. Возникает при воздействии на организм больного различных отравляющих веществ. Это могут быть не только алкоголь или лекарства, но и свинец, бензин, мышьяк и т. д.
  2. Посттравматическая. Появляется после травмы головы. Основной симптом – разные поведенческие расстройства.
  3. Алкогольная. Эта разновидность энцефалопатии часто встречается у людей, страдающих хроническим алкоголизмом. При воздействии спиртных напитков на организм начинается отмирание клеток головного мозга. Нередко болезнь имеет необратимый характер.
  4. Резидуальная. Ее может спровоцировать инфекционное заболевание.
  5. Метаболическая. Пожилые люди сталкиваются с этим видом энцефалопатии довольно часто, так как ее провоцируют болезни внутренних органов.
  6. Лучевая. Возникает вследствие ионизирующего излучения, которое негативно воздействует на организм.
  7. Очаговая. Такой энцефалопатией чаще страдают мужчины, а не женщины. Болезнь поражает отдельные участки головного мозга, а состояние больного напрямую зависит от иммунитета.


  • Наталия Сергеевна Першина
  • 27 сентября 2018 г.

Чаще всего пожилые люди страдают дисциркуляторной энцефалопатией. Эта разновидность болезни, в свою очередь, делится на венозную, гипертоническую энцефалопатию и т. д.

Но, независимо от вида энцефалопатии, необходимо срочно начинать лечение и не допускать ее развития. 2–3 стадии легко могут привести к инвалидности.

Причины

Энцефалопатия у пожилых людей всегда связана с проблемами со здоровьем и образом жизни. Чаще всего причинами появления заболевания являются:

  • сердечная недостаточность;
  • лучевая болезнь;
  • ВСД;
  • травмы головы;
  • отравление токсическими веществами или алкоголем;
  • заболевания печени и почек;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли;
  • инфекционные заболевания.

Если болезнь спровоцировали эти факторы, она считается приобретенной. Врожденная энцефалопатия возникает вследствие генетической предрасположенности, родовых травм, недоношенности, гипоксии в утробе и т. д.

Симптомы

Признаки энцефалопатии легко спутать с симптомами других заболеваний, что затрудняет диагностику. Многие пожилые люди не обращают на них внимания, считая ухудшение самочувствия признаком хронических болезней. При энцефалопатии появляется:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • постоянная усталость;
  • проблемы с концентрацией
  • нарушение сна;
  • апатия или депрессия;
  • тошнота или рвота;
  • онемение рук или ног;
  • ухудшение слуховой или зрительной функции.
Читайте также:  Гомеопатия при эпилепсии у детей

Большинство пожилых людей неохотно ходят к врачам и тяжело воспринимают лечение. Но все эти симптомы должны насторожить и заставить больного обратиться к специалисту.

Диагностика

Перед тем как начать лечение энцефалопатии, необходимо сделать ряд диагностических мероприятий:

  1. Реоэнцефалография. Это неинвазивное обследование, которое позволяет специалисту определить состояние сосудов головного мозга. Это самый простой и эффективный метод диагностики.
  2. МРТ. Томографию головного мозга используют для всех пациентов с энцефалопатией. Этот способ позволяет выявлять различные патологии головного мозга.
  3. Ультразвуковая допплерография. Также применяется для проверки состояния сонных, подключичных и магистральных артерий мозга.
  4. Диагностика других заболеваний. Так как энцефалопатия нередко проявляется на фоне других болезней, пациент должен пройти полно обследование. Для этого используются такие методы диагностики, как УЗИ, анализы крови или биопсия внутренних органов.

Лечение

Для того чтобы уменьшить симптомы энцефалопатии и снизить последствия заболевания, необходимо выявить и устранить его причины.


  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Лечение во многом зависит именно от факторов, спровоцировавших болезнь:

  1. Энцефалопатия и артериальная гипертензия. Больному необходимо следить за своим АД и принимать препараты, нормализирующие его. Это могут быть ингибиторы АПФ, бета-блокаторы.
  2. Препараты, укрепляющие сосуды. Это Танакан, Кавинтон или Циннаризин.
  3. Средства для улучшения микроциркуляции головного мозга. Энцефалопатию нередко провоцирует атеросклероз, поэтому пациентам прописывают Трентал.
  4. Предотвращение образования тромбов. Для этого пациенты с энцефалопатией принимают Тиклид или Аспирин. Если у больного есть противопоказания к приему этих лекарств, то принимают Курантил.
  5. Витаминотерапия. Следует принимать витамины группы В.

В особо тяжелых случаях используют хирургическое вмешательство. Целью операции является восстановление нормального кровотока.

Для этого хирург осуществляет надрез внутренней оболочки сосуда и расширяет просвет сосуда с помощью специального стента. При необходимости поврежденную часть сосуда заменяют на протез.

Пациент должен сообщить лечащему врачу обо всех своих хронических заболеваниях. При гипертонии необходимо вести дневник АД, чтобы врач смог учесть эти показатели при назначении лекарств.

Диета

На лечение энцефалопатии у пожилых людей сильно влияет питание. Специалисты рекомендуют пересмотреть рацион, исключив из него вредные продукты.


  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

В первую очередь больной должен ограничить употребление соли. Дело в том, что ее избыток в организме влияет на повышение давления, а при энцефалопатии небезопасно.

Следует отказаться от жирных сортов мяса, сметаны, сливочного масла и других продуктов, содержащих большое количество животных жиров. Меню должно содержать как можно больше продуктов, снижающих уровень холестерина в крови и стимулирующих работу кровеносной системы. В первую очередь — это злаки, растительные масла, фрукты и овощи.

Профилактика

Большинство пожилых людей находятся в зоне риска, так как энцефалопатия у них может развиться в любой момент. Поэтому устранение причин болезни должно стать образом жизни. Врачи рекомендуют:

  1. Вести здоровый образ жизни. Это полноценный сон, отказ от курения или алкоголя, правильное питание. Обязательно нужно ограничить употребление соли, а также пищи, содержащей холестерин.
  2. Быть физически активными. Речь, конечно, идет не о спортивных достижениях, но некоторые нагрузки должны присутствовать. Перед тем как начинать делать зарядку или плавать, пожилым людям следует проконсультироваться с врачом. Если занятия спортом противопоказаны, то идеальным решением будут ежедневные прогулки.
  3. Изменить условия труда. Пожилые нередко продолжают трудиться, поэтому при болезни необходимо пересмотреть условия работы. Нельзя заниматься деятельностью, которая требует сильных умственных или физических нагрузок. Не менее важной является и эмоциональная атмосфера на работе. Любые конфликты и переживания ухудшают состояние здоровья.
  4. Посещать психотерапевта. При необходимости этот специалист может оказать неоценимую помощь больному энцефалопатией.
  5. Заниматься лечебной физкультурой и физиотерапией. Большое количество различных методов профилактики и лечения помогают облегчить состояние пациента. Можно использовать бальнеотерапию или магнитотерапию.
  6. Посещать санатории. Но при этом следует понимать, что для больных энцефалопатией противопоказана акклиматизация, поэтому санатории и курорты должны быть расположены в знакомой местности.
Читайте также:  Можно ли определить дцп у плода по узи

Последствия

Отсутствие лечения энцефалопатии нередко приводит к потере человеком возможности самостоятельно себя обслуживать. Вероятен даже летальный исход. В некоторых случаях даже лечение не способно остановить течение болезни, что в результате приводит к следующим последствиям:

  1. Психические нарушения.
  2. Слабоумие.
  3. Отек мозга.
  4. Кома.
  5. Потеря памяти.
  6. Инфаркт или инсульт.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Энцефалопатия у пациентов преклонных лет развивается на фоне хронических тяжелых заболеваний, прогрессирует быстро, приводит к нарушению памяти, деградации личности, полной зависимости от ухода родственников или медицинского персонала.

Старческая энцефалопатия имеет циркуляторный характер на фоне хронических заболеваний. Нарушение кровотока в головном мозге приводит к гибели нейронов и нарушению работы центральной нервной системы.

Причины появления старческой энцефалопатии:

  • преходящее нарушение мозгового кровообращения;
  • инсульт;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • гипертоническая болезнь;
  • симптоматическая гипертония;
  • гиперхолестеринемия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • хроническая недостаточность почек и печени.

С возрастом нарушаются компенсаторные механизмы в организме, которые позволяют поддерживать функциональное состояние органов на физиологическом уровне. Это способствует быстрому развитию энцефалопатии на фоне обострения хронических заболеваний у пожилых людей.

Старческая энцефалопатия в отличие от заболевания в молодом возрасте быстро прогрессирует и часто приводит к инвалидизации или смертельному исходу. Патология протекает в 3 стадии, которые характеризуются тяжестью поражения мозговой ткани.

  1. Первая степень – начальная стадия болезни. Развивается неустойчивость эмоционального фона, ворчливость, плаксивость, недовольство жизнью. Больные жалуются на головные боли, головокружения, ухудшение памяти.
  2. Вторая степень – характеризуется нарастанием клинической картины. Головные боли усиливаются и возникают регулярно. Головокружение затрудняет передвижение в пространстве, усиливается тошнота, возникает рвота. Больные становятся рассеянными, нарушается не только кратковременная, но долговременная память. Появляются двигательные нарушения конечностей, пациенты плохо ориентируются в пространстве.
  3. Третья стадия – прогрессирование психических, двигательных, вегетативных нарушений. Наблюдаются сильные мигренеподобные боли, головокружения, рвота, постоянная жажда, нарушение зрения и слуха. Больные теряют способность к самообслуживанию в быту. Возникают нарушения работы внутренних органов, что может привести к летальному исходу.

Своевременное лечение старческой энцефалопатии замедляет прогрессирование болезни и увеличивает продолжительность жизни.

Для эффективной терапии заболевания рекомендуют наладить режим дня и питание. Ежедневно необходимо гулять на свежем воздухе не менее 2 часов, совершать пешие прогулки, заниматься физкультурой. Сон продолжительностью 8-9 часов помогает восстановить деятельность головного мозга. В питание включают низкокалорийную пищу, богатую витаминами и минералами. Свежие овощи, фрукты, зелень, рыба, нежирное мясо, молочные продукты должны входить в ежедневный рацион.

Консервативная терапия:

  • гипотензивные средства;
  • препараты никотиновой кислоты;
  • ноотропы;
  • тромболитики (сердечный аспирин);
  • статины;
  • антигипоксанты.

Лекарственные средства восстанавливают реологические свойства крови, нормализуют артериальное давление, активируют метаболические процессы, улучшают кровоток в головном мозге.

Читайте также:
Adblock
detector