Что такое печеночная энцефалопатия у людей

  • Агрессия
  • Апатия
  • Галлюцинации
  • Головная боль
  • Горечь во рту
  • Заторможенность
  • Звон в ушах
  • Изменение почерка
  • Икота
  • Нарушение речи
  • Неприятный запах изо рта
  • Потеря аппетита
  • Рассеянность
  • Ригидность мышц
  • Сонливость
  • Судороги
  • Тошнота
  • Увеличение зрачков
  • Усталость
  • Черные точки перед глазами

Печёночная энцефалопатия – это заболевание, для которого характерен патологический процесс, протекающий в печени и затрагивающий ЦНС. Результатом такой болезни становятся нейропсихические нарушения. Для этого недуга характерны изменения личности, депрессии и нарушения интеллекта. Справиться с печёночной энцефалопатией самостоятельно не получится, здесь не обойтись без врачебного вмешательства.

Факторы, провоцирующие появление заболевания

К основным причинам развития этого патологического процесса можно отнести следующее:

  • вирусный гепатит;
  • алкогольный гепатит;
  • раковое заболевание печени и другие недуги, развивающиеся в этом органе, способные привести к развитию недостаточного функционирования печени;
  • отравление медикаментозными препаратами, токсическими веществами – диуретики, наркотические препараты, седативные лекарства:
  • активный процесс размножения бактерий в кишечнике;
  • употребление белковой пищи в большом количестве;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • продолжительные запоры;
  • большое количество белка в пище;
  • инфекции;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • хирургические вмешательства.

Симптоматика

Печёночная энцефалопатия может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Для такого типа заболевания развитие недостаточного функционирования печени происходит внезапно, а длится от двух часов до нескольких дней. Острая печёночная энцефалопатия сопровождается очень тяжёлым течением. На фоне такого недуга быстро развивается печёночная кома. Наличие острого вирусного, медикаментозного и токсического гепатита – основные причины формирования острой формы печёночной энцефалопатии.

Такое заболевание характеризуется медленным развитием печёночной комы. Предположительное время – неделя и более. Для заболевания подострого типа характерно рецидивирующее течение, поэтому перед тем, как наступят симптомы фазы обострения, состояние пациентов удовлетворительное.

Печёночная недостаточность хронического типа формируется на фоне цирроза печени, сопровождающегося с портальной гипертензией. При таком состоянии у пациента могут возникнуть следующие симптомы:

  • частая смена настроения;
  • рассеянность;
  • снижение интеллектуальной деятельности;
  • ригидность мышц;
  • паркинсонический тремор.

Стадии болезни

Течение печёночной энцефалопатии может происходить в 4 стадии, для каждой из которых характерный свои симптомы.

Эта стадия характеризуется следующими признаками:

  • общая усталость;
  • головная боль;
  • чувство тошноты;
  • горечь во рту;
  • плохой аппетит;
  • посторонний звон в ушах;
  • чёрные точки перед глазами;
  • икота.

На первоначальной стадии пациенты правильно отвечают на все вопросы, но их затруднительно сконцентрировать внимание, по этой причине они по несколько раз повторяют одни и те же слова. Бывают случаи развития преходящей дезориентации во времени и пространстве. Ночью пациенты отмечают плохой сон и бессонница, но днем им постоянно хочется спать.

Помимо описанных проявлений, люди с печёночной энцефалопатии первой стадии отмечают следующие симптомы:

  • постоянная суета;
  • возбуждение;
  • эйфория;
  • эмоциональная лабильность;
  • поиски несуществующих предметов;
  • совершение непонятных поступков.

Таким людям проблематично выполнять в уме даже самые простые математические задачки. Патологические процессы неврологического характера проявляются нарушением координации движений, изменением почерка. У пациентов увеличиваются зрачки, ослаблена зрачковая реакция. Не исключены носовые кровотечения и кожные кровоизлияния.

Если на первой стадии пациенты испытывали сильное возбуждение, быструю перемену настроения, то здесь наблюдаются такие симптомы:

  • тоска;
  • апатия;
  • заторможенность;
  • постоянное желание спать;
  • чувство безысходности;
  • печёночный делирий;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • агрессия;
  • постоянное желание куда-нибудь убежать.

Отмечаются периодические непродолжительные обмороки. Во время пробуждения пациенты ощущают спутанное сознание, дезориентацию в пространстве, времени. У них поддёргивают мышцы лица, возникают судороги мышц ног и рук. Уменьшаются сухожильные и зрачковые рефлексы. Дыхание становится учащённым, возникает интенсивная желтуха, а из ротовой полости ощущается печёночный запах.

При проведении электроэнцефалограммы можно обнаружить резкое торможение ритма, повышение амплитуд волн, возникают тета- и дельта-волны постоянного характера.

У пациентов происходит выраженное патологическое нарушение сознания в форме оглушенности. При резкой стимуляции у них наступает резкое пробуждение, бывает кратковременное возбуждение, сопровождающееся бредом и галлюцинациями.

Характерными проявлениями третьей стадии печёночной энцефалопатии являются:

  • неприятный запах из ротовой полости;
  • уменьшение размеров печени;
  • резкое усиление желтухи;
  • лицо приобретает маскообразный вид;
  • присутствуют симптомы геморрагического диатеза.

К неврологическим симптомам недуга можно отнести:

  • повышение сухожильных рефлексов;
  • патологические рефлексы Гордона, Бабинского, Россолимо, клонуса мышц стопы;
  • увеличение зрачков, отсутствие реакция зрачков на свет;
  • ригидность скелетной мускулатуры, клонические судороги приступообразного характера, в некоторых случаях могут возникнуть фибриллярные подёргивания мышц.

Диагностика недуга

Для постановки диагноза используют следующие лабораторные методы:

  1. Общий анализ крови. Благодаря ему можно определить нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СЛЭ, тромбоцитопению и анемию.
  2. Общий анализ мочи. Помогает диагностировать цилиндрурию, микрогематурию, протеинурию, обнаружить билирубин и уробилин.
  3. Биохимический анализ крови. Его проводят с целью определения гипербилирубинемии, резкого повышения активности ферментов печени, гипоальбуминемии, гиперхолестеринемии, гипопротромбинемии, гипокалиемии, гипонатриемии, повышение уровня гамма-глобулинов.

Эффективная терапия

Лечение печёночной энцефалопатии направлено на:

  1. Улучшение работоспособности поражённого органа.
  2. Обнаружение и купирование предрасполагающих факторов.
  3. Отмену различных транквилизаторов.
  4. Уменьшенное содержание веществ, оказывающих токсическое влияние на головной мозг. Большинство токсинов, влияющих на формирование печёночной энцефалопатии, образуется по причине распада белков в кишечнике. Для снижения их формирования и поражения ЦНС используют различные методы.

При назначении терапии при помощи препаратов, врачи руководствуются следующим:

  1. Медикаменты, действие которых направлено на снижение образование аммиака в кишке – лактулоза. Выбор дозировки осуществляется в индивидуальном порядке. Рекомендуемая доза должна соответствовать стулу мягкой консистенции. При течении недуга в тяжёлой форме лекарство вводится через зонд.
  2. Антибиотики, необходимые для подавления амминиегенной флоры. Их приём целесообразен при неэффективности лактулозы, а также стандартного лечения.
  3. Медикаментозные средства, нормализующие обезвреживание аммиака в печени.
  4. Антагонисты бензодиазепиновых рецепторов. В эту группу препаратов входит Флумазенил. Его эффективно применять, если печёночная энцефалопатия возникла по причине приёма барбитуратов и бензодиазепинов. При вспомогательной терапии ведётся приём аминокислот с разветвлённой боковой цепью. Их цель – нормализация аминокислотного состава крови.

Такое лечение предполагает приём следующих препаратов:

  1. Неомицин – препарат, приём которого ведётся внутрь в дозе 2–6 г в сутки. Если имеется кишечная непроходимость, то лекарство используют в виде клизм с 1% раствором. В чистом виде он подавляет микрофлору кишечника. Около 3% медикамента устраняется из организма почками. При продолжительном использовании Неомицина может возникнуть недостаточное функционирование почек и поражение преддверно-улиткового нерва.
  2. Ванкомицин – медикамент, применять который целесообразно пациентам при стойком течении заболевания. Но такое лечение не всегда удаётся выполнить по причине высокой стоимости препарата.
  3. Метронидазол – препарат, приём которого ведётся внутрь. Его применение целесообразно в случае, когда монотерапия лактулозой не оказала нужного эффекта. Приём медикамента должен вестись с особой осторожность, так как его выведение осуществляется печенью. Если имеются нарушения функциональности этого раза, то все компоненты Метронидазола накапливаются. Не рекомендуется осуществлять лечение при помощи этого препарата более 7–10 дней.
  4. Рифаксимин – медикамент, недавно появившийся на полках аптек. Он представляет собой плохо всасывающийся антибиотик, влияющий на микрофлору кишечника и не оказывающий системные побочные эффекты.
Читайте также:  Как начинается менингит у взрослых

В сложившейся ситуации очень важным является достаточное количество лактулозы. Она представляет собой невсасывающий дисахарид. Его применение осуществляется внутрь в виде сиропа. Суточная дозировка составляет 60–120 мл. На первой стадии лечение направлено на то, чтобы вызвать расстройство стула, а после – мягкий стул 2–3 раза в день.

Механизм влияния лактулозы включает в себя несколько звеньев:

  1. Способствует развитию жидкого стула, быстрому купированию токсинов из толстой кишки, которые служат в качестве источника аммиака.
  2. В толстой кишке происходит расщепление лактулозы бактериями до короткоцепочечных жирных кислот. Эти кислоты способствуют зачислению каловых масс. При низких значениях рН кала увеличивается риск развития кишечных бактерий, которые способствуют большей выработке аммиака. Кроме этого, низкие показатели рН преобразуют аммиак в ионы аммония. А те, в свою очередь, ещё хуже растворяются в жирах, поэтому проникают в клеточную мембрану энтеррцитов, а далее в кровоток.
  3. Лактулоза — субстрат во время устранения аммиака.

Лактулоза является нетоксичным элементом, поэтому её нужно сочетать с Метронидазолом или Неомицином. Для достижения максимального результата лактулозу и антибактериальные препараты нужно применять в комплексе. Если рН кала меньше 5, то антибактериальные медикаменты не оказывают воздействие на лактулозу. Поэтому врачи советуют периодически проверять этот показатель для точного удостоверения, что дополнительный приём Неомицина не наносит разрушительное действие лактулозе микроорганизмами.

На сегодняшний день отсутствует единое мнение насчёт того, что применяемые в/в аминокислотные смеси, насыщенные разветвлёнными аминокислотами, положительно влияют на печёночную энцефалопатию. По причине высокой стоимости таких составов, применять их рекомендуют только тогда, когда другое лечение не оказало необходимой эффективности.

При нехватке цинка в организме создаются все благоприятные условия для развития печёночной энцефалопатии. Согласно результатам нескольких проводимых учений, была доказана эффективность сульфата и ацетата цинка. Максимальный эффект этот компонент оказывает при комплексном приёме его с Гистидином.

Оперативное лечение подразумевает под собой следующие варианты операцией:

  1. Портокавальное шунтирование. Такой вид терапии снижает портальную гипертензию, уменьшает печёночную энцефалопатию. В результате у пациента нормализуется давление в воротной вене и частично сохраняется кровоток через печень.
  2. Пересадка поражённого органа. Такую операцию проводят при постановлении стойкого течения недуга, который не поддаётся медикаментозному лечению.

Если представленный недуг протекает в тяжёлой форме, то суточное поступление белка с пищей не должно превышать 20–30 г. Продолжительное ограничение белка запрещено. При наступлении улучшения пациенту каждые 3 дня разрешают употреблять белок на 10 г больше. Помимо этого назначается парентеральный ввод препаратов аминокислот с разветвлённой боковой цепью.

Санация кишечника проводится при помощи высоких клизм и слабительных медикаментов.

Прогноз

При диагностировании заболевания 0–1 стадия процент выживаемости оставляет 100%; 2 стадия – 60–75%, 3–4 стадия – 30%. При печёночной коме эта цифра составляет 10–20%.

Меры профилактики

Для предупреждения развития представленного заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Терапия основного заболевания, способствующего развитию печёночной энцефалопатии.
  2. Исключить другие факторы, провоцирующие нарушение сознания.
  3. Не ограничивать питание, так как для пациентов с гипотрофией очень важно насыщать организм необходимой дозировкой калорий в сутки.
  4. Приём лактулозы. При её расщеплении в кишечнике и брожении она способствует изменению рН кала и утилизации азота кишечной флорой.
  5. Приём Лацитол, который оказывает сходное с лактулозой действие, но имеет меньше побочных эффектов.
  6. Фосфатные клизмы – эффективный метод очищения кишечника. Такие мероприятия крайне важны при остро образовавшейся перегрузке толстой кишки.

Печёночная энцефалопатия – это достаточно серьёзная патология, которая в случае отсутствия соответствующего лечения может привести к печёночной коме. Придерживаясь всех вышеописанных рекомендаций и советов, можно не только избежать этого недуга, но и улучшить своё состояние при постановке такого диагноза.


Печеночная энцефалопатия, симптомы и лечение которой в настоящее время тщательно изучаются, является психическим и неврологическим расстройством, проявляющимся в изменении сознания и поведения человека, поэтому при возникновении первых признаков недуга следует пройти необходимое лечение.

Что представляет собой печеночная энцефалопатия

Возникновение этого заболевания может быть связано с хроническими болезнями печени или воздействием на организм токсинов. Рри печеночной недостаточности нарушается обмен веществ.

Что такое печеночная энцефалопатия? Заболевание связано с группой неврологических расстройств. Они возникают из-за нарушений в работе печени или печеночной недостаточности. Орган не в силах справляться с очищением крови от токсинов и других вредных веществ, и они накапливаются в организме. Результатом может оказаться ряд расстройств нервной системы. Если нарушение в функциях мозга имеет приобретенный характер, и происходят изменения во внутреннем органе, вызвавшие его, то это дисметаболическая энцефалопатия. Заболевание может переходить в другие формы:

  • почечную энцефалопатию;
  • панкреатическую энцефалопатию;
  • гипогликемическую или гипергликемическую энцефалопатии;
  • постдиализную энцефалопатию или диализную деменцию (проявляется в замедленности речи, заикании и других признаках);
  • печеночную энцефалопатию.

Диагностика печеночной энцефалопатии

Запускать любую из перечисленных патологий нежелательно. Хоть печень и является быстро восстанавливающимся органом, но если не оказать первую помощь или не начать лечение, могут развиться проблемы личностного, интеллектуального или неврологического характера. Печеночная энцефалопатия считается заболеванием, которое может стать очень серьезным и привести к летальному исходу.

Причинами развития печеночной энцефалопатии могут стать:

  1. Большое количества аммиака и других токсинов в крови.
  2. Нарушение обмена веществ.
  3. Разрушение клеток мозга из-за частого употребления алкоголя.
  4. Аллергическая реакция на наркоз во время проведения операции.
  5. Различные болезни, инфекции и хронические заболевания.
  6. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Симптомы проявляются в зависимости от стадии печеночной энцефалопатии. Патология имеет такие признаки:

  1. Бессонница — нарушение цикла сна, из-за которого появляется невнимательность, раздражительность и расстройство координации движений.
  2. Постоянная сонливость из-за бессонницы. Человек становится медлительным и теряется во времени. Он становится буйным и часто раздражается по любому поводу. Взгляд пустой. Больной не может связать несколько предложений.
  3. Больной не понимает и не осознает, что с ним происходит (реальность ли это или сон).
  4. Отмечаются судороги мышц.
  5. Изменение температуры тела с ее повышением или понижением.
  6. Больной переходит в бессознательное состояние. Его интеллектуальные и мыслительные способности отсутствуют. В этот момент наступает кома.
Читайте также:  Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сколько можно прожить

Нарушение цикла сна

Существует несколько форм печеночной энцефалопатии. Они различаются по степени протекания заболевания. Основные формы протекания болезни:

  1. Рецитирующая печеночная энцефалопатия, которую можно вылечить. При этом заболевании происходит развитие коллатерального кровообращения. Оно наблюдается, если кровь из желудочно-кишечного тракта проходит через печень и попадает в общий кровоток. В данном случае она не очищается, и токсические вещества попадают в центральную нервную систему. Происходит это из-за нарушения электролитного баланса, приема лекарственных препаратов, разного рода инфекций.
  2. Хроническая. Данная форма заболевания прогрессирует и доводит до комы. Симптомы неврологического характера увеличиваются и имеют определенную динамику. Все зависит от типа и протекания основного заболевания или инфекции. Проявление хронической печеночной энцефалопатии может возникать и со спастическим параличом ног.
  3. Стремительно развиваются симптомы в мозговой деятельности, переходя в некроз печени, что доводит до острой комы.

Прогноз при возникновении острой стадии болезни, может быть неутешительным. Результатом является необходимость немедленной пересадки печени. Наблюдается прогрессивное развитие отека мозга. Сознание проявляется с серьезными нарушениями. Начинают часто возникать судороги конечностей, и происходит общее ухудшение здоровья человека.

Причинами печеночной энцефалопатии являются:

  1. Энцефалопатия из-за нехватки витамина В1.
  2. Алкогольная энцефалопатия.
  3. Токсическая энцефалопатия при алкоголизме или поражении печени токсинами.

Алкогольная энцефалопатия

Причиной развития этой разновидности болезни является злоупотребление алкоголем на протяжении долгого времени. Еще до возникновения симптомов заболевания, мозговые клетки находятся в состоянии интоксикации. Воздействие этанола на организм провоцирует нарушение работы центральной нервной системы. Алкогольная энцефалопатия головного мозга является разрушительным процессом, который уничтожает нервные клетки и переходит в стадию органического изменения тканей. При заболевании можно наблюдать у больного поражение долей головного мозга.

Алкогольная энцефалопатия бывает острая. Она проявляется в поражении нервных клеток из-за воздействия на организм токсинов. Прогноз развития болезни в острой форме: помутнение сознания, нарушение восприятия окружающего мира или неврологическое расстройство. Одной из разновидностей токсической энцефалопатии является болезнь Гайе-Вернике.

Неумеренное употребление алкоголя повышает риск возникновения болезни

Существует и хроническая форма протекания заболевания. В этом случае, в головном мозге больного происходят изменения на клеточном уровне. При развитии этой болезни наблюдается нарушение в работе гомеостаза.

При токсической или алкогольной энцефалопатии симптомы довольно распространенные и имеют следующие проявления:

  1. Расстройство желудочно-кишечного тракта, что вызывает тошноту, общее недомогание, понос или рвоту.
  2. Больной имеет отвращение к продуктам с содержанием полезных для организма жиров и белков.
  3. Наблюдается истощение на физическом уровне, возникающее из-за недостатка питательных веществ и витаминов.
  4. Проявляется бессонница и вялость в течении дня.
  5. Перепады настроения, частая агрессия и нарушение пространственного восприятия.
  6. Наблюдаются неврологические нарушения в нижних конечностях тела или появление судорог.

Энцефалопатия Вернике

Энцефалопатия Вернике поражает головной мозг и центральную нервную систему по причине нехватки в организме человека тиамина, который продуцируется витамином В1. Зачастую причиной возникновения болезни бывает плохое питание без содержания необходимых микроэлементов, хронический алкоголизм или непрекращающиеся рвотные позывы. Если часто употреблять алкогольные напитки, то могут проявиться серьезные нарушения в деятельности головного мозга, которые скажутся на психическом и неврологическом состоянии человека.

Развитие синдрома Гайе-Вернике происходит из-за алкогольной интоксикации организма. К этому заболеванию предрасположены мужчины после 30 лет. Энцефалопатия Вернике поражает не только деятельность мозга, но и гипоталамус. Она разрушает нервные клетки и уменьшает миелин, который находится в области белого вещества. При острых проявлениях болезни могут происходить точечные кровоизлияния. В случае хронической энцефалопатии, наблюдается атрофия сосцевидных тел.
Заболевание может развиваться у людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками или имеющих недостаток тиамина в организме.

Энцефалопатия Вернике поражает головной мозг и центральную нервную систему

Появлению недуга способствуют следующие факторы:

  1. Несбалансированное питание.
  2. Весенний авитаминоз.
  3. Возникновение опухолей.
  4. Длительное голодание, которому присуще отсутствие поступления витаминов в организм.
  5. Отравление лечебными препаратами с содержанием наперстянки.
  6. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Печеночная энцефалопатия при циррозе печени

Как развивается печеночная энцефалопатия при циррозе печени? Заболевание включает в себя нарушения неврологического и психического характера в деятельности мозга. Печеночная энцефалопатия в этом случае может быть обратима, главное — вовремя заметить симптомы и пойти к врачу. В ходе течения выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Больной страдает нарушениями сна и повышенной температурой тела.
  2. Проявившиеся в первой стадии симптомы прогрессируют, и возникает необычная реакция на повседневные вещи. Наблюдается тремор конечностей, при котором больной не всегда контролирует движения.
  3. Пациент становится агрессивным, всячески проявляет нежелание проходить лечение. Наладить контакт с ним невозможно, возникает заторможенность мышления и речи.
  4. В последней стадии происходит кома. Больной не реагирует на внешние воздействия или раздражители. Наблюдаются судороги всего организма.

Как лечат заболевание?

Лечение больного осуществляется после первого осмотра и выявления наличия симптомов болезни. После этого, врач составляет прогноз дальнейшего восстановления организма. Он назначает ряд анализов на выявление токсинов в организме больного.

Лечение печеночной энцефалопатии должно быть направлено на устранение причин болезни. Применяют следующие лечебные мероприятия:

  • диета;
  • очищение кишечника;
  • снижение уровня токсинов;
  • симптоматическая терапия.

Для выведения токсинов из печени применяют:

В качестве антибактериального лечения прописывают:

Для терапии психологических нарушений назначают Галоперидол. Если болезнь осложнилась отеком мозга, печеночными кровотечениями и другими тяжелыми проявлениями, больного помещают в реанимацию.

Что такое печеночная энцефалопатия?

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) определяется как потенциально обратимый комплекс нервно-психического синдрома у пациентов с хронической или острой дисфункцией печени при отсутствии других неврологических расстройств. Он характеризуется широким спектром симптомов, начиная от минимальных изменений в функции мозга до глубокой комы.

Общая краткая информация о болезни:

  • Печеночная энцефалопатия возникает у людей с длительным (хроническим) заболеванием печени.
  • Печеночная энцефалопатия может быть вызвана кровотечением в пищеварительном тракте, инфекцией, несоблюдением дозировки лекарств или другими стрессорами.
  • Люди с данным заболеванием становятся смущенными, дезориентированными и постоянно сонными, с изменениями личности, поведения и настроения.
  • Врачи ставят диагноз на основании симптомов, результатов анализов и реакции на лечение.
  • Устранение триггерного фактора, употребление меньшего количества мяса и прием лактулозы (слабительного) и рифаксимина (антибиотика) могут помочь устранить симптомы.

Патофизиология и факторы риска

Вещества, которые всасываются в кровоток из кишечника, проходят через печень, где токсины обычно выводятся. Многие из этих токсинов (например, аммиак) являются нормальными продуктами распада в результате переваривания белка.

Читайте также:  Что такое эпилепсия у детей и от чего она бывает

В случае печеночной энцефалопатии токсины не выводятся из-за нарушения функции печени. Кроме того, некоторые токсины могут полностью отклоняться от печени через ненормальные связи (так называемые коллатеральные сосуды), которые образуются между портальной венозной системой (которая снабжает кровь печенью) и общим кровообращением. Эти сосуды образуются в результате заболеваний печени и портальной гипертензии (высокое кровяное давление в воротной вене, которая является большой веной, переносящей кровь из кишечника в печень).

Процедура, используемая для лечения портальной гипертонии (называемая портосистемным шунтом), также может предотвратить прохождение токсинов через печень. Независимо от причины, последствия одинаковы: токсины могут достигать головной мозг и влиять на его функционирование. Неизвестно, какие именно вещества являются токсичными для мозга. Однако высокий уровень продуктов распада белка в крови, такие как аммиак, по-видимому, играют роль в этом процессе.

У людей с длительным (хроническим) заболеванием печени энцефалопатия обычно запускается такими триггерами, как:

  • инфекции;
  • цирроз печени;
  • не соблюдением дозировок лекарственных препаратов;
  • кровотечением в пищеварительном тракте, например, кровотечение из расширенных и скрученных вен (варикозное расширение вен) в пищеводе (варикозное расширение вен пищевода);
  • большим количеством животного белка, особенно красного мяса;
  • обезвоживанием организма;
  • электролитным дисбалансом;
  • применением определенных веществ, особенно алкоголя, некоторых успокоительных, обезболивающих или мочегонных средств.

Симптомы печеночной энцефалопатии

Симптомы печеночной энцефалопатии проявляются нарушениями функций мозга, особенно наблюдается сильная растерянность.

Первоначально происходят небольшие изменения в логическом мышлении, личности и поведении. Может измениться настроение и суждение. Также может быть нарушение нормального режима сна. Человек может чувствовать депрессию, беспокойство или раздражительность. У него могут быть трудности с концентрацией.

На любой стадии энцефалопатии дыхание человека может иметь сладкий затхлый запах.

По мере прогрессирования заболевания, когда больной вытягивает руки, он не может держать их неподвижно, что приводит к неловким колебательным движениям рук. Также мышцы могут двигаться невольно или после того, как человек подвергнется внезапному шуму, свету, движению или другим стимулам. Эти движения называются миоклония. Кроме того, обычно человек становится сонным и сбитым с толку, а движения и речь становятся спутанными. Дезориентация является распространенным симптомом. Реже люди с энцефалопатией становятся возбужденными и гиперактивными.

Поскольку функция печени продолжает ухудшаться, человек может потерять сознание и впасть в кому. Кома часто приводит к смерти, несмотря на лечение.

Важно! Проконсультируйтесь с врачом, если вы или окружающие люди испытывают какие-либо проблемы с психическим состоянием или функционированием нервной системы. Это особенно касается людей, у которых уже есть повреждение печени. Патология может быстро ухудшиться и стать неотложным заболеванием.

Диагностика

Диагноз основывается, прежде всего, на симптомах, результатах теста и реакции на лечение. Врачи спрашивают о возможных пусковых факторах энцефалопатии (таких как инфекция или лекарство), чтобы определить возможные причины. Далее они запрашивают анализы крови, чтобы определить запускающие факторы, особенно поддающихся лечению заболеваний (такие как инфекции или кровотечение из желудочно-кишечного тракта) и подтвердить диагноз.

Уровень аммиака также измеряется. Уровень обычно аномально высок (что указывает на неправильное функционирование печени), но это измерение не всегда является надежным способом диагностики энцефалопатии.

Врачи могут проводить тесты на психическое состояние, чтобы проверить наличие незначительных изменений на ранних стадиях печеночной энцефалопатии. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) также может быть выполнена. ЭЭГ может выявлять нарушения в работе головного мозга, но не может отличить печеночную энцефалопатию от других возможных причин.

У пожилых людей распознать печеночную энцефалопатию на ранней стадии может быть сложнее, учитывая, что ранние симптомы (такие как изменения в характере сна и легкое растерянность) могут быть отнесены к деменции или ошибочно рассматриваться как признаки слабоумия.

Лечение печеночной энцефалопатии

Терапия болезни направлена на:

  • устранение триггерных факторов;
  • удаление токсичных веществ из кишечника.

Врачи пытаются устранить любые факторы, вызывающие энцефалопатию, такие как инфекция или лекарства.

Врачи также пытаются устранить токсичные вещества из кишечника, потому что эти вещества могут способствовать печеночной энцефалопатии. Они могут использовать одну или несколько из следующих мер:

  • Диета: врачи часто советуют людям ограничить потребление мяса и любого другого животного белка. Токсины (такие как аммиак) образуются при переваривании животного белка, особенно в красном мясе, а также в рыбе, сыре и яйцах. Чтобы обеспечить достаточное потребление белка, врачи советуют пациенту есть больше продуктов, содержащих растительный белок, такой как соевый белок.
  • Лактулоза: Лактулоза, перорально вводимый синтетический сахар, действует как слабительное, ускоряя прохождение пищи. Из-за этих и других эффектов уменьшается количество аммиака, поглощаемого организмом.
  • Антибиотики: врачи могут назначать антибиотики (такие как рифаксимин) перорально, но они не всасываются в кишечнике. Эти антибиотики остаются в кишечнике, уменьшая количество бактерий, которые образуют токсины во время пищеварения.
  • L-орнитин, L-аспартат: это аминокислотное соединение является важным субстратом для производства мочевины и глютамина, таким образом, снижая концентрацию аммония при циррозе. Значительное снижение содержания аммония наблюдается при использовании L-орнитина и L-аспартата отдельно, но при использовании в одном соединении достигается синергетический эффект, который повышает эффективность.
  • Другие лекарственные препараты. Были исследованы различные вещества, которые могут оказывать дополнительные полезные эффекты для лечения печеночной энцефалопатии, что дает противоречивые результаты. Среди них добавки цинка, применение бензоата натрия, аминокислот с разветвленной цепью, бромокриптина и флумазенила.

С лечением печеночная энцефалопатия почти всегда улучшается. На самом деле, полное выздоровление возможно, особенно если энцефалопатия вызвана контролируемой причиной. Однако люди с хроническим заболеванием печени подвержены будущим эпизодам энцефалопатии. Некоторым нужно постоянное лечение.

Профилактика

Избегайте употребления алкоголя или других веществ, особенно если они влияют на печень.

Пациенты, у которых наблюдался один или несколько эпизодов печеночной энцефалопатии, должны периодически наблюдаться у врача, обращая особое внимание на то, чтобы избежать развития провоцирующих факторов посредством ранней диагностики любого инфекционного процесса, избегая использования лекарств, которые могут способствовать или ускорять эпизод энцефалопатии, такие как седативные средства (бензодиазепины) или другие лекарства, которые угнетают функцию центральной нервной системы.

Кроме того, врачи призывают пациентов соблюдать сбалансированную диету, гарантирующую правильное состояние питания и поддерживать мышечную массу посредством физических упражнений. Это также должно оказать влияние на поддержание надлежащей гидратации и предотвращение гидроэлектролитических изменений посредством аналитического контроля и посещений врача.

Читайте также:
Adblock
detector